Soppaförgiftning

I de flesta fall provoceras soppförgiftning av den snabba multiplikationen av patogena mikroorganismer i skålen - i synnerhet Staphylococcus aureus och Escherichia coli. Toxisk infektion orsakas oftast av produkter av låg kvalitet med utgått hållbarhet, eller de som har lagrats under felaktiga förhållanden eller förberedas med kränkningar av sanitära och hygieniska standarder.

Det är inte heller ovanligt att förgiftning inträffar efter att ha konsumerat giftiga växter och svamp tillagd till en maträtt genom okunnighet eller slarv. [1]

Epidemiologi

För de flesta är soppförgiftning inte dödlig och leder endast till utseendet på tillfällig malaise och matsmältningssjukdomar. Faran för sådan berusning bör emellertid inte underskattas. Enligt statistik lider mer än 600 miljoner människor årligen till följd av användningen av produkter av låg kvalitet på vår planet. Samtidigt dör mer än 420 tusen människor. Europeisk statistik har sådana siffror: för 23 miljoner förgiftade - 5 tusen dödsfall.

De farligaste rätter som experter betraktar de som är klädda med gräddfil eller majonnäs, tillagad på grundval av konserver, rått kött eller fisk.

Oftast utvecklas förgiftning till följd av felaktig soppberedningsteknik. Till exempel använder en person samma kniv och skärbräda för att klippa kött- och grönsaksprodukter och lagrar den redan kokta soppan bredvid råa preparat, eller till och med utanför kylskåpet.

De vanligaste dödsorsakerna är bakterieberoende: Salmonellos, Staphylococcus, Streptococcus, E. coli, etc. Sådana lesioner har vanliga symtom som diarré och kräkningar, vilket leder till uttorkning och misslyckande med vattenelektrolytbalans, vilket resulterar i döden.

Förgiftning av specifika gifter som finns i svamp, växter, kemiska föroreningar utesluts inte.

Orsaker soppaförgiftning

Soppförgiftning är en matsmältningsstörning som inträffar efter att en person har konsumerat en bortskämd eller dålig kvalitet första kursen. Matförgiftning inkluderar också salmonellos, dysenteri, escherichios och andra patologier som provoceras av patogena mikroorganismer.

Mikrober finns överallt, men den viktiga faktorn är deras art och kvantitet. Om du inte observerar hygieniska regler, felaktigt lagar mat och lagrar mat, äter gammal mat och mat av dålig kvalitet, inträffar alla tecken på berusning.

Specialister delar upp matsoxiska lesioner i två undergrupper:

• Förgiftning från soppor som innehåller i sig giftiga, oätliga komponenter (svamp, växter);
• Förgiftning från ursprungligen ätliga soppor som antingen var felaktigt förberedda eller felaktigt lagrade.

Den andra undergruppen anses vara vanligare.

Människor kan drabbas till följd av att man lägger till smutsiga grönsaker och gröna, vatten av dålig kvalitet, surmjölk, bortskämda fermenterade mjölkprodukter, bortskämda kött eller fiskar till den första maträtten. Hos barn är den vanligaste orsaken till förgiftning otvättade händer och i allmänhet misslyckande med att observera grundläggande hygienrekommendationer. [2]

Riskfaktorer

Soppförgiftning inträffar när en bortskämd eller initialt produkt av låg kvalitet kommer in i kroppen. Förgiftning kan förekomma hos en person eller flera personer på en gång efter att ha konsumerat en sur maträtt. De vanligaste fallen av förgiftning inträffar i sommarvärmen, efter semester i sommarstugor, när de äter i offentliga matsalar, kaféer i händelse av bristande efterlevnad av reglerna för förberedelser och lagring av livsmedelsprodukter.

En person kan förgiftas:

• Varje soppa om du inte tvättade händerna innan du äter den;
• Varje soppa hälls i en otvättad kruka eller platta;
• När du använder vatten av dålig kvalitet för matlagning eller otvättade grönsaker och örter;
• När du lägger till gräddfil eller majonnäs till soppan, såväl som färska örter utan efterföljande kokning (hållbarheten på en sådan maträtt minskas avsevärt);
• Om soppan inte var helt kokt.

