Soppaförgiftning

I de flesta fall provoceras soppförgiftning av den snabba förökningen av patogena mikroorganismer i maträtten - i synnerhet Staphylococcus aureus och Escherichia coli. Giftig infektion orsakas oftast av lågkvalitativa produkter med utgången hållbarhetstid, eller de som har förvarats under felaktiga förhållanden eller förberedda med brott mot sanitära och hygieniska standarder.

Det är inte heller ovanligt att förgiftning uppstår efter att ha konsumerat giftiga växter och svampar som lagts till en maträtt av okunnighet eller slarv. [1]

Epidemiologi

För de flesta människor är soppförgiftning inte dödlig och leder bara till uppkomsten av tillfällig sjukdomskänsla och matsmältningsbesvär. Faran för sådan berusning bör dock inte underskattas. Enligt statistik lider mer än 600 miljoner människor årligen som ett resultat av användningen av lågkvalitativa produkter på vår planet. Samtidigt dör mer än 420 tusen människor. Europeisk statistik har sådana siffror: för 23 miljoner förgiftade - 5 tusen dödsfall.

De farligaste rättsexperterna överväger de som är klädda med gräddfil eller majonnäs, tillagade på basis av konserver, rått kött eller fisk.

Oftast utvecklas förgiftning som ett resultat av felaktig soppberedningsteknik. Till exempel använder en person samma kniv och skärbräda för att skära kött och grönsaksprodukter och lagrar den redan kokta soppan bredvid råa preparat, eller till och med utanför kylskåpet.

De vanligaste dödsorsakerna är bakteriella förgiftningar: salmonellos, stafylokocker, streptokocker, E. coli, etc. Sådana lesioner har vanliga symtom som diarré och kräkningar, vilket leder till uttorkning och bristande vatten-elektrolytbalans, vilket leder till dödsfall.

Förgiftning av specifika gifter som finns i svamp, växter, kemiska föroreningar är inte utesluten.

Orsaker soppaförgiftning

Soppförgiftning är en matsmältningsstörning som uppstår efter att en person har ätit en förstörd eller dålig första kurs. Matförgiftning inkluderar också salmonellos, dysenteri, escherichiosis och andra patologier som provoceras av patogena mikroorganismer.

Mikrober finns överallt, men den viktiga faktorn är deras art och mängd. Om du inte följer hygieniska regler, lagar mat och lagrar mat felaktigt, äter gammal mat och dålig kvalitet, uppstår alla tecken på berusning.

Specialister delar in mattoxiska lesioner i två undergrupper:

• förgiftning från soppor som innehåller i sig giftiga, oätliga komponenter (svampar, växter);
• förgiftning från ursprungligen ätbara soppor som antingen var felaktigt beredda eller felaktigt lagrade.

Den andra undergruppen anses vara vanligare.

Människor kan lida som ett resultat av att lägga till smutsiga grönsaker och grönsaker, vatten av dålig kvalitet, sur mjölk, bortskämda fermenterade mjölkprodukter, bortskämda kött eller fisk till den första maträtten. Hos barn är den vanligaste orsaken till förgiftning otvättade händer och generellt underlåtenhet att följa grundläggande hygienrekommendationer. [2]

Riskfaktorer

Soppförgiftning uppstår när en bortskämd eller initialt lågkvalitativ produkt kommer in i kroppen. Berusning kan uppstå hos en person eller flera personer samtidigt efter att ha konsumerat en sur maträtt. De vanligaste fallen av förgiftning inträffar i sommarvärmen, efter semester i sommarstugor, när man äter i offentliga matsalar, kaféer vid bristande efterlevnad av reglerna för beredning och förvaring av livsmedel.

En person kan bli förgiftad:

• vilken soppa som helst om du inte tvättade händerna innan du åt den;
• någon soppa som hälls i en otvättad gryta eller tallrik;
• när du använder vatten av dålig kvalitet för matlagning eller otvättade grönsaker och örter;
• när du lägger till gräddfil eller majonnäs till soppan, såväl som färska örter utan efterföljande kokning (hållbarheten för en sådan maträtt minskar avsevärt);
• om soppan inte var helt genomstekt.

