Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Smärta vid syringomyeli
Senast recenserade: 07.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Syringomyeli kännetecknas av smärtkänslighetsstörningar som leder till hypoestesi och så kallade smärtfria brännskador. Samtidigt observeras smärtsyndrom vid syringomyeli hos 50–90 % av patienterna. De kliniska egenskaperna hos smärtan är mycket varierande. Vissa patienter klagar över radikulär smärta i armarna, smärta i den interscapulära regionen och ibland i ryggen. Dysestesi, brännande och olidlig smärta observeras hos 40 % av patienterna. Hyperestesi och allodyni i armarna är karakteristiska, tillsammans med hypotrofi och vegetativa-trofiska störningar.
Patogenesen av smärta vid syringomyeli är förknippad med en störning av sensorisk balans i det termoreglerande systemet, såväl som med disinhibition. Det finns bevis för patologi hos neurotransmittorer i ryggmärgen [för högt innehåll av substans P och brist på γ-aminosmörsyra (GABA) i dorsalhornen]. Baserat på resultaten från nya studier med funktionell MRI har det föreslagits att central neuropatisk smärta vid denna sjukdom inte enbart kan betraktas som en ökning av normal nociceptiv afferentation. Det finns ingen direkt korrelation mellan graden av minskad känslighet och smärtintensitet. Det har visats att olika kliniska manifestationer av neuropatisk smärta (spontan smärta, olika typer av allodyni, etc.) är associerade med olika patofysiologiska mekanismer, vilket är viktigt ur differentierad terapisynpunkt.
Behandling av neuropatisk smärta vid syringomyeli är en komplex uppgift. Kontrollerade studier av användningen av farmakologiska läkemedel har ännu inte genomförts. Rationell kombinationsfarmakoterapi (antidepressiva medel i kombination med antikonvulsiva medel, lokalbedövningsmedel och opioider) är tillrådlig.
[