Venös insufficiens i de nedre extremiteterna

Venös insufficiens av de nedre extremiteterna är ett syndrom orsakat av en störning i blodcirkulationen i benens venösa system. Patologi orsakas huvudsakligen av åderbråck av de nedre extremiteterna eller post-thrombotisk sjukdom. Den kroniska formen av sjukdomen finns också hos patienter med medfödd angiodysplasi, Klippel-Trennon-syndrom.

Venös insufficiens är ett länge känt problem som ofta uppstod i forntida tider. Under utgrävningarna av egyptiska gravar hittades särskilt mumier med spår av försök att behandla venösa trofiska sår i underbenet. Berömda helare Avicenna och Hippokrates ägnade många av sina verk åt studien och beskrivningen av denna sjukdom.[1]

Epidemiologi

Hittills är venös insufficiens en av de vanligaste patologierna bland befolkningen i Europa och Nordamerika. Enligt statistiska data påverkar sjukdomen minst 35-40% av vuxna i den kaukasiska rasen, och sannolikheten för sjukdomen ökar avsevärt med åldern.

Särskilt ofta påverkar venös insufficiens kvinnor: mer än 40% av kvinnorna efter 45 års ålder lider av en eller annan form av denna patologi.

På grund av det faktum att sjukdomen fortskrider långsamt och i de initiala stadierna är praktiskt taget asymptomatisk (låg-symptomatisk) söker de flesta patienter inte medicinsk hjälp omedelbart. Enligt statistik får alltså högst 8-10% av patienterna snabb terapi, medan resten vänder sig till läkare endast i avancerade stadier eller inte vänder sig alls.[2]

Orsaker venös insufficiens i de nedre extremiteterna

Venös insufficiens av de nedre extremiteterna är inte en separat nosologisk enhet, utan ett smärtsamt tillstånd som kännetecknas av trängsel eller patologiska förändringar i blodflödet i benens venösa nätverk. Specialister röstar två grundläggande orsaker till detta fenomen: åderbråck och post-thrombotisk sjukdom.

Ådervener är en polyetiologisk patologi, i den utveckling som spelar en roll ärftlig deterministisk predisposition, hormonell status (perioder av graviditet, preventivmedel, etc.), konstitutionella funktioner (oftare människor med fetma), livsstil och arbetsaktiviteter (tunga belastningar på de nedre extremiteterna, långvariga stående på benet).

Själva sjukdomen består av en gradvis ökning av den inre kaviteten i venösa kärl, vilket leder till relativ ventilinsufficiens (de fortsätter att arbeta, men stängningen av klaffarna blir ofullständig). Som ett resultat bildas återflöde av blodflödet nedåt genom de safenösa venerna och från djupa till ytliga vener.

Posttrombotisk sjukdom är en följd av akut venös trombos: trombi "stick" till venens innervägg, tillbakadragning inträffar med ofullständig leukocyt och plasmalys. Thrombi groddas av fibroblaster med ytterligare processer för rekanalisering och revaskularisering. Lumen på huvudkärlen återställs delvis, i motsats till återställande av integritet och funktionell förmåga hos ventilsystemet med djupa och ytliga vener, som inte förekommer.

Intravenöst tryck ökar gradvis, vaskulära väggar förlorar sin elasticitet, permeabiliteten ökar. Ödem och trofiska störningar förekommer.[3]

Riskfaktorer

Venös insufficiens av de nedre extremiteterna är en polyetiologisk sjukdom. Ett antal predisponerande faktorer för utveckling av patologi kan listas:

• Genetisk predisposition;
• Konstitutionella egenskaper;
• Hormonella förändringar, inklusive de som orsakas av långvarig användning av hormonella preventivmedel;
• Särdrag i arbetsaktiviteten (långvarig stående på benen, överdriven fysisk belastning etc.);
• Patologier för bindvävstrukturer som påverkar den venösa väggen och orsakar ofullständighet i ventilmekanismen.

