Dupuytrens kontraktur

Dupuytrens kontraktur är ett medicinskt tillstånd som kännetecknas av gradvis sammandragning av fascien (vävnaden som omger senorna i handflatan) och bindning av fingrarna på handen, vanligtvis de fjärde och femte fingrarna. Denna patologi är uppkallad efter den franska kirurgen Guillaume Dupuytren, som först beskrev den 1831.

Symtom på Dupuytrens kontrakter inkluderar följande:

1. Bildning av förtjockningar och knölar i handflatan, oftast på handflatan av handen.
2. Gradvis sammandragning av en eller flera fingrar, vilket kan göra det svårt att räta ut fingrarna helt.
3. Begränsning av fingrarnas rörlighet, särskilt de fjärde och femte fingrarna.

Dupuytrens kontraktur utvecklas vanligtvis långsamt och kan påverka livskvaliteten genom att begränsa förmågan att utföra vardagliga uppgifter som att pressa föremål eller hålla föremål i händerna. Orsaken till detta tillstånd är inte alltid känd, men man tror att genetiska faktorer och vissa andra riskfaktorer kan bidra till dess utveckling.

Behandling av Dupuytrens kontraktur kan inkludera klocka och vänta, fysioterapi, injektioner av mediciner och i vissa fall kirurgi för att ta bort den kontrakterade vävnaden och återställa fingerrörligheten. Behandling beror på tillståndets omfattning och svårighetsgrad. Om du misstänker Dupuytrens kontraktur är det viktigt att se en läkare eller en kirurg att utvärdera och bestämma det bästa behandlingsalternativet.

Orsaker Dupuytrens kontrakturer

Orsakerna till Dupuytrens kontraktur är ännu inte helt förstått, men det finns ett antal faktorer som kan öka risken för att utveckla detta tillstånd. Det är viktigt att notera att Dupuytrens kontraktur är mer benägna att utvecklas hos människor över 50 år och är vanligare hos män än kvinnor. Här är några av de möjliga riskfaktorerna och misstänkta orsaker:

1. Genetik: Familj och ärftlig predisposition anses vara en stor riskfaktor. Om dina nära släktingar har haft Dupuytrens kontraktur kan du ha en högre risk att utveckla detta tillstånd.
2. Race: Dupuytrens kontraktur är vanligare hos människor med europeisk härkomst, särskilt nordeuropéer.
3. Kön: Män är mer mottagliga för DupuyTrens kontrakter än kvinnor.
4. Sjukdomsrelaterade tillstånd: Vissa medicinska tillstånd som diabetes, alkoholhaltig leversjukdom och epilepsi kan öka risken för att utveckla Dupuytrens kontraktur.
5. Metaboliska störningar: Vissa metaboliska störningar, såsom diabetes mellitus, kan öka risken för att utveckla Dupuytrens kontraktur.
6. Åldrande: Dupuytrens kontraktur är mer benägna att utvecklas hos äldre vuxna, vilket kan bero på den naturliga åldringsprocessen och vävnadsförändringar.

Trots dessa riskfaktorer är de specifika mekanismerna som leder till utvecklingen av Dupuytrens kontrakter fortfarande föremål för forskning.

Patogenes

Patogenesen av Dupuytrens kontraktur, även om den inte helt förstås, har undersökts i viss utsträckning. Den viktigaste patologiska processen som förekommer i Dupuytrens kontraktur innebär förändringar i fascia (vävnaden som omger senorna) i handen och fingrarna på handen. Här är några av de misstänkta mekanismerna som kan spela en roll i utvecklingen av Dupuytrens kontraktur:

1. Fibros (bindningsvävnadsbildning): Det huvudsakliga kännetecknet för Dupuytrens kontraktur är bildandet av fibros i palmens fascia. Denna fibros är en process där normal bindväv ersätts av tätare och hårdare bindväv (kollagen). Detta leder till knutbildning och vävnadskontraktion, vilket får fingrarna att böjas.
2. Genetik: Genetik spelar en viktig roll i utvecklingen av Dupuytrens kontraktur. Många studier indikerar en familjär predisposition för detta tillstånd. Ärftliga gener kan vara förknippade med en högre risk att utveckla fibros och kontraktur.
3. Inflammation: Inflammation kan också följa Dupuytrens kontraktur. Inflammation kan främja bildandet av tätare bindväv och påskynda utvecklingen av kontrakturen.
4. Tillväxtfaktorutsöndring: Vissa studier indikerar ökad utsöndring av tillväxtfaktorer, såsom att transformera tillväxtfaktor beta (TGF-p), i palmar-fascia i Dupuytrens kontraktur. Dessa faktorer kan främja tillväxt av bindväv.
5. Externa faktorer: Flera externa faktorer, såsom trauma eller mikrotrauma, kan vara förknippade med utvecklingen av Dupuytrens kontraktur. Men de spelar förmodligen en roll i samband med genetiska och inneboende faktorer.

Alla dessa mekanismer kan interagera med varandra, och deras exakta inverkan på utvecklingen av Dupuytrens kontraktur kräver ytterligare forskning.

