Osteoartrit: hur synoviala leder är ordnade?

Slidgigt är en sjukdom i synoviala leder (diartros). Huvudfunktionerna hos diartros är motor (rörelse av lederna längs vissa axlar) och stöd (belastning under stående, promenader och hoppning). Synovialfogen består av att artikulera benytor som är täckta med brosk, en ledhålighet som innehåller synovialvätska och en artikulär kapsel. Otillförlitliga anatomiska element av diartrosis är ligament som ligger på utsidan eller, oftare, inuti artikulationen och broskiga menisci.

Enligt formen av de artikulerande benytorna delas diarrtroserna i följande typer:

1. plana leder (till exempel några handleder och tarsala leder);
2. Sfäriska leder i vilka en ledad ände har formen av en boll eller en del av en sfär, och den andra är en konkav yta kongruent med en sfärisk artikulerande ände; Ett exempel på en sfärisk ledd är axelledet, där större rörelsefrihet av alla slag är möjlig - flexion, förlängning, återdragning och reduktion, cirkulära rörelser;
3. ellipsoida leder, i vilka en av de hoppassande ändarna har formen av en ellips, och den andra - formen kongruenta håligheter, vilket resulterar i en sådan anatomisk struktur i rörelseområdet för dessa fogar är begränsad jämfört med sfäriska och de är inte möjliga, t ex cirkelrörelse; särskilja enkla ellipsoida leder och komplex med flera par av artikulära leder (t ex handleden);
4. trokleärt leder, varvid en gemensam ände är ett format block som liknar en lindningsspole, och den andra änden konkav artikulära täcker en del av blocket och motsvarar den i form; en typisk blockformad fog är hand och fotens interphalangeala led; rörelser i sådana korsningar kan endast ske i ett plan - flexion och förlängning; trokleärt avser leder och armbågsleden - den består av tre ledförbindelser - humeroulnar, brachioradialis och proximala radioulnar, vilket resulterar i en komplex knutpunkt är möjliga förutom böjning och sträckning, supination och pronation, d.v.s. Rotationsrörelser;
5. rotations (Rotera) leder, av vilka ett exempel är den nedre nackleden består av en ring bildad av den främre tvärgående valv av atlas, och bindemedel och odontoid II halskotan som förs in i ringen och tjänstgör ursprungliga axel kring vilken roterar ring atlas; armbågen radioulnar artikulation bör också tillskrivas den typ av roterande leder, som huvudet av radien roterar i det ringformiga ligamentet täcker balken är fäst vid huvudet och ulnar skåran;
6. Sadelfogar, ett exempel på sådana leder är den karpometakarpala fogen av tummen på handen; den ledade ytan i form av en sadel har ett trapezformat ben, och formen av den konkava sadeln är det första metakarpala benet; En sådan anatomisk struktur möjliggör cirkulära rörelser i sagittal och frontplan, cirkulära axiella rörelser i denna led är omöjliga;
7. kondylära leder, vars anatomiska egenskap är paret kondyler - konvex och konkav, i vilka vänliga rörelser är möjliga; Exempel kondylära knäleden kan vara sammansatt av tre komponenter, bildar en enda biomekanisk systemet - och patellofemoral tibiofemoralnogo inre och yttre fogar; den inte fullständigt perfekta kongruensen av tibias kondyler ersätts av yttre och inre meniski; kraftiga laterala ledband förhindrar laterala och svängande rörelser i shin runt låret och skyddar även shin från subluxation framåt och bakåt under gemensamma rörelser. I denna kondylarled är flexion och förlängning möjlig, yttre och inre rotation i ledarens böjda läge; vid flexor-extensor rörelser hos lårbenet kondylerna rotation inträffar i jämförelse med kondylerna hos skenbenet och deras samtidiga glidrörelse på grund av rotationsaxeln; Därför, är knäleden en fleraxlig eller polycentrisk vid full extension laterala ligament och senor, vävs in i ledkapseln, den maximala ansträngda, vilket skapar förutsättningar för maximal stabilitet och GRO-rosposobnosti sammanfogningen i denna position.