Direkt till de producerande faktorerna inkluderar olika patologiska och fysiologiska tillstånd som orsakar en ökning av intravaskulärt och intraabdominalt tryck. Till exempel, bland dem: statisk överbelastning, graviditet, kroniska lungpatologier, kronisk förstoppning, arteriovenösa fistlar.[4]

Patogenes

Det venösa systemet i benen innehåller tre nätverk: ytlig, djup och perforerande. Alla dessa vener är utrustade med ventiler som ger riktningsblodflöde och förhindrar bakflöde i förhållanden med ökat intravaskulärt tryck.

Normalt blodflöde är från de venösa kärlet till de safenösa, femorala och vidare till iliac-venen och från det ytliga nätverket till det djupa nätverket.[5]

Det ytliga venesystemet representeras av de stora och små saphenösa venerna: den stora saphenösa venen bär blod från den mediala femorala ytan och skenbenet och flyter sedan in i lårbenet. Den lilla safenösa venen bär blod från den laterala och bakre delen av skenbenet och foten till den safena venen.

De djupa vennätverket representeras av de parade främre och bakre tibialkärlen, liksom peroneal, hamstring, femoral och iliac vener. [6]

Det perforerande nätverket ansluter de ytliga och djupa venerna. De perforerande kärlen är utrustade med ventiler som riktar blodflödet i en riktning till det djupa venösa nätverket.

Den patogenetiska grunden för utvecklingen av venös insufficiens i de nedre extremiteterna är intravenös tryckökning, vilket beror på funktionell eller organisk brist på den venösa ventilmekanismen. Patologisk vaskulär återflöde inträffar - bloduttag kommer in i det ytliga nätverket. Problemet kan orsakas av både medfödda ventilfel och andra faktorer - till exempel övervikt, graviditet, åldersrelaterade förändringar, överförda patologier i det venösa systemet i de nedre extremiteterna.[7]

Symtom venös insufficiens i de nedre extremiteterna

Vanligen manifesteras venös insufficiens först av funktionella störningar (en känsla av tyngd i de nedre extremiteterna), synliga utvidgade vener eller vaskulära stjärnor, som inte försvinner under lång tid eller ens framsteg. Akut venös insufficiens i de nedre extremiteterna börjar snabbt: blodcirkulationen i den drabbade venen stannar plötsligt, svullnad i benet ökar. Längs huvudkärlet känns en stark smärta som inte försvinner varken när man ändrar kroppens position eller i vila. Att applicera kallt och ta ett bedövningsmedel (icke-steroidalt antiinflammatoriskt läkemedel) minskar något smärtsyndromet. Huden på den drabbade lemmen blir blåaktig med ett synligt venöst mönster.

De första tecknen på kronisk venös insufficiens kännetecknas av en gradvis ökning. Patienten börjar känna tyngd och obehag i benen på eftermiddagen. På kvällen visas svullnad i underbenen och fötterna, och på natten kan störas av ryckande muskler. Huden på benen blir torrare och kan ändra färg.

Ytterligare progressiv kronisk venös insufficiens av de nedre extremiteterna kännetecknas av följande kliniska symptomkomplex:

1. Varicos subkutana vener.
2. En känsla av "tyngd" i benen.
3. Nattliga muskelkramper.
4. Svullnad i vristen på eftermiddagen.
5. Ömhet längs åderskärlet.
6. En känsla av "tumescens" i det drabbade benet.
7. Distal hudpigmenteringsstörning.
8. Fenomenen med lipodermoskleros.
9. Utseende av trofiska sår närmare den mediala fotleden.

Om behandlingen inte startas i tid kan ventilens venös insufficiens i de nedre extremiteterna kompliceras av ett trofiskt magsår, och ackumuleringen av en stor mängd blod i den icke-fungerande venen kan leda till skador på kärlet och blödningen.