Med ökad risk för förgiftning är:

• småbarn under 5 år;
• äldre, personer med försvagat immunförsvar;
• personer som lider av sjukdomar i matsmältningsorganen, diabetes mellitus eller njurpatologier.

Patogenes

Ibland efter att ha ätit vissa rätter och produkter utvecklas en akut matsmältningsstörning, associerad med inträdet av opportunistiska och patogena bakterier i mag-tarmkanalen, såväl som giftiga ämnen som produceras av dem. Mikroorganismer börjar aktivt föröka sig, toxiner absorberas i det allmänna cirkulationssystemet, och allmän sjukdomskänsla, svaghet, huvudvärk läggs till matsmältningsproblem. Slemhinnan i matsmältningsorganen är irriterad, deras funktion är nedsatt.

Förgiftning med soppa är övervägande bakteriell. Men närvaron av patogen flora i den första maträtten är inte nödvändigtvis orsaken till förgiftning, eftersom en frisk vuxen organism kan aktivt motstå toxikoinfektion. Under miljöförhållanden, under påverkan av ökad temperatur eller ultravioletta strålar, dör de flesta mikrober.

Det finns dock undantag. Representanter för opportunistisk flora, som kom in i soppan, i livets process börjar släppa ut giftiga ämnen. Det visar sig att förgiftning med soppa kan uppstå som ett resultat av verkan av gifter som redan finns i maten och under påverkan av bakterier som aktiveras i tarmen. Av denna anledning kallas livsmedelsförgiftning ofta för toxikoinfektion.

Du kan få soppaförgiftning om:

• inte följa de grundläggande reglerna för att laga maten;
• Det är fel att lagra soppa som redan har kokats;
• ignorera handtvätt innan du äter;
• använd potentiellt giftiga svampar eller örter i matlagningsprocessen;
• Skydda inte mat från insekter.

Termen för att hålla många livsmedel färska är ganska kort, och ofta räcker det med några timmar i rumstemperatur för att en rätt ska bli dålig.

Specialister särskiljer sådana kategorier av soppförgiftning, vilket beror på orsaksmedlet:

• stafylokockförgiftning;
• clostridial;
• förgiftning orsakad av parahemolytiska vibrios;
• orsakas av vaxbaciller.

En separat kategori inkluderar specifika förgiftningar: salmonellos, botulism, blandade förgiftningar (enterokocker, etc.). Dessutom är det möjligt att bli förgiftad av soppa som innehåller giftiga komponenter av icke-bakteriell etiologi - till exempel svampgifter, syntetiska gödselpartiklar etc.

Symtom soppaförgiftning

Den kliniska bilden vid soppförgiftning representeras oftast av följande symtom:

• Illamående är en manifestation av all matförgiftning. Kräkningar orsakas av kroppens försök att ta bort "fel" mat från mag-tarmkanalen på egen hand. Det är därför problemmat är i magen under lång tid (som man säger, "magen står"), varefter det uppstår illamående som övergår i kräkningsattacker. I det här fallet kan kräkningar störa även mot bakgrund av en tom mage: kräkningsmassan i det här fallet består av mag- och gallsekretion, en stor mängd slem och ibland - innehållet i tarmen.
• Förhöjd temperatur åtföljs vanligtvis av frossa, allmän sjukdomskänsla, darrande fingrar. Vissa typer av soppförgiftning, orsakad av salmonellos eller botulism, inträffar med en ökning av temperaturvärden upp till 40°C. Om förgiftningen inte är allvarlig är indikatorerna ofta normala.
• Allmän sjukdomskänsla uttrycks i utseendet av smärta i huvudet, obehagliga känslor av trasighet i kroppen, svaghet och apati. Vissa människor upplever lågt blodtryck, vilket kan förklaras av en försvagning av vaskulär tonus. Det finns vävnadshypoxi, försämring av hjärnans näring, vilket manifesteras av yrsel, letargi, medvetandesuddighet, dåsighet.
• Smärta - skarp, spastisk - noteras i projektionszonen i magen och tarmarna, ofta åtföljd av diarré.
• Avföring är övervägande flytande, riklig, vattnig, ibland illaluktande.

De flesta patienter efter soppförgiftning visar tecken på uttorkning - brist på vätska i kroppen. Tillståndet manifesteras av torra slemhinnor, suddigt medvetande, dåsighet, törst.

