Åderbråck: behandling

Idag är åderbråck erkänt som en av de vanligaste kärlsjukdomarna. Behandling av denna obehagliga och lömska sjukdom utförs med flera metoder.

För flera decennier sedan kunde endast kirurgiskt ingrepp lindra en patient från ett sådant tillstånd som åderbråck. Behandling med moderna metoder är smärtfri och mindre farlig för människors hälsa.

Kirurgisk behandling av åderbråck är inte alltid möjlig. Det finns ett antal kontraindikationer, där även de mest komplexa stadierna av åderbråck måste behandlas konservativt.

Kontraindikationer inkluderar medfödda egenskaper, såsom hjärtfel, patientens personliga vägran att genomgå operation av olika skäl: från rädsla till religiösa motiv. I detta fall måste läkare leta efter en annan väg ut ur situationen - att använda terapeutiska behandlingsmetoder.

Terapeutisk behandling är lämplig inte bara för de patienter som har kontraindikationer, utan också för dem som:

• Sjukdomen är i ett tidigt utvecklingsstadium.
• Djup venklaffsinsufficiens.
• Mindre utvidgning av vener.

Konservativ behandling av åderbråck bör lösa huvudproblemet - att bromsa den påbörjade processen och sjukdomens vidare utveckling. Därför ordineras patienter:

• Applicera elastiska bandage på området kring den drabbade venen eller på hela den drabbade extremiteten. Kvinnor bör använda speciella elastiska nylonstrumpbyxor eller strumpor.
• Se till att benen är upphöjda för bättre blodflöde flera gånger om dagen, sista gången innan du går och lägger dig. Placera en bolster under fötterna medan du sover. Om du har ett stillasittande arbete, placera en liten bas, stol eller låda under fötterna.
• En uppsättning flexions- och extensionövningar för knä- och fotleder. Dessa övningar möjliggör en mer intensiv pumpning av venöst blod tack vare muskelaktivitet.
• Skleroterapi – i fall där små blodkärl utsätts för expansion.
• Använd skor med låga, hårda sulor. Skorna ska vara så bekväma som möjligt.

Vid åderbråck är det FÖRBJUDET att bära åtsittande kläder som komprimerar låret eller smalbenet i ett cirkulärt sätt, vilket hindrar det redan svaga venösa utflödet.

Behandling av åderbråck med elastiska bandage

Kompression som ges av elastiska bandage, såväl som speciella strumpor, strumpbyxor, knäskydd och andra toalettartiklar, främjar ett accelererat blodflöde i de djupa venerna. Tack vare elastisk kompression förbättras mikrocirkulationen, överskottsblod lämnar de subkutana venerna, ödem bildas inte och vävnadsmetabolism normaliseras.

Den korrekta effekten av ett elastiskt bandage kan endast uppnås genom att applicera det korrekt på foten. Bandaget appliceras på morgonen, innan du går upp ur sängen. Bandaget ska appliceras i riktning från tårna till låret, samtidigt som det nödvändigtvis täcker hälen och fotleden. Bandagelagren appliceras så att nästa lager överlappar det föregående med hälften, eller, med andra ord, överlappar varandra.

Det finns ett stort antal bandage till salu. Du måste välja rätt för dig själv, inte bara i kvalitet, utan också med rätt kompressionsgrad. Naturligtvis är det bättre om bandaget är tillverkat av certifierat stickat material, avsett specifikt för medicinska ändamål. Bandagets kompressionsgrad kan vara från 1 till 4. Skillnaden mellan dem ligger i det tryck som bandaget utövar på benets yta, minimum är 20 mm Hg - detta är den 1:a graden och maximum är 60 mm Hg - respektive - den 4:e kompressionsgraden.

Salvor för åderbråck

Salvor är också ett utmärkt utvärtes botemedel som ingår i behandlingen av åderbråck. Salvan framställs på basis av smält animaliskt fett - grävling, fläsk etc. och vegetabilisk olja.

För att förbereda läkemedlet behöver du ta 3 matskedar pulver från medicinalväxter: svalört och sötklöver, mynta- och eukalyptusblad, maskros- och ormörtsrötter, klöverblommor, ringblomma och kamomill. Örterna för att göra pulvret bör tas i lika stora proportioner.