Med ökad risk för förgiftning är:

• Småbarn under 5 år;
• Äldre, människor med försvagade immunförsvar;
• Människor som lider av sjukdomar i matsmältningsorganen, diabetes mellitus eller njurpatologier.

Patogenes

Ibland utvecklas en akut matsmältningsstörning efter att ha ätit vissa rätter och produkter, förknippade med inträde av opportunistiska och patogena bakterier i mag-tarmkanalen samt toxiska ämnen som produceras av dem. Mikroorganismer börjar aktivt multiplicera, toxiner absorberas i det allmänna cirkulationssystemet, och allmän malaise, svaghet, huvudvärk läggs till matsmältningsproblem. Slemhinnan i matsmältningsorganen är irriterad, deras funktion försämras.

Förgiftning med soppa är främst bakteriell. Men närvaron av patogen flora i den första maträtten är inte nödvändigtvis orsaken till berusning, eftersom en frisk vuxen organisme kan aktivt motstå toxikoinfektion. Under miljöförhållanden, under påverkan av ökad temperatur eller ultravioletta strålar, dör de flesta mikrober.

Det finns dock undantag. Representanter för opportunistiska flora, som kom in i soppan, i livsprocessen börjar släppa giftiga ämnen. Det visar sig att förgiftning med soppa kan uppstå som ett resultat av verkan av toxiner som redan finns i maten och under påverkan av bakterier som är aktiverade i tarmen. Av denna anledning kallas ofta livsmedelsförgiftning toxikoinfektion.

Du kan få soppförgiftning om:

• Att inte följa de grundläggande reglerna för att laga maträtten;
• Det är fel att lagra soppa som redan har kokats;
• Ignorera handtvätt innan du äter;
• Använd potentiellt giftiga svampar eller örter i matlagningsprocessen;
• Skydd inte mat från insekter.

Termen för att hålla många livsmedel färska är ganska kort, och ofta är till och med några timmar tillbringad vid rumstemperatur ofta tillräckligt för att en maträtt ska gå dåligt.

Specialister skiljer sådana kategorier av soppförgiftning, som beror på det orsakande medlet:

• Stafylokockförgiftning;
• Clostridial;
• Förgiftning orsakad av parahaemolytiska vibrios;
• Orsakad av vaxartade baciller.

En separat kategori inkluderar specifika förgiftningar: Salmonellos, botulism, blandade bröd (enterokock, etc.). Dessutom är det möjligt att förgiftas av soppa som innehåller giftiga komponenter i icke-bakteriell etiologi - till exempel svampförgiftningar, syntetiska gödningspartiklar, etc.

Symtom soppaförgiftning

Den kliniska bilden i soppförgiftning representeras oftast av följande symtom:

• Illamående är en manifestation av all matförgiftning. Kräkningar orsakas av kroppens försök att ta bort den "fel" maten från mag-tarmkanalen på egen hand. Det är därför problemmat är i magen under lång tid (som de säger, "magen står"), varefter det finns illamående och förvandlas till kräkningar. I detta fall kan kräkningar bry sig även mot bakgrund av tom mage: kräkningsmassan i detta fall består av gastrisk och gallutsöndring, en stor mängd slem och ibland - innehållet i tarmen.
• Förhöjd temperatur åtföljs vanligtvis av frossa, allmän malaise, skakande fingrar. Vissa typer av soppförgiftning, orsakad av salmonellos eller botulism, inträffar med en ökning av temperaturvärden upp till 40 ° C. Om förgiftningen inte är allvarlig är indikatorerna ofta normala.
• General Malaise uttrycks i utseendet på smärta i huvudet, obehagliga känslor av brokenness i kroppen, svagheten och apati. Vissa människor upplever lågt blodtryck, vilket kan förklaras genom en försvagning av vaskulär ton. Det finns vävnadshypoxi, försämring av hjärnnäring, som manifesteras av yrsel, slöhet, suddighet av medvetande, dåsighet.
• Smärta - skarp, spastisk - noteras i projiceringszonen i magen och tarmen, ofta åtföljd av diarré.
• Avföringar är främst flytande, rikliga, vattniga, ibland stinkiga.

De flesta patienter efter soppförgiftning visar tecken på uttorkning - brist på vätska i kroppen. Tillståndet manifesteras av torra slemhinnor, suddig medvetenhet, dåsighet, törst.

