Intestinal atrofi

Intestinal atrofi är ett sekundärt patologiskt tillstånd som uppstår mot bakgrund av inflammatoriska reaktioner i tarmvävnader - i synnerhet med en långvarig kurs av kolit eller enterit. Sjukdomen kännetecknas av periodiska akuta smärtattacker, avföringsstörningar, förlust av kroppsvikt, allmän svaghet och obehag. I avsaknad av snabb medicinsk vård kan farliga komplikationer utvecklas, såsom perforering, tarmobstruktion, blödning, malignisering etc. Läkare rekommenderar starkt att om tarmatrofi misstänks är det obligatoriskt att kontakta lämplig specialist och genomgå omfattande terapi. [1]

Epidemiologi

Intestinal atrofi är en ganska vanlig patologi som finns hos både vuxna och barn. Sjukdomen kombinerar element i den inflammatoriska processen, slemhinnevävnadsdystrofi, hypotrofi/atrofi av glattmuskel och funktionsstörning i tarmen. Detta patologiska tillstånd kan stå för (enligt olika data) för cirka 10% av alla kroniska sjukdomar i matsmältningsorganen, med en förekomst av minst 5-12 fall per 1 tusen befolkning.

Endoskopiska, serologiska, genetiska och morfologiska diagnostiska förmågor har utvidgats kraftigt under de senaste decennierna. Forskare har genomfört många studier som undersöker störningar i matsmältningskanalen. Tack vare många vetenskapliga verk finns det idéer om denna patologi, som inte alltid är symptomatiskt manifesterad och bekräftad av laboratoriet, vilket gör statistiken extremt svår.

Intestinal atrofi har aktivt undersökts i många år, liksom andra kroniska problem som påverkar den stora och tunntarmen. Ändå är en hel del frågor fortfarande inte helt förstått. Ur modern medicin betraktas tarmatrofi som ett kliniskt och morfologiskt fenomen som kännetecknas av dyspepsi och smärtsyndrom med morfologiskt tydliga manifestationer av vävnadsdystrofi/atrofi, stimning av tarmkörtlar och bildning av lymfoplasmakisk infiltration av variera intensitet. Det finns vissa vävnadsförändringar som är karakteristiska för tarmatrofi, men denna term används relativt sällan i klinisk praxis. Mycket oftare kan du höra diagnosen kronisk enterokolit, irriterande tarmsyndrom, Crohns sjukdom, ospecifik ulcerös kolit.

I ICD-10-listan kan patologin kategoriseras som K52.9-icke-infektiös gastroenterit och kolit ospecificerad.

Mycket sällan är medfödd atrofi av tunntarmsmikrovilli, eller Microvillus Inclusion Syndrome, en sällsynt genetisk störning som ärvts på ett autosomalt recessivt sätt. Störningen orsakas av medfödd atrofi av apikala mikrovilli med intracellulär ackumulering av apikala enzymer i epitelstrukturerna i tunntarmen.

Frekvensen av sjuklighet kan variera mycket beroende på både de diagnostiska åtgärder som används och patientens villighet att få medicinsk vård. Tyvärr söker vuxna i många fall inte läkare eller söker inte det i rätt tid, utan bara i komplikationer.

En speciell variant av tarmatrofi - celiaki - finns i en av hundra människor i världen, även om många inte söker läkare, och andelen personer med sjukdomen kan vara mycket högre. I genomsnitt fastställs en sådan diagnos ungefär 5-10 år efter att de första tecknen på störningen visas.

Orsaker tarmatrofi

Intestinal atrofi är en multifaktoriell patologi. Det finns mer än tio kända orsaker som kan leda till atrofi av slemhinnevävnader och som en följd av utvecklingen av funktionellt misslyckande i tarmen. Atrofiska störningar kan vara en följd av patologi eller åldersinfektion. Genetiskt bestämd hypotrofi eller atrofi av slemhinnevävnaden i matsmältningssystemet är inte ovanligt.

Bland de vanligaste orsakerna till tarmatrofi anses vara:

• Kroniska inflammatoriska processer (kolit, enterit, enterokolit);
• Förändringar i lokala och funktionella förhållanden (detta inkluderar dålig näring, stillasittande livsstil, etc.);
• Berusning, förgiftning;
• Hormonella störningar i kroppen.

