Amiodaron

Amiodarone är en medicinering som används allmänt för att behandla hjärt-kärlstörningar såsom arytmier. Dess huvudsakliga aktiva ingrediens, amiodaron, har mångfacetterade effekter på det kardiovaskulära systemet.

Amiodaron tillhör klassen av antiarytmiska medel och används vanligtvis för att kontrollera hjärtrytmen för olika typer av arytmier, inklusive förmaksflimmer, förmaksflimmer, förmaksflimmer, extrasystol och annan hjärtrytmstörningar.

Handlingen av amiodaron är baserad på dess förmåga att blockera olika jonkanaler i hjärtceller, vilket leder till förbättrad elektrisk stabilitet i hjärtat och minskar möjligheten till arytmier.

Det är viktigt att notera att amiodaron är en stark medicinering och kan ha betydande biverkningar, så dess användning bör utföras under strikt övervakning av en läkare och i enlighet med de rekommenderade doserna.

Indikationer Amiodaron

1. Atrial fibrillation (förmaksflimmer): Amiodaron används ofta för att kontrollera hjärtrytmen vid förmaksflimmer, särskilt när andra antiarytmiska medel har visat sig ineffektiva eller otillräckliga.
2. Atrial fibrillering (förmaksflimmer takykardi): amiodaron kan också användas för att behandla förmaksflimmer, särskilt när den återkommer.
3. Ventrikulär takykardi: I vissa fall kan amiodaron användas för att behandla ventrikulär takykardi, särskilt när det är ihållande eller livshotande.
4. Förebyggande av återfall av arytmi: Amiodaron kan förskrivas för att förhindra återfall av hjärtarytmier hos patienter med hög risk att utveckla dem.
5. Postinfarkterapi: I vissa fall kan amiodaron användas för att förhindra utveckling av hjärtarytmier hos patienter efter hjärtinfarkt.
6. Andra hjärt-kärlsjukdomar: I sällsynta fall kan amiodaron användas för att behandla andra hjärt-störningar, såsom takykardier som inte är relaterade till arytmier eller för att hantera vissa typer av hjärtdysfunktion.

Farmakodynamik

1. Blockering av jonkanaler: Amiodaron blockerar flera olika typer av jonkanaler i hjärtat, inklusive kalium, natrium och kalciumkanaler. Detta leder till förändringar i varaktigheten av kardiomyocytverkspotentialen och försenad repolarisering, vilket kan hjälpa till att förhindra förekomsten eller minska frekvensen av hjärtarytmier.
2. Antiarytmisk verkan: Amiodaron har antiarytmisk verkan i klass III enligt Wong-Baker-klassificeringen, vilket innebär dess förmåga att förhindra brott i repolarisering av kardiomyocyter och därmed förhindra förekomsten av tidig och sen efterföljande depolarisering.
3. Adrenoreceptorantagonism: amiodaron har också adrenoreceptorblockeringsegenskaper, vilket kan minska känsligheten hos hjärtvävnad för katekolaminer såsom adrenalin och norepinefrin och därmed minska risken för takykardi eller andra arrytmier som orsakas av sympatisk stimulering.
4. Vasodilaterande verkan: Amiodaron kan också orsakas av vasodilatation och en minskning av perifer resistens, vilket kan vara användbart vid behandling av vissa former av arytmier förknippade med ökad perifer resistens och hypertoni.
5. Antiinflammatoriska och antivirala effekter: Vissa studier har visat att amiodaron kan ha antiinflammatoriska och antivirala egenskaper som kan hjälpa till att behandla vissa former av arytmier associerade med inflammatoriska eller smittsamma processer i hjärtat.

Farmakokinetik

1. Absorption: Amiodaron har vanligtvis hög biotillgänglighet när det tas oralt. Det kan sakta och ofullständigt absorberas från mag-tarmkanalen.
2. Distribution: Det är allmänt fördelat i kroppsvävnader, inklusive hjärtmuskel, lever, lungor och fettvävnad. Detta kan leda till långvarig halvborttagning och ackumulering av amiodaron i kroppen.
3. Metabolism: Amiodaron genomgår betydande metabolism i levern, inklusive bildning av aktiva och inaktiva metaboliter. De viktigaste metaboliterna är deetylerade amiodaron och n-desetylamiodaron.
4. Utsöndring: utsöndring av amiodaron och dess metaboliter är främst genom gall och tarm, och i mindre utsträckning genom njurarna.
5. Halvborttagning: Halvborttagning av amiodaron från kroppen är lång, vanligtvis från 40 till 55 dagar. Detta beror på dess långvariga ackumulering i fettvävnad.

Använd Amiodaron under graviditet

Användningen av amiodaron under graviditeten kan vara förknippad med en risk för utveckling av biverkningar hos både mor och foster. Amiodaron kan tränga igenom moderkakan och påverka det utvecklande fostret. Därför bör dess användning endast utföras i fall av extrem nödvändighet och under strikt medicinsk övervakning.