Häll ett halvt glas varmt vatten i blandningen och lägg den på spisen, koka upp och låt sedan sjuda i cirka 5 minuter. Blanda den varma buljongen med vegetabilisk olja och animaliskt fett (75 g vardera), låt svalna och förvara i kylskåp.

Behandling av åderbråck med hemlagade salvor

Blanker för salvor kan innehålla olika komponenter. Här är några exempel på samlingar. Siffrorna anger individuella samlingar, som var och en sedan blandas med en specifik salvbas, vilket kommer att diskuteras nedan.

I varje fall, ta råvarorna i lika stora proportioner:

1. Eukalyptus, syren, citronmeliss, svalört, sötklöver, kamomill, ringblomma, klöver, granbarr, linfrön, maskrosrötter, ormört (rhizom).
2. Salvia, gullviva, daggkåpa, mossa, islandsmossa, johannesört, älggräs, hästsvans, malört, rosenblad, vit pilbark, hästkastanjblommor.
3. Timjan, kamomill, morrhår, isop, sötklöver, tistel, hallon, valnöt, smultron (blad), havregryn, rödklöverblommor.
4. Myrmadra, svalört, succession, syren (blad), groblad, hästhov, vit pilbark, kungsljus (blommor), klöver, gran, al (frukter).
5. Cikoria (rötter), kamomill (blommor), ringblomma, islandsmossa, älggräs, johannesört, hästhov, daggkåpa, nattskatteskott.

Salvbaser och salvberedningsmetoder

Var och en av ovanstående samlingar kan förberedas enligt alternativen nedan:

1. 20 gram örtblandning per 100 ml vatten. Koka på svag värme i 5 minuter under ständig omrörning. Låt svalna något. Tillsätt 75 ml ister och eventuell vegetabilisk olja. Rör om. Förvara i kylskåp.
2. 30 gram örtblandning, 100 gram ister och valfri vegetabilisk olja. Blanda. Låt stå i ett vattenbad i 10 minuter under ständig omrörning. Rör i 50 gram linfrön. Förvara den färdiga salvan i kylskåpet.
3. 20 gram örtblandning, 50 gram linfrön, 500 ml vatten, 150 ml vegetabilisk olja. Värm allt i ett vattenbad i 15 minuter. Den färdiga salvan förvaras i kylskåp.

Metod för applicering av salvor

Applicera ett tjockt lager på de drabbade venerna. Täck över som en kompress. Vira in med ett bandage ovanpå. Byt bandage 3 gånger om dagen.

Skleroterapi

Denna metod blev möjlig först 1988. Fram till dess ansågs den enda möjliga metoden för behandling av åderbråck vara enukleation eller avlägsnande av en del av den sjuka venen.

Innan vi går vidare till beskrivningen av skleroterapimetoden bör vi uppehålla oss lite vid mekanismen för utveckling av själva åderbråcksprocessen.

Varje stort blodkärl innehåller speciella klaffar inuti som tillåter blodet att flöda endast i rätt riktning. Om ett omvänt flöde inträffar stänger klaffar kärlets lumen och blodet tvingas att röra sig framåt igen.

I nedre extremiteterna finns ytliga och djupa vener. Blodet rör sig i de ytliga venerna i riktningarna utifrån och inåt och nerifrån och uppåt, medan det i de djupa venerna bara rör sig nerifrån och uppåt.

När klaffarna av någon anledning inte utför sina uppgifter, återflödar blodet från de djupa venerna i de ytliga venerna, vilket får dessa att svämma över. Det konstanta överflödet av de ytliga venerna leder till att de expanderar. Som ett resultat av denna process utvecklas kronisk venös insufficiens.

Vad innebär skleroterapimetoden?

Kärnan i denna behandlingsmetod är att utesluta den ven som drabbats av åderbråck från det allmänna blodflödet genom att införa ett speciellt ämne - ett skleroserande medel. Efter ingreppet försvinner gradvis åderbråcks-"stjärnor", "nät", "spindlar" och vener. "Stjärnor" och andra åderbråcks-"dekorationer" tar ungefär en och en halv månad att försvinna, vener - cirka 3-4 månader.