Initiala manifestationer av soppförgiftning upptäcks inom några timmar, mindre ofta - 1-2 dagar efter konsumtion av den problematiska maträtten. Debuten är övervägande akut, dominerad av störningar i matsmältningsorganen. De viktigaste tecknen uppträder sekventiellt:

• sänker blodtrycket;
• Temperaturhöjningar (inte alltid);
• det finns illamående, ofta med munkavle;
• diarré med frekventa behov av att göra avföring;
• börja oroa sig för smärta och tarmkramper på grund av toxiska effekter på slemhinnan i matsmältningsorganen;
• protein-, kolhydrat- och vatten-saltmetabolism.

Om dessa tecken visar sig är det viktigt att ge patienten kvalificerad hjälp så snart som möjligt. Om de nödvändiga åtgärderna inte vidtas, kommer personen att förvärras metaboliska störningar, anfall kommer att visas, medvetslöshet är möjlig.

Svampsoppaförgiftning

De främsta orsakerna till svampsoppaförgiftning är följande:

• okunnighet och brist på erfarenhet när man plockar svamp, kommer in i skålen från början giftiga arter;
• felaktig kulinarisk bearbetning av villkorligt ätbara svampar;
• kränkningar i processen för beredning och lagring av svampsoppa.

Tecken på svampförgiftning gör sig kända inom en och en halv timme till två timmar efter konsumtionen:

• illamående, kräkningar;
• försvagad puls;
• förhöjd kroppstemperatur;
• symtom på akut gastroenterit;
• kyla i extremiteterna;
• svår buksmärta, diarré.

Förgiftning av flugsvamp eller falska svampar kännetecknas av delirium, hallucinationer, utveckling av ett otillräckligt tillstånd.

Vid svår förgiftning - till exempel blek dopping - finns det kraftig salivutsöndring och svettning, anuri, lätt sammandragning av pupillerna, tecken på hjärtsvikt, andningssvikt. Om den nödvändiga hjälpen inte ges, hamnar personen i koma och döden inträffar.

Om ätbar konserverad svamp som har förvarats felaktigt används för att göra soppa kan botulism utvecklas, en allvarlig sjukdom som visar sig i illamående, dubbelseende, kramper, diarré, smärta i huvudet och magen och andningssvårigheter. Vid första tecken på sådana symtom bör du omedelbart söka läkarvård.

Ärtsoppaförgiftning

Förgiftning, eller mattoxikoinfektion, uppstår på grund av förstörelse, felaktig förvaring eller otillräcklig värmebehandling av skålens komponenter. Det orsakas ofta av Staphylococcus aureus (om soppan gjordes med kött), salmonella, E. coli, proteiner, botulism (om soppan var baserad på konserver eller korv).

En bortskämd maträtt kan kännas igen på dess karakteristiska obehagliga lukt, utseendet av bubblor på ytan, såväl som på dess tjocka konsistens och sura smak. Om sådan soppa fortfarande äts, samma dag finns det illamående, allmän svaghet, obehaglig smak och muntorrhet, gummi och buksmärtor. Hos försvagade patienter är det mörkare i ögonen, skakningar i kroppen, smärta i huvudet, svimning. Detta tillstånd kräver akut läkarvård med ytterligare behandling på sjukhusets infektionsavdelning.

Ärtor är en vegetabilisk proteinprodukt. Det förstörs snabbt om soppan får stå i rumstemperatur länge. Och i kylskåpet är rättens hållbarhet begränsad till 1-2 dagar. Detta bör beaktas och försök att förbereda ärtsoppa med beräkningen för 1-2 måltider.

Fisksoppaförgiftning

Systematisk användning av fiskrätter är mycket fördelaktigt för hälsan, eftersom det normaliserar det kardiovaskulära systemet, aktiverar hjärnaktivitet, förhindrar utvecklingen av åderförkalkning och vaskulär trombos. Men ibland kan en sådan okomplicerad maträtt, som fisksoppa, orsaka utveckling av negativa effekter.

Förgiftning beror oftast på användningen av gammal fisk (särskilt fiskhuvuden), felaktig förvaring av den färdiga produkten. Störningen kan manifesteras av sådana störningar:

• koleraliknande berusning;
• paralytisk förgiftning;
• histaminliknande berusning.

