Dorsopati av halsryggraden

En diagnos definierad som livmoderhalsdorsopati innebär att patienten har ospecifik smärta och andra symtom i nackområdet som inte är relaterade till intern organsjukdom.

Beroende på den morfologiska formen av muskuloskeletala smärtsyndrom har livmoderhalsdorsopati koder i intervallet M40-M54 (i klassen av muskuloskeletala och bindvävssjukdomar) enligt ICD-10. Dorsopati - som en mindre specifik och detaljerad diagnostisk kod - introducerades för att förenkla morbiditetsstatistik under övergången från den tidigare versionen av ICD.

Epidemiologi

Enligt kliniska data har i åtta till nio fall av cervikal dorsopati av tio patienter degenerativa förändringar i ryggraden och intervertebrala skivor.

Enligt vissa rapporter påverkar cervikal spondylos mer än 85% av människorna över 60 år.

Den globala prevalensen av skivbråck uppskattas till 1-2% av befolkningen, med cervikal skivbråck som står för cirka 20% av fallen.

Orsaker cervikal dorsopati

Localized in the cervical spine dorsopathy, defined by many specialists as back pain (Latin dorsum - back), is caused by various reasons: sprains, inflammation or damage to the vertebral joints, synovial and fibrocartilaginous joints of the vertebrae, as well as muscles or nerves that make up the cervical part of the spinal column - from the first ryggkotor till sjunde (CI-CVII).

Faktum är att cervikal dorsopati är smärta i livmoderhalsen. I detta fall diagnostiseras bland de nosologiska formerna, tillsammans med smärtsyndrom,:

• Degenerativa förändringar i de intervertebrala skivorna-dorsopati och osteochondros i livmoderhalsen. Och smärta associerad med osteochondros i den cervicothoracic ryggraden, som påverkar den nedre cervikala och övre bröstkotan, kan definieras som dorsopati av livmoderhalsen och thoraxryggen; [1]
• Skador på skivorna mellan ryggkotorna (brosk "stötdämpare" i ryggraden) - cervikal ryggradsbråck; [2]
• Skador på brosk i bågen (fasett) leder i cervikala ryggkotor med utvecklingen av osteoatros (artros); [3]
• Spondylolisthesis - cervikal ryggkotor förskjutning; [4]
• Reumatoid artrit i ryggraden; [5]
• Facet Joint Syndrome eller cervical Facet Syndrome, ]
• CIII-CVI VERTEBRAL CURVATURE-Cervical scoliosis; [7]
• Patologisk cervikal lordos med frånvaro av naturlig böjning, utåt eller i sidled böjning, dvs hypo- eller hyperlordos, som bildas i fall av felaktig sittställning, skolios, kyfos, spondylolistes, hos äldre - i händelse av osteoporos, dvs minskad bendensitet; [8]
• Atlanto-axial subluxation (ryggkotor ci-cii) på grund av trauma eller ankyloserande spondylit; [9]
• Stenos (minskning) av ryggraden i cervikal spondylos eller artros i cervikala ryggkotor med osteofyter (bentillväxt). [10]

Komplexet av symtom orsakade av sjukdomar i cervikala ryggkotor kan definieras som spondylopati (från grekiska spondylos - ryggkotor) eller ryggdorsopati i livmoderhalsen (från latinska ryggkotor). Och smärta i paravertebrala (periorbital) musklerna i nacken kan kallas fibromyalgi, myofascialt syndrom eller livmoderhalsmuskulös dorsalgi. I många fall är dess etiologi relaterad till myogelos i cervikal ryggraden -nodulär förtjockning av muskelvävnad, vars utseende uppstår på grund av hypotermi eller muskelöverspänning.

Dorsopati av livmoderhalsen i ett barn kan vara en följd av hållningssjukdomar hos barn eller ett symptom på ryggraden i nacken i stillbilder - juvenile rheumatoid artrit; ses i Grisell Syndrome, en icke-traumatisk subluxation av den atlanto-axiella leden i livmoderhalsen orsakad av inflammation i de angränsande mjuka vävnaderna, inklusive en svalg eller peritonsillar abscess.

Dessutom är nacksmärta ett av de många symtomen på medfödda Klippel-Feil-syndrom - korthalsens syndrom.

Riskfaktorer

Eftersom dorsopati av livmoderhalsen förenar nästan alla sjukdomar i cervikala ryggkotor, är riskfaktorerna för deras utveckling förknippade med både muskuloskeletalpatologier i ryggraden - inflammatoriska och degenerativa karaktärer, och med nedsatt innervation av livmoderhalsmusklerna, som i de flesta fall är sekundära och är en följd av lesioner av ben och lesformade strukturer.

