Valgus ossikel på foten

Både en valgus ossicle och en ossicle på foten (även vanligen kallad "bump") betyder en sak - valgus deformitet på stortån eller hallux valgus (på latin hallux - första tån, valgus - krokig). Det är en lateral (lateral) deviation av tån vid metatarsophalangealleden som förbinder den med foten.

Epidemiologi

Vissa rapporter tyder på att 23-35% av vuxna har valgus ossicles på foten, som bildas mellan 30 och 50 år. Det finns en högre prevalens hos kvinnor, med olika kvoter rapporterade i litteraturen, från 2:1 till 15:1 bland drabbade kvinnor för varje man. [1]

Riskfaktorer

Riskfaktorer för valgus deformitet av stortån inkluderar:

• styva, snäva och smala spetsiga skor, skor med hög klack;
• kvinnligt kön och postmenopausal period hos kvinnor (med förändringar i hormonell bakgrund);
• ökad belastning på fötterna under "stående" arbete, kronisk akillessenans belastning;
• övervikt;
• ärftlig predisposition (inklusive brakymorf kroppstyp);
• Störningar avkroppsstatik och dynamik, vilket leder till problem med hållning och fotposition;
• närvaron av reumatoid artrit;
• systemiska bindvävssjukdomar.

Orsaker valgus ossicles på foten

Bildandet av hallux valgus kan orsakas av: [2], [3]

• fotdeformitet i form av tvärgåendeplattfot med solfjäderformad divergens av fotens metatarsala (metatarsal) ben och en ökning av dess tvärgående storlek;
• avvikelse i foten vid medfödd eller förvärvad equinovarus deformitet, d.v.s. klumpfot;
• deformerande artros i fotens leder, speciellt den första metatarsofalangeala leden;
• Hypermobilitet av den första metatarsofalangealleden (artikulerar de mediala och laterala kilformade och första metatarsala benen);
• fotdeformiteter vid systemiska sjukdomar;
• fotfraktur, ligament och senvrickning.

Kompressiva skor, såsom höga klackar, anses vara en yttre faktor som predisponerar för valgusdeformitet på grund av ökad belastning på det första mellanfotsbenet och valgusbelastning vid den första mellanfotsleden när foten glider framåt i en smal tå under gång. [4], [5], [6]

Prevalensen av valgusdeformitet ökar med åldern på grund av förändringar i ledmekaniken och plantarbelastningsmönster som uppstår med åldern. [7]

Hallux valgus har också en stark genetisk predisposition. I en stor nivå IV-studie hade 90 % av patienterna med valgusdeformitet minst en familjemedlem med tillståndet (n = 350). Även om arvets exakta karaktär förblir oklar, antas det att arv är autosomalt dominant med ofullständig penetrans. [8]

Läs också -Varför bildas bunions på fötterna?

Patogenes

Hos människor består stortån inte av tre utan av två falanger: proximala och distala, som artikulerar vid interfalangealleden. Den proximala falangen artikulerar med det första mellanfotsbenet (os metatarsale I) vid metatarsophalangealleden (a. metatarsophalangeae), och tillsammans med den distala falangen bildar de stortån eller första tån. [9]

Den grundläggande rörelsen i metatarsofalangealleden är flexion-extension med minimal förlängning och adduktion; mediolateral rörelse i leden begränsas av de kollaterala (laterala) ligamenten.

Mekanismen för valgus ossikelbildning ses i den första tåns krökta position mot den andra tån; en ökning av vinkeln mellan det första och andra metatarsalbenet och förlust av stabilitet i den första metatarsofalangealleden. [10]

Senan som driver stortån löper inte längre parallellt med stortån, utan drar sin distala falang inåt, vilket orsakar förskjutning av dess bas (stortån är som utvänd ur metatarsophalangealleden). Och en del av huvudet på det första metatarsalbenet lutar medialt och börjar sticka ut vid dess distala ände, det vill säga exostos av metatarsophalangealleden bildas. [11]

Symtom valgus ossicles på foten

Denna fotdeformitet manifesteras av symtom som:

• avvikelse av stortån mot ytterkanten av foten - mot lillfingret;
• Hyperemi och ödem i den första metatarsofalangealleden;
• smärta i området för den utskjutande delen av huvudet av denna led;
• bildning av torra omosolelloser på plantardelen av foten;
• utsprång av tummens dyna.

I början gör valgusbenet bara ont med specifik spänning och tryck på den första metatarsophalangealleden. I senare skeden kan det uppstå olidlig smärta i stortån även i vila.

Utbuktningen av huvudet på mellanfotsbenet ökar gradvis och pressar mot skon, och trycket kan orsaka inflammation i valgus ossikeln. Smärta tillsammans med svullnad och rodnad kan också förekomma på den inre kanten av foten ovanför det första mellanfotsbenet.