Patienter bör vara vaksamma och söka läkare vid de första misstänkta symtomen, särskilt om det finns riskfaktorer för venös insufficiens. Vad man ska se upp för:

• Inte i alla fall av svullna ben bekräftas venös insufficiens i de nedre extremiteterna. Svullnad kan ibland vara närvarande i njurpatologier, leder, hormonella fluktuationer, fetma, samt relativt ofarliga orsaker - som att bära snäva skor eller högklackade skor, överdrivet vätskintag och så vidare. Vid venös insufficiens finns svullnad både på ett ben och på båda benen. Oftast sväller den distala delen av underbenet, mindre ofta - foten. Om en sjuk person tar av sig en strumpa kan du se tydliga spår av att pressa på huden: sådana spår försvinner inte på länge. Bland de ofta klagomålen: en känsla av tyngd och uppblåsthet i benen, klåda, tråkig smärta. Svullnad sjunker vanligtvis efter en natts sömn.
• Smärta med venös insufficiens i de nedre extremiteterna är främst lokaliserat i kalvmusklerna och längs det drabbade kärlet. I den akuta formen av patologi är smärtan skarp, på grund av den inflammatoriska processen eller trombosen, och i den kroniska formen - tråkig, dragning, måttlig, försvinner efter en natts vila. Det bestrålar aldrig på låret eller fötterna.
• Sår i venös insufficiens av de nedre extremiteterna är resultatet av trofiska störningar. Redan före deras utseende bör patienten bli oroad om huden i underbenet ändrar färg, hyperpigmenterade områden dyker upp, som så småningom kompletteras av ett vitaktigt mer tjockare med en slags "lackerad" yta. Detta steg kallas "vit atrofi": i detta område blir huden särskilt sårbar och varje mekanisk påverkan bildar ett sår som förvandlas till en ulcerous defekt.

Formulär

Det finns en kliniskt baserad klassificering av venös intrång i lägre extremiteter:

• Steg 0: Inga kliniska tecken på venös patologi under undersökning och palpation.
• Steg 1: Retikulära vener eller vaskulära "asterisker" finns.
• Steg 2: Varicoskärl finns.
• Steg 3: Ödem i de nedre extremiteterna finns.
• Steg 4: Det finns kutanförändringar förknippade med vaskulära problem (hyperpigmentering, lipodermatoskleros, eksem, etc.).
• Steg 5: Ovanstående störningar finns, liksom ett utdraget magsår.
• Steg 6: Ovanstående störningar finns, liksom magsår i den aktiva fasen.

Etiologisk typ av klassificering:

• EC är en medfödd patologi.
• EP är en primär patologi med en ospecificerad orsak.
• ES-Sekundär patologi med en etablerad orsak (post-thrombotisk, posttraumatisk venös insufficiens, etc.).

Anatomisk typ av klassificering:

Ytlig ven (som) lesioner:

• 1 - GSV - stor saphenous ven;
• 2 - ovanför knäet;
• 3 - under knäet;
• 4 - LSV - liten safenös ven;
• 5 - Icke-magistralfartyg.

Djup venskada (AD):

• 6 - underlägsen vena cava;
• 7 - Vanlig iliac;
• 8 - intern iliac;
• 9 - extern iliac;
• 10 - bäcken vener;
• 11 är den vanliga venen i låret;
• 12 är den djupa venen i låret;
• 13 - Lårets ytliga ven;
• 14 - Hamstring;
• 15 - Venösa kärl i skenbenet;
• 16 - Muskelvener.

Perforanta venlesioner:

• Femoral;
• Skenben.

Klassificering efter patofysiologisk typ:

• PR beror på återflöde;
• PO - på grund av hinder;
• PR, O - på grund av både återflöde och hinder.

Grader av kronisk venös insufficiens i de nedre extremiteterna:

• Grad 0: Asymptomatisk kurs.

• 1 grad av venös insufficiens av de nedre extremiteterna: symptomatologi finns, men förmågan att arbeta bevaras, det finns inget behov av användning av stödjande åtgärder.
• 2 grad av venös insufficiens av de nedre extremiteterna: patienten kan arbeta, men måste använda stödjande enheter.
• Grad 3: Patienten är oförmögen.

