Nitroxolin

Nitroxolin är ett antibakteriellt och svampdödande läkemedel som tillhör kinolinklassen. Det används ofta för behandling och förebyggande av urinvägsinfektioner (UVI) orsakade av känsliga mikroorganismer, samt för behandling av prostatit, epididymit och infektioner som påverkar njurar och urinblåsa. Nitroxolin är effektivt mot ett brett spektrum av grampositiva och gramnegativa bakterier, såväl som vissa typer av svampar, inklusive Candida.

Nitroxolins verkningsmekanism är hämning av DNA-syntes i mikrobiella celler, vilket leder till deras död. Läkemedlet stör biosyntesprocesserna i mikroorganismernas celler på flera nivåer, så det förblir effektivt mot ett brett spektrum av patogener.

Nitroxolin förskrivs vanligtvis som orala tabletter. Den rekommenderade dosen och behandlingstiden kan variera beroende på infektionens svårighetsgrad och typ, samt patientens ålder och tillstånd. Det tolereras väl av de flesta patienter, men liksom alla medicinska läkemedel kan det orsaka biverkningar såsom mag-tarmbesvär eller allergiska reaktioner.

Det är viktigt att rådfråga din läkare innan du börjar med nitroxolin, särskilt om du har en kronisk sjukdom eller tar andra läkemedel, för att undvika interaktioner och oönskade biverkningar.

Indikationer Nitroxolin

1. Cystit: Inflammation i urinblåsan orsakad av infektion. Nitroxolin kan användas för att behandla akuta och kroniska former av cystit.
2. Uretrit: Inflammation i urinröret, oftast orsakad av infektion. Nitroxolin kan vara effektivt vid behandling av uretrit av olika slag.
3. Pyelonefrit: Inflammation i njurarnas calyx-lochanösa system, vanligtvis orsakad av bakteriell infektion. Nitroxolin kan rekommenderas för behandling av pyelonefrit.
4. Förebyggande av återkommande urinvägsinfektioner: Hos vissa patienter med återkommande urinvägsinfektioner, särskilt återkommande cystit, kan nitroxolin användas för att förebygga återkommande exacerbationer.
5. Behandling av infektioner orsakade av mikroorganismer som är känsliga för det: Nitroxolin används ofta för att behandla infektioner orsakade av bakterier som är känsliga för dess antibakteriella verkan.

Släpp formulär

Nitroxolintabletter: Standarddosen är 50 mg eller 100 mg nitroxolin per tablett. Den specifika dosen och behandlingstiden bestäms av läkaren beroende på infektionens typ och svårighetsgrad, samt patientens individuella egenskaper.

Farmakodynamik

1. Hämning av DNA-syntes: Nitroxolin är ett derivat av 8-hydroxikinolin, vilket kan hämma DNA-syntes i mikroorganismer. Detta leder till försämrad tillväxt och reproduktion.
2. Penetration i mikroorganismers celler: Nitroxolin kan tränga in i mikroorganismers celler, där det utövar sin antimikrobiella verkan, vilket förhindrar mikrobernas normala funktion och reproduktion.
3. Aktivitet mot bakterier: Nitroxolin är effektivt mot en mängd olika bakterier, inklusive grampositiva och gramnegativa bakterier. Det kan användas vid behandling av urinvägsinfektioner orsakade av bakterieflora.
4. Aktivitet mot svampar och protozoer: Dessutom har nitroxolin aktivitet mot vissa svampar och protozoer, vilket gör det användbart för behandling av infektioner orsakade av dessa patogener.

Nitroxolin har aktivitet mot en mängd olika bakterier, inklusive många typer av grampositiva och gramnegativa mikroorganismer, såväl som vissa svampar och protozoer. Här är några av de bakterier som nitroxolin är aktivt mot:

1. Grampositiva bakterier:

   • Staphylococcus spp. (inklusive Staphylococcus aureus)
   • Streptokocker spp.
   • Enterococcus spp.
   • Corynebacterium spp.
   • Listeria spp.

2. Gramnegativa bakterier:

   • Escherichia coli
   • Klebsiella spp.
   • Proteus spp.
   • Enterobacter spp.
   • Citrobacter spp.
   • Serratia spp.
   • Salmonella spp.
   • Shigella spp.
   • Haemophilus influenzae
   • Neisseria gonorrhoeae
   • Neisseria meningitidis

3. Andra mikroorganismer:

   • Mycobacterium tuberculosis
   • Trichomonas vaginalis
   • Candida spp.

Detta är inte en komplett lista över alla mikroorganismer mot vilka nitroxolin är aktivt, och läkemedlets effektivitet kan variera beroende på region och resistensen hos lokala bakteriestammar.