Inledande manifestationer av soppförgiftning upptäcks på några timmar, mindre ofta - 1-2 dagar efter konsumtion av den problematiska skålen. Uppkomsten är övervägande akut, dominerad av störningar i matsmältningsorganen. Huvudtecknen förekommer i följd:

• Sänker blodtrycket;
• Temperaturen stiger (inte alltid);
• Det finns illamående, ofta med gagging;
• Diarré med ofta uppmaningar att avrösta;
• Börja oroa sig för smärta och tarmkramper på grund av toxiska effekter på slemvävnaderna i matsmältningsorganen;
• Protein, kolhydrat och vatten-saltmetabolism.

Om dessa tecken visas är det viktigt att ge patienten kvalificerad hjälp så snart som möjligt. Om de nödvändiga åtgärderna inte vidtas, kommer personen att förvärras metaboliska störningar, kramper kommer att dyka upp, förlust av medvetande är möjlig.

Svampsoppförgiftning

De främsta orsakerna till svampsoppa förgiftning är följande:

• Okunnighet och brist på erfarenhet när man plockar svamp, att komma in i skålen ursprungligen giftig art;
• Felaktig kulinarisk bearbetning av villkorligt ätliga svampar;
• Överträdelser i processen för förberedelser och lagring av svampsoppa.

Tecken på svampförgiftning gör sig kända på en och en halv timme till två timmar efter deras konsumtion:

• Illamående, kräkningar;
• Försvagad puls;
• Förhöjd kroppstemperatur;
• Symtom på akut gastroenterit;
• Kyla i extremiteterna;
• Allvarlig buksmärta, diarré.

Förgiftning av fluga agariska eller falska svampar kännetecknas av delirium, hallucinationer, utveckling av ett otillräckligt tillstånd.

Vid svår förgiftning - till exempel Pale Grebe - finns det allvarlig saliv och svettning, anuria, liten sammandragning av eleverna, tecken på hjärtsvikt, andningsfel. Om den nödvändiga hjälpen inte görs, faller personen i koma och döden inträffar.

Om ätliga konserverade svampar som har lagrats felaktigt används för att göra soppa, kan botulism utvecklas, en allvarlig sjukdom som manifesteras av illamående, dubbelsyn, kramper, diarré, smärta i huvudet och buken och andningssvårigheter. Vid det första tecknet på sådana symtom bör du omedelbart söka läkare.

Ärtsoppförgiftning

Förgiftning, eller livsmedelsförmågan, uppstår på grund av förstörelse, felaktig lagring eller otillräcklig värmebehandling av komponenterna i skålen. Det orsakas ofta av Staphylococcus aureus (om soppan gjordes med kött), Salmonella, E. coli, proteiner, botulism (om soppan baserades på konserver eller korv).

En bortskämd maträtt kan kännas igen av dess karakteristiska obehagliga lukt, utseendet på bubblor på ytan, liksom av dess tjocka konsistens och sura smak. Om sådan soppa fortfarande äts, samma dag finns det illamående, allmän svaghet, obehaglig smak och torr mun, gummi och buksmärta. Hos försvagade patienter finns det en mörkare ögon, skakningar i kroppen, smärta i huvudet, svimning. Detta tillstånd kräver akut läkarvård med ytterligare behandling på sjukhusets infektionssjukdom.

Ärtor är en vegetabilisk proteinprodukt. Den förstör snabbt om soppan lämnas vid rumstemperatur under lång tid. Och i kylskåpet är skålens hållbarhet begränsad till 1-2 dagar. Detta bör beaktas och försöka förbereda ärtsoppa med beräkningen för 1-2 måltider.

Fiskesoppförgiftning

Systematisk användning av fiskrätter är mycket fördelaktigt för hälsan, eftersom det normaliserar det hjärt-kärlsystemet, aktiverar hjärnaktivitet, förhindrar utveckling av åderförkalkning och vaskulär trombos. Men ibland kan en sådan okomplicerad maträtt, såsom fisksoppa, orsaka utveckling av negativa effekter.

Förgiftning beror oftast på användning av inaktuell fisk (särskilt fiskhuvuden), felaktig lagring av den färdiga produkten. Störningen kan manifesteras av sådana störningar:

• Koleraliknande berusning;
• Paralytisk förgiftning;
• Histaminliknande berusning.