Baserat på resultaten av behandlingen kan symtom förändras eller försvinna: i detta fall granskas graden av sjukdomen.[8]

Komplikationer och konsekvenser

Möjliga komplikationer av venös insufficiens av de nedre extremiteterna:

• Ytlig stigande tromboflebitis är en akut inflammatorisk process i ytliga venösa kärl. Symtomatiskt manifesteras av smärta, rodnad och förtjockning längs de stora och små safenösa venerna. Om patologin sprider sig längre till det djupa venösa nätverket ökar riskerna för att utveckla lungemboli avsevärt.
• Blödning, rivning eller sår av den skadade vävnaden ovanför det drabbade kärlet. Blödning uppstår vanligtvis när patienten är i stående läge. Det finns ingen smärta. Tät bandage eller sömnad av den skadade venen används för att uppnå hemostas.
• Trofiska sår är hudfel som främst förekommer i den nedre tredjedelen av den mediala delen av underbenet. Det är där som trofiska störningar är mest uttalade. Såret bildas på grund av ökande vävnadsnekros och ökat tryck i det venösa kapillära nätverket.[9]

Diagnostik venös insufficiens i de nedre extremiteterna

Fysisk undersökning av patienter med misstänkt kronisk venös insufficiens utförs i stående läge. Läkaren utvärderar utseendet på de nedre extremiteterna: färgskugga, närvaro och placering av utvidgade vener och vaskulära stjärnor, områden med ökad pigmentering. Den främre bukväggen och inguinalområdena undersöks också, där utvidgade safenösa vener som är typiska för post-thrombotisk sjukdom och medfödd djup venesjukdom kan hittas.

Närvaron av vertikal och horisontell venös återflöde bestäms av dessa kliniska tester:

• Gackenbruchs test: Mot bakgrund av en kraftig ökning av intra-abdominaltrycket (med hosta, tryck) palpatoriellt under inguinalveckan kan kännas retrograd blodvåg, vilket indikerar misslyckande av ventilerna i den proximala sektionen.
• Horisontellt refluxtest: Palpate-aponeuros-defekter i områdena lokalisering av misslyckade perforerande vener.

Laboratorietester är av sekundär betydelse, eftersom de grundläggande är instrumentella metoder. Läkaren kan dock förskriva:

• Blodglukostest (diabetes är en av faktorerna för trofiska sår);
• Utvärdering av D-dimer (indikerar bildningen av blodproppar i blodkärlen);
• Index för aktiverad partiell tromboplastintid (bedömning av blodkoagulationskvalitet);
• Indikator på lösliga fibrinmonomerkomplex (bedömning av trombotiska processer).

Instrumentaldiagnostik

• Ultraljud Doppler Ultrasonography hjälper till att bestämma graden av venös patency och klargöra tillståndet för ventilsystemet i det ytliga nätverket. Specialisten får en sund och grafisk bild av blodcirkulationen och kan tillämpa den information som erhållits både för differentiell diagnos och för att bedöma ventilapparatens tillstånd.
• Ultraljud duplex Vaskulär skanning innebär färgkodning av blodflöden och hjälper till att tydligt identifiera anatomiska och morfologiska förändringar i den venösa kanalen, vilket är mycket viktigt för rätt behandling.
• Phlebotonometry och reovasography ger omfattande information om venös returstatus, men är värdelösa för aktuell diagnos.
• PHEBOGRAFI - är en radiologisk undersökning av den venösa apparaten med hjälp av kontrast.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos krävs för sådana sjukdomar:

• Venös trombos, post-trombotisk sjukdom;
• Lymfödem;
• Medfödda vaskulära defekter;
• Kronisk hjärtsvikt, njurpatologier;
• Ledsjukdomar;
• Arteriell insufficiens;
• Perifer polyneuropati.