Dessutom påverkar psykoemotionell stress, en lång historia av rökning och alkoholmissbruk, långvarig eller ofta användning av mediciner (i synnerhet antibiotika, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och kortikosteroidhormoner) tarmens tillstånd. Troliga provocerande faktorer inkluderar genetisk predisposition, arbetsrisker, samtidigt somatiska patologier.

Vi kan skilja de vanligaste orsakerna till atrofiska förändringar i vävnaderna i olika delar av tarmen:

• Ärftlig predisposition. Om de närmaste släktingarna visade sig ha tecken på tarmatrofi, ökar riskerna för att få denna patologi kraftigt.
• Felaktiga matvanor. Långvarig fasta såväl som ofta överätande leder till felaktig funktion av matsmältningssystemet.
• Konsumtion av låg kvalitet och ohälsosam mat. Vissa "ohälsosamma" livsmedel irriterar tarmen och bidrar till utvecklingen av en kronisk inflammatorisk process.
• Försummelse av den diet som föreskrivs av en läkare som en del av terapin av alla patologier i mag-tarmkanalen.
• Långvarig eller svår stress, depression, neuros.
• Långvarig antibiotikabehandling, obalans av mikroflora i tarmen, dysbakterios.
• Förgiftning, inklusive alkoholhaltig berusning. All berusning (förgiftning) påverkar negativt slemvävnaderna i matsmältningsorganen.
• Hypodynamia. Brist på nödvändig fysisk aktivitet försvagar muskelsystemet. Tarmens släta muskler påverkas också.
• Ofta användning av laxerande mediciner.
• Oberoende och kaotisk användning av läkemedel som påverkar arbetet och tillståndet för matsmältningskanalen. Detta kan också inkludera felaktigt beräknade doser, ignorera biverkningar.

Riskfaktorer

Vid bedömningen av de möjliga orsakerna till tarmatrofi bör det beaktas att det i de flesta fall inte handlar om en utan om ett helt komplex av faktorer. I det här fallet kallar den ledande orsaken som många experter alimentära störningar - det vill säga felaktig näringskaraktär och regim. Detta faktum bekräftas av det faktum att processerna för atrofi alltid är sekundära och uppstår mot bakgrund av andra patologier. Det är ingen hemlighet att för närvarande, enligt de mest optimistiska beräkningarna, inte mer än 30% av människorna följer en rationell diet. Huvuddelen av befolkningen överallt bryter mot livsmedelsregimen - oordning att äta, äter ofta mat "torrt" och "på språng", överätande, samt irrationellt närmar sig valet av diet, äter mycket söt, fet och kryddig, missbrukar snabbmat, läsk och andra skadliga produkter. Och i de flesta fall finns det felaktiga läget och näringens natur i kombination med varandra.

En viktig roll i utvecklingen av tarmatrofi spelar en viktig roll i maskinfektioner och tarmsinfektionsskador - i synnerhet salmonellos, desinfektion, giardiasis, etc. i utvecklingen av tarmatrofi. Engagemanget av kvaliteten på mikrobiell flora bevisas av diagnostiserad dysbakterios, som finns hos de allra flesta patienter med tarmatrofi.

Dessa faktorer är de ledande när det gäller orsakerna till atrofiska processer. Oftast pratar vi om dessa huvudlänkar för patologi:

• Matsmältningslänk, som leder till störningar i tarmmotilitet med vidareutveckling av inflammatorisk reaktion;
• Infektiös-parasitisk länk, som direkt påverkar tarmvävnaderna med efterföljande bildning av dysbios, inflammation och ytterligare motoriska störningar.

Felaktig kost, frekvens och mängd mat konsumerad, infektioner och dysbakterios, som ofta kombineras med varandra, buktrauma och ärftlig predisposition - Detta är huvudlistan över de mest troliga orsakerna till början av atrofiska processer.

En del roll spelas också av de så kallade psykogena faktorerna som gynnar början och ytterligare förloppet för den inflammatoriska reaktionen. När man samlar in anames och intervjuar avslöjar tecken på vegetovaskulär dystoni, en tendens till depression och hypokondrier. Specialister har tillräckligt med skäl för att tro att engagemanget för förvärrad ärftlighet. När det gäller engagemang av psykogena faktorer har patienter med tarmatrofi ofta visat sig ha ökat ångest och osäkerhet, emotionell labilitet och intryck. Mot bakgrund av humörsvängningar och neuros förvärras tarmmotilitetsstörningar och inflammatoriska reaktioner.