And a higher probability of their development is noted in spinal injuries in the neck, with increased load on this section of the spine (including prolonged static), sedentary lifestyle (negatively affecting the blood supply to the vertebrae, surrounding tissues and muscle tone), as well as people with congenital bone defects, thyroid pathologies, systemic metabolic disorders (including mineral metabolism), malignant tumors.

Sannolikheten för cervikal skivbråck och cervikal spondylos ökas hos äldre.

Patogenes

Om mekanismen för smärtsyndromutveckling i cervikal vertebral herniation läst - herniated skiva.

Patogenesen av dorsopati i cervikal ryggrad osteochondros täcks i detalj i publikationen - osteochondros smärta.

Detaljerad information om hur smärta i nackmuskeln uppstår och utvecklas i materialet - myofascial smärtsyndrom.

Symtom cervikal dorsopati

Ofta manifesteras de första tecknen på problem med cervikala ryggkotor eller paravertebrala muskler av en känsla av obehag när man lutar och vänder huvudet, men de kan plötsligt och akut manifestera sig. Samtidigt kan manifestationer vara korta, mer långvariga (upp till en och en halv till tre månader) eller bli kronisk: kronisk dorsopati av livmoderhalsen definieras när symtom observeras längre än tre månader.

Progression av den patologiska processen åtföljs alltid av smärta - från värkande till skarp, bestrålning till den skulpulära regionen på ryggen, till klaviklarna och axelbandet.

Till exempel, hos patienter med cervikal herniation, strålar nacksmärtor till axelbladet, yrsel, domningar i armarna, ökade BP, förvärrade sömn.

As a result of cervical nerve compression due to stenosis of the vertebral foramen (foramen vertebrale), patients with degenerative changes in the vertebrae develop the so-called cervical radiculopathy - dorsopathy of the cervical spine and muscle-tonic syndrome, characterized by shoulder and/or arm pain in the neck, muscle weakness, Domningar och begränsning av rörelse. [11]

Med en lutspecifik diagnos är det möjligt för livmoderhalsdyggat att förvärras, vilket leder till ökad smärta och andra symtom.

Förutom smärta och förlust av rörlighet är patologisk cervikal lordos förknippad med spasmer för nack, axel och ryggmuskel; yrsel, dåsighet och illamående; Lethargy, arteriell hypertoni och sömnlöshet. Och i fall av Grisell-syndrom finns det progressiv nacksmärta (strålar till armen på den drabbade sidan), nackmuskelstyvhet och parestesier.

Cervical dorsopati och cervicocranialgia hänvisar till nacksmärta (cervicalgia) och huvudvärk, särskilt allvarlig i occipitalregionen. Etiologin för sådan huvudvärk hos patienter med cervikal osteochondros är hypertonus av den underordnade sneda muskeln i huvudet (fäst vid Atlantus - cervikal ryggraden (n. Occipitalis Major) är utsatta till kompression (a. Vertebralis) och den stora ockipitala nerv (n. Occipitalis Major) är subjektiv, som är utsatt för det ledande till det compression. Detta tillstånd kallas ryggradsartärsyndrom, och ICD-10 definierar det som cervikokranialt syndrom.

Förresten, detta syndrom noteras också vid deformerande artros i de bågformiga lederna i nackens ryggkotor och vid myogelos i livmoderhalsen.

Dorsopati av livmoderhals- och ländryggen är möjlig med en hög grad (III-iv) av krökning (skolios) av ryggraden i thorax- och ländryggen, såväl som med svår stooping och runda tillbaka.

Komplikationer och konsekvenser

Nästan alla former av muskuloskeletalt smärtsyndrom, kombinerat i livmoderhalsdorsopati, har komplikationer och konsekvenser, inklusive neurologiska komplikationer. Se - osteochondros i ryggraden: neurologiska komplikationer

In cases of cervical spondylosis or osteoarthritis of the cervical vertebrae, narrowing of the spinal canal leads to pinching of the occipital nerve, as well as lesions of the cervical plexus (plexus cervicalis) with muscle cramps (neck strap muscle and inferior oblique muscle of the head), numbness and pain in the back av huvudet.

Om ryggradskanalstenos i cervikala ryggkotor inte behandlas, kan konsekvenserna inkludera dysfunktion i övre extremiteter, förlust av rörlighet och urininkontinens.

Ankyloserande spondylit och cervikal spondylos kan leda till utveckling av kronisk myelopati, som manifesteras av muskelsvaghet och parestesi i extremiteterna, problem med armmobilitet och rörelse och olika neurologiska störningar, inklusive dysfunktion av de sensoriska systemen för CNS.

Konsekvensen av cervikal muskel dorsalgi vid myogelos är en överväxt av bindväv i muskeln - myofibros.

I vissa fall är det möjligt att utveckla ryggradsorticollis (torticollis) med nacksmärta, muskelhypertonus och tvingad vridning av huvudet, oftast - haka till axel.