Med hjälp av en speciell ultraljudsskanningsanordning utförs en studie av venerna i nedre extremiteterna, där platser identifieras där det omvända flödet av venöst blod sker. På läkares professionella språk kallas det omvända flödet av vätska reflux.

Efter att ha hittat och markerat refluxställena med markörer planeras ett kirurgiskt ingrepp. Det utförs under lokalbedövning. På de punkter som markerats med markörer under undersökningen görs punkteringar eller små hudsnitt och kärlen bandas. På så sätt återställs normalt venöst blodflöde.

Efter avslutad operation appliceras ett elastiskt bandage på benet. Patienten får gå upp en timme efter operationen, och efter 24 timmar skrivs hen hem för observation på apoteket.

Under den postoperativa perioden, i ungefär två månader, bör kompressionsstrumpor bäras. I slutet av den andra månaden av återhämtningsperioden utförs en kontrollundersökning av det opererade området. Därefter bör förebyggande undersökning utföras två gånger om året.

Som medicinsk praxis visar, återgår dilaterade vener, efter skleroterapi, till det normala inom två månader. Kronisk venös insufficiens genomgår också förändringar och elimineras helt eller delvis.

Indikationer för skleroterapi

Behandling av åderbråck med skleroterapi bör baseras på indikationer. Dessa inkluderar:

• Vidhäftning eller utplåning av enskilda sektioner av förstorade vener i det inledande skedet, förutsatt att det specifika Trojanov-Trendelenburg-testet är negativt.
• Borttagning av små vener som finns kvar efter borttagning av stora vener i låret eller underbenet.

Skleroterapi är också indicerat i fall där kombinerad behandling krävs.

Kontraindikationer för skleroterapi inkluderar uttalade åderbråck, mer än 1 centimeter, tromboflebit, pustulära sjukdomar och utplånande processer.

En typ av skleroterapi är ekoskleroterapi, som gör att man snabbt och smärtfritt kan bota åderbråck. Behandling med denna metod innebär användning av en duplexskanner. Tack vare denna sensor kan läkaren behandla även djupt belägna vener.

Nästa typ av skleroterapi är skumform. Behandling med denna metod innebär användning av skumlösningar.

Laserterapi

Laserterapi är ett annat sätt att bli av med en åkomma som åderbråck. Behandling i detta fall utförs med laserapparater. Laserterapi gör det möjligt att minska behandlingstiden flera gånger. Laserbehandlingen varar bara 35-40 minuter, och denna metod kräver inte narkos, gör det möjligt att behandla båda benen samtidigt och minimalt traumatiserar vävnaderna. Sjukhusinläggning krävs i detta fall inte.

Denna smärtfria metod används ofta för patienter som lider av kronisk venös insufficiens, såväl som för personer med trofasår i smalbensområdet. Lasern har förmågan att "limma" och "täcka" väggarna i vener som drabbats av åderbråck. En speciell optisk fiber (fiber) förs in i venstammens lumen med hjälp av en angiografisk kateter och förs fram till saphenopopliteala eller saphenofemorala övergången - detta beror på vilken ven som behandlas för tillfället. Sedan, under lokalbedövning, efter att ha upptäckt förbindelsen med de djupa venerna, utförs arbetet med en laser. När fibern dras tillbaka tillförs pulserande strålning längs den med vissa intervall. Som ett resultat kokar blodet i venen, vilket bildar ångbubblor, venväggen förstörs och kärlets lumen limmas fast. Därefter installeras en rulle i den bestrålade venens utsprång och lemmen bandageras.

Intravenös laserbehandling är en annan metod som har förmågan att besegra åderbråck. Laserbehandling består av följande: en lysdiod förs in i den drabbade venen och venen "limmas" med laserstrålning. Efter en tid försvinner den sjuka venen helt. Denna metod är ganska dyr, men ofta räcker det med bara en procedur för behandling.

Efter en tid sedan ingreppet måste patienten bära speciella underkläder och regelbundet besöka en flebolog.

Hirudoterapi

Hirudoterapi hjälper till vid behandling av många sjukdomar. Åderbråck skonas inte heller. Behandling med blodiglar är mycket effektiv under det inledande skedet av åderbråck. Vanligtvis ordineras 5-6 sessioner hirudoterapi, efter 3-4 månader måste sessionsserien upprepas. Blodigelsaliv innehåller ett speciellt enzym som gör att de drabbade venerna kan smalna av och återgå till sin ursprungliga form.