För gruppen av faktorer som är gynnsamma för utseendet på atrofi kan vi lägga till hypodynamia, undvika fysisk aktivitet, äta huvudsakligen raffinerade livsmedel, såväl som många dåliga vanor - främst som rökning och alkoholmissbruk.

Som för en sådan atrofisk process som celiaki är flera faktorer involverade i dess utveckling, inklusive gener och dietvanor. Det är en autoimmun sjukdom där vävnaderna i tunntarmen skadas på grund av konsumtionen av gluten. När människor med vissa genetiska risker äter livsmedel med gluten utvecklas ett immunsvar i form av ett svar på glutenproteiner (gliadiner och gluteniner) som attackerar tunntarmstrukturer. Under dessa attacker skadas villi som underlättar näringsabsorption. De skadade villierna blir kortare och plattare, vilket försämrar absorptionen av näringsämnen avsevärt.

Personer med celiaki har allelvarianter såsom HLA-DQ2 eller HLA-DQ8. Att ärva dessa alleler leder emellertid inte alltid till utvecklingen av celiaki och tarmatrofi. Dessutom måste andra faktorer vara närvarande, såsom konsumtion av gluteninnehållande livsmedel (vete, korn, råg, etc.). [2]

Patogenes

Den patogenetiska mekanismen för tarmatrofi är ofta sammanhängande med störningar i tarmbiocenos. Patologisk proinflammatorisk roll spelas av mikrobiella aminosyror - Metaboliska produkter scatol och indol. På grund av ökad aktivitet av opportunistiska flora ökar nivån av histamin, vilket leder till allmän sensibilisering, försvagning av humoralt och cellulärt skydd. Eftersom en sådan flora perfekt anpassar sig till miljöförhållanden, undertrycker den gradvis frisk tarmflora. Mot bakgrund av Bifidobacteria-brist störs processerna för matsmältning, absorption och assimilering av näringskomponenter.

En betydande roll i den patogenetiska mekanismen för tarmatrofiutveckling spelas av neuroreglerande störningar i organet, som är baserade på den svaghet av hämmande effekter av cerebral cortex på de lägre sektionerna med en stark nedgång i reaktiviteten i den sympatiska delen av det autonomiska systemet, liksom en ökning av nivån på bioaktivitet - Histamin och histamin.

Ett betydande bidrag till utvecklingen av atrofiska processer är ett misslyckande med immunologisk reaktivitet. Ökning i nivån av immunglobuliner åtföljs av utseendet på tarmens autoantikroppar i blodet, vilket indikerar involvering av sensibilisering för vävnadsantigener. Med förändringar i de biologiska och immunologiska egenskaperna hos mikroorganismen störs symbiotiska förhållanden mellan organismen och tarmmikroflora, vilket skapar gynnsamma förhållanden för immunologiska störningar. [3]

Blodcirkulationen genomgår starka förändringar. Vaskulära permeabilitetsförändringar, manifestationer av spridd intravaskulär koagulationssyndrom förekommer.

Intestinal atrofi kan utvecklas på grund av berusning och toxiska metaboliska processer, endokrina patologier, sjukdomar i centrala nervsystemet. Problemet uppstår naturligt när rörlighetsstörningar eller toxiska effekter på tarmvävnader.

Gliadin spelar en ledande roll i patogenesen av celiaki. Dess fraktioner är giftiga för personer med celiaki. Samtidigt spelar alfa-gliadin med 33-mer peptid rollen som en aktivator av immunreaktion, vilket beror på dess resistens mot effekterna av matsmältningsproteinaser.