Behandling venös insufficiens i de nedre extremiteterna

För närvarande anses kirurgisk behandling vara det enda radikala sättet att bli av med venös insufficiens-syndrom i de nedre extremiteterna. Konservativa metoder kan fungera som ett förberedande ögonblick för kirurgisk ingripande. De inkluderar:

• Regelbunden bandage med ett elastiskt bandage, eller bär speciella stickkläder med Elastane;
• Ger dina fötter en förhöjd position medan du vilar på natten;
• Användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak, ketoprofen, indometacin, etc.);
• Användning av antispasmodik (drotaverine, papaverine);
• Användning av läkemedel som främjar vaskulär ton och förbättrar lymfflödet (troxevasin, escuzan, anavenol, venoruton, detralex, endotelon, etc.);
• Att ta läkemedel som normaliserar mikrocirkulation och hemorheologi (trental, aspirin, plavix eller klopidogrel, tiklopidin, etc.);
• Att ta vitaminer PP, B-grupp, askorbinsyra;
• Fysioterapi (elektrofores av novocaine, heparin, trypsin samt ultraljudsbehandling och laserterapi);
• Lokal behandling av ulcerativa processer (nekrektomi, förband med antiseptiska lösningar och proteolytiska enzymer, etc.);
• LFC.

Läkemedel och läkemedel för venös insufficiens i de nedre extremiteterna

Läkemedel mot venös insufficiens föreskrivs för kontrollsymtom, förhindrar utveckling av komplikationer, preoperativ beredning eller postoperativ återhämtning, samt för att förbättra livskvaliteten.

Hittills finns det många systemiska och lokala förberedelser. Anavenol, Troxevasin, Escuzan, Venoruton, Glivenol föreskrivs för att öka venös ton. Som monopreparationer används nya generationens läkemedel: Detralex, Flebodia, Antistax.

För att förbättra dräneringsfunktionen är läkemedel från serien av bensopyroner lämpliga: troxevasin, venoruton, wobenzym eller flogenzym.

För att eliminera mikrocirkulationsstörningar och stabilisera blodcirkulationen används dextrans med låg molekylvikt, trental (pentoxifylline), aspirin, tiklid, klopidogrel. Den välkända Detralex och Flebodia har en liknande effekt.

När de indikeras används antiinflammatoriska läkemedel såsom diklofenak, ketoprofen, indometacin, liksom yttre medel (salvor med icke-steroida antiinflammatoriska komponenter, kortikosteroider, heparin, etc.).[10]

Med tanke på olika kliniska symtom och kurs hos olika patienter finns det ingen tydligt definierad behandlingsregim för venös insufficiens av de nedre extremiteterna. Det rekommenderas dock att följa några grundläggande principer:

• Behandling utförs nödvändigtvis av en kurs, kort eller lång, engång eller regelbunden, men inte mindre än 8-10 veckor i varaktighet;
• Tillvägagångssättet bör vara omfattande i kombination med andra terapier;
• Behandlingsregimer är individuellt anpassade;
• Patienten måste tydligt följa alla medicinska rekommendationer och förstå alla möjliga konsekvenser av underlåtenhet att göra det.

Särskilt svåra patienter betraktas som patienter med allvarliga former av kronisk venös insufficiens, som utvecklar sekundär lymfostas, hudsjukdomar - i synnerhet rostig inflammation, trofiska sår, eksem. I sådana fall föreskriver inledningsvis införandet av disaggrafer (Reopolyglukin), antibiotika, antioxidanter, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Anslut sedan gradvis angioprotectors, polyvalent angiotonics.[11]

Antistax	För förebyggande och behandling av kronisk venös insufficiens tar du 1-2 kapslar efter att ha vaknat, med vatten.
Flebodia	Patienter över 18 år rekommenderas att ta 1 tablett på morgonen, terapeutisk kurs upp till 2 månader. Biverkningar: Milda matsmältningsstörningar, huvudvärk.
Diosmin	Det tas oralt, baserat på en daglig dos av 600-1800 mg. Läkemedlet är kontraindicerat hos barn och kvinnor i första trimestern av graviditeten.
Troxerutin	Ta 1 kapsel tre gånger om dagen. Kontraindikationer: Peptiskt magsår och 12-syrssår, kronisk och akut gastrit.
Venoruton	Ta 2-3 kapslar per dag. Kontraindikationer: Graviditet.
Troxevasinkapslar	Det föreskrivs som en kurs på 2-3 månader, en kapsel på morgonen och kvällen. Biverkningar inkluderar: illamående, malaise, allergier.
Glyvenol	Ta en kapsel två gånger om dagen. Kontraindikationer: Graviditet och amningsperiod.
Venarus	Ta 1 surfplatta per dag under frukosten. Behandlingskursens varaktighet kan vara flera månader.
Detralex	Den administreras 1 tablett (1000 mg) på morgonen, eller 2 tabletter (500 mg) på morgonen och kvällen, med mat. Behandlingen kan förlängas, beroende på indikationen.
Venolek	Den dagliga dosen varierar från 600 till 1800 mg. Möjliga biverkningar: Mild matsmältningsbesvär, allergi.