Symtom Dupuytrens kontrakturer

Det huvudsakliga symptomet på denna kontraktur är en gradvis krympning av ligamenten och begränsad rörlighet i fingrarna. Symtom på Dupuytrens kontraktur kan inkludera:

1. Noder och förtjockningar: I början av Dupuytrens kontraktur kan noder och förtjockningar visas på handflatan, vilket vanligtvis inte orsakar smärta. Dessa knölar kan vara belägna i handflatan, vanligtvis närmare fingrarna.
2. Gradvis sammandragning av fingrarna: När tillståndet fortskrider börjar ligamenten krympa, vilket resulterar i begränsad rörlighet i fingrarna. Dupuytrens kontraktur påverkar vanligtvis de fjärde och femte fingrarna, men i vissa fall kan den spridas till andra fingrar.
3. Svårigheter att utvidga fingrarna: gradvis blir fingrarna svårare att utvidga fingrarna på grund av ligamenternas sammandragning. I de sista stadierna av kontrakturen kan fingrarna böjas i handflatan och bli helt orörliga.
4. Smärta och obehag: Hos de flesta patienter är Dupuytrens kontrakter inte smärtsam. Vissa kan dock uppleva obehag eller obehag, särskilt när de försöker förlänga böjda fingrar.

Symtomen på Dupuytrens kontraktur kan dyka upp gradvis och kan variera mycket beroende på tillståndets omfattning.

Dupuytrens kontraktur åtföljs vanligtvis inte av smärta, särskilt i de tidiga stadierna av sjukdomen. Det huvudsakliga symptomet på Dupuytrens kontraktur är begränsad rörlighet i fingrarna, främst i den fjärde och femte fingrarna, samt bildandet av knutar och förtjockningar i handflatan.

Smärta kan förekomma i sällsynta fall om kontrakturen har nått ett stadium där ligamenten och vävnaderna är hårt ansträngda på grund av sammandragning och begränsar blodtillförsel och nerv innervation. Men smärta är vanligtvis inte det primära symptomet på Dupuytrens kontraktur, och om det inträffar kan det vara mildt till måttligt.

Om du upplever smärta eller obehag på grund av Dupuytrens kontraktur är det viktigt att se din läkare eller ortoped. Din läkare kommer att kunna utvärdera tillståndet i din hand, utföra ytterligare tester och överväga möjliga behandlingar för att lindra smärta och förbättra fingermobiliteten.

Stages

Det finns flera system för att klassificera grader av Dupuytrens kontraktur, men en av de mest använda är CBC-klassificeringen (Cheng-Waskowski-Slegel):

1. Klass I:

   • I detta skede kan Dupuytrens kontraktion manifestera sig som små knutar och snäva stötar i handflatan.
   • Patienter upplever vanligtvis inte allvarliga begränsningar i fingermobilitet.

2. Medelklass (klass II):

   • I detta skede blir kontrakturen mer framträdande och betydande.
   • Patienter kan uppleva begränsad rörlighet i en eller flera fingrar, vanligtvis den fjärde och/eller femte fingrarna.

3. Uttryckt betyg (grad III):

   • Kontrakturen blir allvarligare, betydligt begränsande fingermobilitet.
   • Fingerflexion blir mer framträdande och patienter kan ha svårt att utföra vanliga uppgifter som att pressa föremål.

4. Allvarlig grad IV:

   • I detta skede åtföljs dupuytrens kontraktion vanligtvis av betydande sammandragning av fingrarna och allvarlig begränsning av rörlighet.
   • Fingrarna kan vara helt böjda i handflatan, vilket begränsar handens funktionalitet.

Komplikationer och konsekvenser

Olika komplikationer och konsekvenser kan uppstå vid Dupuytrens kontraktur:

1. Begränsning av rörlighet: Den huvudsakliga konsekvensen av Dupuytrens kontraktur är begränsad rörlighet i fingrarna, särskilt de fjärde och femte fingrarna. Detta kan göra det svårt att utföra vardagliga uppgifter som att ta tag i föremål eller utföra fin manipulation.
2. Smärta och obehag: Vissa patienter kan uppleva ömhet i området för förtjockningen och i lederna som påverkas av kontrakturen.
3. Deformiteter: Den långsiktiga närvaron av Dupuytrens kontraktur kan leda till fingerdeformiteter som påverkar utseendet på handen.
4. Begränsningar i det dagliga livet: Kontrakturer kan göra det svårt att utföra vardagliga aktiviteter som klädsel, skötsel och arbetsuppgifter.
5. Sekundära komplikationer: I vissa fall, om Dupuytrens kontraktur lämnas obehandlade, kan sekundära komplikationer såsom infektioner, sårbildning och hyperkeratos (ökad bildning av hornceller på huden) utvecklas.

