Nitroglycerin

Nitroglycerin (även känd som glyceryltrinitrat) är en medicinering från nitratklassen som används för att utvidga blodkärlen och minska belastningen på hjärtat. Det är ett av de mest använda läkemedlen för att lindra symtomen på angina (bröstsmärta) orsakade av ischemi (otillräcklig blodtillförsel) till hjärtmuskeln.

Nitroglycerin fungerar genom att utvidga blodkärlen (inklusive artärer) för att öka blodflödet till hjärtat och minska dess arbetsbelastning. Det kan också sänka blodtrycket, vilket är särskilt användbart för angina.

Det är viktigt att notera att nitroglycerin endast bör tas under övervakning av en läkare, eftersom det kan påverka hjärtrytmen och blodtrycket. Dosering och användningsfrekvens beror på patientens individuella egenskaper och egenskaperna hos hans tillstånd.

Indikationer Nitroglycerin

1. Angina (Stabil och instabil ): nitroglycerin används för att lindra symtom på angina såsom bröstsmärta, orsakad av ischemi i hjärtmuskeln. Detta kan inkludera stabil angina (förekommer med träning och minskning i vila) och instabil angina (förekommer i vila eller som svar på minimal fysisk aktivitet).
2. Akut angina pectoris och hjärtinfarkt: I fall av akut angina pectoris eller hjärtinfarkt kan nitroglycerin användas för att brådsa symtomen och förbättra blodtillförseln till hjärtmuskeln.
3. Hjärtsvikt: Nitroglycerin kan användas för att minska hjärtförbelastningen och förbättra blodtillförseln till hjärtmuskeln hos patienter med hjärtsvikt.
4. Hypertension: I sällsynta fall kan nitroglycerin användas för att sänka blodtrycket i hypertoni.
5. Vaskulära kateteriseringar: Nitroglycerin kan användas under vaskulära kateteriseringsförfaranden för att förhindra eller behandla vasospasmer och för att underlätta processen.
6. Förebyggande av angina före träning: Vissa patienter kan använda nitroglycerin som profylaktisk före förväntad träning för att förhindra angina.

Farmakodynamik

1. Vaskulär avkoppling av glatt muskel: Nitroglycerin fungerar som en kväveoxid (NO) givare som stimulerar syntesen av cykliskt guanosinmonofosfat (CGMP) i vaskulär glatt muskel. Detta leder till avslappning av vaskulära väggar och utvidgning av artärer och vener, vilket minskar vaskulär motstånd och minskar hjärtförstörningen.
2. Förbättra myokardiellt blodflöde: Utvidgning av koronarartärerna genom nitroglycerin ökar blodflödet i myokardiet (hjärtmuskeln), vilket kan förbättra syreförsörjningen och minska risken för ischemi (brist på blodtillförsel).
3. Minskad myokardiell kontraktilitet: Vissa studier tyder på att nitroglycerin kan minska myokardiell kontraktilitet, vilket minskar hjärtans behov av syre och minskar dess arbetsbelastning.
4. Perifer vaskulär dilatation: Dessutom kan nitroglycerin utvidga perifera blodkärl, vilket hjälper till att minska vaskulärt motstånd och sänka blodtrycket.
5. Att minska hjärtförelastningen: Venös utvidgning minskar venös återgång till hjärtat och minskar blodvolymen i hjärtkaviteten, vilket minskar hjärtförelastningen och minskar hjärtarbetsbelastningen.