Vid celiaki är konsumtionen av livsmedel som innehåller gluten en viktig, men inte den enda faktorn i utvecklingen av patologin. Antigener av det huvudsakliga histokompatibilitetskomplexet är också viktiga. I allmänhet har tarmatrofi vid celiaki har ett multifaktorellt ursprung. Tillsammans med genetisk predisposition och giftigt gluteninflytande spelar interna miljöfaktorer en ytterligare roll i utvecklingen av störningen. [4]

Symtom tarmatrofi

Olika patogenetiska mekanismer för utvecklingen av tarmatrofi bestämmer mångfalden och ospecificiteten i patologins symptomatologi. Störningen har inte sådana symtom, genom vilka det skulle vara möjligt att tydligt bestämma närvaron av atrofi. Dessutom, ofta (särskilt i de tidiga utvecklingsstadierna), är den kliniska bilden extremt liten. Sjukdomens gång är förlängd, den kan fortsätta med periodisk växling av återfall och remissioner, med en gradvis försämring av problemet.

I perioder med förvärring känner patienterna sig värre, tecken på berusning dyker upp eller intensifieras: trötthet, aptit förvärras, något ökad temperatur, stör smärtan i huvudet. Samtidigt förekommer buksmärta - värk, med en tendens att intensifieras före eller under avföring.

Många patienter associerar början eller förvärringen av smärtsyndrom med konsumtion av mat: oftare händer det cirka 1,5 timmar efter en måltid. Om smärta inträffar omedelbart efter att ha ätit beror det på ökad gas- och bukuppblåsthet. Utsläpp av gas eller avföring handling leder till lättnad av smärta eller dess försvinnande. I allmänhet kan smärtsyndromet beskrivas som värkande, ofta orsakat av att äta.

Förutom smärtsamma sensationer störs avföringsrytmen, avföringens karaktär förändras. Patienter rapporterar oftare förstoppning än diarré. Avföring kan vara frånvarande i 1-3 dagar, vilket ibland gör det nödvändigt att ge ett lavemang eller ta laxermedel. Slem eller blod kan hittas i avföringen. Arten av avföring: det så kallade "fåren" eller komprimerad fecalom. Ibland finns det avföringsinstabilitet, förändring av förstoppning med diarré.

Många patienter presenterar tecken på autonom dysfunktion och neurologiska störningar: sömnlöshet eller dåsighet, irritabilitet, allmän trötthet, huvudvärk, pulsinstabilitet.

Under extern undersökning märks symtom på kronisk berusning. Det finns plack på tungan. Bukområdet är uppblåst, ibland smärtsamt vid palpation. I hyperkinesi dominerar tecken på spastisk kolit och i hypokinesia - atonisk eller hypotonisk kolit.

I allmänhet är loppet av tarmatrofi förlängd, vågig. Andra befintliga sjukdomar i matsmältningskanalen har ett uttalat inflytande på symptomatologin, som bör uppmärksammas under diagnosen.

Om atrofiska förändringar sprids till tarmen och magen, märks sådana symtom som försämring av aptiten, obehaglig belägning och illamående. Många patienter rapporterar en känsla av tyngd och fullhet i bukregionen, överdriven saliv, halsbränna och en obehaglig eftersmak i munhålan.

Gradvis expanderar den kliniska bilden, kompletterad genom att rumla i buken, intolerans mot mejeriprodukter, avföringsinstabilitet. Vissa patienter går ner i kroppsvikt, anemi utvecklas, hypovitaminos, vilket resulterar i allvarlig svaghet och trötthet, svårigheter att andas även med lite fysisk aktivitet.

Problem med matsmältningen av mat påverkar hudens tillstånd. Huden blir torr, flingande och mjäll visas. Samtidigt försämras immuniteten och synen försvagas.

Första tecken

Det ledande symptomet på alla typer av tarmatrofi är trubbig eller attackliknande smärta i bukregionen. Den exakta lokaliseringen av smärta beror på vilket tarmsegment som påverkas. Således kan smärta noteras i navelområdet, i den högra iliac-regionen, vänster subkostalt område eller "spill över" i hela bukzonen.

Det finns ofta tillfällig lättnad efter gas eller en framgångsrik avföring. Efter en tid återgår smärtan eller förvärras. Att ta antispasmodik eller applicera en värmekälla kan också hjälpa till att lindra smärtan.

Utseendet på smärta med fysisk aktivitet eller tryck kan indikera djupare tarmatrofi.

