Behandling av artros: systemisk enzymbehandling

Systemisk enzymbehandling utvecklades 1954 av M. Wolff och K. Ransberger och används framgångsrikt i Europa och USA i behandlingen av olika sjukdomar som åtföljs av ett inflammatoriskt syndrom.

Det är en fråga om gastro-resistenta tabletter av sådana enzymer som papain, bromelain (vegetabiliska proteiner), trypsin och chymotrypsin härrörande från djurens bukspottkörtel.

Användningen av moderna diagnostiska metoder medgav att objektivera effektiviteten av systemisk enzymterapi och att närma sig lösningen av problemet med resorption av enzymer från tunnan i tunntarmen i blodet.

Efter in i blodet, huvudsakligen i lymfa, i proteinaset associerat med en ₂ makroglobulin formulär penetrera levern och lungorna, där effekten på makrofager och de funktionella cellerna i dessa organ, genom att ändra deras metabolism som manifesterar antitoxisk förbättring av leverfunktionen eller förstärkning av barriärfunktionen av lungan .

Exogena proteaser, som interagerar i blodet med ett _2- makroglobulin, kan påverka metabolismen av biologiskt aktiva ämnen som frigörs i inflammatorisk fokus (bradykininer, leukokininer). Proteolytiska enzymer klarar av klyvning av dessa peptider, vilket ger anti-edematösa och antiinflammatoriska effekter, särskilt vid kroniska inflammatoriska sjukdomar som uppträder vid kränkningar av mikrocirkulationen. Förbättring av mikrocirkulationen på grund fibrinogenolytiska verkan av systemiska enzymberedningar, såväl som förmågan att öka aktiviteten av vävnadsplasminogenaktivator, förtryckta på grund av närvaron av kronisk inflammation.

Modulering av aktiviteten av cytokiner, tillväxtfaktorer (TGF-beta) via systemiska enzymberedningar är av särskilt intresse i samband med de som observerades i artros obalans i immunsystemet. Det är känt att ett överskott av IL-1 och TNF spelar en viktig roll i patogenesen av synovit och broskskada i osteoartrit, därför, mycket viktig är förmågan hos aktiverade proteinazoi en ₂ makroglobulin utgång och inaktivera dem.

Med tanke på dessa egenskaper vid beredningarna av systemisk enzymbehandling och egenskaperna hos patogenesen a, tillämpade F. Singer först Wobenzym 1990 som ett alternativ till behandling med diclofenak. I en randomiserad dubbelblind studie av effekten av Wobenzym vid behandling av artros, föreskrevs läkemedlet på 7 tabletter 3 gånger om dagen i 5 veckor. Den kliniska effekten av systemisk enzymbehandling var jämförbar med resultaten av diclofenacbehandling i en dos på 100 mg per dag under samma period.

För närvarande används vid behandling av patienter med osteoartrit behandling av systemisk enzymbehandling Phlogenzym. Trypsinet och bromelain, en del av detta preparat, inaktiverade adhesionsmolekyler, inklusive hundar 1, IKAM-2 och LFA-3, som spelar en viktig roll vid induktion av inflammation. Denna handling av läkemedlet bidrar också till att minska intensiteten i den inflammatoriska reaktionen och reglerar därmed sin kurs.

Systemisk enzymbehandling i Ukraina användes först av V.N. Kovalenko 1995 vid behandling av patienter med reumatoid artrit och artros. Senare användes den framgångsrikt i behandlingsregimer av andra reumatiska sjukdomar i olika kliniker och centra i Ukraina.

Klinisk erfarenhet av behandling av patienter med artros med användning av preparat av systemisk enzymbehandling Flogenzyme och Wobenzym i kombination med NSAID och kondroprotektorer. Kovalenko, LB Sholokhovoy (2001), O.V. Pishak (2002) visade effektivitet, säkerhet och goda långsiktiga resultat av kombinerad farmakoterapi. Flogenzyme ordinerades 2 tabletter 3 gånger om dagen under behandlingsperioden (3-4 veckor).

Systemisk enzym naturligtvis ökar den funktionella aktiviteten hos fagocytiska blodkroppar som åtföljs av en minskning i IgA-innehåll, och CEC och ₂ makroglobulin i serum. Användningen av systemisk enzymbehandling hos patienter med osteoartrit med osteopena förändringar förhindrar förlust av BMD. Efter den andra behandlingsförloppet Flogenzimom visade en signifikant minskning av plasma proteolytisk aktivitet i innehållet i peroxidiska modifierade proteiner blod, den genomsnittliga molekylvikten på nivån för ceruloplasmin och normalisering av metabolismen av kolhydrat- och proteinkomponenterna av bindväven.

För närvarande ingår systemisk enzymbehandling i de normer som rekommenderas av Association of Rheumatologists of Ukraine för behandling av reumatiska sjukdomar.