Diagnostik Dupuytrens kontrakturer

Om du misstänker Dupuytrens kontraktur eller har symtom, bör du se din läkare för utvärdering och diagnos. Det första steget kan vara ett besök hos din husläkare eller allmänläkare, som kan bedöma tillståndet och hänvisa dig till en specialist vid behov. Beroende på graden och svårighetsgraden kan följande specialister inkluderas i behandlingsprocessen:

1. Ortopedist (ortopedisk kirurg): Ortopedister är specialiserade på att behandla sjukdomar och störningar relaterade till muskuloskeletalsystemet, inklusive Dupuytrens kontraktur. De kan erbjuda en mängd olika behandlingar, inklusive kirurgi.
2. Kirurg: I fall av mer allvarliga eller avancerade grader av kontraktur kan kirurgi vara nödvändig för att ta bort knutarna och återställa fingermobiliteten. Kirurger som är specialiserade på handkirurgi kallas handkirurger.
3. Sjukgymnaster: Sjukgymnaster kan hjälpa till med rehabilitering efter operation eller andra procedurer. De utvecklar individualiserade träningsprogram för att återställa rörlighet och styrka till armen.
4. Rheumatolog: reumatologer är specialiserade på att behandla reumatiska och inflammatoriska tillstånd som kan vara förknippade med Dupuytrens kontraktur. De kan utföra ytterligare tester och undersökningar för att klargöra diagnosen.
5. Genetiker: Om det finns en familjär predisposition för Dupuytrens kontraktur, kan en genetiker ge råd och bedöma risken för att andra familjemedlemmar utvecklar tillståndet.

Diagnos av Dupuytrens kontraktur börjar vanligtvis med en klinisk undersökning av patienten och granskning av patientens medicinska historia. Följande metoder kan användas för att bekräfta diagnosen:

1. Klinisk undersökning: Läkaren utför en extern undersökning av patientens händer och noterar närvaron av förtjockning eller knölar i handflatorna och fingrarna. Dupuytrens kontraktur påverkar oftast de fyra och fem fingrarna, vilket får dem att böja och minska rörligheten.
2. Palpation: Läkaren kan känna förtjockningen och nodulerna som är karakteristiska för Dupuytrens kontraktur i handflatorna och fingrarna.
3. Funktionella tester: Patienten kan få vissa tester för att bedöma handrörlighet och funktionalitet. Dessa tester kan inkludera att mäta längden på fingerflexorerna och bestämma graden av rörelse.
4. Instrumentala undersökningar: I vissa fall kan ultraljud (ultraljud) krävas för att undersöka förändringar i handens vävnader mer detaljerat. Ultraljud är emellertid inte alltid nödvändigt för att göra en diagnos av Dupuytrens kontraktur.
5. Magnetisk resonansavbildning (MRI): I sällsynta fall kan en MRI krävas för att undersöka strukturerna i handen mer detaljerat, särskilt om det finns komplexa eller ovanliga kontraktsfall.

För att fastställa en diagnos av Dupuytrens kontraktur är det viktigt att se en kvalificerad läkare, vanligtvis en kirurg eller reumatolog, som kommer att utföra nödvändig undersökning och bestämma behandlingsåtgärder, om det behövs.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos av Dupuytrens kontraktur innebär att identifiera och skilja detta tillstånd från andra sjukdomar eller störningar som kan orsaka liknande symtom i händerna. Här är några av de vanligaste förhållandena som kan likna Dupuytrens kontraktur:

1. Ledderhose-sjukdom: Detta tillstånd liknar Dupuytrens kontraktur, men påverkar fotens aponeuros, vilket orsakar nodulbildning och vävnadskontraktion. Det kan differentieras baserat på plats - Dupuytrens kontraktur manifesteras vanligtvis i handflatan och fingrarna på handen.
2. Frozen axelperiartrit: Detta tillstånd kännetecknas av begränsad rörlighet i axelfogen och smärta i området. Det kan orsaka begränsning av armrörelse, men det skiljer sig från Dupuytrens kontraktur, som främst påverkar fingrarna och handflatan.
3. Artrit: Olika typer av artrit kan orsaka smärta och begränsning av rörelse i lederna. Differentiera artrit från Dupuytrens kontraktur genom klinisk undersökning, nodulbildning och närvaron av fingerkontraktion.
4. Tendovaginit (tendonit): Detta är en inflammation i senorna och kan orsaka smärta och begränsning av rörelse i armen. Tendovaginit leder emellertid vanligtvis inte till knutbildning och vävnadskontraktion som Dupuytrens kontraktur.

Nott's sjukdom och Dupuytrens kontraktur är två olika medicinska tillstånd som kan påverka handen men har olika orsaker, symtom och egenskaper. Här är deras huvudskillnader:

Nott's sjukdom:

1. Ursprung: Nott's sjukdom, även känd som "sjukdom i utsidan av armbågen", är förknippat med inflammation eller irritation i nervstammen som går längs utsidan av armbågen. Det är en nervstörning.
2. Symtom: Det huvudsakliga symptomet på Notts sjukdom är smärta, domningar och/eller svaghet i den yttre armbågen och underarmen. Patienter kan uppleva stickningar, bränning och obehag i detta område.
3. Diagnos: Diagnosen av NOTT: s sjukdom görs vanligtvis baserat på symtom, klinisk undersökning och eventuellt elektromyografi (studien av elektrisk aktivitet hos muskler och nerver).