Andra första tecken inkluderar ofta:

• Avföringsstörningar, förstoppning som växlar med diarré, "får" avföring;
• Ljud av "buldrande" i buken, uppblåsthet, med en tendens att intensifieras efter måltider;
• Onormala föroreningar i avföring (oftare - slem eller blod, strimmigt);
• En känsla av tryck, tyngd i tarmområdet;
• Smärtsamma tenesmus (falska uppmaningar att avrösta);
• Appetitförvärring och tillhörande gauntness;
• Subfebrile feber, huvudvärk, svår trötthet;
• Belching Air;
• Illamående och kräkningar (sällsynta).

Den kliniska bilden av ett sådant patologiskt tillstånd som celiaki har liknande tecken:

• Gauntness;
• Växlande mellan förstoppning och diarré;
• Tråkig, drar buksmärta;
• Ledvärk;
• Vesikulära utslag på huden och slemhinnor;
• Konstant och svår trötthet.

Symtomen på tarmatrofi kan sammanfalla med de hos kronisk gastroenterit. Sjukdomens gång - intermittent, med växlande perioder med förvärringar och remissioner. Sådana förändringar provoceras vanligtvis av näringsstörningar eller externa stressfaktorer. Tyvärr, när de första tecknen upptäcks, söker en extremt liten andel av patienterna medicinsk hjälp. De flesta patienter ignorerar problemet eller självmedicinen, vilket med tiden leder till förvärring av patologi och utveckling av komplikationer.

Mage och tarmatrofi

Utvecklingen av atrofiska processer i magen framkallas vanligtvis av olika aggressiva faktorer - i synnerhet bakterien Helicobacter pylori, saltsyra, duodenogastrisk reflux, pepsin, såväl som det oroliga, såväl som det organiska, etc.).

Atrofi börjar ungefär 2-3 år efter början av den inflammatoriska processen. Till exempel finns atrofiska tecken hos 43% av patienterna med kronisk gastroenterokolit redan 10 år efter manifestationen av patologi. Specialister pratar ofta om atrofi som det sista stadiet av inflammatorisk sjukdom.

Två huvudmekanismer är kända för utvecklingen av slemhinnevävnadsatrofi:

• Skada på grund av direkt exponering (särskilt bakteriell);
• En autoimmun reaktion.

Helicobacter pylori-infektion är massivt utbredd. Det orsakar skador och strukturella förändringar i celler, påverkar slemhinnans skyddsfunktion negativt, gynnar och stöder den ständiga kursen för den inflammatoriska processen i vävnaden, vilket innebär atrofi. [5]

I sin tur orsakas den autoimmuna processen av ärftliga fel i kroppens immunreaktivitet. Under reaktionen "antigen-antikropp" finns det för tidig die-off och felaktig mognad av nya cellulära strukturer. Detta innebär en gradvis försvagning av gastrisk surhet, förändringar i slemhinnestrukturen, en minskning av produktionen av saltsyra. I matsmältningssystemet försämras absorptionen av vitaminer och järn och anemi inträffar.

Helicobacter-associerad gastrit kan provocera utvecklingen av autoimmun aggression mot gastrisk epitelvävnad med vidareutveckling av atrofiska och metaplastiska processer. Patienter med detekterade Helicobacter pylori har ofta visat sig ha körtelatrofi, särskilt uttalade vid höga titrar av autoantikroppar.

I sin utveckling passerar atrofi av magen och tarmen genom flera steg:

• Ytlig inflammatorisk process utvecklas, saltsyraproduktion lider obetydligt, det finns inga tecken på patologi;
• Det finns foci av atrofi;
• Diffusförändringar med uttalade störningar i sekretorisk funktion visas (slemhinnevävnad är tunnare, foci av tunntarmsmetaplasi bildas).

Atrofi av magen och tarmen anses vara en av de grundläggande riskfaktorerna för malign tumörutveckling. De viktigaste symtomen på problemet: Förändring i aptit, illamående, obehaglig beläggning. De flesta patienter har en känsla av tyngd och fullhet i magen, saliven, halsbränna, obehaglig smak i munhålan noteras. Gradvis tillsatt och andra symtom som flatulens, instabil avföring (förstoppning ersätts av diarré). Med ofta diarré är möjlig gauntness, manifestationer av mineral- och vitaminbrist, anemi. Som ett resultat av nedsatt evakuering av mat kan störas av buksmärta (tråkig, pressning, med ökad intensitet efter ät). Om de inte behandlas kan atrofiska processer orsaka utveckling av hypovitaminos och anemi, achlorhydria, ulcerativa lesioner och cancer.