Utvecklingen av toxisk process noteras vid bristande efterlevnad av temperaturregimen och lagringsvillkoren för fiskprodukter. Offren upplever gastrointestinal smärta, uppmanar att kräkas, diarré, törst, muskelsmärta, kramper, bukkramper.

Komplikationer och konsekvenser

Allvarlig soppförgiftning kan leda till utveckling av ett antal negativa effekter:

• Störning av balansen mellan tarmmikroflora och, som en följd, ofta matsmältningsstörningar, regelbundna avföringsproblem.
• Septiskt tillstånd i form av ett systemiskt inflammatoriskt svar på generalisering av infektion. En sådan kritisk störning kan uppstå om svår soppförgiftning inträffade mot en bakgrund av försvagat immunförsvar eller andra smittsamma patologier.
• Infektiös-toxisk chock orsakas av inträde av ett stort antal giftiga ämnen i blodomloppet. Allvarlig soppförgiftning kan leda till skador på det hjärt-kärlsystemet.
• Hypovolemi, minskad cirkulerande blodvolym i kombination med minskad hjärtutmatning orsakar dysfunktion hos många organ. Det finns andningsbesvär, suddig medvetenhet, som i allvarliga fall slutar i döden.

Faran för komplikationer bedöms beroende på typen av berusning, på antalet patogena flora som har trängt in i matsmältningssystemet.

Diagnostik soppaförgiftning

Diagnosen av matförgiftning fastställs på grundval av kliniska symtom, information som erhållits under insamlingen av epidemiologisk anames (gruppförgiftning, underlåtenhet att följa reglerna för värmebehandling och lagring av mat etc.), resultaten av laboratoriediagnos.

Huvudtekniken för laboratoriebekräftelse av diagnosen är bakteriologisk analys av spy och avföring, sopprester etc.

Om en bakteriekomponent upptäcks, bör dess erkännande som orsakande medel för matförgiftning noggrant argumenteras. För detta ändamål bör en differentiering göras, med hänsyn till klinisk, laboratorium och epidemiologisk information med andra tarminfektioner, och den etiologiska involveringen av den misstänkta patogenen bör bevisas genom isolering av samma bakterier från biomaterial från patienter, från livsmedelsprodukten, etc. Den bakteriella komponenten i livsmedelsförgiftningen bör erkännas.

För att bedöma graden av skador på kroppen, ultraljud, gastroduodenoskopi, mindre ofta - radiografi och encefalografi, EKG (som anges).

Differentiell diagnos

Den kliniska bilden av soppförgiftning kan lätt misstas för manifestationer av vissa andra patologier och berusningar. Oftast måste differentiell diagnos göras med virala och bakteriella tarminfektioner. I detta fall är den första punkten i diagnosen en grundlig fråga om patienten. Om han pekar på användningen av dålig kvalitet eller inaktuell mat, kan du omedelbart misstänka matförgiftning, eftersom infektionssjukdomar inte utvecklas i magen, utan i tarmkaviteten.

Om soppförgiftning är akut och har en stormig klinik, finns det vanligtvis ingen tid att hantera upprättandet av den orsakande faktorn och klassificeringstypen för toxisk lesion. Det är nödvändigt att agera snabbt, så behandlingen måste förskrivas utan att vänta på resultaten av laboratoriediagnos. Om det finns många patienter med liknande förgiftning, initiera en epidemiologisk studie.

I allmänhet görs differentiering med dessa patologier:

• Akuta diarréinfektioner (Escherichiosis, Salmonellos, andra livsmedels giftiga infektioner, shigellos, kolera);
• Förgiftning från kemikalier, giftiga ämnen, svamp;
• Akuta terapeutiska abdominalpatologier.

Hos äldre patienter differentierar förgiftning med hjärtinfarkt, som ofta åtföljs av buksyndrom, liksom med hypertensiv kris.

Behandling soppaförgiftning

Behandling för soppförgiftning bör börja så tidigt som möjligt, vid de första tecknen på obehag. Patienten bör inducera gagreflexen, rensa och spola magen. Det är optimalt att ge honom att dricka 2-3 koppar vatten och sedan trycka på tungans rot med ett finger. Sådan sköljning bör upprepas tills endast vatten kommer ut, utan matrester. VIKTIGT: Om soppan förgiftade ett litet barn (upp till 2 år), är en sådan åtgärd med inducerande kräkningar kontraindicerat. En ambulans bör kallas omedelbart.