Fogen är omgiven av en fibrös kapsel fäst vid benet nära periferin av ledbrusk och passerar in i periosteumet. Den synoviala gemensamma kapseln består av två lager - yttre fibrer och interna - synoviala. Fibrösa skiktet är sammansatt av tät fibrös vävnad, på vissa ställen fiberskiktet blir tunnare för att bilda kapslar svälla eller slemsäckar, på andra ställen det är förtjockad genom att utföra ligamentfunktionen. Tjockleken på kapselns fibrösa skikt bestäms av den funktionella belastningen på fogen.

Förtjockningskapslar bildar buntar bestående av täta parallella buntar av kollagenfibrer som tjänar till att stabilisera och förstärka fogen och begränsa vissa rörelser. Bland funktionerna i kapseln, förutom sin stödfunktion för synovium och föreningar med buntar, bör det noteras är ett stort antal nervändar däri skillnad synovium, med en mindre mängd av sådana avslutningar, och artikulärt brosk som inte innehåller dem alls. Man tror att tillsammans med nerverna i musklerna deltar kapslarnas nerver i positionskontrollen och svarar också på smärtsamma effekter.

Synovium - lägsta vikt och volym, men den viktigaste komponenten i synovial gemensamt, eftersom de flesta av reumatisk sjukdom är inflammation i synovial membran, som är det gemensamma namnet "synovit". Det synoviala membranet foderar alla intraartikulära strukturer förutom ledbrusk, dess tjocklek är 25-35 mikron. Histologiskt är det ett lager av bindväv, som består av locket, kollagen och elastiska skikt. Synovium har normalt ett visst antal veck och den finger villi och synoviala bildar ett tunt skikt (ibland kallat beläggningsskiktet); den består av ett skikt av beläggnings celler som kantar nesochlenyayuschihsya bildar ledytor, och subsinovialny stödjande skikt bestående av fibro-adipös bindväv med varierande tjocklek, som är förbunden med kapseln. Synovial skikt övergår ofta med subsinovialnoy vävnad genom smidig övergång från avaskulär subcoating innefattande ett flertal celler för att subsinovialnoy vaskulariserad bindväv med färre celler att ju närmare dess förbindning med en fibrös kapsel blir alltmer mättade kollagenfibrer. Från subsinovialnoy blodkärls bindväv i ledvätskan belägna celler och näringsämnen på grund av frånvaron av morfologiska och urkoppling synoviala subsinovialnogo skikten (brist på basalmembran, närvaron av gap mellan de täckande celler).

Synovium normalt fodrad med 1-3 skikt sinovitsitov - synoviala celler anordnade i matris (basmaterial), rika mikrofibriller och aggregat av proteoglykaner. Sinovitsity delas in i två grupper - A (makrofag) och typ B (astopodobnye fibroblaster). Sinovitsity typ A har en ojämn yta av cellen med en hel del utväxter, de har väl utvecklade Golgi komplex, många vakuoler och blåsor, men ribosomalt endoplasmatiska retiklet är svag. Makrofagsynovit kan också innehålla en stor mängd fagocytosat material. I sinovitsitov Typ B yta är relativt jämn, väl utvecklad ribosomalt endoplasmatiska retiklet, de innehåller endast ett litet antal av vakuoler. Klassisk uppdelning sinovitsitov till A-celler fagocyterar rörelsefunktion, och B-celler vars huvudsakliga funktion är att producera komponenter av ledvätska, främst hyaluronsyra, inte återspeglar alla sinovitsitov funktioner. Sålunda beskrivs sinovitsity typ C, som i deras ultrastrukturella egenskaper är mellanliggande mellan typ A och cell B. Dessutom visade det sig att makrofagceller som kan syntetisera den hyaluronsyra och fibroblast besitter förmågan att aktivt fagocyteras.

[1], [2], [3],