Dupuytren's Contracture:

1. Ursprung: Dupuytrens kontraktur är ett tillstånd där fascia (ligament) i handflatan och fingrarna tjocknar och sammandras, vilket resulterar i begränsad rörlighet i fingrarna. Orsaken till detta tillstånd är inte helt känd, men genetiska faktorer kan spela en roll.
2. Symtom: Det huvudsakliga symptomet på Dupuytrens kontraktur är utseendet på knölar och förtjockningar i handflatan och fingrarna, samt en gradvis minskning av fingrarna, särskilt de fjärde och femte fingrarna.
3. Diagnos: Diagnosen Dupuytrens kontraktur görs vanligtvis baserat på klinisk undersökning och bedömning av graden av begränsning av fingermobilitet.

Således ligger de huvudsakliga skillnaderna mellan Notts sjukdom och Dupuytrens kontraktur i ursprung, symtom och natur av förändringarna i handen.

Behandling Dupuytrens kontrakturer

Behandling av Dupuytrens kontraktur kan involvera flera steg, beroende på omfattningen av tillståndet och den valda behandlingsmetoden. Här är de allmänna stegen i behandlingen av Dupuytren's Contracture:

1. Diagnos och utvärdering: Läkaren utför en undersökning och diagnos för att bestämma omfattningen av kontrakturen, dess prevalens och dess effekt på fingermobilitet. Detta hjälper till att välja den mest lämpliga behandlingsmetoden.
2. Konservativ behandling (vid behov):
   • Injektioner: Om kontrakturen är i de tidiga stadierna, kan läkaren överväga injektioner av mediciner, såsom kollagenas, för att bryta ner ligamenten och förbättra rörligheten.
   • Sjukgymnastik: Fysioterapiövningar och sträckning kan rekommenderas för att upprätthålla rörlighet.
3. Uppföljning: Läkaren kan besluta att övervaka utvecklingen av kontrakturen och vidta åtgärder endast vid behov, särskilt i de tidiga stadierna.
4. Kirurgisk behandling (vid behov):
   • Fasciektomi eller fasciotomi: Dessa är kirurgiska ingrepp där kirurgen tar bort eller gör ett snitt i de drabbade ligamenten för att återställa fingerrörligheten.
   • Radiell sönderdelning: I vissa fall används radiovågenergi för att förstöra ligamentet.
5. Rehabilitering och fysioterapi efter operationen: Efter operation kan rehabilitering och fysioterapi krävas för att återställa funktion och rörlighet.
6. Uppföljning och övervakning: Efter behandling är det viktigt att ha regelbunden uppföljning och övervakning av tillståndet för att upptäcka möjliga återfall eller förändringar.

Varje patient är unik och en behandlingsplan bör skräddarsys för att tillgodose deras individuella behov och sjukdomsegenskaper. Det är viktigt att diskutera alla tillgängliga behandlingar och möjliga risker med din läkare för att fatta ett informerat beslut om det bästa tillvägagångssättet för att behandla Dupuytrens kontraktur.

Drogbehandling

Mediciner kan inte helt bota Dupuytrens kontraktur, men de kan användas för att hantera symtom och minska smärta och inflammation. Här är några läkemedelsbehandlingar för Dupuytrens kontraktur:

1. Kortikosteroidinjektioner: Kortikosteroidinjektioner kan användas för att minska inflammation och smärta i området för kontrakturen. Men de ger vanligtvis tillfällig lättnad och påverkar inte själva kontraktet.
2. Kollageninjektioner: Kollageninjektioner kan användas för att försöka bryta upp förtjockning och förbättra rörligheten. Denna metod kan också ge tillfällig lättnad.
3. Hyaluronidasinjektioner: Denna metod involverar injektioner av hyaluronidas, ett enzym som kan hjälpa till att bryta ner förtjockningen i Dupuytrens kontraktur. Detta kan vara en effektiv behandling för vissa patienter.
4. Mediciner för att minska risken för återfall: Efter kirurgisk behandling av Dupuytrens kontraktur kan vissa mediciner förskrivas för att minska risken för återfall.
5. Antiinflammatoriska mediciner: Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) kan användas för att minska inflammation och smärta i området för kontrakturen.

Behandling av Dupuytrens kontraktur bör individualiseras, och valet av metod beror på graden och egenskaperna hos kontrakturen och läkarnas rekommendationer. I fall av allvarliga kontrakturer, när andra metoder inte är effektiva, kan kirurgi krävas för att ta bort förtjockningen och återställa rörligheten till handen. Det är viktigt att få ett samråd med din läkare för att bestämma den bästa behandlingsplanen för din situation.

