Botox

Botulinumtoxin, eller helt enkelt botulinumtoxin, är ett nervgift som produceras av bakterien Clostridium botulinum. Det är det mest populära läkemedlet för kosmetiska och medicinska procedurer som kallas Botox.

Botulinumtoxin verkar genom att blockera nervimpulser till muskler, vilket resulterar i tillfällig förlamning. Inom medicin och kosmetologi används botulinumtoxin för att behandla olika tillstånd och estetiska ändamål:

1. Kosmetologi: Botulinumtoxin används för att minska rynkor och linjer i ansiktet, såsom pannrynkor, böjda läppar, rynkor runt ögonen (kråkfotsrynkor) och andra. Detta uppnås genom att tillfälligt förlama musklerna som orsakar dessa rynkor.
2. Medicinsk användning: Botulinumtoxin används för att behandla migrän, muskelspasmer, överdriven svettning (hyperhidros), myofascial smärta, vissa former av skelning och andra tillstånd.
3. Behandling av urinblåsan: Botulinumtoxin kan användas för att behandla vissa former av urininkontinens och överaktiv blåsa.

Även om botulinumtoxin anses vara relativt säkert när det används och doseras korrekt, kan det också orsaka biverkningar som tillfällig muskelsvaghet, rodnad och svullnad på injektionsstället, allergiska reaktioner och annat.

Det är viktigt att botulinumtoxinbehandlingar utförs av en licensierad och erfaren professionell som korrekt kan bedöma ditt tillstånd, avgöra om denna behandling eller kosmetiska ingrepp är rätt för dig och utföra proceduren på ett säkert sätt.

Indikationer Botox

1. Kosmetologi:

   • Reducering av rynkor och linjer i ansiktet, såsom pannrynkor, läppkrus, rynkor runt ögonen (kråkfötter) och andra.
   • Ansiktskonturkorrigering, som att höja ögonbrynen eller att minska storleken på käken ("masseringsproceduren").
   • Behandling av hyperhidros (överdriven svettning), särskilt i armhålorna, handflatorna eller fotsulorna.

2. Medicinska applikationer:

   • Behandling av migrän.
   • Reducering av spastiska muskelsammandragningar vid sjukdomar som cerebral pares eller spasticitet efter en stroke.
   • Behandling av myofascial smärta (smärta i muskler och senor).
   • Korrigering av skelning.

3. Medicinska tillämpningar inom urologi:

   • Behandling av urininkontinens och överaktiv blåsa.

4. Andra medicinska tillämpningar:

   • Behandling av hypersalivation (överdriven salivutsöndring).
   • Hjälp vid behandling av migrän, till exempel genom injektioner i musklerna i nacken och huvudet.

Släpp formulär

Botox tillhandahålls vanligtvis som ett pulver för att göra en injicerbar lösning. Detta pulver innehåller botulinumtoxin typ A, som är den aktiva ingrediensen. När lösningen är gjord, som vanligtvis tillverkas av en sjukvårdspersonal, kan den injiceras under huden för att behandla en mängd olika medicinska tillstånd eller för kosmetiska ändamål, som att minska rynkor.

Farmakodynamik

1. Blockar frisättning av acetylkolin: Botox hämmar frisättningen av signalsubstansen acetylkolin från nervändar, vilket resulterar i muskelförlamning. Detta uppnås genom att binda toxinet till synaptiska proteiner i nervändarna och blockera utsöndringen av acetylkolin.
2. Muskelförlamning: Efter att Botox injiceras i en muskel blir den lokala muskelvävnaden förlamad. Detta beror på att den kontraktila signalen från nervändar till muskelfibrer blockeras.
3. Tillfällig effekt: Effekten av Botox är övergående och varar vanligtvis från flera månader till sex månader. Efter detta återställer musklerna sin aktivitet när neurotransmittorns metabolism återställs.
4. Kosmetisk användning: Inom kosmetisk medicin används Botox för att minska rynkor och linjer i ansiktet, såsom de på pannan, mellan ögonbrynen och runt ögonen.
5. Medicinsk användning: Botox används också medicinskt för att behandla olika tillstånd som migrän, muskelspasmer, spastisk förlamning och hyperhidros (överdriven svettning).
6. Säkerhet: När det används på rätt sätt anses Botox vara ett relativt säkert läkemedel, men oönskade effekter kan innefatta tillfällig muskelsvaghet och sällan allergiska reaktioner.

Farmakokinetik

1. Absorption: Botulinumtoxin absorberas i blodomloppet efter administrering, oavsett administreringssätt (lokal intramuskulär eller subkutan administrering).
2. Distribution: Efter absorption distribueras botulinumtoxin i vävnaderna på injektionsstället och kan migrera till intilliggande nervändar.
3. Metabolism: Botulinumtoxin metaboliseras mycket långsamt, om alls, och bryts inte ned på flera månader.
4. Åtgärd: Effekten av Botox är baserad på att blockera frisättningen av acetylkolin i nervändarna, vilket leder till tillfällig förlamning av muskler.
5. Verksamhetens varaktighet: Effekten av Botox-injektion varar vanligtvis från flera månader till sex månader, varefter en andra injektion krävs.
6. Utsöndring: Botulinumtoxin elimineras långsamt från kroppen när det metaboliseras och lämnar kroppen genom njurarna.
7. Halveringstid: Halveringstiden för Botox kan variera beroende på dosering, injektionsställe och individuella egenskaper, men är vanligtvis flera veckor eller månader.

