Glucovance

Glucovance är ett oralt kombinerat hypoglykemiskt läkemedel som används för att behandla typ 2-diabetes. Detta läkemedel innehåller två aktiva ingredienser: glibenklamid och metformin.

1. Glibenklamid:

   • Glibenklamid tillhör en klass av läkemedel som kallas sulfonylurea. Det fungerar genom att stimulera betacellerna i bukspottkörteln att producera mer insulin. Insulin hjälper till att sänka blodsockernivåerna genom att underlätta dess överföring från blodomloppet till kroppens celler.

2. Metformin:

   • Metformin tillhör läkemedelsklassen bolanglidas. Det fungerar genom att minska glukosproduktionen i levern och öka vävnadens känslighet för insulin, vilket främjar bättre absorption.

Glucovance är avsett att förbättra blodsockerkontrollen hos vuxna patienter med typ 2-diabetes mellitus som inte svarar bra på metformin eller glibenklamid i monoterapi, såväl som hos de som redan tar båda läkemedlen ensamma.

Indikationer Glucovance

Glucovance används vid behandling av typ 2-diabetes mellitus hos vuxna patienter. Det ordineras när dietbehandling och träning inte är tillräckligt effektiva för att säkerställa normala blodsockernivåer, och när monoterapi med metformin eller glibenklamid också är otillräcklig.

Släpp formulär

Glucovance är tillgänglig som en oral tablett som innehåller en kombination av glibenklamid och metforminhydroklorid.

Farmakodynamik

1. Glibenklamid:

   • Insulinstimulering: Glibenklamid är en medlem av sulfonylureaklassen och verkar genom att stimulera frisättningen av insulin från pankreas-β-celler. Denna mekanism hjälper till att sänka blodsockernivåerna genom att öka insulinberoende glukosupptag i vävnader och minska glukosfrisättningen från levern.
   • Öka insulinkänsligheten: Glibenklamid kan också förbättra vävnadens känslighet för insulinets verkan, vilket också hjälper till att minska blodsockernivåerna.

2. Metformin:

   • Minskad glukoneogenes: Metformin minskar produktionen av glukos i levern genom att hämma processerna för glukoneogenes och glykogenolys.
   • Ökande insulinkänslighet: Metformin förbättrar vävnadens känslighet för insulin genom att öka perifert glukosupptag och sänka blodsockernivåerna.

Farmakokinetik

1. Glibenklamid:

   • Absorption: Glibenklamid absorberas vanligtvis väl från mag-tarmkanalen efter oral administrering.
   • Metabolism: Metabolism sker i levern med bildning av aktiva metaboliter.
   • Utsöndring: Glibenklamid utsöndras huvudsakligen via njurarna och även med gallan.
   • Halvtid: Cirka 10 timmar.

2. Metforminhydroklorid:

   • Absorption: Metforminhydroklorid absorberas nästan fullständigt och snabbt från mag-tarmkanalen efter oral administrering.
   • Metabolism: Metformin metaboliseras inte i kroppen; det utsöndras praktiskt taget oförändrat via njurarna.
   • Utsöndring: Utsöndras främst i urin.
   • Halvtid: Cirka 6 timmar.

Dosering och administrering

Doseringen av Glucovance är individuell och bör bestämmas av läkaren baserat på varje patients behov och svar. Här är allmänna rekommendationer:

1. Startdos: Den vanliga startdosen är 250 mg glibenklamid och 250 mg metformin en eller två gånger dagligen beroende på aktuella blodsockernivåer och tidigare diabetesbehandling.
2. Dosjustering: Dosen kan ökas gradvis med flera veckors intervall för att minimera biverkningar och bestämma den minsta effektiva dosen för glukoskontroll.
3. Maximal dos: Den maximala rekommenderade dosen bör i allmänhet inte överstiga 20 mg glibenklamid och 2000 mg metformin per dag.

Använd Glucovance under graviditet

Användning av Glucovance (en kombination av glibenklamid och metformin) under graviditet rekommenderas i allmänhet inte. Båda komponenterna i detta kombinationsläkemedel kan utgöra potentiella risker för fostret under utveckling.

• Glibenklamid

Glibenklamid tillhör klassen sulfonylurea och kan orsaka hypoglykemi hos både modern och fostret. Även om vissa äldre studier har föreslagit användning av glibenklamid under graviditet, finns det farhågor om dess säkerhet, inklusive möjliga effekter på fostret och risken för neonatal hypoglykemi.

• Metformin

Metformin anses ofta vara relativt säkert att använda under graviditet jämfört med andra orala antidiabetika och kan användas för att behandla kvinnor med polycystiskt ovariesyndrom eller graviditetsdiabetes. Användningen bör dock övervakas noggrant av en läkare.