Några av de mediciner och tekniker som används inkluderar:

1. Lidas (hyaluronidas): Lidas används ibland för att behandla Dupuytrens kontraktur. Det kan injiceras i knutarna eller vävnaderna för att bryta ner hyaluronsyra, vilket kan förbättra fingerrörligheten. Förfarandet kan utföras av en läkare. Effektiviteten hos denna teknik kan variera, och det är inte alltid det primära behandlingsvalet.
2. Diprospan (Diplolens, Diplangen, DiPrinosyn, etc.): Dessa är mediciner som kan användas för att injicera i Dupuytrens kontraktsnoder för att minska inflammation och minska storleken på noderna. Användningen av dessa injektioner bör administreras av en läkare och beroende på den specifika situationen.
3. Salva: Det finns flera salvor och krämer som kan användas för att mjukgöra områden med kontrakturer och lindra obehag. Salva kan dock vanligtvis inte helt eliminera kontrakturen och används ofta i kombination med andra behandlingar.

Salva kan inte behandla Dupuytrens kontraktur direkt, eftersom detta kroniska tillstånd involverar förtjockning av senor och bindväv i fingrarna på handen och ofta kräver fysioterapi, injektioner eller kirurgi. Salva kan emellertid användas för att lindra symtom som smärta och inflammation. Din läkare kan förskriva följande salvor:

1. En salva med någon form av antibiotikum eller antiinflammatorisk komponent för att minska inflammation och smärta i området för kontrakturen.
2. En salva med lokalbedövning för att minska smärta.
3. Salva med antiinflammatoriska NSAID som diklofenak eller ibuprofen. Dessa kan bidra till att minska inflammation och smärta.
4. Salva med capsaicin kan rekommenderas för att lindra smärta och obehag.
5. Contractubex är en medicin som används för att behandla ärr och brännskador. I vissa fall kan det användas efter kirurgiskt avlägsnande av Dupuytrens kontraktsknutar för att minska risken för ärrbildning.

Det är viktigt att diskutera med din läkare eller reumatolog som salva att använda så att den uppfyller dina behov och inte orsakar allergiska reaktioner eller biverkningar. Du bör inte använda salvor utan att konsultera din läkare, särskilt om du redan har en diagnostiserad Dupuytrens kontraktur.

Fysioterapi

Fysioterapi kan vara en del av en omfattande behandling för Dupuytrens kontraktur och kan hjälpa till att förbättra finger- och handrörligheten. Här är några fysioterapitekniker som kan tillämpas:

1. Sträckningar: Din fysioterapeut kan lära dig att utföra sträckor och övningar för att förbättra rörligheten i fingrarna och flexorsen. Regelbunden sträckning kan hjälpa till att utveckla mer flexibel vävnad och minska kontrakturerna.
2. Muskelförstärkning: Starka armmuskler kan hjälpa till att kompensera för begränsad ledmobilitet. En fysioterapeut kan föreslå övningar för att stärka musklerna i handen och underarmen.
3. Massage: Massageterapi kan hjälpa till att förbättra cirkulationen, minska vävnadsspänningen och minska ömhet. Massage bör utföras av en erfaren massageterapeut som är bekant med behandlingen av Dupuytrens kontraktur.
4. Värme och kall terapi: Användning av värme och kyla kan bidra till att minska inflammation och lindra smärta.
5. Enheter och adaptiva AIDS: Fysioterapeuten kan rekommendera användning av specialanordningar och armband som hjälper till att upprätthålla korrekt hand- och fingerspositionering.
6. Instruktioner för handvård: Din fysioterapeut kan ge dig råd om hur du tar hand om din hand och varnar dig mot aktiviteter som kan förvärra kontrakturen.

Behandling av dupuytrens kontraktur kan inkludera olika fysioterapi och fysiska rehabiliteringstekniker, inklusive elektrofores, fonofores, paraffin och kompresser. Emellertid kan effektiviteten hos dessa metoder variera från patient till patient och beslutet att använda dem bör fattas av läkaren baserat på patientens individuella behov och egenskaper.

1. Elektrofores: Elektrofores är en fysioterapiteknik som använder en direkt elektrisk ström för att leverera medicinering genom huden till området för kontrakturen. Detta kan hjälpa till att mjukgöra vävnaden och minska inflammation. Användningen av specifika mediciner och elektroforesparametrar beror på din läkares rekommendationer.
2. Fonofores: Fonofores är en teknik som använder ultraljud för att leverera medicinering genom huden. Denna metod kan hjälpa till att förbättra penetrationen av mediciner i djupa vävnader och minska inflammation.
3. Paraffinbehandling: Paraffinbehandling involverar beläggning av kontraktsområdet med en paraffinblandning och gör en kompress. Paraffin hjälper till att slappna av musklerna, förbättra cirkulationen och minska ömhet.
4. Kompressor: Värmekompressor kan också användas för att förbättra ledmobilitet och minska smärta. Kompressor bör emellertid användas med försiktighet för att undvika brännskador eller skador.

