Granogen

Granogen (Filgrastim) är ett läkemedel som används för att stimulera produktionen av neutrofiler, en typ av vita blodkroppar, i kroppen. Det är en syntetisk form av human granulocyt-koloni-stimulerande faktor (G-CSF), som normalt produceras av kroppen.

Filgrastim används i olika kliniska situationer där det finns en minskning av antalet neutrofiler, såsom:

1. Kemoterapi: Efter kemoterapi kan nivån av neutrofiler i blodet minska, vilket ökar risken för infektioner. Filgrastim används för att stimulera deras produktion och minska återhämtningstiden för immunsystemet.
2. Benmärgstransplantation: Patienter som genomgår benmärgstransplantation ordineras ofta Filgrastim för att påskynda återhämtningen av neutrofilnivåerna efter ingreppet.
3. Strålbehandling: Efter strålbehandling kan en minskning av antalet neutrofiler också observeras, och Filgrastim kan användas för att påskynda återhämtningen.

Läkemedlet administreras vanligtvis i kroppen intravenöst eller subkutant. Det är viktigt att notera att Filgrastim endast ska användas enligt ordination och under överinseende av en läkare, eftersom felaktig användning eller dosering kan resultera i allvarliga biverkningar.

Indikationer Granogena

1. Förebyggande och behandling av neutropeni: Läkemedlet används för att förebygga och behandla neutropeni, ett tillstånd där nivån av neutrofiler i blodet är låg, särskilt under kemoterapi eller strålbehandling hos patienter med cancer.
2. Acceleration av återhämtning efter benmärgstransplantation: Efter benmärgstransplantation kan läkemedlet användas för att påskynda återhämtningen av neutrofilnivåer.
3. Infektionsförebyggande: Under behandling med kemoterapi eller benmärgstransplantation kan Granogen användas för att förhindra utvecklingen av infektioner förknippade med minskade neutrofilnivåer.
4. Stimulering av neutrofilproduktion före insamling av perifert blod: Vid rutininsamling av perifert blod för efterföljande användning vid transplantation, kan användningen av Filgrastim stimulera produktionen av neutrofiler och öka deras antal i det uppsamlade blodet.

Släpp formulär

Granogen är vanligtvis tillgängligt i form av ett pulver eller en lösning för injektion.

Farmakodynamik

1. Stimulering av granulocytproduktion: Filgrastim påverkar direkt benmärgen och stimulerar proliferation och differentiering av granulocyter (till exempel neutrofiler), vilket leder till en ökning av deras antal i blodet.
2. Acceleration av återhämtningen av antalet neutrofila leukocyter: Vid tillstånd som åtföljs av neutropeni (minskade nivåer av neutrofiler i blodet), såsom kemoterapi eller benmärgstransplantation, främjar filgrastim snabb återhämtning av neutrofilnivåer och minskar tiden fram till leukopeniska komplikationer inträffa.
3. Öka neutrofilers funktionella aktivitet: Filgrastim kan också förbättra neutrofilers funktionella egenskaper, såsom deras förmåga att fagocytera och migrera till infektionsställen.
4. Öka överlevnadstiden för neutrofiler: Användning av filgrastim kan öka överlevnaden för neutrofiler i blodet, vilket också hjälper till att öka deras antal och funktionella aktivitet.

Farmakokinetik

1. Absorption: Filgrastim administreras vanligtvis subkutant eller intravenöst. Efter subkutan administrering absorberas läkemedlet snabbt och fullständigt i systemisk blödning.
2. Fördelning: Filgrastim har hög affinitet för receptorer på ytan av neutrofiler. Det är jämnt fördelat i alla vävnader i kroppen, inklusive benmärgen, där neutrofilproduktionen stimuleras.
3. Metabolism: Filgrastim metaboliseras i kroppen, främst i levern, men metabolismen är liten. De flesta doser av läkemedlet utsöndras oförändrade.
4. Utsöndring: Filgrastim utsöndras huvudsakligen via njurarna. Det har en kort halveringstid, vilket innebär att det snabbt elimineras från kroppen.

Dosering och administrering

1. Ansökningsmetod:

   • Granogen administreras vanligtvis till patienten intravenöst eller subkutant.
   • Intravenösa injektioner kan utföras av en läkare på en klinik eller sjukhus.
   • Subkutana injektioner kan utföras hemma enligt instruktionerna från din läkare eller vårdteam.

2. Dosering:

   • Doseringen av Granogen bestäms av läkaren beroende på typen av sjukdom, symtomens svårighetsgrad och patientens individuella egenskaper.
   • Den vanliga startdosen är 5 mikrogram/kg av patientens kroppsvikt en gång dagligen.
   • Beroende på svaret på behandlingen kan dosen justeras av din läkare.

3. Behandlingens varaktighet:

   • Behandlingstiden med Granogen bestäms också av läkaren och beror på sjukdomens natur och patientens svar på behandlingen.
   • Behandlingen kan vara kortvarig (till exempel under kemoterapi) eller långvarig (till exempel för kroniska former av neutropeni).