Diagnostik cervikal dorsopati

Noggrann historiauttagning och fysisk undersökning av patienten är nödvändig för att bestämma etiologin för smärta i cervikal ryggrad.

Blodtester: Allmänt och biokemiskt; för C-reaktivt protein; för Ca-nivåer (totalt och joniserade) och oorganiska fosfor; för calcitonium, calcitriol och osteocalcin; för antikroppar, etc.

Instrumental diagnostik används för visualisering: röntgen, CT eller MR i ryggraden, samt myelografi och elektromyografi. Läs mer i publikationerna:

• Diagnos av ryggmärta
• Diagnos av osteokondros i livmoderhalsen
• Radiologisk diagnos av osteokondros
• Scoliosis Diagnosis

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos bör skilja muskuloskeletalt smärtsyndrom (med identifiering av den specifika sjukdomen) och neuralgi-från visceral smärta (relaterad till inre organ).

Behandling cervikal dorsopati

För cervikala dorsopatier inkluderar behandlingen smärtbehandling, minskad fysisk aktivitet och fysioterapi.

Läs mer:

• Cervikal osteochondrosbehandling
• Behandling för ryggmärta
• Ryggradsbråckbehandling
• Scoliosbehandling

Läs om vilka mediciner som används mer detaljerat:

• Medicineringsbehandling av osteokondros av ryggraden
• Piller för muskel- och ledvärk

Externa åtgärder med NSAID och andra smärtstillande komponenter är:

• Salva för osteochondros.
• Effektiva salvor för nacksmärta

För smärtsamma muskelspasmer föreskrivs myorelaxanter, såsom baclofen (baclosan), tolperison (midocalm), tiocolchicoside (muscomed).

Det är obligatoriskt att förskriva fysioterapeutisk behandling, till exempel fysioterapi för ryggrad osteochondros inkluderar elektriska procedurer, manuella tekniker, balneo- och peloidoterapi, etc.

Om ryggraden är instabila kan kirurgisk behandling krävas - spondylos, dvs fusion av två ryggkotor med skruvar eller plattor. En laminektomi (öppen dekomprimering av en klämd nervrot) utförs för att avlägsna en ryggrads osteofyt, medan en utbuktande fibrös skiva kan korrigeras med en mikroektomi.

Läs mer om fysioterapi för cervikal dorsopati i artikeln - terapeutisk träning för cervikal osteochondros. Publikationen innehåller övningar som bör utföras regelbundet för problem med cervikal ryggraden, liksom terapeutiska övningar för cervicokranialgi med ryggradssyndrom.

Läkares rekommenderade diet för cervikal dorsopati - diet för osteochondros

Förebyggande

Grundläggande förebyggande åtgärder för att förhindra smärtorande livmoderhalsförhållanden:

• Hållningskorrigering
• Förebyggande av hållningsstörningar hos barn i skolåldern

Prognos

Vid cervikal dorsopati är prognosen för dess resultat i direkt korrelation med den specifika morfologiska formen av muskuloskeletala smärtsyndrom och graden av skador på ryggkotorna och deras bindningsstrukturer.

Frågan om dorsopati av livmoderhalsen och armén är förenliga, beslutar den medicinska kommissionen på grundval av undersökning, studie av medicinsk historia och objektiva slutsatser om fysiska förmågor för varje enskild värsk.

En lista över några böcker och studier relaterade till studien av cervikal ryggradsdorsopati

1. "Necksmärta: orsaker, diagnos och hantering" - av Nikolai Bogduk (år: 2003)
2. "Cervical Spine Surgery: Challenges and Controversies" - av Edward C. Benzel (år: 2007)
3. "Klinisk anatomi i ryggraden, ryggmärgen och ANS" - av Gregory D. Cramer, Susan A. Darby (år: 2014)
4. "Cervical Spine: The Cervical Spine Research Society redaktionskommitté" - av John M. Abitbol (år: 2018)
5. "Hantering av cervikala ryggradsskador" - av Edward C. Benzel (år: 2015)
6. "Cervical Radiculopathy: A Medical Dictionary, Bibliography and Annotated Research Guide to Internet Referenser" - av James N. Parker, Philip M. Parker. Parker (år: 2004)
7. "Cervical Spondylosis: Framsteg inom diagnos, hantering och resultat" - av Theodoros P. Stavridis, Anna H. Charalampidis, Andreas F. Mavrogenis (år: 2017)
8. "The Human Cervical Spine: The Cervical Spine Research Society Redaktionskommitté" - av John M. Abitbol (år: 2021)

Litteratur

Kotelnikov, G. P. Traumatology / redigerad av Kotelnikov G. P.., Mironov S. P. - Moskva: Geotar-Media, 2018.