Gymnastik och massage

Gymnastik och massage kan vara användbara kompletterande metoder i hanteringen av Dupuytrens kontraktur, särskilt i de första stadierna och efter operationen för att återställa fingermobilitet. Det är emellertid viktigt att notera att dessa metoder kanske inte helt löser problemet och bör användas under ledning av en läkare eller fysioterapeut. Här är några rekommendationer för övningar och massage för Dupuytrens kontraktur:

Gymnastik:

1. Fingersträckning: Försök att sträcka och sträck fingrarna på handflatan så bred som möjligt och håll fingrarna i detta läge i några sekunder. Upprepa övningen flera gånger under dagen.
2. Komprimering och avkoppling: Fingrarna kan komprimeras och avslappnade flera gånger om dagen. Denna övning hjälper till att förbättra fingermobiliteten.
3. Palm Stretch: Försök att försiktigt sträcka handflatan och försöka sprida fingrarna så långt ifrån varandra. Håll sträckan i några sekunder och upprepa övningen.

Massage:

1. Mild massage: En lätt palm och fingermassage kan hjälpa till att förbättra cirkulationen och slappna av vävnaderna. Använd mjuka och cirkulära rörelser för att massera.
2. Massera områden med knutar: Om du har knutar i handflatan kan du försiktigt massera dessa områden och försöka mjukgöra deras vävnader.

Folkläkemedel och hemmetoder

Dupuytrens kontraktur är ett medicinskt tillstånd som vanligtvis kräver professionell behandling, särskilt i avancerade fall. Trots detta finns det flera hemåtgärder och folkläkemedel som kan hjälpa till att förbättra patientens tillstånd och minska symtomen på Dupuytrens kontraktur, men de kan inte bota problemet helt. Det är viktigt att diskutera eventuella förändringar i behandlingsregimen med din läkare innan du använder den.

Folkläkemedel och hemmetoder kan inkludera:

1. Varma kompresser: Att applicera varma kompresser på det drabbade området i handflatan och fingrarna kan hjälpa till att slappna av musklerna och ligamenten, vilket tillfälligt kan förbättra rörligheten. Det är viktigt att se till att kompresserna inte är för heta för att undvika brännskador.
2. Motion: Att utföra regelbundna övningar och sträckor för fingrarna och handflatan kan hjälpa till att upprätthålla rörlighet och minska kontrakturerna. Dina leder bör kunna utföra dessa övningar utan smärta eller obehag.
3. Massage: Gentle Finger and Palm Massage kan hjälpa till att förbättra cirkulationen och slappna av musklerna. Fråga en professionell massageterapeut eller lära dig massagetekniker för självmassage.
4. Användning av oljor och krämer: Vissa människor rapporterar positiva resultat från att använda oljor och krämer för att försiktigt fukta och ta hand om huden på handflatan och fingrarna.
5. Att upprätthålla en frisk och livsstil: Att upprätthålla en hälsosam livsstil och korrekt näring kan främja allmän hälsa och hålla vävnader i god form.
6. Användning av specialhjälpmedel: I vissa fall kan specialanordningar, som specialhandutövare, hjälpa till att förbättra rörligheten.

Nål aponeurotomy.

Nålaponeurotomi (eller nålaponeurotomi) är en procedur som utförts för att behandla Dupuytrens kontraktur när tillståndet fortfarande är i sina tidiga stadier och knölarna eller vävnadskontraktioner är små och mjuka. Denna procedur kan vara ett alternativ till kirurgisk ingripande och utförs vanligtvis på poliklinisk basis utan behov av sjukhusvistelse.

Nålens aponurotomiprocedur involverar följande steg:

1. Patientberedning: Patienten ges lokalbedövning för att säkerställa komfort under proceduren. Denna lokalbedövningsmedel administreras vanligtvis till det område där Dupuytren's Contracture-noder finns.
2. Nålanvändning: En medicinsk nål sätts in i området för kontraktskorsningen. Läkaren använder sedan denna nål för att bryta eller riva den kontrakterade bindväven (aponeuros) inuti handflatan.
3. Fingermanipulation: Under proceduren kan läkaren också utföra fingermanipulation för att lossa och öka fingermobiliteten.
4. Avslutande av proceduren: När den önskade korrigeringen av noden och aponeuros har uppnåtts är proceduren slutförd.

Efter nål-aponeurotomi kan patienten behandlas med fysioterapi och rådas att bära en speciell splint eller bandage för stöd och för att förhindra att kontraktet återgår. Återhämtningen från denna procedur är vanligtvis snabbare än efter kirurgisk ingripande och gör att patienten snabbt kan återgå till normala aktiviteter.

Det är viktigt att notera att effektiviteten hos nålens aponurotomi kan vara tillfällig och kontrakturen kan återvända i framtiden. Kirurgi är fortfarande ett mer hållbart behandlingsalternativ, särskilt i de mer avancerade stadierna av Dupuytrens kontraktur. Patienter bör med sin läkare diskutera den mest lämpliga metoden för behandling med tanke på omfattningen och naturen av deras tillstånd.

Kirurgi för Dupuytrens kontraktur.