Läkemedelsbehandling av åderbråck

För vissa personer som diagnostiserats med åderbråck är laser, blodigel och kirurgisk behandling kontraindicerat. I denna situation kommer en medicinsk metod för att behandla sjukdomen till undsättning. Den förskrivs ofta i kombination med kompressionsbehandling. Oftast förskriver läkare salvor, krämer och tabletter som medicinsk behandling av åderbråck.

Modern läkemedelsbehandling för åderbråck bör endast ordineras av en läkare och först efter en fullständig uppsättning nödvändiga undersökningar och tester.

Det finns ett stort antal tabletter, krämer, salvor och geler tillgängliga för behandling av åderbråck.

Låt oss som exempel ge de vanligaste grupperna av fonder:

• Venotonika – befintliga åderbråck: behandling med venotonika leder till ökad kärlväggstonus och bättre venöst blodflöde från nedre extremiteter. Dessa inkluderar: antistax, venitan, detralex.
• Antitrombotiska läkemedel. Läkemedel som syftar till att förtunnande göra tjockt blod. Dessa läkemedel ordineras endast av den behandlande läkaren, så vi kommer bara att namnge en representant för denna grupp - den enkla, välkända aspirin.
• Produkter som förbättrar blodflödet, lindrar svullnad och tyngdkänsla i benen: Trental, Curantil, Dicrofenac, Lyoton, Venolaif, Trombofob.

Om det finns indikationer för att förbättra blodets mikrocirkulation i vävnaderna, förskrivs dessutom speciella läkemedel för detta ändamål. Ett av dessa läkemedel är det välkända aspirinet. Behandling av åderbråck är inte komplett utan icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

De vanligaste medicinerna som används mot åderbråck är Detralex, Ginkor, Antistax, Cyclo-3, Aescusan, Giosmi, etc., vilka hjälper till att minska svullnad och tyngd i benen.

Åderbråckoperationer

Förutom folklig behandling finns det traditionell behandling av åderbråck. Det var med dess hjälp som läkare under förra seklet behandlade åderbråck. Behandling med kirurgiskt ingrepp har inte förlorat sin relevans idag, men för närvarande används denna metod endast i de mest hopplösa situationerna. Till exempel kan för stora drabbade vener endast avlägsnas kirurgiskt. Kärnan i behandlingen i detta fall är att ligera den sjuka venen och ta bort det skadade området. Moderna kirurger utför alla åtgärder så snabbt och noggrant att ärr nästan inte finns kvar efter operationen. Detta inkluderar olika kirurgiska operationer, till exempel kombinerad flebektomi, som består av flera behandlingssteg:

• korsektomi (nedre och övre);
• avskalning;
• perforerande venligering;
• miniflebektomi.

Det första alternativet för kombinerad flebektomi är korsektomi, vilket innebär ligering och transektion av vena saphenae och dess huvudsakliga bifloder vid övergångarna till djupa vener. Ett litet snitt (cirka 5-6 cm) görs i området kring ljumskvecket, vilket exponerar den ostiala delen av vena saphenae och dess bifloder. Huden och den subkutana vävnaden dissekeras, vena saphenae isoleras upp till mynningen i lårbensvenen, och huvudbifloderna, som vanligtvis är minst 5, isoleras samtidigt från närliggande vävnader och ligeras. Vena saphena transekteras och ligeras i området kring mynningen, vilket lämnar högst en halv centimeter av stumpen. Vena saphenae-segmentet excideras inuti såret. Vid behov utförs andra operationer (såsom strippning) från detta snitt. Sedan sys såret och stygnen tas bort efter ungefär en vecka.

Strippning är nästa steg i kombinerad flebektomi, vilket hjälper till att hantera en så lömsk sjukdom som åderbråck. Behandlingen utförs enligt följande schema: läkaren gör två små snitt, ett i ena änden av den drabbade venen, det andra i den andra änden. Efter att venen har blottats korsas den på två ställen, och en liten, tunn sond förs in i lumen. Sondens huvud fixeras med en tråd i änden av venen, det vill säga där sonden kom ut. Sedan drar läkaren ut sonden, som kommer ut tillsammans med venen.