Nitroxolin är ett antibiotikum som ursprungligen användes för att behandla urinvägsinfektioner orsakade av mikroorganismer som Escherichia coli. Dess verkningsmekanism involverar kelatering (bindning) av Zn2+- och Fe2+-joner från biofilmmatrixen, vilket hämmar bakterietillväxt och utveckling. Nitroxolin har ett brett spektrum av antibakteriell aktivitet, inklusive aktivitet mot karbapenemresistenta stammar, och kan användas som ett behandlingsalternativ för okomplicerade urinvägsinfektioner (Fuchs et al., 2022).

Dessutom har nyligen genomförda studier visat nitroxolins potential som behandling mot cancer. I synnerhet har det visat sig inducera apoptos och hämma prostatatumörtillväxt in vitro och in vivo, genom aktivering av AMPK (AMP-aktiverat proteinkinas), vilket leder till hämning av signalvägen mTOR-p70S6K och orsakar cellcykelstopp (Chang et al., 2015).

Nitroxolin har också visat aktivitet mot Pseudomonas aeruginosa-biofilmer, vilket hämmar deras bildning och främjar deras nedbrytning genom att kelatera järn- och zinkjoner, vilket gör det till ett lovande medel för att kontrollera biofilminfektioner (Sobke et al., 2012).

Dessa studier visar att nitroxolin inte bara har antimikrobiella utan även potentiellt antitumöreffekter, vilket gör det till ett intressant mål för vidare forskning inom olika medicinska områden.

Farmakokinetik

1. Absorption: Nitroxolin absorberas vanligtvis väl från mag-tarmkanalen efter oral administrering. Dess absorption sker i de övre delarna av tarmen.
2. Distribution: Nitroxolin distribueras väl i kroppens vävnader, inklusive njurar, urinvägar och mjukvävnader. Det kan även penetrera plasma- och blod-hjärnbarriären.
3. Metabolism: Nitroxolin genomgår minimal metabolism i levern. Merparten av läkemedlet utsöndras från kroppen i oförändrad form.
4. Utsöndring: Den huvudsakliga utsöndringsvägen för nitroxolin från kroppen är renal utsöndring genom filtrering i njurarna och aktiv sekretion i proximala och distala tubuli. Små mängder av läkemedlet utsöndras också via gallan.
5. Halveringstid: Halveringstiden för nitroxolin är relativt kort och varar cirka 2–4 timmar. Det innebär att läkemedlet vanligtvis tas flera gånger om dagen för att upprätthålla en tillräcklig koncentration i blodet för att bekämpa infektionen.
6. Verkningsmekanism: Nitroxolin är ett antibakteriellt läkemedel som verkar genom att hämma bakteriell DNA-syntes. Det är aktivt mot ett brett spektrum av bakterier, inklusive vissa arter av grampositiva och gramnegativa bakterier, såväl som vissa svampar och protozoer.

Dosering och administrering

Allmänna rekommendationer för användning av nitroxolin för vuxna och barn över 12 år:

Vuxna och barn över 12 år

• Standarddosen för behandling av ihållande urinvägsinfektioner är vanligtvis 100 mg 4 gånger dagligen (var 6:e timme).
• Behandlingstiden kan variera från 7 till 10 dagar, beroende på läkarens råd och hur patienten svarar på behandlingen. I vissa fall kan behandlingen förlängas till 2 till 3 veckor eller längre vid kroniska infektioner.
• Det är viktigt att ta nitroxolin regelbundet och genomföra hela behandlingen, även om symtomen har försvunnit tidigare, för att helt utrota infektionen och undvika återfall.

Barn under 12 år

• Dosen för barn under 12 år baseras vanligtvis på kroppsvikt och en lägre dos kan rekommenderas för dem. Rådfråga alltid din barnläkare eller specialist för den exakta dosen för ditt barn.

Särskilda instruktioner

• Nitroxolin bör tas i samband med måltider eller omedelbart efter måltider för att förbättra absorptionen.
• Under behandling med nitroxolin bör du dricka tillräckligt med vätska för att säkerställa tillräcklig hydrering och för att hjälpa till att spola ut infektionen från urinvägarna.
• Om du missar en dos, ta den så snart som möjligt, men dubbla inte nästa dos om tiden för nästa dos är nära.

Använd Nitroxolin under graviditet

För närvarande finns det inte tillräckligt med studier för att dra definitiva slutsatser om säkerheten för nitroxolin under graviditet. Därför försöker läkare vanligtvis undvika att förskriva detta läkemedel till gravida kvinnor, särskilt under första trimestern, när barnets organ håller på att bildas.

Om det dock är nödvändigt för att behandla en infektion kan din läkare besluta att förskriva nitroxolin under graviditet om fördelarna med behandlingen överväger de potentiella riskerna för barnet. Om det är nödvändigt att förskriva nitroxolin kommer läkaren att övervaka dess användning och bedöma de möjliga riskerna.