Kirurgi är en av behandlingarna för Dupuytrens kontraktur, särskilt när tillståndet har avancerat till den punkt där det avsevärt begränsar fingermobiliteten och orsakar obehag. Operationen för att ta bort Dupuytrens kontraktur kallas en fasciektomi. Här är en översikt över processen:

1. PreoperativePreparation: Före operationen utvärderar läkaren patienten och kontraktets område. Riskerna och fördelarna med operationen diskuteras.
2. Anestesi: Operationen kan utföras under lokal eller allmän anestesi beroende på olika faktorer, inklusive patientens önskemål och komplexiteten i operationen.
3. Tillgång till kontrakturen: Kirurgen gör ett litet snitt i handflatan i området för kontrakturen för att få tillgång till de drabbade ligamenten och vävnaderna.
4. Kontraktsborttagning: Kirurgen tar bort eller gör snitt i ligament och vävnader som orsakar kontrakturen. Detta gör att fingrarna kan återställas.
5. Sårstängning: När kontraktionen har tagits bort stänger kirurgen såret med suturer eller andra stängningsmetoder.
6. Rehabilitering: Efter operationen kan patienten förskrivas fysioterapi och övningar för att återställa rörlighet och styrka i armen. Detta hjälper till att förhindra återfall av kontraktet.
7. Postoperativ vård: Patienten bör följa läkarens instruktioner för sårvård och begränsningar för rörelse för första gången efter operationen.

Dupuytrens kontraktskirurgi har vanligtvis bra resultat, och de flesta patienter upplever betydande förbättringar av fingermobilitet. Men som med alla operationer är det inte utan risker och rehabilitering kan ta lite tid.

Återhämtning från operationen

Efter Dupuytrens kontraktskirurgi är det viktigt att göra en korrekt återhämtning för att återfå funktionaliteten i handen. Här är en allmän översikt över vad du kan förvänta dig efter operationen och vilka åtgärder som hjälper återhämtning:

1. De första dagarna efter operationen: Efter operationen kommer handen att dialieras till en gipsgjutning eller avtagbar bandage. Under denna period är det viktigt att undvika belastning på armen och följa din kirurgs instruktioner om armvård och vila.
2. Sjukgymnastik: Efter att rollen eller bandage har tagits bort kan din läkare eller fysioterapeut förskriva fysioterapi. Detta kan inkludera olika övningar för att återställa rörligheten till fingrarna och handflatan. Sjukgymnastik kan hjälpa till att stärka muskler och ligament.
3. Suturavlägsnande: Om du har sömmar placerade efter operationen kommer de att tas bort vid en viss tidpunkt som anges av din kirurg.
4. Undvikande av träning: Det är viktigt att undvika att lyfta tunga vikter och tunga laster på armen i flera veckor efter operationen.
5. Rehabiliteringsövningar: Fortsätt att utföra de rekommenderade rehabiliteringsövningarna för att återfå rörlighet och styrka i armen.
6. Uppföljning med din läkare: Se din läkare regelbundet för att bedöma dina återhämtningsframsteg och justera behandlingen efter behov.
7. Övervakning för restkontrakten: I vissa fall kan restkontrakten förbli efter operationen. Läkaren kommer att övervaka detta och kan rekommendera ytterligare förfaranden vid behov.

Återhämtningstid efter Dupuytrens kontraktskirurgi kan variera beroende på komplexiteten i operationen och den enskilda patienten. Det är viktigt att följa instruktionerna från din läkare och fysioterapeut för att maximera återställandet av rörlighet och funktionalitet i handen.

Kliniska riktlinjer

Dupuytrens kontraktur är ett kroniskt tillstånd som kännetecknas av förtjockning och sammandragning av bindväv (aponeuros) i handflatan och fingrarna, vilket kan orsaka begränsad fingerrörlighet. Här är några allmänna kliniska riktlinjer för att hantera Dupuytrens kontraktur:

1. Kontakta din läkare: Om du har symtom som föreslår Dupuytrens kontraktur, se din läkare för diagnos och konsultation. Han eller hon kommer att kunna utvärdera tillståndet och rekommendera lämplig behandling.
2. Kontraktsutvärdering: Läkaren kommer att utvärdera svårighetsgraden av kontraktet för att bestämma den bästa metoden för behandling. Kontrakturen kan betygsättas som klass I (initial), grad II (måttlig) eller grad III (svår).
3. Behandling: Behandling för Dupuytrens kontraktur kan inkludera:
   • Observation och väntan, särskilt i de första stadierna.
   • Nål aponeurotomy eller injektioner av mediciner (såsom lidas eller dipropan) i kontraktnodulerna.
   • Kirurgi för att ta bort knutarna och aponeuros om kontrakturen har blivit allvarligt begränsande fingerrörlighet.
4. Sjukgymnastik och träning: fysioterapi och specifika övningar kan hjälpa till att återställa fingermobilitet efter behandling eller operation.
5. Efter din läkares råd: Det är viktigt att följa din läkares instruktioner och ta rekommenderade mediciner efter behov. Att hålla dina möten och se din läkare regelbundet hjälper till att kontrollera och hantera ditt tillstånd.
6. Förebyggande: Dupuytrens kontraktur har ofta en genetisk predisposition. Om du eller din familj har en historia av Dupuytrens kontraktur kan regelbunden uppföljning med din läkare och använda förebyggande metoder vara viktigt.
7. Självvård: Övervaka tillståndet på dina händer och fingrar. Om nya knölar visas eller symtom förvärras, konsultera en läkare.