Efter rengöring av magen bör åtgärder vidtas för att eliminera giftiga ämnen från kroppen och eliminera patologiskt symtom på förgiftning. För att göra detta ges patienten enterosorberande läkemedel som binder och tar bort gifter från matsmältningssystemet. De mest tillgängliga och utbredda är följande sådana läkemedel:

• Aktivt kol - ta upp till 30 g per möte så snart som möjligt efter de första tecknen på förgiftning (vanligtvis inom en halvtimme);
• Enterosgel (i form av pasta eller kapslar: klistra - 1 msk. Tre gånger om dagen, kapslar - 2 st. Tre gånger om dagen);
• Smecta (3-6 påsar per dag), polysorb (0,1-0,15 g/kg 2-3 gånger om dagen);
• LactoFiltrum (tre tabletter tre gånger om dagen).

Man bör komma ihåg att enterosorbenter, utöver toxiska komponenter, kan ta bort mediciner från kroppen. Därför bör du inte ta sorbenter omedelbart efter andra mediciner. En paus på 1-2 timmar bör göras mellan mottagningarna. Med långvarig användning av sorbenter kan det orsaka utveckling av förstoppning.

Läkemedel mot symptomatisk behandling väljs individuellt, beroende på den kliniska bilden av soppförgiftning. Oftast föreskrivs:

• Antispasmodika, om patienten klagar över buksmärta av spastisk natur;
• Beredningar som innehåller vismut, om det finns tecken på irritation i matsmältningsorganens väggar.

När symtom på uttorkning förekommer föreskrivs rehydratiseringsmedel. Det vanligaste av dem är Rehydron. Lösningen tas ofta och lite åt gången, var 10-15 minut, 1 msk. Denna beredning kan köpas på ett apotek eller beredas oberoende, upplösning i 1 liter varmt vatten 1 tsk. Salt, samma mängd bakpulver samt en matsked socker.

I frånvaro av effektivitet från den nuvarande terapin föreskrivs patienten intravenös infusion: patienten placeras på inpatientbehandling. Droppinfusion av glukoslösningar, trisol, saltlösning indikeras.

Vid behov kompletteras behandlingsregimen med antiemetika och antidiarréer:

• Cerucal (10 mg upp till 3 gånger om dagen);
• Loperamid (upp till 2-12 mg/dag);
• Motilium (1 tablett tre gånger om dagen).

Fram till full återhämtning av kroppen efter soppförgiftning föreskrivs patienten en speciell terapeutisk diet. Under de första 24-48 timmarna är det således önskvärt att inte äta alls och dricka bara vatten, rehydreringslösningar och örtte. När tillståndet normaliseras, börjar vidare att introducera mat. Till att börja med är det visköst risgröt utan olja, torra kakor, brödsmulor.

Örtbehandling

Folkmedicin erbjuder sina egna metoder för behandling för icke-allvarlig soppförgiftning:

• Drick en avkok av dill eller fänkål med honung. Dill eller fänkål kan tas som färskt eller torkat, eller till och med i form av frön. För att förbereda botemedel tar du 1 msk. Finhackad färsk dill, eller 1 tsk. Torkad, eller ½ tsk. Frön, häll 200 ml kokande vatten, täck med ett lock och insisterar i 20 minuter. Tillsätt sedan 1 tsk. Älskling och drick botemedel en halvtimme före måltider eller på tom mage, tre gånger om dagen.
• Ta en infusion av marshmallowrot. Ta 1 tsk. Krossat rhizom, häll 100 ml kokande vatten, täck med ett lock och insisterar på en halvtimme. Sedan filtreras botemedlet, tillsätt lite honung. Ta 1 msk. 4 gånger om dagen (barn - 1 tsk.).
• Drick ingefära te. Häll 1 tsk. Riven ingefära rot 200 ml kokande vatten, insisterar i 20 minuter. Drick varje 20-30 minut, 1 msk. L.
• Drick så mycket vatten som möjligt under dagen med tillsats av citronsaft, samt grönt te, starkt svart te, infusion av ros höfter och rodbär, avkok av ris eller linfrö.

