Intrauterin septum

Det intrauterina septum (eller interuterin septum) är en struktur inuti livmodern som delar upp den i två hålrum eller delar. Detta septum kan vara närvarande vid födseln (medfödd avvikelse) eller bildas under en kvinnas liv (förvärvad).

En intrauterin septum kan komma i olika storlekar och former. I vissa fall kan det vara litet och orsaka inga symtom eller komplikationer, medan det i andra fall kan vara större och orsaka olika problem som:

1. Infertilitet: En intrauterin septum kan göra det svårt för ägg och spermier att resa till befruktningsstället.
2. Livmoderblödning: Det kan orsaka menstruationsblödning och menstruationssmärta.
3. Graviditetsavvikelser: Septum kan öka risken för missfall eller komplicerade graviditeter.
4. Andra komplikationer: I vissa fall kan septum orsaka smärta i nedre buk eller leda till en ökad risk för infektioner.

För att diagnostisera och behandla en intrauterin septum kan kvinnor se en gynekolog. En ultraljud och eventuellt en hysteroskopi (infoga ett optiskt system genom livmoderhalsen för att se den inre strukturen) utförs vanligtvis för att klargöra diagnosen. Behandlingen kan inkludera kirurgiskt avlägsnande av septum om det orsakar allvarliga problem.

Orsaker intrauterin septum

Intrauterin septum kan ha olika orsaker och dess ursprung kan vara medfödda eller förvärvas. Här är några av de viktigaste orsakerna till intrauterin septum:

1. CONGENITALANOMALY: Den vanligaste orsaken till intrauterin septum är medfödd anomali för livmoderutveckling. Det kan vara resultatet av avvikelser i bildandet av livmodern under tidig embryonal utveckling.
2. Genetiska faktorer: Någongenetiska mutationer eller ärftliga faktorer kan öka risken för att utveckla ett intrauterint septum.
3. Trauma eller kirurgi: Surg Ical procedures som aborter, kejsarsnitt eller andra ingripanden i livmodern kan ibland resultera i en septum.
4. Infektioner: Sällan, men infektioner som involverar livmodern kan orsaka bildning av ett intrauterint septum.
5. Hormonella faktorer: Vissa hormonella störningar eller obalanser av hormoner i en kvinnas kropp kan påverka utvecklingen av livmodern och bidra till bildandet av ett septum.
6. Intrauterin placentation: Vissa förhållanden för intrauterin placentation, såsom onormal fästning av moderkakan till livmoderväggen, kan påverka septalbildning.
7. Mediciner och toxiner: I sällsynta fall kan exponering av fostret för vissa mediciner eller toxiner bidra till septalbildning.

Symtom intrauterin septum

Denna avvikelse kan vara asymptomatisk och oupptäckt, men ibland kan det orsaka olika symtom och problem. Bland symtomen och komplikationerna av intrauterin septum kan inkludera:

1. Onormal menstruation: Patienter med ett intrauterint septum kan uppleva oregelbunden och smärtsam menstruation. Detta beror på förändringar i livmoderns anatomi, vilket kan göra det svårt för menstruation att dränera.
2. Smärta och obehag: Vissa kvinnor kan uppleva smärta i nedre buk eller livmoderkramper, särskilt under menstruationen.
3. Bekräfta graviditet: En intrauterin septum kan göra det svårt att bekräfta en graviditet eftersom det kan påverka resultaten av graviditetstest.
4. Uterineprognedighetskomplikationer: Om en intrauterin septum finns, kan graviditetskomplikationer såsom neuroutvecklingsfetala avvikelser eller fostermalposition uppstå.
5. Infertilitet: I vissa fall kan ett intrauterint septum vara förknippat med infertilitet.
6. Ökad risk för missfall: En intrauterin septum kan öka risken för för tidigt arbete och missfall.
7. Uretralproblem: Ibland kan det intrauterina septum sätta press på urinblåsan eller urinröret, vilket kan leda till urinrörsproblem.

Formulär

En intrauterin septum kan vara ofullständig eller fullständig beroende på hur den delar livmodern:

1. Ofullständig intrauterin septum: I detta fall når septum inte toppen av livmodern och skiljer inte den helt. Detta innebär att det finns en vanlig livmoderhål, men det finns en partiell separation inom den. En ofullständig septum kan ha olika storlekar och former.
2. Komplett intrauterin septum: I detta fall delar septum helt livmodern i två separata hålrum. Detta skapar två separata livmodern, som var och en kan ha sin egen livmoderhals. En fullständig septum är vanligtvis ett mer allvarligt tillstånd än ett ofullständigt septum.

Båda typerna av septum kan vara medfödda eller förvärvade. En ofullständig septum är vanligtvis mindre problematisk och kanske inte orsakar symtom. En fullständig septum kan leda till allvarliga problem som infertilitet, missfall, komplicerade graviditeter eller andra livmoderförhållanden.