Farmakokinetik

1. Absorption: Nitroglycerin kan absorberas genom huden, orala slemhinnor och hyoidutrymme, och genom mag-tarmkanalen när det tas oralt. Det kan också administreras intravenöst eller sublingualt.
2. Distribution: Nitroglycerin distribueras snabbt i kroppsvävnader. Den har löslighet med hög fetthalt och kan penetrera blod-hjärnbarriären och den blod-placentala barriären.
3. Metabolism: Huvudvägen för nitroglycerinmetabolism är biotransformation i levern för att bilda aktiva metaboliter såsom dinitroglycerin, mononitroglycerin och nitrohydrin. Dessa metaboliter har biologisk aktivitet och kan vara involverade i vasodilatation.
4. Utsöndring: Nitroglycerin och dess metaboliter elimineras från kroppen huvudsakligen av njurar i form av konjugat med glukuronsyra och med obetydlig mängd i oförändrad form genom urin.
5. Halveringstid: Halveringstiden för nitroglycerin är bara några minuter på grund av dess snabba metabolism och eliminering från kroppen.
6. Verkningsmekanism: Nitroglycerin utvidgar blodkärlen (vasodilatation), vilket leder till en ökning av lumen av artärer och vener, en minskning av vaskulär resistens och en minskning av hjärtförbelastningen. Detta minskar efterfrågan på myokardiell syre och förbättrar blodflödet till hjärtat.

Använd Nitroglycerin under graviditet

Användningen av nitroglycerin under graviditeten rekommenderas i allmänhet inte om det inte är klart nödvändigt och övervakat av en läkare. Nitroglycerin används för att behandla angina pectoris och andra hjärtförhållanden orsakade av ischemi (otillräcklig blodtillförsel till hjärtmuskeln). Det finns inte tillräckligt med studier för att bestämma dess säkerhet för användning under graviditeten.

I enskilda fall där fördelarna med nitroglycerin för modern överväger de potentiella riskerna för fostret, kan en läkare förskriva nitroglycerin till en gravid kvinna. Detta bör emellertid göras under strikt övervakning av en läkare som kommer att bedöma fördelarna och riskerna.

Nitroglycerin används vanligtvis för att lindra angina attacker eller för att förhindra att de inträffar. Under graviditeten kan din läkare överväga alternativa behandlingar eller hantering som kan vara säkrare för modern och fostret.

Kontra

1. Hypotension: Nitroglycerin kan orsaka en minskning av blodtrycket (hypotension), därför kan dess användning vara kontraindicerad hos patienter med lågt blodtryck.
2. Överkänslighet: Människor med känd överkänslighet mot nitroglycerin eller andra nitrater bör inte använda detta läkemedel på grund av risken för allergiska reaktioner.
3. Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati: I detta tillstånd kan användningen av nitroglycerin förvärra hindring av det vänstra ventrikulära utflödet i hjärtat och leda till förvärring av symtomen.
4. Perikardit: Användning av nitroglycerin vid akut perikardit kan öka hjärtkomprimeringen och förvärra det kliniska tillståndet.
5. Svår anemi: Nitroglycerin kan öka hypoxi hos patienter med svår anemi, därför kan dess användning vara kontraindicerad i sådana fall.
6. Myokardiell hypertrofi: Hos patienter med myokardiell hypertrofi av det vänstra ventrikulära myokardiet i hjärtat kan nitroglycerin förvärra hjärtfunktionen och orsaka förvärring av symtom.
7. Järnbristanemi: Hos patienter med järnbristanemi kan användningen av nitroglycerin öka symtomen på hypoxi och förvärra den kliniska bilden.
8. Hyperglykemi: Nitroglycerin kan orsaka en ökning av blodsockernivåerna, vilket kan vara problematiskt för diabetespatienter.
9. Graviditet och amning: Säkerheten för nitroglycerinanvändning under graviditet och amning har inte fastställts; Därför bör dess användning utvärderas och rekommenderas av en läkare.

Bieffekter Nitroglycerin

1. Huvudvärk: En av de vanligaste biverkningarna orsakade av dilatation av blodkärl i hjärnan. Huvudvärk kan variera från mild till svår, men minskar vanligtvis över tid med fortsatt behandling.
2. Rödning av huden (spolar): En känsla av värme och synlig rodnad i huden i ansiktet och överkroppen, också till följd av utvidgning av blodkärl.
3. Sänkning av blodtrycket (hypotension): Nitroglycerin kan orsaka en kraftig nedgång i blodtrycket, vilket kan leda till yrsel, svaghet och till och med svimning, särskilt när man står upp från en liggande eller sittande läge.
4. Kammare (takykardi): I vissa fall kan nitroglycerin orsaka hjärtklappning som ett reflexrespons på lägre blodtryck.
5. Illamående och kräkningar: Även om det är mindre vanligt kan vissa människor uppleva illamående och till och med kräkningar efter att ha tagit nitroglycerin.
6. Synkope: På grund av minskat blodtryck kan svimning uppstå, särskilt om patienten snabbt står upp från en plats.
7. Trötthet och svaghet: Vissa människor känner sig trötta eller i allmänhet svaga efter att ha tagit nitroglycerin.
8. Yrsel: biverkning förknippad med minskat blodtryck och vasodilatation.