Folkläkare förklarar: Behandling med växtbaserade läkemedel kommer att vara mycket effektivare om du avstår från att äta under de första 24-48 timmarna.

Förebyggande

Det finns inget specifikt förebyggande av soppförgiftning: det finns inga vacciner som kan förhindra utveckling av berusning efter användning av dålig kvalitet eller bortskämd produkt. Först och främst är det nödvändigt att följa tekniken för matlagning, uppfylla villkoren och lagringsvillkoren för förberedelser och färdiga produkter.

Cateringarbetare och personer som kommer i kontakt med mat och redan kokta rätter måste regelbundet kontrollera deras hälsa och genomgå laboratorietester för smittämnen. I avsaknad av en giltig sanitetsbok får en person inte starta arbetet och måste avbrytas från arbetet förrän en läkarrapport har utfärdats.

Matlagrings- och beredningsområdet bör vara rent. Det är viktigt att kontrollera frånvaron av gnagare, insekter (särskilt kackerlackor och flugor).

I köket bör det finnas separata brädor och knivar för att klippa kött, grönsaker, fisk, som inte bara kommer att undvika förgiftning, utan också förhindra oavsiktligt intag av överflödigt produkt i skålen. I slutet av matlagningen bör brädor och knivar tvättas och behandlas dessutom med kokande vatten.

Det är nödvändigt att styra temperaturen i kylskåpet, kontrollera regelbundet löptiden för produkter. Använd inte vatten som inte är pottabelt för att laga soppa, lämna den kokta skålen i varmt väder på fönstret eller spis under lång tid.

Kända produkter bör användas för matlagning. Särskild försiktighet bör vidtas när du lägger till okända svampar och växter till soppan.

Prognos

I de flesta fall passerar mild soppförgiftning av sig själv på bakgrund av stödjande ospecifika symtomatiska åtgärder och efterlevnad av kosten. Under 12-24 timmar normaliseras temperaturen, resten av de patologiska symtomen löses i slutet av 1-3 dagar.

Många patienter visar tecken på störningar i matsmältningssystemet. Dessa inkluderar buksmärta och kramp, illamående, kräkningar och/eller diarré. Ett utbrott av matförgiftning indikeras om det finns minst två personer med samma kliniska bild som har ätit samma soppa (eller annan mat eller dryck).

En allvarlig berusningskurs kan leda till utveckling av komplikationer. Det dödliga resultatet i soppförgiftning av en ursprungligen frisk person kan endast noteras i isolerade fall - det vill säga extremt sällsynt.

Lista över auktoritativa böcker och studier relaterade till studien av matförgiftning

1. "Matburen sjukdomar: Fallstudier av utbrott i jordbruksmatindustrin" - av Clive Blackburn (år: 2016)
2. "Livsmedelssäkerhet: The Science of Keeping Food Safe" - av Ian C. Shaw, Bernard F. N. Greb (år: 2017)
3. "Matburen patogener: mikrobiologi och molekylärbiologi" - av Pina M. Fratamico (år: 2018)
4. "Matburen infektioner och inoxikationer" - av Claudio O. Romaña (år: 2013)
5. "Livsmedelssäkerhetshantering: En praktisk guide för livsmedelsindustrin" - av Yasmine Motarjemi (år: 2013)
6. "Handbook of Foodborne Diseases" - av Y. H. Hui (år: 2019)
7. "Livsmedelssäkerhet: nya frågor, teknik och system" - av Steven C. Ricke (år: 2015)
8. "Matförgiftning och matburna sjukdomar" - av Colin Cleveland, Gillian A. Hill (år: 2007)
9. "Matmikrobiologi och laboratoriepraxis" - av M. Shafiur Rahman (år: 2003)
10. "Toxicology and Risk Assessment: Principles, Methods and Applications" - av Stephen M. Roberts, Robert C. James, Phillip L. Williams (år: 2015)

Litteratur

• Luzhnikov, Yelkov: Medical Toxicology. Nationell manual. Geotar-Media, 2014.
• Ivashkin, Lapina, Bogdanov: Gastroenterology. Nationell guide. Geotar-Media, 2013.