Komplikationer och konsekvenser

En intrauterin septum, särskilt en komplett, kan orsaka ett antal komplikationer och konsekvenser som kan påverka en kvinnas hälsa. Här är några av de möjliga komplikationerna och konsekvenserna av ett intrauterint septum:

1. Infertilitet: En komplett intrauterin septum kan göra befruktningen svår eftersom det kan störa den normala passagen av ägget och spermierna till befruktningsstället.
2. Flera graviditeter: En septum kan öka risken för flera graviditeter, såsom tvillingar eller tvillingar, om ett ägg befruktas i en livmoderhål och det andra ägget befruktas i en andra livmoderhål.
3. Risk mISSION: En septum kan öka risken för missfall eller för tidig leverans under graviditeten, särskilt om det påverkar området där fostrets ägg ska fästa.
4. Smärta och menstruella oegentligheter: Kvinnor med en intrauterin septum kan uppleva smärta i nedre buk och ovanliga menstruations oegentligheter såsom kraftig blödning och smärta.
5. Oförmåga att utföra en endometrial biopsi: En septum kan göra det svårt eller omöjligt att utföra en endometrial biopsi, vilket kan vara nödvändigt för att diagnostisera vissa livmodersjukdomar.
6. Symtom på smärta och obehag: Ett intrauterint septum kan orsaka smärta i nedre buk, särskilt under menstruationen och allmänt obehag.

Diagnostik intrauterin septum

Att diagnostisera ett intrauterint septum (eller septum) av livmodern kan involvera flera metoder och procedurer för att bestämma närvaron och egenskaperna hos denna avvikelse. Här är några av dem:

1. Gynekologisk undersökning: Din läkare kan undersöka dig i en gynekologisk stol och bedöma tillståndet för din livmoder. De kanske märker en intrauterin septum vid visuell inspektion.
2. Ultraljud (USG): Ultraljud kan vara en användbar metod för att bestämma närvaron av ett intrauterin septum och dess egenskaper. Ultraljud kan användas för att bedöma septumens storlek, tjocklek och form.
3. Hysterosalpingography (HSG): Detta är en radiologisk studie där röntgenkontrast injiceras i livmodern och rören. HSG kan hjälpa till att visualisera septum och dess form.
4. Magnetisk resonansavbildning (MRI): MRI kan användas för att visualisera livmodern mer detaljerat och för att karakterisera det intrauterina septum.
5. Laparoskopi: En laparoskopisk kirurgisk procedur kan utföras för en mer exakt diagnos och samtidigt för att korrigera det intrauterina septum vid behov.
6. Undersökning med hjälp av kontrastmedel: Ibland kan kontrastmedel injiceras i livmodern för att bättre visualisera det intrauterina septum med ultraljud eller andra metoder.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnosen av intrauterin septum är att identifiera och skilja detta tillstånd från andra livmoderavvikelser och sjukdomar. Här är några tillstånd som kan likna en intrauterin septum och kräver differentiell diagnos:

1. Livmoderhålan separeras av myoma (fibroider): myom är godartade livmodertumörer som kan skapa intrauterin septa eller ändra livmoderns form. Att skilja mellan intrauterin septum och myom kan kräva intrauterin ultraljud eller hysteroskopi.
2. Livmoderpolypper: Polypper är små tillväxt i livmodern. De kan orsaka liknande symtom som menstruations oegentligheter och smärta. Hysteroskopi kan hjälpa till i den differentiella diagnosen mellan polypper och intrauterin septum.
3. Livmoders arkitektoniska avvikelser: Vissa kvinnor kan ha medfödda livmodersformavvikelser såsom en dubbelsnörd livmoder (två livmoderhålor), vilket kan likna en intrauterin septum. Medicinsk avbildning och hysteroskopi kan krävas för differentiell diagnos.
4. Endometrios: Endometrios är ett tillstånd där vävnad som liknar det inre skiktet i livmodern växer utanför livmodern. Detta tillstånd kan ha symtom som liknar dem för en intrauterin septum. Utbildningsmetoder som ultraljud och magnetisk resonansavbildning kan användas för differentiell diagnos.

Behandling intrauterin septum

Excision av intrauterin septum (septum) i livmodern kan utföras när det finns en medicinsk indikation. Denna procedur kallas en myomektomi eller resektion av det intrauterina septum. Här är några av de möjliga indikationerna och grundläggande stegen i denna procedur:

Indikationer:

1. Infertilitet: En intrauterin septum kan störa en framgångsrik embryoimplantation och leda till infertilitet.
2. Aborter eller återkommande missfall: Att ha en septum ökar risken för återkommande missfall eller komplikationer av abort.
3. Menstruationsstörningar: Septum kan orsaksemenstruationscykelavvikelser och svår smärta.
4. Komprimering av andra organ: Om septumet sticker ut starkt i livmoderhålan, kan det sätta press på angränsande organ, vilket kan orsaka obehag eller smärta.

Procedursteg:

1. Förberedelse: Patienten genomgår en preliminär utvärdering och förberedelser. Detta inkluderar en fysisk undersökning och ett antal laboratorietester.
2. Anestesi: Förfarandet kan utföras under allmän anestesi, spinalbedövning eller lokalbedövning, beroende på komplexiteten i fallet och läkarens beslut.
3. Septal Excision: Läkaren får tillgång till livmodern genom vagina med specialinstrument. Det intrauterina septum avlägsnas sedan eller resekteras för att återställa livmoderns normala struktur.
4. Återhämtning och uppföljning: Efter proceduren kan patienten behöva lite tid för att återhämta sig. Läkaren kommer att övervaka patienten och ge rekommendationer för vård och återhämtning.

Efter borttagandet av ett intrauterint septum är det viktigt att följa din läkares rekommendationer och övervaka din hälsa. Denna procedur kan vara effektiv för att behandla medicinska problem relaterade till närvaron av en septum i livmodern.

Litteratur

Savelieva, G. M. Gynecology: National Guide / Redigerad av G. M. Savelieva, G. T. Sukhikh, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, I. B. Manukhin. - 2: a upplagan. Moskva: Geotar-media, 2022.