Detralex i venös insufficiens i de nedre extremiteterna

Sammansättningen av detralex representeras av flavonoider, såsom diosmin och hesperidin. Läkemedlet kännetecknas av en uttalad phlebotic förmåga - det vill säga, det ökar tonen i venösa kärl, optimerar lymfatisk dränering. Bland andra funktioner i läkemedlet:

• Antiinflammatorisk effekt (stoppar produktionen av prostaglandiner PGE2 och tromboxan B2 - de viktigaste mediatorerna för inflammatorisk reaktion);
• Antioxidanteffekt (förhindrar utseendet på fria radikaler - faktorer för intravaskulär skada);
• Lymfatisk stimulering;
• Eliminering av mikrocirkulationsstörningar.

DetralEx 500 tas en surfplatta två gånger om dagen i 8 veckor. DetralEx 1000 tas en tablett vid frukosttiden. Om patienten har aktiva trofiska sår i de nedre extremiteterna, bör behandlingsförloppet vara längre - upp till 4 månader.

Den enda kontraindikation för att ta detralex är en allergi mot läkemedlets komponenter. Möjligheten att använda tabletter under graviditeten diskuteras individuellt med den behandlande läkaren.

Salva och geler för venös insufficiens i de nedre extremiteterna

Salva och andra externa beredningar som används för venös insufficiens är indelade i flera kategorier:

• Heparininnehållande - Inkluderar medel som påverkar blodkoagulation och därmed förbättrar blodcirkulationen.
• Antiinflammatorisk - stoppar utvecklingen av inflammatorisk reaktion, lindrar smärta.
• Phlebotonic - Används för att öka elasticiteten hos vaskulära väggar och förbättra blodflödet.

Det är viktigt att förstå att externa åtgärder inte kan bota venös insufficiens. De kan emellertid lindra patientens tillstånd, minska symptomatologin. Samtidigt är sådana läkemedel praktiskt taget utan negativa biverkningar, så att de säkert kan användas som ett komplement till huvudbehandlingen.

Drognamn	Allmän information	Fördelar	Nackdelar
Heparinsalva	Antiinflammatorisk, smärtstillande och vasokonstriktiv salva innehållande heparin, bensokain, bensylnikotinat. Läkemedlet tunner blod, förbättrar lymfatiskt utflöde, eliminerar smärta.	Salva är överkomligt, säkert, effektivt och kräver inte läkares recept.	Förbjudet i låg blodkoagulation.
Troxevasin	Antiinflammatorisk och vasodilaterande salva baserad på troxerutin. Förhindrar utvecklingen av trombos.	Salva är säker, kan användas under graviditet, eliminerar väl smärta och svullnad.	Ibland orsakar en allergisk reaktion och är relativt dyr.
Venitan	Venitan Cream and Gel presenteras med den aktiva ingrediensen ESCIN - en produkt från fröet av hästkastanj. Det kännetecknas av vasoostäggande, antiinflammatorisk, tonic och smärtstillande verkan.	Väl tolereras av patienter, fungerar snabbt och effektivt.	Det används inte för att behandla barn.
Lyoton	Lyoton innehåller heparin, har en förstärkande, anti-ätig och antitrombotisk effekt.	Effektivt blod tunnare, praktiskt säkra.	Det är relativt dyrt, kontraindicerat i låg blodkoagulation.
Doloben	Geléns sammansättning representeras av heparin, dexpanthenol, dimetylsulfoxid.	Bra smärtstillande medel, eliminerar svullnad och inflammation, kan användas hos barn.	Oönskat under graviditet och amning.