Använd Granogena under graviditet

Användningen av Granogen under graviditet kräver försiktighet, särskilt under kemoterapi på grund av modern cancer. Data om effekterna av filgrastim under graviditet är begränsade och det undviks ofta hos gravida kvinnor.

En studie fann att det inte fanns några statistiskt signifikanta skillnader i medelålder vid födseln, medfödda anomalier eller födelsevikt mellan exponerade nyfödda  filgrastim/pegfilgrastim i kombination med kemoterapi och nyfödda som exponerats för enbart kemoterapi. Denna studie fann ingen ökad risk för fosterskador eller andra långvariga medicinska problem hos barn som exponerats för filgrastim in utero (Cardonick et al., 2012).

På grund av begränsade data och potentiella risker bör användning av filgrastim under graviditet endast ske efter noggrann diskussion med en läkare som kan utvärdera de potentiella riskerna och fördelarna med användningen.

Kontra

1. Överkänslighet: Personer med känd överkänslighet mot filgrastim eller mot något av läkemedlets ingredienser bör inte använda Granogen.
2. Osäkra tumörsjukdomar: Granogen kan stimulera tumörtillväxt och dess användning kan därför vara kontraindicerad hos patienter med obestämda tumörsjukdomar.
3. Stor granulocytopeni: Användningen av Granogen kan vara kontraindicerad hos patienter med multipelt myelom eller andra typer av sjukdomar som åtföljs av en signifikant minskning av nivån av granulocyter i blodet.
4. Allergiska reaktioner: Vissa patienter kan uppleva allergiska reaktioner mot filgrastim, vilket kan vara en kontraindikation för vidare användning.
5. Graviditet och amning: Data om säkerheten för filgrastim under graviditet och amning är begränsade, så dess användning under denna period bör endast göras efter råd från en läkare.
6. Barn: Säkerheten och effektiviteten av Granogen hos barn kanske inte har studerats tillräckligt, så dess användning på barn kan kräva konsultation med en läkare.

Bieffekter Granogena

1. Bensmärta: Vissa patienter kan uppleva ben- eller muskelsmärta när de använder Filgrastim.
2. Huvudvärk: Huvudvärk kan uppstå hos vissa patienter som ett resultat av användning av läkemedlet.
3. Buksmärtor: Vissa patienter kan uppleva smärta eller obehag i bukområdet.
4. Muskelspasmer: Filgrastim kan orsaka muskelspasmer eller smärtsamma muskelsammandragningar.
5. Osteoporos: Långvarig användning av Filgrastim kan leda till osteoporos, vilket ökar risken för frakturer.
6. Vätskeretention: Vissa patienter kan uppleva vätskeretention i kroppen, vilket leder till svullnad.
7. Hypertermi: I sällsynta fall kan patienter uppleva en ökning av kroppstemperaturen.
8. Allergiska reaktioner: I sällsynta fall kan allergiska reaktioner som hudutslag, klåda, svullnad i ansiktet eller struphuvudet och angioödem förekomma.

Överdos

1. Myeloproliferativa störningar: Överdriven stimulering av benmärgen av filgrastim kan leda till utveckling av myeloproliferativa sjukdomar som leukemi eller myelofibros.
2. Leukostassyndrom: I sällsynta fall kan vissa patienter utveckla leukostassyndrom, som kännetecknas av extremt höga nivåer av vita blodkroppar i blodet och deras aktivering, vilket kan leda till tromboemboliska komplikationer.
3. Smärtsymtom och muskelspasmer: Vissa patienter kan uppleva smärtsymtom, inklusive muskelspasmer och skelettsmärta, efter att ha tagit filgrastim.
4. Symtom på en allergisk reaktion: Allergiska reaktioner som nässelfeber, klåda, svullnad i halsen eller ansiktet, andningssvårigheter och anafylaxi kan förekomma.
5. Akuta andningskomplikationer: I sällsynta fall kan akuta andningskomplikationer som akut andningssvikt, lunginflammation eller akut lungbesvär uppstå.

Interaktioner med andra droger

1. Läkemedel som påverkar benmärgen: Läkemedel som kemoterapi eller strålbehandling kan påverka benmärgen, vilket kan påverka effektiviteten av Granogen.
2. Läkemedel som ökar neutropeni: Läkemedel som orsakar neutropeni (sänkta neutrofilnivåer) kan påverka kroppens svar på filgrastim.
3. Läkemedel som påverkar immunsystemet: Läkemedel som immunsuppressiva medel kan påverka immunsystemet och interagera med Granogen.
4. Läkemedel som påverkar njurfunktionen: Eftersom filgrastim elimineras från kroppen genom njurarna, kan läkemedel som påverkar njurfunktionen förändra dess metabolism och eliminering.
5. Läkemedel som påverkar cirkulationssystemet: Läkemedel som antikoagulantia kan interagera med Granogen på grund av deras effekter på cirkulationssystemet.