Komplikationer och konsekvenser

I avsaknad av behandling och försummelse av medicinsk rådgivning ökas riskerna för att utveckla de formidabla komplikationerna av tarmatrofi avsevärt:

• Koloncancer; [6]
• Perforering av den drabbade tarmväggen;
• Fullständig eller partiell tarmobstruktion;
• Cachexia;
• Massiv blödning;
• Septiska komplikationer.

Intestinal atrofi kan bli så komplicerad att patienten kräver akut kirurgi.

Särskilt allvarliga komplikationer inkluderar:

• Toxic Megacolon - Överdriven utvidgning av den tigtarmiga lumen, vilket orsakar en markant försämring av patientens välbefinnande, feberfeber, förstoppning, flatulens, andra uppträdanden av berusning.
• Massiv tarmblödning - inträffar när stora kärl som levererar blod till tarmväggen utsätts. Volymen av blodförlust kan vara upp till 500 ml per dag.
• Perforering av den tig tarmväggen - bildad mot bakgrund av överdriven sträckning och atrofisk tunnning av det ihåliga organets vägg. Som ett resultat kommer intraintestinalt innehåll in i bukhålan, peritonit utvecklas.
• Kolorektal cancer - kan utvecklas med en långvarig befintlig atrofisk process. Atrofi av tjocktarmen och ändtarmen är särskilt vanligt för malignisering.

Malign transformation diagnostiseras:

• Med en tioårskurs för atrofi - i 2% av fallen;
• Med en 20-årig kurs i 8% av fallen;
• Om tarmatrofi har funnits i mer än 30 år - i 18% av fallen.

Diagnostik tarmatrofi

För att få den mest fullständiga bilden av den befintliga sjukdomen och därefter välja rätt behandlingstaktik, föreskriver läkaren en omfattande diagnos, inklusive både laboratorie- och instrumentalstudier.

Blodtester tas först. Detta är nödvändigt för att identifiera den inflammatoriska eller allergiska processen, för att bestämma den möjliga anemin (som ett resultat av blodförlust), för att bedöma kvaliteten på metaboliska processer (protein, vattenelektrolyt) och sannolikheten för involvering av levern eller andra inre organ. Även laboratoriediagnostik utförs för att bedöma effektiviteten hos den föreskrivna behandlingen och övervaka dynamiken.

Förutom allmänna och biokemiska blodprover kan läkaren förskriva en studie av indikatorerna för perinukleära cytoplasmiska antineutrofila antikroppar (PANCA), Saccharomyces-antikroppar (ASCA) och så vidare.

Avföringsanalys inkluderar coprogram, Gregersen-reaktion (bestämmer närvaron av doldt blod). Samtidigt upptäcks möjliga föroreningar av slem, pus, blod i avföring.

I närvaro av en smittsam process och behovet av att välja antibakteriella läkemedel föreskriver bakteriologisk kultur och PCR.

Endoskopi är en av de viktigaste instrumentella förfarandena för tarmatrofi. Metoden kan användas både på poliklinisk och inpatientbasis. I det första steget av endoskopisk undersökning förklarar läkaren för patienten hur man kan förbereda sig för proceduren. I nästan alla fall kräver beredning rengöring av tarmkaviteten med hjälp av speciella laxermedel, rengöringslöne eller båda i kombination. På dagen för den planerade endoskopiska undersökningen är förbjudet att äta (frukost), det är tillåtet att dricka vatten. I allmänhet involverar tekniken införandet av ett endoskopiskt rör genom anus, utrustad med en upplysande enhet och en videokamera. Således kan specialisten visuellt undersöka tillståndet för slemhinnevävnaden och bestämma de karakteristiska tecknen på tarmatrofi. Vid behov tas en biopsi - en partikel av tarmvävnad - samtidigt och skickas sedan för histologisk undersökning.