Kontra

1. Typ 1-diabetes mellitus: Glucovance är kontraindicerat för behandling av typ 1-diabetes mellitus, som kännetecknas av brist på insulin i kroppen. Detta läkemedel är endast avsett för behandling av typ 2-diabetes.
2. Ketoacidos: Glucovance är också kontraindicerat i närvaro av ketoacidos, en akut och allvarlig komplikation av diabetes mellitus, som kännetecknas av höga nivåer av ketonkroppar i blodet. Detta är ett allvarligt tillstånd som kräver omedelbar läkarvård.
3. Leversvikt: Hos patienter med allvarlig leversvikt kan användningen av Glucovance vara kontraindicerad på grund av risken för toxisk ansamling av läkemedel i kroppen.
4. Njursvikt: Vid allvarlig njursvikt kan Glucovance vara kontraindicerat, eftersom metformin, en av komponenterna i läkemedlet, utsöndras genom njurarna.
5. Graviditet och amning: Användning av Glucovance under graviditet och amning kan kräva särskild uppmärksamhet och konsultation med en läkare.
6. Känd allergisk reaktion: Patienter med känd allergi mot glibenklamid, metformin eller andra komponenter i läkemedlet bör undvika användningen.

Bieffekter Glucovance

1. Hypoglykemi (låga blodsockernivåer) - speciellt om dosrekommendationerna inte följs eller om doser missas.
2. Gastrointestinala störningar som diarré, illamående, kräkningar, förstoppning, dyspepsi.
3. I sällsynta fall kan allergiska reaktioner som hudutslag, klåda, nässelutslag förekomma.
4. Förändringar i leverfunktionstester kan förekomma.
5. Förändringar i blodsammansättningen som anemi eller leukopeni kan förekomma.

Överdos

1. Hypoglykemi: Glibenklamid, som en sulfonylurea, kan orsaka en signifikant minskning av blodsockernivåerna vid överdosering. Detta kan leda till olika symtom på hypoglykemi, såsom hunger, svettning, skakningar, oregelbundna hjärtslag, samt huvudvärk och irritabilitet. I fall av allvarlig hypoglykemi kan medvetslöshet eller till och med anfall inträffa.
2. Mjölksyraacidos: Metformin kan orsaka en sällsynt men allvarlig komplikation som kallas metformsyraacidos. Detta tillstånd kännetecknas av ackumulering av mjölksyra i kroppen, vilket kan leda till allvarliga problem med hjärtat, andningen och andra organ. Symtom på metforminacidos kan vara illamående, kräkningar, buksmärtor, snabbare eller långsammare andningsfrekvenser, svaghet och dåsighet.
3. Övriga biverkningar: Dessutom kan överdosering orsaka andra biverkningar associerade med verkan av glibenklamid och metformin, såsom gastrointestinala störningar, huvudvärk, yrsel, dåsighet och andra.

Interaktioner med andra droger

1. Hypoglykemiska medel: Kombination med andra hypoglykemiska medel såsom sulfonylurea, insulin eller α-glukosidashämmare kan öka risken för hypoglykemi. Noggrann övervakning av blodsockernivåerna är nödvändig vid samtidig användning.
2. Läkemedel som påverkar njurfunktionen: Läkemedel som vissa antibiotika (t.ex. Aminoglykosider), indirekta antikoagulantia (t.ex. Warfarin) eller jodhaltiga kontrastmedel kan öka risken för laktacidos, särskilt hos patienter med nedsatt njurfunktion. Försiktighet krävs när du använder dem tillsammans.
3. Läkemedel som påverkar absorptionen av metformin: Vissa läkemedel såsom antacida kan minska absorptionen av metformin, vilket kan leda till en minskning av dess effektivitet. Det rekommenderas att ta metformin minst 2 timmar före eller efter intag av antacida.
4. Läkemedel som ökar risken för hypoglykemi: Vissa läkemedel, såsom ACE-hämmare, kalciumkanalblockerare, betablockerare, kan förstärka den hypoglykemiska effekten av glukossänkande medel.
5. Läkemedel som påverkar metabolismen av glibenklamid: Vissa läkemedel, såsom cytokrom P450-hämmare, kan öka koncentrationen av glibenklamid i blodet, vilket kan förstärka dess hypoglykemiska effekt och öka risken för hypoglykemi.

Förvaringsförhållanden

Glucovance som innehåller glibenklamid och metforminhydroklorid ska, liksom många andra läkemedel, förvaras i enlighet med anvisningarna på förpackningen och bruksanvisningen. Det rekommenderas generellt att förvara det på en torr plats vid en temperatur som inte överstiger 25°C, borta från direkt solljus och fukt. Förvaringsförhållandena kan variera något beroende på tillverkaren och läkemedlets form (tabletter, kapslar etc.), så det rekommenderas att du läser instruktionerna och följer instruktionerna på förpackningen.

Dessutom ska Glucovance förvaras utom räckhåll för barn för att förhindra oavsiktlig användning. Om produkten har gått ut eller visar tecken på försämring (som förändringar i färg, lukt eller konsistens), ska den inte användas och ska kasseras i enlighet med lokala bestämmelser.