LFK, gymnastik och övningar

Särskilda övningar och massage hjälper till att förbättra venös cirkulation. Det är viktigt att göra sådana manipulationer regelbundet varje dag. Så varje kväll innan du lägger dig bör du lyfta benen över hjärtativån och hålla dem i denna position i minst femton minuter (det rekommenderas också att sova med fötterna på en liten kudde). Detta kommer att lindra känslan av trötthet och underlätta venöst blodflöde.

Salva baserade på hästkastanj används för mild massage. Öva ljusa strök rörelser, mild knådning, utan aggressiva påverkningar.

Läkare rekommenderar att utföra fysioterapiövningar som inte laddar nedre extremiteterna utan hjälper till att upprätthålla ventonen. Tunga viktbärande övningar och löpning utesluts, liksom övningar som involverar huk, huk, etc. promenader, övningar som involverar ofta förändringar av kroppsposition och benlyftar uppmuntras.

Bland de mest användbara övningarna:

• Upp och ner på tårna;
• I stående läge lyft växelvis till höger och vänster ben och utför "figur-åtta" rörelser i luften;
• Att gå på plats med aktiva armsvängningar och så hög knähöjning som möjligt;
• Framåt bakåt benrörelser (sträcker sig och böjer sig) medan du sitter på golvet.

Som regel behövs ingen specialutrustning för LFK-övningar. De första träningssessionerna bör företrädesvis övervakas av en instruktör.

Behandling med folkläkemedel

Användningen av folkläkemedel är en ganska vanlig praxis vid behandling av venös insufficiens. Fördelarna med det är emellertid konkreta endast vid de första stadierna av patologi: örter, örttalvningar hjälper till att avsevärt minska risken för trombos och lindra sjukdomsförloppet, inklusive att minska smärta, aktivera blodflödet genom venerna och stärka deras väggar.

Bland de allmänna rekommendationerna är korrekt näring, som inkluderar att äta mat för att tunna blodet och minska stressen på det hjärt-kärlsystemet.

Folkläkare råder att berika kosten med produkter som innehåller flavonoider: alla slags bär, citrus, kål, paprika, kiwi, grönt te.

Särskilt användbart för venös insufficiens:

• Fiskolja och omega-3-fettsyror som ger vaskulär elasticitet;
• Lök, vitlök, citron, som har anti-kolesteroleffekter;
• Nypressad juice (morot, betor, spenat, persilja rot, etc.) för att stärka blodkärlen och kroppen som helhet;
• Citrusfrukter och kiwis, som hjälper kollagen och elastinproduktion för att hålla blodkärl i gott skick;
• Vegetabiliska oljor, nötter, frön, avokado som innehåller vitamin E, vilket hjälper till att bekämpa skadliga radikaler.

Bland externa folkmetoder upptar bad och fotomslag en speciell plats. Ett utmärkt botemedel mot venös insufficiens - komprimerar från kålblad. De appliceras direkt på området för de drabbade kärlen, vilket hjälper till att förhindra inflammation och förbättra blodflödet.

Dessutom tillämpas:

• Honungomslag (förpackning av de nedre extremiteterna med bomullsduk dabbade med honung).
• Lerakompressor (lera upplöst i vatten, applicerade på fötterna, hålls tills de är helt torra och tvättas sedan av).
• Bad från infusion av träskvetegräs (ångad 100 g råvaror i 1 liter kokande vatten).
• Bad från infusion av pilbark och ek (ångad 100 g växtblandning i 1 liter kokande vatten).
• Bad från infusion av tallknoppar (ångade 2 msk i 1 liter kokande vatten, tillsätt sedan 1 msk vinäger).

Det är viktigt att inse att venös insufficiens inte bara är ett problem med de nedre extremiteterna, så det är nödvändigt att påverka patologin på ett omfattande sätt, inklusive näringskorrigering, terapeutiska övningar och läkemedelsbehandling.