Utvecklingen av giftig process noteras i händelse av bristande överensstämmelse med temperaturregimen och villkoren för lagring av fiskprodukter. Offren upplever gastrointestinala smärtor, uppmaning att kräkas, diarré, törst, muskelvärk, kramper, magkramper.

Komplikationer och konsekvenser

Allvarlig soppförgiftning kan leda till utvecklingen av ett antal negativa effekter:

• Störning av balansen i tarmens mikroflora och, som en konsekvens, frekventa matsmältningsstörningar, regelbundna avföringsproblem.
• Septiskt tillstånd i form av ett systemiskt inflammatoriskt svar på generaliseringen av infektion. En sådan kritisk störning kan uppstå om allvarlig soppförgiftning inträffade mot en bakgrund av försvagat immunförsvar eller andra infektiösa patologier.
• Infektionstoxisk chock orsakas av att ett stort antal giftiga ämnen tränger in i blodomloppet. Allvarlig soppförgiftning kan leda till skador på det kardiovaskulära systemet.
• Hypovolemi, minskad cirkulerande blodvolym i kombination med minskad hjärtminutvolym orsakar dysfunktion av många organ. Det finns andnöd, suddigt medvetande, som i svåra fall slutar med döden.

Risken för komplikationer bedöms beroende på typen av berusning, på antalet patogena flora som trängt in i matsmältningssystemet.

Diagnostik soppaförgiftning

Diagnosen matförgiftning fastställs på grundval av kliniska symtom, information som erhållits under insamling av epidemiologisk anamnes (gruppförgiftning, underlåtenhet att följa reglerna för värmebehandling och förvaring av mat, etc.), resultaten av laboratoriediagnos.

Huvudtekniken för laboratoriebekräftelse av diagnosen är bakteriologisk analys av kräks och fekalt material, sopparester etc.

Om en bakteriell komponent upptäcks, bör dess erkännande som orsaken till matförgiftning argumenteras rigoröst. För detta ändamål bör en differentiering göras, med hänsyn till klinisk, laboratorie- och epidemiologisk information med andra tarminfektioner, och den etiologiska inblandningen av den misstänkta patogenen bör bevisas genom isolering av samma bakterier från biomaterial från patienter, från livsmedelsprodukten , etc. Den bakteriella komponenten i matförgiftningen bör kännas igen.

För att bedöma graden av skada på kroppen, ultraljud, gastroduodenoskopi, mindre ofta - radiografi och encefalografi, EKG (som indikerat).

Differentiell diagnos

Den kliniska bilden av soppförgiftning kan lätt misstas för manifestationer av vissa andra patologier och förgiftningar. Oftast måste differentialdiagnos ställas vid virala och bakteriella tarminfektioner. I det här fallet är den första punkten i diagnosen ett grundligt förhör av patienten. Om han pekar på användningen av dålig kvalitet eller inaktuell mat, kan du omedelbart misstänka matförgiftning, eftersom infektionssjukdomar inte utvecklas i magen utan i tarmhålan.

Om soppaförgiftning är akut och har en stormig klinik, finns det vanligtvis ingen tid att ta itu med fastställandet av orsaksfaktorn och klassificeringstypen av toxisk lesion. Det är nödvändigt att agera snabbt, så behandling måste ordineras utan att vänta på resultaten av laboratoriediagnosen. Om det finns många patienter med liknande förgiftning, påbörja en epidemiologisk studie.

I allmänhet görs differentiering med dessa patologier:

• akuta diarréinfektioner (escherichios, salmonellos, andra livsmedelstoxiska infektioner, shigellos, kolera);
• förgiftning från kemikalier, giftiga ämnen, svamp;
• Akuta terapeutiska bukpatologier.

Hos äldre patienter särskilja förgiftning med hjärtinfarkt, som ofta åtföljs av buksyndrom, såväl som med hypertensiv kris.

Behandling soppaförgiftning

Behandling för soppförgiftning bör börja så tidigt som möjligt, vid de första tecknen på obehag. Patienten bör inducera gag-reflexen, rengöra och spola magen. Det är optimalt att ge honom att dricka 2-3 koppar vatten och sedan trycka på tungroten med ett finger. Sådan sköljning bör upprepas tills endast vatten kommer ut, utan matrester. Viktigt: om soppan förgiftade ett litet barn (upp till 2 år), är en sådan åtgärd med att framkalla kräkning kontraindicerad. Ambulans bör omedelbart tillkallas.