Dupuytrens kontraktur är ett kroniskt tillstånd och hantering av det kan kräva långsiktiga ansträngningar. Därför är det viktigt att hålla kontakten med en läkare och följa deras rekommendationer för den bästa förvaltningen av tillståndet.

Förebyggande

Dupuytrens kontraktur är ett kroniskt tillstånd som ofta har en genetisk predisposition och kan vara svårt att förhindra helt. Det finns emellertid några rekommendationer och åtgärder som kan bidra till att minska risken för att utveckla detta tillstånd:

1. Riskfaktorhantering:

   • Rökning och alkoholkonsumtion kan öka risken för att utveckla Dupuytrens kontraktur. Därför kan det vara fördelaktigt att minska eller stoppa rökning och dricka alkohol till mått.

2. Rätt handvård:

   • Håll god handhygien och hudvård. Detta hjälper till att förhindra irritation och potentiella skador.

3. Hälsosam kost och aktivitetsnivå:

   • Korrekt näring och fysisk aktivitet kan främja allmän hälsa och förhindra olika tillstånd, inklusive Dupuytrens kontraktur.

4. Genetisk rådgivning:

   • Om du har en familjehistoria av Dupuytrens kontraktur kan ett samråd med en genetisk rådgivare vara till hjälp för att förstå din individuella risk och utveckla en övervaknings- och förebyggande plan.

5. Tidig läkarvård:

   • Om du upplever de första symtomen på Dupuytrens kontraktur, till exempel förtjockning i fingrarna eller begränsad rörlighet, se din läkare så snart som möjligt. Tidig behandling kan hjälpa till att förhindra att tillståndet blir värre.

Prognos

Prognosen för Dupuytrens kontraktur kan variera beroende på flera faktorer, inklusive:

1. Kontraktsgrad: Ju tidigare diagnosen görs och behandling startade, desto bättre är prognosen. Om kontrakturen är tidigt och begränsat finns det en stor sannolikhet för att förbättringar kan uppnås och rörligheten hos handen och fingrarna kan upprätthållas.
2. Progressionhastighet: Hos vissa patienter kan Dupuytrens kontraktur utvecklas långsamt, medan det i andra kan utvecklas snabbare. Snabb progression kan göra behandlingen svårare.
3. Graden av mobilitetsbegränsning: Om Dupuytrens kontraktur har resulterat i allvarlig rörlighetsbegränsning av handen och fingrarna, kan prognosen vara mindre gynnsam. I sådana fall kan kirurgisk intervention krävas för att återställa funktionaliteten till handen.
4. Behandling: Effektiv behandling kan bromsa utvecklingen av kontrakturen och förbättra handens rörlighet. Behandlingen kan inkludera fysioterapi, övningar, injektioner (såsom kollagen eller injektioner av botulinumtoxin) och i vissa fall kirurgiskt avlägsnande av knutarna och vävnaden som orsakar kontrakturen.
5. Tillhörande tillstånd: Närvaron av andra medicinska tillstånd, såsom diabetes eller bindvävssjukdom, kan påverka prognosen och behandlingen av Dupuytrens kontraktur.

Handikapp

Dupuytrens kontraktur kan begränsa fingerrörligheten och orsaka betydande obehag, men det leder inte alltid till funktionshinder. Resultaten av behandlingen och graden av begränsning beror på hur avancerat tillståndet är och hur snabbt terapi initierades.

Behandling av Dupuytrens kontraktur kan inkludera fysioterapi, användning av specialanordningar för att sträcka fingrarna, injektioner av läkemedel såsom xiaflexkollagenas och kirurgi (fasciektomi) där de förtjockade ligamenten och vävnaden i handflatan avlägsnas.

Om obehandlad eller obehandlad kan Dupuytrens kontraktur utvecklas, vilket begränsar fingrarna. I fall av allvarlig Dupuytrens kontraktur, där fingrarna inte kan förlängas fullt ut, kan adaptiva aids krävas för att göra det lättare att utföra dagliga uppgifter.

Beslutet att tilldela funktionshinder beror på graden av begränsning som påverkar en persons förmåga att utföra arbete och normala dagliga aktiviteter. Det beror också på lagstiftning och standarder som gäller i ett visst land eller en region.

Om Dupuytrens kontraktur på allvar påverkar din förmåga att utföra arbete eller vardagliga uppgifter, är det viktigt att diskutera med läkare och social trygghet om funktionshinder och de fördelar och stöd som finns tillgängliga för dig.

Litteratur

Nasonov, E. L. Rheumatology / redigerad av E. L. Nasonov, V. A. Nasonova - Moskva: Geotar-Media, 2010.