Smärta i multipel skleros

Smärta förekommer hos 56% av patienterna med multipel skleros, och i nästan en tredjedel av fallen är de neuropatiska. I 87% av fallen är smärtan lokaliserad i nedre extremiteterna, i 31% - gripande händer. Bilateral smärta observeras i 76% av fallen. I 88% av smärtan är konstanta, smärtsamma paroxysmer noterade endast i 2% av fallen. Den mest typiska akuta, brinnande, sömnadssmärta, vanligtvis ganska intensiv. I 98% av fallen kombineras smärtor med andra sensoriska störningar (ökad känslighet mot mekaniska och temperaturstimuli). Neuralgi hos trigeminusnerven med multipel skleros observeras hos 4-5% av fallen (det är vanligtvis associerat med demyelinering av trigeminusnervens rötter). Mycket karakteristisk för multipel skleros dysestesi. I allmänhet kallar en tredjedel av patienterna det mest allvarliga symptomet på deras sjukdom, vilket försämrar livskvaliteten signifikant.

Neuropatisk smärta i multipel skleros är förknippad med dorsaltala-tala-tarmkanalen, deafferentation, ett brott mot den nedåtgående kontrollen av smärta.

Behandling av smärta vid multipel skleros. För lindring av neuropatisk smärta hos multipel skleros används amitriptylin, lamotrigin, karbamazepin, gabapentin, lopiramat, även om storskalig evidensbaserad forskning om effektiviteten av dessa läkemedel utfördes inte. Alla forskare erkänner enhälligt behovet av välorganiserade kontrollerade studier av farmakologiska läkemedel för behandling av smärta hos dessa patienter.

[1], [2], [3]