Efter rengöring av magen bör åtgärder vidtas för att eliminera giftiga ämnen från kroppen och eliminera patologiska symtom på förgiftning. För att göra detta får patienten enterosorberande läkemedel som binder och tar bort gifter från matsmältningssystemet. De mest tillgängliga och utbredda är följande sådana läkemedel:

• aktivt kol - ta upp till 30 g per möte så snart som möjligt efter de första tecknen på förgiftning (vanligtvis inom en halvtimme);
• Enterosgel (i form av pasta eller kapslar: pasta - 1 msk. tre gånger om dagen, kapslar - 2 st. tre gånger om dagen);
• Smecta (3-6 påsar per dag), Polysorb (0,1-0,15 g/kg 2-3 gånger om dagen);
• Lactofiltrum (tre tabletter tre gånger om dagen).

Man bör komma ihåg att enterosorbenter, förutom giftiga komponenter, kan ta bort mediciner från kroppen. Därför bör du inte ta sorbenter omedelbart efter andra mediciner. En paus på 1-2 timmar bör göras mellan mottagningarna. Med långvarig användning av sorbenter kan orsaka utveckling av förstoppning.

Läkemedel för symptomatisk behandling väljs individuellt, beroende på den kliniska bilden av soppförgiftning. Oftast föreskrivs:

• antispasmodika, om patienten klagar över buksmärtor av spastisk natur;
• preparat som innehåller vismut, om det finns tecken på irritation av matsmältningsorganens väggar.

När symtom på uttorkning uppträder, ordineras rehydreringsmedel. Den vanligaste av dem är Rehydron. Lösningen tas ofta och lite i taget, var 10-15:e minut, 1 msk. Detta preparat kan köpas på ett apotek, eller beredas självständigt, löses i 1 liter varmt vatten 1 tsk. salt, samma mängd bakpulver, samt en matsked socker.

I avsaknad av effekt från den aktuella behandlingen ordineras patienten intravenös infusion: patienten placeras på slutenvård. Droppinfusion av glukoslösningar, Trisol, saltlösning är indikerad.

Om nödvändigt kompletteras behandlingsregimen med antiemetika och antidiarrémedel:

• Cerucal (10 mg upp till 3 gånger om dagen);
• Loperamid (upp till 2-12 mg/dag);
• Motilium (1 tablett tre gånger om dagen).

Fram till fullständig återhämtning av kroppen efter soppförgiftning, ordineras patienten en speciell terapeutisk diet. Under de första 24-48 timmarna är det alltså önskvärt att inte äta alls och bara dricka vatten, rehydreringslösningar och örtte. Vidare, när tillståndet normaliseras, börja introducera mat. Till en början är det trögflytande risgröt utan olja, torra kakor, ströbröd.

Örtbehandling

Folkmedicin erbjuder sina egna behandlingsmetoder för icke-allvarlig soppförgiftning:

• Drick ett avkok av dill eller fänkål med honung. Dill eller fänkål kan tas som färsk eller torkad, eller till och med i form av frön. För att förbereda botemedlet ta 1 msk. finhackad färsk dill, eller 1 tsk. torkad, eller ½ tsk. frön, häll 200 ml kokande vatten, täck med lock och insistera i 20 minuter. Tillsätt sedan 1 tsk. honung och drick medlet en halvtimme före måltider eller på fastande mage, tre gånger om dagen.
• Ta en infusion av marshmallowrot. Ta 1 tsk. krossad rhizom, häll 100 ml kokande vatten, täck med ett lock och insistera i en halvtimme. Sedan filtreras medlet, tillsätt lite honung. Ta 1 msk. 4 gånger om dagen (barn - 1 tsk.).
• Drick ingefärste. Häll 1 tsk. riven ingefära rot 200 ml kokande vatten, insistera i 20 minuter. Drick var 20-30:e minut, 1 msk. l.
• Drick så mycket vatten som möjligt under dagen med tillsats av citronsaft, samt grönt te, starkt svart te, infusion av nypon och rönnbär, avkok av ris eller linfrö.