Överdos

1. Allvarlig yrsel och svimning: Som ett resultat av vasodilatation och minskat blodtryck kan hypotension utvecklas, vilket leder till yrsel och till och med förlust av medvetande.
2. Hjärtklappning eller arytmier: En överdos av nitroglycerin kan orsaka hjärtklappning eller hjärtrytmstörningar.
3. Huvudvärk: Allvarlig huvudvärk, migrän eller en känsla av tyngd i huvudet kan uppstå mot bakgrund av vaskulär dilatation.
4. Hud Palor: Som ett resultat av utvidgade perifera blodkärl kan huden bli blek och kall vid beröring.
5. Matsmältningsstörningar: illamående, kräkningar och andra matsmältningsstörningar kan uppstå.

Interaktioner med andra droger

1. Blodtrycksänkande läkemedel (antihypertensiva läkemedel): Nitroglycerin kan öka den hypotensiva effekten av andra antihypertensiva läkemedel såsom beta-blockerare, ACE-hämmare, kalciumantagonister och diuretika. Detta kan leda till en stark minskning av blodtrycket och förekomsten av ortostatisk hypotension.
2. Läkemedel för behandling av erektil dysfunktion: samadministrering av nitroglycerin med fosfodiesteras-typ 5-hämmare (t.ex. sildenafil, tadalafil eller vardenafil) som används för att behandla erektil dysfunktion kan orsaka en extremt minskning av blodtrycket och utvecklingen av allvarliga komplikationer.
3. Läkemedel för behandling av pulmonell artärhypertoni (COR pulmonale hypertension): nitroglycerin rekommenderas inte för samtidig användning med läkemedel för behandling av lunghypertoni, såsom sildenafil (revatio) eller tadalafil (adcirca), eftersom detta kan orsaka en allvarlig minskning i blodtrycket.
4. Förberedelser som innehåller alkohol: alkoholkonsumtion tillsammans med nitroglycerin kan förbättra dess hypotensiva effekt och öka risken för ortostatisk hypotension.
5. Blodkoagulationsförbättrande läkemedel: nitroglycerin kan öka effekten av antikoagulantia (t.ex. warfarin eller heparin) och antiagggrangants (t.ex. acetylsalicylsyra), vilket kan öka risken för blödning.
6. Läkemedel som ökar hypotensiv effekt: nitroglycerin kan öka den hypotensiva effekten av alfa-adrenoblockers, aminitradil och andra läkemedel, vilket kan leda till en betydande minskning av blodtrycket.

Förvaringsförhållanden

1. Temperatur: Normalt bör nitroglycerin förvaras vid rumstemperatur mellan 15 och 30 grader Celsius (59-86 grader Fahrenheit).
2. Torrhet: Förvara nitroglycerin på en torr plats för att undvika fukt, vilket kan påverka läkemedlets kvalitet.
3. Ljus: Nitroglycerin bör förvaras på en mörk plats skyddad från direkt solljus. Ljus kan orsaka nedbrytning av läkemedlet.
4. Förpackning: Förvara nitroglycerin i det ursprungliga paketet eller behållaren för att förhindra luft och fukt.
5. Barn: Se till att nitroglycerin lagras utom räckhåll för barn för att undvika oavsiktlig användning.
6. Särskilda villkor: I vissa fall kan det finnas ytterligare lagringsrekommendationer på paketet eller i läkemedelsinstruktionerna. Se dessa rekommendationer för mer exakt information.