Den största fördelen med strippning är att man inte behöver göra ett snitt längs hela den drabbade venens längd, utan bara två snitt – i venens ändar. Det finns nästan inga ärr kvar.

Nästa steg är ligering av perforerande vener, vilket hjälper till att bli av med åderbråck. Behandlingen involverar två verkningsmetoder - suprafascial och subfascial ligering.

Den suprafasciala ligeringen utförs enligt följande: i området där den drabbade venen är belägen gör läkaren ett cirka 2 cm långt snitt, sprider sårets kanter med en klämma och greppar tag i en eventuell ven i det subkutana fettlagret med den. Därefter isolerar kirurgen venen på kort avstånd och skär den med två klämmor. Därefter frigörs varje ände av venen från den omgivande vävnaden och drar gradvis upp varje ände tills fixeringen av denna ven med den som går djupt in i såret blir synlig. De följer detta kärl och rensar det från omgivande vävnader tills fascian hittas. Därefter, genom fönstret i fascian, som fungerar som en utgång för den ursprungligen isolerade venen, säkerställer de att de har hittat det de sökte, och applicerar sedan en klämma på den perforerande venen, försöker komma så nära fascian som möjligt, skär venen och binder av stumpen.

Den subfasciala ligeringen består av följande: huden skärs ihop med det subkutana fettlagret (upp till själva fascian), sårets kanter isärdrags med vänster hands fingrar, fascian öppnas med ett litet snitt, en raspator eller ett par fingrar förs in under dess klaffblad, fascian skärs till önskad längd och sedan förs krokar in under fasciabladen. Därefter undersöks det subfasciala utrymmet.

De perforerande venerna är belägna under fascian medialbladet. Bladet lyfts och separeras trubbigt tills venväggen hittas, belägen tvärs över såret. Venen bypassas perifert med hjälp av en bomullspinne eller änden av en klämma, sedan appliceras två klämmor så att båda sektionerna av kärlet har ett tillräckligt avstånd mellan klämmorna, varefter varje ände av venen ligeras. En översikt görs i det subfasciala mediala utrymmet, som når kanterna av tibia, till vilken fascian är fäst. Alla perforerande vener som hittas under revisionen behandlas på samma sätt som den första venen.

Efter detta avlägsnas krokarna från såret och individuella avbrutna suturer appliceras på fascian under fingerkontroll. Såret sys på ett sådant sätt att hudens näring inte störs.

Miniflebektomi är ett annat alternativ för att bekämpa en sådan plåga som åderbråck. Miniflebektomibehandling är en operation vars kärna är följande: under lokalbedövning ges patienten en paravasal injektion av en speciell lösning, sedan görs punkteringar upp till 2 mm långa längs kraftlinjerna (om möjligt). Därefter förs en krok (flebextraktor) in i punkteringsstället, varefter venen som är hakad av kroken urleds i såret. Venen isoleras från omgivande vävnader med hjälp av speciella spatlar. Venen greppas med en klämma, och i det ögonblick den spänns bestäms platsen för nästa punktering av hudåterdragningspunkten. Efter att den drabbade venen är isolerad avlägsnas den längs hela sin längd. Punkteringarna förseglas med bandagematerial.

Postoperativa konsekvenser

Konsekvenserna av de utförda operationerna kan variera, eftersom allas kroppar är olika och återhämtar sig från operationen på olika sätt:

• Patienten kan främst besväras av smärtsamma förnimmelser i det område där operationen utfördes. Smärtsyndromets intensitet kan vara ganska uttalad efter kirurgiska ingrepp och mindre uttalad efter användning av minimalinvasiva behandlingsmetoder;
• förekomsten av hematom i området för den borttagna venen är vanligt förekommande;
• blödning från såret förekommer också ibland;
• 3-4 dagar efter operationen är en liten ökning av TT (kroppstemperatur) möjlig;
• ibland observeras hudrodnad längs venerna - detta kan indikera början av en inflammatorisk process;
• Bildning av blodproppar i djupa vener kan inte uteslutas.

