Metoprolol

Metoprolol är ett läkemedel som tillhör klassen beta-blockerare. Det används ofta för att behandla olika hjärt-kärlsjukdomar. Metoprolol används ofta för att minska hjärtfrekvensen, lägre blodtryck och kontroll av hjärtrytmen.

Metoprolol finns i olika former, inklusive orala tabletter och intravenösa injektioner. Det är viktigt att notera att användningen av metoprolol bör övervakas av en läkare och följa rekommenderade doser, eftersom missbruk eller avbrott kan få allvarliga konsekvenser.

Indikationer Metoprolol

1. Hypertoni (högt blodtryck): Metoprolol används för att sänka blodtrycket hos patienter med hypertoni. Det hjälper till att minska risken för kardiovaskulära komplikationer såsom hjärtinfarkt, stroke och njursvikt.
2. Angina (Koronar hjärtsjukdom ): Metoprolol kan förskrivas för att behandla stabil och instabil angina (angina pectoris) för att minska frekvensen och intensiteten av attacker bröst
3. Hjärtsvikt: Hos vissa patienter med hjärtsvikt kan metoprolol användas för att förbättra hjärtfunktionen och minska symtomen som andnöd och svullnad.
4. Postinfarkt: Metoprolol kan användas som en del av omfattande behandling efter hjärtinfarkt för att minska risken för återinställning och dödlighet.
5. Hjärtarytmier: Läkemedlet kan användas för att kontrollera hjärtrytmen hos patienter med olika arytmier såsom förmaksflimmer eller takykardi.
6. Förebyggande migrän: Hos vissa patienter med ofta migrän kan metoprolol förskrivas som en förebyggande behandling för att minska frekvensen och svårighetsgraden av migränattacker.

Farmakodynamik

1. Selektiv blockering av p1-adrenoreceptorer: Metoprolol blockerar huvudsakligen p1-adrenoreceptorer, som finns i hjärtmuskeln. Detta gör att den kan sänka hjärtfrekvensen och därmed minska kontraktiliteten och hastigheten för impulsledning i hjärtat.
2. Minskning av hjärtproduktionen: Blockering av ß1-adrenoreceptorer i hjärtmuskeln leder till en minskning av hjärtkontraktiliteten och följaktligen till en minskning av hjärtutgången. Detta leder till en minskning av blodtrycket och hjärtans arbetsbelastning.
3. Minskning av myokardiell kontraktilitet: Metoprolol minskar kraften för sammandragning av hjärtmuskeln, vilket leder till en minskning av myokardiellt syre och energibehov, vilket är särskilt viktigt under ischemiska hjärtförhållanden.
4. Minskning av sympatisk aktivitet: Blockering av ß1-adrenoreceptorer leder också till en minskning av sympatisk nervsystemets aktivitet, vilket i sin tur kan minska hjärtfrekvensen och blodtrycket.
5. Antiarytmisk verkan: Metoprolol kan förhindra vissa typer av arytmier, såsom takykardi och förmaksflimmer, på grund av dess förmåga att minska hjärtfrekvensen och minska myokardiell excitabilitet.
6. Antianginalåtgärd: Blockering av ß1-adrenoreceptorer gör det möjligt att minska belastningen på hjärtat och förbättra dess perfusion, vilket kan hjälpa till vid behandling av angina pectoris och minska risken för ischemiska komplikationer.

Farmakokinetik

1. Absorption: Metoprolol absorberas vanligtvis snabbt och fullständigt från mag-tarmkanalen efter oral administrering. Matintag kan bromsa absorptionshastigheten men påverkar vanligtvis inte total absorption.
2. Distribution: Metoprolol har en låg grad av bindning till blodplasmaproteiner (cirka 10-30%), vilket säkerställer dess enhetliga fördelning i hela kroppen.
3. Metabolism: Det mesta av metoprolol metaboliseras i levern för att bilda aktiva metaboliter, inklusive a-hydroximetoprolol och andra. Dessa metaboliter har också ß-adrenoblockeringsaktivitet.
4. Utsöndring: Metoprolol och dess metaboliter elimineras från kroppen främst genom njurarna (cirka 95% av dosen) och i mindre utsträckning genom tarmen.
5. Halveringstid: Halveringstiden för metoprolol är cirka 3-7 timmar hos friska patienter, men kan öka hos patienter med nedsatt lever- eller njurfunktion.
6. Verkningsmekanism: Metoprolol blockerar ß1-adrenoreceptorer, vilket resulterar i en minskning av hjärtfrekvensen, hjärtkontraktionskraften och myokardiell kontraktilitet, vilket minskar hjärtans syrebehov och sänker blodtrycket.

Använd Metoprolol under graviditet

Användningen av metoprolol under graviditeten kräver särskild uppmärksamhet. I allmänhet kan beta-blockerare, inklusive metoprolol, påverka fostret och den gravida kvinnan, särskilt med långvarig användning i tredje trimestern. Vissa studier har kopplat användningen av beta-blockerare under graviditeten till risken för låg födelsevikt, hypoglykemi hos den nyfödda och andra komplikationer.

Men i vissa fall, om en kvinna har ett allvarligt hjärtsjukdom som kräver metoprolol för att hantera, kan hennes läkare besluta att de potentiella fördelarna med läkemedlet uppväger de potentiella riskerna för fostret. I dessa situationer är det viktigt att noggrant diskutera alla möjliga risker och fördelar med att använda metoprolol under graviditeten med din läkare.

