Glukofag

Glucophage är handelsnamnet för metformin, ett flitigt använt oralt läkemedel för att behandla typ 2-diabetes. Metformin tillhör en klass av läkemedel som kallas biguanider, och det fungerar genom att hjälpa till att kontrollera blodsockernivåerna. Det är särskilt populärt på grund av dess förmåga att förbättra glukoskontrollen utan att orsaka hypoglykemi (blodsockernivåer som är för låga), vilket är en vanlig biverkning av många andra antidiabetiska läkemedel.

Verkningsmekanism för metformin:

1. Minskad glukosproduktion i levern - Metformin minskar mängden glukos som produceras av levern.
2. Förbättrad insulinkänslighet – förbättrar kroppens förmåga att använda tillgängligt insulin för att hantera blodsockernivåerna mer effektivt.
3. Sänker blodsockernivåerna - metformin hjälper till att minska absorptionen av glukos från mat i tarmen.

Indikationer Glukofag

Glucophage används ofta för att behandla typ 2-diabetes mellitus. Det kan användas som monoterapi eller i kombination med andra glukossänkande läkemedel eller insulin. Glucophage är också indicerat för att förhindra utvecklingen av diabetes mellitus hos individer med prediabetiska tillstånd och för att förbättra insulinkänsligheten hos patienter med polycystiskt ovariesyndrom.

Släpp formulär

Glukofage (metformin) finns vanligtvis i tablettform.

Farmakodynamik

1. Minskad glukoneogenes: Glucophage minskar produktionen av glukos i levern (glukoneogenes), vilket är huvudmekanismen för dess antihyperglykemiska verkan. Det hämmar enzymer involverade i processen för glukoneogenes, såsom fosfoenolpyruvatkarboxykinas (PEPCK) och glukoneogenes-11.
2. Ökande vävnadskänslighet för insulin: Metformin ökar vävnadens känslighet för insulinets verkan, vilket gör att de bättre kan utnyttja glukos från blodet. Detta är särskilt viktigt för muskler, som blir känsligare för insulin, vilket förbättrar perifert glukosupptag.
3. Minskad absorption av glukos från tarmen: Glucophage kan minska absorptionen av glukos från mat i tarmen, vilket resulterar i en minskning av de högsta postprandiala glukoskoncentrationerna och en minskning av postprandial hyperglykemi.
4. Reducering av blodlipider: Glucophage kan också ha positiva effekter på blodlipider, inklusive sänkning av triglycerider och totalt kolesterol.
5. Oxidativ stress och antioxidantaktivitet: Det finns bevis för att metformin kan minska oxidativ stress och ha antioxidantegenskaper, vilket kan vara förknippat med dess skyddande effekt mot kardiovaskulära komplikationer.

Farmakokinetik

1. Absorption: Metformin absorberas från mag-tarmkanalen, främst i de övre delarna av tarmen. Absorptionen sker långsamt och maximala koncentrationer uppnås vanligtvis cirka 2,5 till 3 timmar efter intag.
2. Metabolism: Metformin metaboliseras praktiskt taget inte i kroppen. Det utsöndras oförändrat via njurarna.
3. Eliminering: Den huvudsakliga utsöndringsvägen för metformin är renal. Det mesta av läkemedlet utsöndras oförändrat från kroppen genom njurarna. Hos patienter med nedsatt njurfunktion kan metformin finnas kvar i kroppen, vilket kräver dosjustering eller utsättande av läkemedlet.
4. Halveringstid: Halveringstiden för metformin är cirka 6,2 timmar, vilket tillåter användning två eller tre gånger om dagen, beroende på läkarens rekommendationer.
5. Mateffekter: Mat kan påverka hastigheten och omfattningen av absorptionen av metformin, så läkemedlet tas vanligtvis med eller omedelbart efter måltider.

Dosering och administrering

Ansökningsmetod:

1. Tas tillsammans med mat: Glucophage ska tas med eller efter en måltid för att minimera gastrointestinala biverkningar som illamående och diarré.
2. Regularitet: Läkemedlet bör tas regelbundet, enligt det schema som fastställts av läkaren, för att upprätthålla stabila blodsockernivåer.

Dosering:

Doseringen av Glucophage beror på patientens individuella behov, hans svar på behandlingen och målnivåer för blodsocker.

1. Startdos: Den vanliga startdosen är 500 mg en eller två gånger dagligen eller 850 mg en gång dagligen. Din läkare kan öka din dos gradvis för att förbättra blodsockerkontrollen.
2. Underhållsdos: Den vanliga underhållsdosen kan variera från 1500 till 2000 mg per dag, uppdelad på två eller tre doser.
3. Maximal dos: Den maximala rekommenderade dosen är 2550 mg per dag för vuxna. För långtidsfrisättningsformer av metformin kan den maximala dosen vara upp till 2000 mg per dag.

Särskilda instruktioner:

• Öka dosen gradvis: För att minimera biverkningar är det lämpligt att gradvis öka dosen.
• Övervakning: Regelbunden övervakning av njurfunktionen är nödvändig, särskilt innan behandlingen påbörjas och regelbundet under behandlingen, eftersom metformin utsöndras via njurarna.
• Utsättning: Metformin bör tillfälligt avbrytas före vissa medicinska ingrepp eller när tillstånd utvecklas som kan öka risken för laktacidos (t.ex. Svår uttorkning eller hypoxi).