Hydroterapi för åderbråck

Sedan urminnes tider har människor varit kända för vattenbehandling, vetenskapligt känt som hydroterapi. Personer som lider av åderbråck drar nytta av:

• Häll vatten över fötterna med en slang. Strålen ska inte vara för stark. Börja med tårna och rör dig gradvis upp till knäna, sänk sedan vattenstrålen ner till tårna igen. Upprepa 5–10 gånger. Var särskilt uppmärksam på hälar, vader och knävecksbotten. Gnugga fötterna noggrant med en handduk efter ingreppet.
• Massage av fotleden före dusch förbättrar blodcirkulationen. Massagen bör göras med en speciell massageborste med grova borst.
• Du kan lindra kärlsvullnad efter en lång arbetsdag genom att använda ett fotbad med vanligt vatten. Vattentemperaturen bör vara kall för att stimulera kärlkontraktioner och eliminera tecken på trötthet. Kallt vatten lindrar svullnad i benen.
• Placera fötterna i bassängen, håll dem i 2 minuter och ta upp dem ur vattnet en kort stund, lägg dem sedan ner igen. Upprepa proceduren 10 gånger. Håll slutligen fötterna i vattnet i 5 minuter. Gnugga dem sedan noggrant med en handduk.
• Att använda en kontrastdusch – där man varvar mycket kallt och varmt vatten – hjälper också till att lindra trötthet i benen och stimulerar en aktiv blodcirkulation.
• Det är bra att besöka bad och bastu. Vid åderbråck kan man använda kvastar av björk och ek. Överdriv dock inte med kraften av kvastslaget på områden med vidgade vener. Huden ovanför dem är mycket känslig och ett hårt slag kan orsaka blåmärken och inre mikrotrauman.
• Att simma i ett ishål är mycket värdefullt för kroppen. Men man måste vara mycket försiktig med denna behandlingsmetod. Innan man dyker ner i ett ishål bör man rådfråga en terapeut eller behandlande läkare. Personer som lider av åderbråck är benägna att drabbas av trombotiska processer. Ett kraftigt dyk ner i kallt vatten kan orsaka att en tromb bryts av och därmed framkalla en allvarlig komplikation, till och med dödlig utgång.

Förebyggande behandling av åderbråck

För att förebygga åderbråck behöver du inte köpa dyra mediciner. Börja med något enkelt. Det är enkelt att göra drycker hemma som kan användas för både terapeutiska och förebyggande ändamål mot åderbråck.

Låt oss ge några exempel.

Rönnbär - vinbärste

Te gjort på rönnbär och svarta vinbär är en utmärkt förebyggande åtgärd mot utveckling av åderbråck. För att förbereda denna dryck, ta 150 gram rönnbär och 25 gram vinbär, skölj. Förbered 0,5 liter kokande vatten i förväg och häll det över bären. Låt det dra i 20 minuter. Drycken dricks på samma sätt som vanligt te, helst med tillsats av en liten mängd honung. Antalet gånger denna dryck tas per dag är 3 gånger.

Kamomillblomstinfusion

En värdefull dryck för dem som har en ärftlig predisposition för åderbråck. Ta 1 glas infusion av torkade kamomillblommor varje kväll utan att vänta på att sjukdomen ska uppstå. Den är lätt att tillaga.

1 tesked blommor per 0,5 liter kokande vatten. Efter 15 minuter är infusionen klar att använda. Drick varm, men inte het. De som är förtjusta i sötsaker kan tillsätta lite honung (högst 0,5 teskedar per glas infusion).

Tranbärsdryck

För att kroppen ska få en chockdos av alla nyttiga mikroelement och vitaminer räcker det att dricka ett glas tranbärsdryck en gång i veckan. Kompositionen innehåller inte bara tranbär, så ta hand om alla komponenter som behövs för dess beredning i förväg:

• Oreganoblad – 2 g.
• Myntablad – 3 g.
• Färskpressad tranbärsjuice – 50 g.

Häll ett glas kokande vatten över örtbladen och låt det dra i 30 minuter. Sila. Blanda med tranbärsjuice. Under intaget kan du söta den färdiga drycken med honung eller socker.

Som många års medicinsk praxis visar kräver behandling av åderbråck omedelbara åtgärder i sjukdomens tidigaste skeden. Endast i detta fall är det möjligt att maximalt garantera undvikande av komplikationer och ett positivt resultat av behandlingsåtgärderna.

Behandling av åderbråck är vägen till friska, vackra ben!