Kirurgi

Val av typ av kirurgisk intervention utförs, beroende på den underliggande patologin, vilket i slutändan ledde till utvecklingen av venös insufficiens i de nedre extremiteterna.

• Mikroskleroterapi tar bara bort kosmetiska brister, såsom små vaskulära asterisker. Böjda utvidgade vener kan inte tas bort genom denna procedur. Kärnan i mikrosklerterapi är som följer: läkaren injicerar ett skleroserande medel i mitten av utvidgade kärl. Som ett resultat förstörs de vaskulära väggarna smält och huden rengörs.
• Endovasal laserfotokoagulering är lämplig för avlägsnande av patologiskt förändrade små och medelstora kärl (men inte stora vener). Proceduren används ofta hos patienter med hemangiomas och trofiska sår. Kursen för laserkoagulation: Läkaren blockerar blodflödet i den drabbade venen, varefter han introducerar en kateter med en laser i den och behandlar de vaskulära väggarna. Som ett resultat "håller de sig ihop". Förfarandet är smärtfritt, inga ärr finns kvar efter det.
• Skumsklerosering praktiseras om patologiskt förändrade vener har en lumen som överstiger 10 mm. Läkaren injicerar ett skleroserande ämne i kärlet, som förvandlas till skum och fyller snabbt det intravaskulära utrymmet: venen "sticker gradvis" och kopplas bort från blodflödet.
• Miniphlebectomy är indikerad för patienter med vendilatation upp till 10-18 mm, åderbråck och tromboflebit i de viktigaste safenösa kärlen. Den drabbade venen avlägsnas i delar, interventionen varar ungefär en timme. Full återhämtning tar två veckor.

Förebyggande

Profylaktiska åtgärder för att förhindra utveckling av akut venös insufficiens av de nedre extremiteterna inkluderar:

• Tidig motorisk aktivitet hos postoperativa patienter;
• Användning av kompressionsunderkläder, strumpor;
• Utföra periodisk tibialkomprimering;

Att ta mediciner för att förhindra trombos, vilket är särskilt viktigt om du har hög risk.

Kronisk venös insufficiens kan förhindras genom att följa dessa riktlinjer:

• Justera dieten, förhindra utvecklingen av förstoppning;
• Led en aktiv livsstil, göra sport, gå i frisk luft, göra dagliga gymnastiska övningar;
• Undvik långvarig immobilitet (stående, sittande);
• Protrombinindex bör regelbundet övervakas under långvarig användning av hormonella läkemedel;
• Undvik att bära trånga underkläder och kläder, snäva byxor och bälten;
• Kontrollera kroppsvikt, förhindra övervikt;
• Undvik att bära högklackade skor regelbundet.

Prognos

Ingen enda behandling kan ge en omedelbar effekt: behandlingen är vanligtvis lång och komplex. Den enda radikala metoden är kirurgi, vars framgång inte bara beror på kirurgens kvalifikationer, utan också på patientens efterlevnad av läkarnas instruktioner.

Grundläggande tips för att förbättra prognosen för sjukdomen:

• Gör Calisthenics-övningar varje morgon, utom tungvikt, laddade knäböj och körning.
• Bär komprimeringshus som stöder vaskulära väggar och jämnt distribuerar trycket på dem.
• Sitt inte eller stå stilla under långa perioder: Detta sätter ytterligare belastning på det vaskulära systemet i nedre extremiteterna.
• Undvik ofta exponering direkt nära en öppen låga eller värmekälla.
• Konsumera mindre salt, vilket bidrar till dålig cirkulation och förvärrar svullnad.
• Avkopplande bad är bättre att föredra en kontrasterande dusch.
• Försök om möjligt att hålla benen horisontella, eller ännu bättre, höja dem över nivån i ditt hjärta.

Det är viktigt att se en läkare i tid, som kommer att genomföra en undersökning och berätta om de nästa nödvändiga stegen. För vissa patienter kommer medicinering att vara tillräckliga, och ibland är det en fråga om operation. Med snabb diagnos och behandling har venös insufficiens i de nedre extremiteterna i allmänhet en gynnsam prognos.