Folkläkare förklarar: behandling med naturläkemedel kommer att vara mycket effektivare om du avstår från att äta under de första 24-48 timmarna.

Förebyggande

Det finns inget specifikt förebyggande av soppförgiftning: det finns inga vacciner som kan förhindra utvecklingen av berusning efter användning av en produkt av dålig kvalitet eller bortskämd. Först och främst är det nödvändigt att följa tekniken för matlagning, följa villkoren och villkoren för lagring av preparat och färdiga produkter.

Cateringarbetare och personer som kommer i kontakt med mat och redan tillagade rätter måste regelbundet kontrollera sin hälsa och genomgå laboratorietester för smittämnen. I avsaknad av giltig sanitetsbok får en person inte börja arbeta och ska vara avstängd från arbetet tills läkarutlåtande utfärdas.

Matförvarings- och beredningsområdet bör vara rent. Det är viktigt att kontrollera frånvaron av gnagare, insekter (särskilt kackerlackor och flugor).

I köket bör det finnas separata brädor och knivar för att skära kött, grönsaker, fisk, vilket inte bara kommer att undvika förgiftning, utan också förhindra oavsiktligt intag av överskottsprodukt i skålen. I slutet av tillagningen ska brädor och knivar tvättas och behandlas ytterligare med kokande vatten.

Det är nödvändigt att kontrollera temperaturen i kylskåpet, kontrollera regelbundet produktens lämplighetstid. Använd inte icke-drickbart vatten för att laga soppa, låt den tillagade rätten stå i varmt väder på fönstret eller spisen under en längre tid.

Kända produkter bör användas för matlagning. Särskild försiktighet bör iakttas när du lägger till okända svampar och växter till soppan.

Prognos

I de flesta fall passerar mild soppförgiftning av sig själv på bakgrund av stödjande ospecifika symtomatiska åtgärder och efterlevnad av kosten. Under 12-24 timmar normaliseras temperaturen, resten av de patologiska symtomen löses i slutet av 1-3 dagar.

Många patienter visar tecken på matsmältningsstörningar. Dessa inkluderar buksmärtor och kramper, illamående, kräkningar och/eller diarré. Ett utbrott av matförgiftning är indicerat om det finns minst två personer med samma kliniska bild som har ätit samma soppa (eller annan mat eller dryck).

Ett allvarligt förgiftningsförlopp kan leda till utveckling av komplikationer. Dödligt utfall vid soppförgiftning av en initialt frisk person kan endast noteras i isolerade fall - det vill säga extremt sällsynt.

Lista över auktoritativa böcker och studier relaterade till studiet av matförgiftning

1. "Livsmedelsburna sjukdomar: fallstudier av utbrott i agro-livsmedelsindustrin" - av Clive Blackburn (år: 2016)
2. "Livsmedelssäkerhet: Vetenskapen om att hålla maten säker" - av Ian C. Shaw, Bernard F. N. Greb (år: 2017)
3. "Livsmedelsburna patogener: mikrobiologi och molekylärbiologi" - av Pina M. Fratamico (år: 2018)
4. "Livsmedelsburna infektioner och berusningar" - av Claudio O. Romaña (år: 2013)
5. "Food Safety Management: En praktisk guide för livsmedelsindustrin" - av Yasmine Motarjemi (år: 2013)
6. "Handbok för livsmedelsburna sjukdomar" - av Y. H. Hui (år: 2019)
7. "Livsmedelssäkerhet: nya problem, tekniker och system" - av Steven C. Ricke (år: 2015)
8. "Matförgiftning och livsmedelsburna sjukdomar" - av Colin Cleveland, Gillian A. Hill (år: 2007)
9. "Livsmedelsmikrobiologi och laboratoriepraxis" - av M. Shafiur Rahman (år: 2003)
10. "Toxikologi och riskbedömning: principer, metoder och tillämpningar" - av Stephen M. Roberts, Robert C. James, Phillip L. Williams (år: 2015)

Litteratur

• Luzhnikov, Yelkov: Medicinsk toxikologi. Nationell handbok. GEOTAR-Media, 2014.
• Ivashkin, Lapina, Bogdanov: Gastroenterologi. Nationell guide. GEOTAR-Media, 2013.