Kontra

1. Allergisk reaktion: Människor med känd överkänslighet mot metoprolol eller andra beta-adrenoblockers bör inte använda den eftersom det kan orsaka allergiska reaktioner.
2. Bradykardi: Metoprolol kan minska hjärtfrekvensen och dess användning kan vara kontraindicerad hos personer med en mycket låg hjärtfrekvens (bradykardi).
3. Astma och kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL): Beta-adrenoblockers, inklusive metoprolol, kan förvärra symtom på astma eller KOL eftersom de kan bidra till minskning av luftvägarna.
4. Lågt blodtryck: Metoprolol kan sänka blodtrycket och dess användning kan vara kontraindicerat hos personer med lågt blodtryck.
5. Akut hjärtskada (chock): Metoprolol kan vara kontraindicerad i akut hjärtsvikt eller kardiogen chock eftersom den kan förvärra hjärtans kontraktila funktion.
6. Hjärtblockad: Metoprolol kan öka blockaden av ledning av elektriska impulser i hjärtat och kan vara kontraindicerat i AV-ledningsblockad.
7. Graviditet: Användningen av metoprolol under graviditeten kan kräva extrem försiktighet och bör endast tas när man strikt medicinskt anges och under övervakning av en läkare.
8. Amning: Metoprolol kan utsöndras till bröstmjölk, därför kan dess användning vid amning kräva bedömning av risker och bör användas med försiktighet under medicinsk övervakning.

Bieffekter Metoprolol

1. Att sänka blodtrycket: Detta är en av de önskade effekterna i behandlingen av hypertoni, men ibland kan metoprolol orsaka en för stor minskning av blodtrycket, vilket resulterar i yrsel, svaghet eller till och med förlust av medvetande.
2. Bradykardi (minskad hjärtfrekvens): Metoprolol kan bromsa din hjärtfrekvens, vilket kan orsaka en känsla av hjärtklappning, trötthet eller yrsel.
3. Drosighet och trötthet: Vissa patienter kan uppleva dåsighet eller trötthet när de tar metoprolol.
4. Insomnia: Metoprolol kan orsaka sömnlöshet eller sömnstörningar hos vissa människor.
5. Depression: Vissa patienter kan uppleva humörförändringar, inklusive depression eller ångest, medan de tar metoprolol.
6. Magproblem: Metoprolol kan orsaka torr mun, illamående, kräkningar, diarré eller förstoppning.
7. Perifert ödem: Hos vissa patienter kan metoprolol orsaka svullnad i benen eller armarna.
8. Dyspepsia: Detta kan inkludera en mängd gastrointestinala symtom som obehag i buken, halsbränna eller belägning.

Överdos

1. Minskad hjärtfrekvens (bradykardi): En överdos av metoprolol kan orsaka en allvarlig avmattning av hjärtfrekvensen, vilket kan vara farligt, särskilt för personer med en redan reducerad hjärtfrekvens.
2. Hjärtarytmier: Inkludera olika hjärtrytmstörningar såsom ventrikulär takykardi, förmaksflimmer och andra som kan leda till allvarliga komplikationer inklusive hjärtstopp.
3. Minskat blodtryck (hypotension): Metoprololöverdos kan orsaka en minskning av blodtrycket, vilket kan leda till yrsel, svaghet, svimning och till och med chock.
4. Perifer vasodilatation (vasodilatation): Detta kan leda till en minskning av perifer vaskulär resistens och reducerad perfusion av organ och vävnader.
5. Andningsdepression: Vid allvarlig överdos kan andningsproblem, inklusive andningsfel, uppstå.
6. Andra symtom: inkludera illamående, kräkningar, förlust av medvetande, kramper och andra.

Interaktioner med andra droger

1. Andra antihypertensiva läkemedel: metoprolol kan öka den hypotensiva effekten av andra antihypertensiva läkemedel, såsom diuretika eller angiotensin-omvandlande enzymhämmare (ACEIS), vilket kan orsaka att blodtrycket sjunker till farliga nivåer.
2. Antiarytmiska läkemedel: samadministrering av metoprolol med antiarytmiska läkemedel såsom amidaron- eller klass IC-läkemedel (t.ex. propafenon) kan öka den depressiva effekten på hjärtledningen och orsaka allvarliga arytmier.
3. Sympatomimetik: Läkemedel som stimulerar det sympatiska systemet (t.ex. adrenalin eller fenylefrin) kan försvaga den hypotensiva effekten av metoprolol och leda till en ökning av blodtrycket.
4. Icke-selektiva ß-adrenoblockers: samadministrering av metoprolol med icke-selektiva ß-adrenoblockers såsom propranolol kan leda till ökade oönskade biverkningar såsom bradykardi och bronkospasm.
5. Cytokrom P450-hämmare: Läkemedel som hämmar cytokrom P450, såsom cimedin eller ketokonazol, kan öka blodkoncentrationen av metoprolol och öka dess depressiva effekt på hjärt-kärlsystemet.
6. Monoaminoxidasinhibitorer (MAOI): Användning av metoprolol med MAOI kan öka den hypotensiva effekten och orsaka allvarliga biverkningar såsom hypotension och ortostatisk kollaps.

Förvaringsförhållanden

1. Temperatur: Metoprolol bör vanligtvis förvaras vid rumstemperatur, vilket är 15 till 30 grader Celsius (59 till 86 grader Fahrenheit).
2. Torrhet: Läkemedlet bör förvaras på en torr plats för att undvika fukt, vilket kan påverka dess stabilitet och kvalitet.
3. Ljus: Metoprolol bör förvaras på en mörk plats skyddad från direkt solljus, eftersom ljus kan orsaka nedbrytning av de aktiva ingredienserna.
4. Barn: Håll metoprolol utanför barnens räckvidd för att förhindra oavsiktlig användning.
5. Förpackning: Följ instruktionerna på paketet eller din läkares instruktioner om lagring av metoprolol.