Kontra

1. Överkänslighet: Personer med känd överkänslighet mot nitroxolin eller andra kinoloner bör inte använda detta läkemedel på grund av risken för allergiska reaktioner.
2. Svårt nedsatt njurfunktion: Användning av nitroxolin kan vara kontraindicerat hos patienter med svårt nedsatt njurfunktion på grund av risken för ansamling av läkemedlet i kroppen och dess toxiska effekter.
3. Svårt nedsatt leverfunktion: Hos patienter med svårt nedsatt leverfunktion kan användning av nitroxolin också vara kontraindicerat på grund av risken för toxiska effekter.
4. Pediatrisk ålder: Säkerheten och effekten av nitroxolin hos barn har inte fastställts, därför kan dess användning i denna åldersgrupp vara begränsad.
5. Graviditet och amning: Användning av nitroxolin under graviditet och amning kräver försiktighet och kan kräva samråd med läkare.
6. Överkänslighet mot kinoloner: Personer med känd överkänslighet mot kinoloner, inklusive nitroxolin, bör också undvika dess användning.
7. Epilepsi: Användning av nitroxolin kan vara kontraindicerat hos patienter med epilepsi på grund av risken för ökad anfallsaktivitet.

Bieffekter Nitroxolin

1. Magbesvär: Nitroxolin kan ibland orsaka dyspeptiska besvär såsom illamående, kräkningar, diarré eller buksmärtor.
2. Allergiska reaktioner: Allergiska reaktioner såsom hudutslag, klåda, urtikaria eller angioödem kan förekomma hos vissa patienter.
3. Ökade urinsyranivåer: Nitroxolin kan öka koncentrationen av urinsyra i blodet, vilket kan förvärra giktsymptom hos vissa personer.
4. Ökning av bilirubinnivåer: Vissa patienter kan uppleva en tillfällig ökning av bilirubinnivåerna i blodet medan de tar nitroxolin.
5. Dysuri: Vissa patienter kan uppleva svårigheter att urinera eller smärtsam urinering medan de tar nitroxolin.
6. Ökning av leverenzymer: Vissa personer kan uppleva en tillfällig ökning av nivån av leverenzymer i blodet medan de tar nitroxolin.
7. Blodförändringar: Vissa patienter kan uppleva blodförändringar såsom anemi eller leukopeni.
8. Andra biverkningar: Huvudvärk, yrsel, artralgi eller muskelvärk kan förekomma.

Överdos

Information om överdosering av nitroxolin är begränsad, och det finns inga definitiva data om vilka doser som kan anses vara farliga. Om en misstänkt överdosering inträffar bör dock omedelbar läkarvård eller konsultation med en toxikolog sökas.

Tecken på överdosering kan inkludera akut buksmärta, illamående, kräkningar, yrsel, svimning, kramper, takykardi och andra symtom.

Behandling av överdosering inkluderar symtomatisk behandling och upprätthållande av vitala funktioner. Det är viktigt att söka läkarvård i tid och inte försöka behandla överdosen på egen hand.

Interaktioner med andra droger

1. Läkemedel som innehåller magnesium, aluminium, järn eller zink: Antacida som innehåller magnesium, aluminium, järn eller zink kan minska absorptionen av nitroxolin från mag-tarmkanalen. Därför rekommenderas det att ta nitroxolin och antacida med flera timmars mellanrum.
2. Läkemedel som orsakar en alkalisk urinreaktion: Läkemedel som ökar urinens pH-värde (t.ex. vissa karbonat- eller bikarbonatpreparat) kan minska nitroxolins effekt.
3. Läkemedel som hämmar centrala nervsystemet: Läkemedel som har centrala effekter (t.ex. vissa barbiturater, bensodiazepiner och narkotika) kan öka biverkningarna av nitroxolin, såsom yrsel och dåsighet.
4. Läkemedel som ökar hematologiska biverkningar: Nitroxolin kan öka hematologiska biverkningar av läkemedel såsom hypoglykemiska medel, antikoagulantia och antihypertensiva medel.
5. Läkemedel som metaboliseras i levern: Nitroxolin kan påverka metabolismen av andra läkemedel som metaboliseras i levern, så det kan vara nödvändigt att justera deras dosering.

Förvaringsförhållanden

Nitroxolin ska vanligtvis förvaras i rumstemperatur, vilket är mellan 15 och 25 grader Celsius. Läkemedlet ska skyddas från direkt solljus, fuktighet och värmekällor. Det rekommenderas att förvara Nitroxolin utom räckhåll för barn för att undvika oavsiktlig användning.

Läkemedlet ska förvaras i originalförpackningen eller behållaren som det tillhandahölls i av tillverkaren. Det är viktigt att undvika att överfylla läkemedlet eller förvara det i fuktiga förhållanden för att förhindra nedbrytning eller effektförlust.