Dosering och administrering

1. Kosmetisk användning (minskning av rynkor):

   • Doseringen och antalet injektionspunkter kan variera beroende på området som ska behandlas och patientens individuella egenskaper.
   • I allmänhet, för ansiktsinjektioner, är dosen vanligtvis 4 till 20 enheter Botox per injektionsställe.
   • Högst 50-100 enheter per session rekommenderas vanligtvis.

2. Medicinsk användning (behandling av medicinska tillstånd):

   • Dosering och injektionsställen kan variera mycket beroende på det specifika medicinska tillstånd som behandlas.
   • Behandling av muskelspasmer använder vanligtvis högre doser än de som används för kosmetiska ändamål.
   • Injektioner ges vanligtvis i musklerna med en mycket tunn nål.

Använd Botox under graviditet

Säkerheten för botulinumtoxin under graviditet har inte fastställts. På grund av begränsade data och potentiella risker rekommenderas inte användning av Botox under graviditet. Här är de viktigaste punkterna att tänka på:

1. Brist på data:

   • Det finns mycket lite kliniska data om säkerheten för Botox hos gravida kvinnor. Djurförsök har visat vissa negativa effekter, men uppgifterna är begränsade och svåra att extrapolera till människor.

2. Teoretiska risker:

   • Botox fungerar genom att blockera nervimpulser, vilket leder till muskelavslappning. Teoretiskt sett kan dess effekter spridas utanför injektionsstället och potentiellt påverka andra delar av kroppen, inklusive livmodertonus eller till och med fostrets utveckling.

3. Läkarnas rekommendationer:

   • De flesta läkare rekommenderar att man undviker icke-nödvändiga ingrepp, inklusive Botox-injektioner, under graviditeten, särskilt under första trimestern när barnets kritiska strukturer bildas.

Alternativ:

För kvinnor som letar efter sätt att ta hand om sin hud under graviditeten finns det säkrare, mer naturliga alternativ som kan hjälpa till att hantera graviditetsrelaterade hudförändringar utan att utgöra en risk för det utvecklande barnet. Dessa metoder inkluderar användning av fuktgivande och närande krämer, samt skonsamma rengöringsmedel och solskyddsmedel.

Kontra

1. Individuell intolerans eller allergisk reaktion: Personer med känd individuell intolerans mot botulinumtoxin eller någon annan komponent i läkemedlet bör undvika användningen.
2. Graviditet och amning: Säkerheten för användning av botulinumtoxin under graviditet och amning har inte fastställts. Därför, för att undvika negativa konsekvenser, bör användningen överenskommas med en läkare.
3. Myasthenia gravis: Användningen av botulinumtoxin kan öka muskelsvagheten hos patienter med myasthenia gravis, vilket kan leda till allvarliga komplikationer.
4. Infektioner på injektionsstället: Injektionsproceduren för botulinumtoxin rekommenderas inte om det finns aktiv infektion i området där injektionen är planerad.
5. Multipel skleros: Vid multipel skleros kan användning av botulinumtoxin öka muskelsvagheten och förvärra tillståndet.
6. Blodkoagulationsproblem: Patienter med blödningsrubbningar kan behöva försiktig användning av botulinumtoxin på grund av risken för blödning vid injektionsstället.
7. Försvagade muskler eller atrofi: Användning av Botox kan leda till ytterligare försvagning av redan försvagade muskler eller atrofi, särskilt om det används felaktigt.

Överdos

1. Muskelförlamning: För hög dos Botox kan göra att den förlamande effekten sprider sig till närliggande muskler, vilket kan orsaka andningssvårigheter, problem med att svälja och andra problem.
2. Allmänna systemiska effekter: En överdos av Botox kan orsaka allmänna systemiska symtom som svaghet, trötthet, yrsel, illamående, kräkningar, aptitlöshet, feber och annat.
3. Förlust av muskelkontroll: Allvarlig muskelsvaghet kan utvecklas, vilket kan leda till förlust av kontroll och till och med förlamning.
4. Systemkomplikationer: Överdosering av Botox kan orsaka allvarliga systemiska komplikationer som andningssvikt, arteriell hypotoni, hjärtarytmier och andra.
5. Allergiska reaktioner: I sällsynta fall kan allergiska reaktioner mot läkemedlets komponenter utvecklas.

Interaktioner med andra droger

1. Antibiotika: Att använda Botox i kombination med antibiotika, såsom aminoglykosidantibiotika (som gentamicin), kan öka muskelsvaghet eller förlamning.
2. Läkemedel som påverkar blodets koagulering: Användning av antikoagulantia eller trombocythämmande läkemedel i kombination med Botox kan öka risken för blödningar eller blåmärken på injektionsstället.
3. Muskelavslappnande medel: Att kombinera Botox med muskelavslappnande medel kan öka deras interaktion och leda till ökad muskelsvaghet eller avslappning.
4. Läkemedel som påverkar nervsystemets funktion: Användning av läkemedel som påverkar nervsystemets funktion i kombination med Botox kan förändra dess effekt eller öka biverkningar förknippade med central verkan.
5. Läkemedel som förändrar svettning: Att kombinera Botox med mediciner som påverkar svettning (som antikolinergika) kan förändra effekten av behandling med hyperhidros.

Förvaringsförhållanden

Förvara i kylskåp vid en temperatur på 2°C till 8°C. Frys inte Botox. Förvaring i kylskåp hjälper till att bibehålla produktens stabilitet och förhindra dess nedbrytning.

Efter spädning av Botox-pulver med koksaltlösning (natriumklorid) ska lösningen användas omedelbart eller förvaras i kylskåp vid en temperatur på 2°C till 8°C och användas inom några timmar.