Använd Glukofag under graviditet

Riktlinjer för användning av metformin under graviditet:

1. Typ 2-diabetes:

   • Glucophage kan rekommenderas under graviditet för att hantera typ 2-diabetes. Vissa studier har visat att det kan vara säkert och effektivt under denna period, och hjälper till att kontrollera blodsockernivåerna utan en betydande risk för hypoglykemi.
   • Standardbehandlingen för graviditetsdiabetes är dock insulin, och metformin bör endast användas under strikta indikationer och under medicinsk övervakning.

2. Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS):

   • Glucophage används för att förbättra insulinresistens hos kvinnor med PCOS, vilket kan främja regelbunden menstruation och förbättra ägglossningen. Detta kan vara användbart för kvinnor som försöker bli gravida.

3. Säkerhet och effektivitet:

   • Forskning tyder på att metformin kan vara relativt säkert att använda under graviditet, men det behövs fortfarande mer data för att bekräfta dess fullständiga säkerhet. Det är viktigt att tänka på att metformin passerar placentan och dess effekter på fostret kräver ytterligare studier.

4. Övervakning och kontroll:

   • Om Glucophage ordineras under graviditet är noggrann övervakning av mödrars hälsa och fosterutveckling nödvändig. Detta inkluderar regelbundna blodsockerkontroller, samt eventuella ultraljudsundersökningar för att bedöma fostrets tillstånd.

Kontra

1. Njursvikt: Metformin utsöndras via njurarna och dess ansamling i kroppen kan leda till utveckling av laktatacidos (laktacidos) hos patienter med dåligt fungerande njurar. Därför är Glucophage kontraindicerat hos patienter med allvarlig njursvikt (glomerulär filtrationshastighet mindre än 30 ml/min) eller måttlig njursvikt i närvaro av andra riskfaktorer.
2. Nedsatt leverfunktion: Hos patienter med gravt nedsatt leverfunktion kan Glucophage vara kontraindicerat på grund av risken för försämrad metabolism och utsöndring av metformin.
3. Alkoholism: Om du missbrukar alkohol kan metformin öka risken för att utveckla laktacidos. Därför rekommenderas inte patienter med alkoholberoende eller allvarligt alkoholmissbruk att använda Glucophage.
4. Ketoacidos: Glucophage är också kontraindicerat i närvaro av ketoacidos, en allvarlig komplikation av diabetes som kännetecknas av höga nivåer av ketonkroppar i blodet.
5. Allergi: Patienter med känd allergi mot metformin eller andra komponenter i läkemedlet bör undvika användningen.
6. Graviditet och amning: Användning av Glucophage under graviditet och amning kräver konsultation med en läkare på grund av begränsad information om dess säkerhet i sådana situationer.

Bieffekter Glukofag

1. Gastrointestinala problem: diarré, illamående, kräkningar, buksmärtor, minskad aptit.
2. Metallisk smak i munnen.
3. Laktatacidos (en sällsynt men allvarlig komplikation som kännetecknas av ökade nivåer av laktat i blodet).
4. Allergiska reaktioner, inklusive nässelfeber och klåda, är sällsynta.

Överdos

1. Laktatacidos: Detta är en allvarlig komplikation som kan uppstå vid en överdos av metformin. Mjölksyraacidos kännetecknas av en ansamling av mjölksyra i kroppen. Symtomen kan vara illamående, kräkningar, buksmärtor, muskelsvaghet, trötthet, andningssvårigheter, sänkt kroppstemperatur och förändringar i medvetandetillstånd. Behandlingen inkluderar vätsketillförsel och korrigering av syra-basbalansen.
2. Hypoglykemi: I sällsynta fall kan metformin orsaka hypoglykemi (lågt blodsocker), särskilt hos personer med nedsatt njurfunktion eller andra tillstånd som kan försämra metabolismen av metformin. Behandlingen inkluderar att ta kolhydrater och övervaka blodsockernivåerna.
3. Andra biverkningar: Andra biverkningar i samband med överdosering av metformin är också möjliga, såsom gastrointestinala störningar, huvudvärk, hypovitaminos B12 och andra.

Interaktioner med andra droger

1. Antidiabetika: Kombinationen av metformin med andra antidiabetiska läkemedel såsom sulfonylurea eller insulin kan leda till en ökad hypoglykemisk effekt. Detta kan kräva dosjusteringar.
2. Läkemedel som påverkar njurfunktionen: Läkemedel som vissa icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), antihypertensiva eller diuretika kan påverka njurfunktionen och nivåerna av metformin i kroppen.
3. Läkemedel som påverkar syra-basbalansen: Läkemedel inklusive karbonater, acetazolamid och andra som kan förändra syra-basbalansen i kroppen kan påverka nivåerna av metformin i blodet.
4. Läkemedel som påverkar matsmältningen: Läkemedel som minskar eller förbättrar matsmältningen, såsom antiemetika eller antacida, kan påverka absorptionen av metformin.
5. Alkohol: Att dricka alkohol kan öka risken för laktacidos när du tar metformin.
6. Andra läkemedel: Innan du börjar med ett nytt läkemedel i kombination med Glucophage är det viktigt att konsultera en läkare för att utvärdera potentiella interaktioner och justera dosen vid behov.