Kontra

1. Överkänslighet: Människor med känd överkänslighet mot amiodaron eller andra komponenter i läkemedlet bör undvika dess användning.
2. Bradykardi: Amiodarone kan orsaka bradykardi och bör därför användas med försiktighet hos patienter med sinusbradykardi eller hjärtledningsavvikelser.
3. AV-block: Hos patienter med AV-block kan användningen av amiodaron resultera i ökad ledningsblockad.
4. Tyrotoxikos: Om tyrotoxikos finns kan användningen av amiodaron förvärra tillståndet.
5. Leverinsufficiens: Läkemedlet bör användas med försiktighet hos patienter med leverinsufficiens, eftersom det kan orsaka en ökning av aktiviteten hos leverenzymer.
6. Graviditet och amning: Användning av amiodaron under graviditeten kan vara begränsad på grund av dess toxiska effekt på fostret. Det rekommenderas inte heller att använda under amning på grund av hög koncentration av läkemedlet i bröstmjölk.
7. Fotosensitivitet: Att ta amiodaron kan öka känsligheten för solljus, vilket kan leda till fotosensitivitet och fotodermatit.
8. Myasthenia gravis: AMIODARONE ANVÄNDNING kan öka muskelsvagheten hos patienter med myasthenia gravis.

Bieffekter Amiodaron

1. Ökad känslighet för solljus (fotosensitivitet): Patienter som tar amiodaron kan bli mer känsliga för ultraviolett ljus, vilket kan leda till solbränna eller andra hudreaktioner.
2. Hepatotoxicitet: amiodaron kan orsaka leverskador, vilket manifesteras av ökade nivåer av leverenzymer i blodet och i sällsynta fall utvecklingen av hepatit.
3. Tyrotoxikos: AMIODARONE-användning kan orsaka dysfunktion av sköldkörteln, inklusive hypertyreos eller hypotyreos.
4. Lungkomplikationer: Inkluderar pneumonit, lungfibros och andra lungkomplikationer.
5. Oftalmologiska komplikationer: Inkludera opaciteter i hornhinnan (keratopati) och optiska neuropatier.
6. Neurologiska komplikationer: Utveckling av perifer neuropati, myasthenia gravis och andra neurologiska komplikationer är möjliga.
7. Hudreaktioner: Kan inkludera utslag, klåda, hudrödhet och andra hudmanifestationer.
8. Andra sällsynta biverkningar: Inkludera arytmier, hypotension, hypotyreos, arteriell emboli och andra.

Överdos

1. Hjärtarytmier: Överdosering av amiodaron kan orsaka hjärtarrytmier, inklusive takykardi, bradykardi, förmaksflimmer och andra hjärtrytmstörningar. Detta beror på dess antiarytmiska verkan och potentiella effekter på hjärtledningen.
2. Långvarigt QT-intervall: Amiodaron kan orsaka förlängning av QT-intervallet på EKG, vilket kan öka risken för allvarliga arytmier såsom ventrikulär fladder.
3. Toxisk effekt på sköldkörteln: amiodaron kan orsaka en toxisk effekt på sköldkörtelfunktionen, vilket resulterar i hypo- eller hypertyreos.
4. Lever- och lungskador: Långvarig användning eller överdos av amiodaron kan orsaka lever- eller lungskador, manifesteras som hepatit eller interstitiell pneumonit.
5. Andra biverkningar: Andra effekter förknippade med användning av amiodaron såsom retinal förtjockningssyndrom, fotodermatit, neuropatier etc. är också möjliga.

Interaktioner med andra droger

1. Överkänslighet: Människor med känd överkänslighet mot amiodaron eller andra komponenter i läkemedlet bör undvika dess användning.
2. Bradykardi: Amiodarone kan orsaka bradykardi och bör därför användas med försiktighet hos patienter med sinusbradykardi eller hjärtledningsavvikelser.
3. AV-block: Hos patienter med AV-block kan användningen av amiodaron resultera i ökad ledningsblockad.
4. Tyrotoxikos: Om tyrotoxikos finns kan användningen av amiodaron förvärra tillståndet.
5. Leverinsufficiens: Läkemedlet bör användas med försiktighet hos patienter med leverinsufficiens, eftersom det kan orsaka en ökning av aktiviteten hos leverenzymer.
6. Graviditet och amning: Användning av amiodaron under graviditeten kan vara begränsad på grund av dess toxiska effekt på fostret. Det rekommenderas inte heller att använda under amning på grund av hög koncentration av läkemedlet i bröstmjölk.
7. Fotosensitivitet: Att ta amiodaron kan öka känsligheten för solljus, vilket kan leda till fotosensitivitet och fotodermatit.
8. Myasthenia gravis: AMIODARONE ANVÄNDNING kan öka muskelsvagheten hos patienter med myasthenia gravis.