Buken form av hjärtinfarkt

Abdominalformen av hjärtinfarkt är en typ av hjärtinfarkt (hjärtattack) där den ischemiska processen (brist på blodtillförsel) och nekros (vävnadsdöd) involverar ett område i hjärtat som ligger framför buken, eller "buken". Detta hänvisar till den nedre delen av hjärtans främre vägg, som normalt levereras med blod av grenar i den vänstra kranskärlet.

Den abdominalformen av hjärtinfarkt kan förekomma med en mängd kliniska manifestationer men åtföljs ofta av smärta och obehag i buken, den nedre eller epigastrium (övre buken, under bröstet). Detta kan vara förvirrande eftersom symtomen kan likna de hos gastrointestinala störningar eller buksmärta.

Abdominal hjärtinfarkt kräver vanligtvis akut läkarvård och diagnos, inklusive ett elektrokardiogram (EKG), biokemiska blodprover (för att upptäcka markörer för myokardskador såsom troponiner) och annan hjärtprovning. Behandlingen inkluderar akutvård för att återställa normal blodtillförsel till hjärtat, såsom koronarangiografi och, vid behov, angioplastik eller kranskärl-bypass-ympning.

Den abdominalformen av hjärtinfarkt kan vara livshotande, och det är viktigt att omedelbart söka läkare om ett hjärtinfarkt misstänks, även om symtomen verkar vara relaterade till buken. Effektiv och snabb behandling kan rädda patientens liv och förhindra allvarliga komplikationer.

Epidemiologi

Förekomsten av atypiska manifestationer är hög, epidemiologiska studier visar att 26% av patienterna med hjärtinfarkt kan ha typisk bröstsmärta, [1] och atypiska manifestationer av hjärtinfarkt för nästan 34%. [2]

Symtom buk hjärtinfarkt.

Abdominalformen av hjärtinfarkt kan ha distinkta tecken och symtom från andra former av hjärtinfarkt, såsom typisk angina pectoris eller främre väggens hjärtinfarkt. De viktigaste kännetecknen i denna form kan inkludera:

1. Abdominal smärta: Ett av de mest karakteristiska tecknen på hjärtinfarkt i buken är smärta eller obehag i bukregionen, särskilt i epigastrium (under bröstet). Denna smärta kan vara måttlig eller intensiv.
2. Kräkningar och illamående: Patienter med hjärtinfarkt i buken kan uppleva illamående och ibland kräkningar.
3. Frånvaro av typisk symtom på angina: Vissa patienter med denna form av hjärtinfarkt kanske inte har typisk angina, såsom att bränna bröstsmärta som bestrålar till vänster arm, axel eller käke.
4. Gastriska störningar: hjärtinfarkt kan åtföljas av övergående gastriska störningar, inklusive diarré.
5. Förlust av medvetande eller yrsel: I vissa fall kan patienter förlora medvetandet eller känna sig yr.
6. Symtom på anemi: Eftersom hjärtinfarkt kan påverka blodflödet och blodproduktionen, kan patienter uppleva symtom på anemi såsom svaghet och trötthet.

Det är viktigt att notera att symtomen på abdominal hjärtinfarkt kan variera mycket och inte alltid kommer att vara desamma hos alla patienter. Om smärta eller obehag i bukområdet inträffar, särskilt hos individer med riskfaktorer för hjärtinfarkt, bör läkarvård begäras omedelbart. [3]

Diagnostik buk hjärtinfarkt.

Att diagnostisera abdominalformen av hjärtinfarkt (MI) kan vara svårt på grund av den ovanliga platsen för symtom. Moderna medicinska diagnostiska tekniker kan emellertid exakt identifiera denna form av IM. Här är de viktigaste diagnostiska metoderna som kan användas:

1. Elektrokardiografi (EKG): EKG är den primära metoden för att diagnostisera MI. Den registrerar hjärtans elektriska aktivitet och identifierar förändringar som är förknippade med infarkt. I abdominalformen av IM kan EKG visa specifika förändringar såsom ST-segmentskift och Q-tandförändringar karakteristiska för hjärtinfarkt.
2. Mätning av markörer för myokardskada: Viktiga biomarkörer för diagnos av MI är troponiner och kreatinfosfokinas-MB (CPK-MB). Förhöjda nivåer av dessa markörer kan indikera myokardskada, vilket kan bekräfta diagnosen.
3. Echokardiografi: Echocardiografi (hjärt-ultraljud) används för att visualisera hjärtstrukturerna och bedöma dess funktion. Det kan hjälpa till att upptäcka förändringar i rörelsen av hjärtväggarna, vilket kan vara förknippat med en hjärtattack.
4. Computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI): Dessa avbildningstekniker ger en mer detaljerad titt på strukturerna i hjärtat och blodkärlen och kan användas för ytterligare diagnos.
5. Coronarography: Coronarography är ett invasivt test där ett kontrastmedel injiceras i hjärtat kranskärl för att bestämma hjärtans nivå eller förträngning av kärlen, vilket kan orsaka MI. Det kan utföras för att bättre lokalisera och bedöma infarkt.
6. Ytterligare tester: I vissa fall kan ytterligare tester som blodprover, njurfunktionsbedömning och andra utföras för att bedöma patientens allmänna tillstånd och identifiera riskfaktorer. [4]

Differentiell diagnos

Den differentiella diagnosen av abdominal IM innebär att identifiera och skilja den från andra tillstånd som kan efterlikna symtom eller orsaka buksmärta. Följande är några av de möjliga diagnoserna att tänka på:

1. Akut tarmobstruktion: Akut tarmobstruktion kan orsaka intensiv buksmärta och illamående. Det kräver akutläkare och kirurgiskt ingripande.
2. Pankreatit: Akut pankreatit kan också åtföljas av svår smärta i övre buken. Patienter kan uppleva illamående, kräkningar och feber.
3. Gastrit eller peptiskt sår: Inflammation i slemhinnan i magen eller tolvfingertarmen kan orsaka övre buksmärta.
4. Peritonit: Akut peritonit, en inflammation i bukhålan, kan också orsaka intensiv buksmärta och kräver omedelbar läkarvård.
5. GALLBLADDER Colic: Gallblåsasjukdom, såsom kolecystit eller kolelithiasis, kan orsaka smärta i den högra övre kvadranten i buken.
6. Perikardit: Akut perikardit, inflammation i fodret runt hjärtat (perikardium), kan efterlikna symtomen på IM, inklusive buksmärta.
7. Gastroesofageal reflux: En refluxsjukdom där sur vätska från magen backar upp i matstrupen kan orsaka obehag och smärta i det övre bukområdet.
8. Andra gastrointestinala problem: olika andra gastrointestinala problem, såsom irriterande tarmsyndrom, kan också efterlikna symtomen på IM.

En omfattande utvärdering, inklusive fysisk undersökning, laboratorietester (inklusive mätning av biomarkörer av hjärtskador såsom troponiner), elektrokardiografi (EKG) och utbildningstekniker (såsom ekokardiografi), är nödvändig för att exakt diagnostisera abdominal MI och utesluta andra orsaker till abdominalt smärta. Det är viktigt att se din läkare omedelbart om du misstänker buken MI eller svår buksmärta, särskilt om den åtföljs av andra symtom på MI såsom andnöd, bröstsmärta, illamående eller förlust av medvetande.

Litteratur

• Shlyakhto, E. V. Kardiologi: National Guide / ed. Av E. V. Shlyakhto. - 2: a upplagan, revision och tillägg - Moskva: Geotar-media, 2021
• Kardiologi enligt Hurst. Volymer 1, 2, 3. Geotar-media, 2023.