Beroende på vinkeln mellan den proximala falangens långa axel och stortåns första mellanfotsbenet, bestäms vinkeln för valgusdeformitet, det vill säga stadiet av valgus ossikel. Grad I-deformitet bestäms i en vinkel på mer än 15-18°, grad II - i en vinkel på mer än 25° och grad III - i en vinkel på mer än 35°. [12]

Smärtan och symtomen på valgusdeformitet beror inte nödvändigtvis på graden av missbildning. Svåra valgusdeformiteter på stortån är ofta fortfarande smärtfria, medan vissa patienter upplever svåra fotsmärtor även med grad I-II valgus.

Komplikationer och konsekvenser

Komplikationer av valgus deformitet av stortån inkluderar:

• Återfall är den vanligaste komplikationen, med frekvenser från 8 % till 78 %; [13], [14]
• Inflammation i ledpåsen i den första metatarsofalangealleden -bunion av stortån;
• smärta i de metatarsofalangeala lederna - metatarsalgi - på grund av viktöverföring från stortån till de översträckta andra tårna under gång;
• missbildning av de närliggande tårna på foten;
• korsad andra tå (som avböjs i sidled mot valgusdeformiteten på grund av trycket från tummen), det kan också finnas en överlappning av tummen på den andra tån;
• artrit i metatarsofalangealleden.

Den onaturliga formen på metatarsofalangealleden och framfoten vid valgusdeformitet stör normal fotfunktion.

Diagnostik valgus ossicles på foten

Diagnosen baseras vanligtvis på symtom och bekräftas med en trippelprojektionsröntgen av foten.

Datortomografi (CT) med fotbelastning håller på att bli ett värdefullt verktyg för att tillhandahålla tredimensionell analys av valgusdeformitet för att ytterligare belysa patogenesen av deformiteten. [15], [16]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos inkluderar gikt, artrit i metatarsofalangealleden, reumatoid artrit i foten och intertarsal neurom.

Behandling valgus ossicles på foten

Sjukgymnastik används för att behandla en mindre grad av valgus deformitet av stortån: terapeutisk massage av valgus ossicle; övningar för valgus ossikel som stärker ligamenten och förbättrar rörligheten i fotens leder etc. Läs mer:

• Tåbulor: fysioterapimetoder
• Foträning för bunions på fötterna

Hur behandlar man valgus ossicle hemma?

Metatarsofalangealleden används för att korrigera metatarsofalangealleden och fixera stortån i rätt anatomisk position:

• en valgusskena;
• valgus bandage eller silikon valgus corrector för stortå ossicle (med en mjuk dyna mellan de två första tårna);
• Kinesiologitejpning av valgus ossicles.
• Valgus Patch (Epitact Activ, Hallux Valgus Protection, Instant Pain Relief Compeed) - för att skydda stortåns valgusdeformitet från skav och för smärtlindring.

När valgus ossikel gör ont, rekommenderas att applicerasmärtlindrande salvor. Salvor för valgus ossikel, som skulle korrigera eller åtminstone minska tummens deformitet, finns inte. Och nästan alla externa botemedel tillhör icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, för mer information -Salvor mot ledvärk

Folkläkemedel för valgus ossicles används också, för mer information se. -Hur blir jag av med knoddar på fötterna?

Men alla dessa behandlingar åtgärdar symtomen men korrigerar inte den faktiska missbildningen.

I vissa fall används kirurgisk behandling för att korrigera valgusdeformitet, med olika metoder för metatarsal osteotomi, artroplastik, fixering (med en platta, skruvar eller en eker), avlägsnande av valgus ossicles med laser och andra. [17]

Alla detaljer finns i publikationerna:

• Ben på fötterna: egenheter med kirurgiskt ingrepp
• Typer av tå ossikeloperationer

Rehabilitering efter avlägsnande av valgus ossicles varar minst två till två och en halv månad (beroende på typen av kirurgiskt ingrepp), under vilken patienter är begränsade i rörelse och måste bära ortopediska skor, samt genomgå föreskrivna fysioterapiprocedurer.

Förebyggande

För att minska risken för valgus ossiklar på foten, rekommenderar läkare att bära bekväma skor (inte klämma foten), varje dag bär inte skor med höga klackar, om plattfot använder ortopediska innersulor, så ofta som möjligt för att gå barfota och göra ben övningar som stärker fotens muskler.

Mer information:

• Förebyggande av bunions på fötterna
• Gymnastik mot knoddar på fötterna
• Effektiva folkmediciner för att förebygga bunions på fötterna

Prognos

Beroende på deformitetsstadiet och patientens ålder varierar prognosen för Hallux valgus. Det är säkert bättre hos unga än hos äldre, eftersom det i unga år finns goda förutsättningar att korrigera stortåns valgusläge med sjukgymnastik av foten och konservativ behandling.

I hög ålder är valgus ossikel på foten inte längre mottaglig för aktiv återhämtning, och operationer saktar bara ner processen för deformitetsutveckling.