Endoskopisk instrumental diagnos kan representeras av sådana procedurer:

• Rektoromanoskopi med användning av ett styvt rektoromanoskop i området för rektum och sigmoid kolon;
• Fibroilokolonoskopi med användning av ett flexibelt endoskop i kolon och ileum;
• Fibrosigmoidoskopi med användning av ett flexibelt endoskop i ändtarmen och sigmoid kolon;
• Fibrokolonoskopi med användning av ett flexibelt endoskop i kolon.

Varaktigheten för dessa procedurer kan variera från 20-30 minuter till en och en halv timme (t.ex. om ytlig anestesi används).

Radiografi beställs endast när endoskopi inte kan utföras av någon anledning.

En annan vanlig metod, irrigoskopi, involverar lavemangsadministrationen av en bariumsuspension - ett radiografiskt kontrastmedel - till patienten, varefter röntgenstrålarna i tarmen tas. Efter tömning införs luft vidare i tarmkaviteten och tar igen bilder. Som ett resultat får specialisten en bild av minskning och dilatation av tarmen, områdena med inflammation eller ytliga förändringar i slemhinnan.

Granska radiografi beordras att utesluta utvecklingen av komplikationer - såsom perforering eller toxisk utvidgning av tarmen.

Ultraljud i tarmatrofi används praktiskt taget inte på grund av låg informativitet. [7]

Differentiell diagnos

Innan läkaren fortsätter till en fullfjädrad diagnos måste läkaren utesluta närvaron hos patienten hos många sjukdomar som körs med en liknande klinisk och endoskopisk bild. Bland sådana patologier:

• Infektiös enterokolit (parasitisk, bakteriell, viral etiologi);
• Crohns sjukdom;
• Ischemisk form av enterokolit (orsakad av en brist på blodtillförsel till tarmväggen);
• Divertikulit;
• Enterokolit orsakad av att ta vissa mediciner;
• Strålnings enterokolit;
• En malign tumör i kolon;
• Rektal ensamt magsår;
• Endometrios hos kvinnor etc.

Dessa sjukdomar kan visa symptomatologi som liknar den hos tarmatrofi. Behandlingen av dessa patologier är emellertid grundläggande annorlunda. Det är därför som utseendet på de första tecknen på störningen bör patienten konsultera en läkare och inte försöka diagnostisera och behandla sjukdomen på egen hand.

Det är ofta svårt att skilja mellan tarmatrofi och Crohns sjukdom. Om det finns tvivel föreskriver läkaren ytterligare diagnostik:

• Immunologiskt;
• Radiologisk;
• Endoskopisk.

Att göra rätt diagnos är oerhört viktigt, även om många av de presenterade sjukdomarna har liknande utvecklingsmekanismer. Även i dessa situationer är behandlingen alltid annorlunda. I sällsynta fall görs en diagnos av oklassificerad (odifferentierad) enterokolit: när en exakt diagnos av någon anledning inte kan fastställas.

Diagnos av celiaki är ett separat problem. Till skillnad från sjukdomar förknippade med livsmedelsallergier (inklusive glutenallergier), kan celiaki kan inte direkt kopplas till konsumtionen av gluteninnehållande livsmedel. Involvering av gluten i skadorna på tarmvävnad kan detekteras endast under morfologisk analys av slemhinnebiopsi. Atrofi av villierna i tunntarmen är karakteristisk inte bara celiaki, utan också av akuta tarminfektioner eller immunoglobulinbrist.

När det gäller divertikulit är det en atrofi av tarmmusklerna med dess expansion i lågliggande områden. Det är en kronisk patologi där väggarna i tjocktarmen bildar säckliknande utbuktningar genom muskelskiktet. Diagnosen av divertikulit fastställs inte förrän läkaren helt utesluter närvaron av cancer. Det är viktigt att komma ihåg att patienter ofta diagnostiseras med både divertikula och kolorektal cancer samtidigt. Ibland finns cancer och divertikulos tillsammans i samma segment av kolon.

Behandling tarmatrofi

Omedelbart efter diagnos föreskrivs en patient med tarmatrofi en speciell diet, vilket är viktigt att strikt observera. Specialister gör en individualiserad livsmedelsplan, som beskriver alla rekommendationer om sammansättning och regler för matlagning, dietregimen.

Läkemedel används beroende på indikationer och diagnostiska resultat. Om en smittsam process upptäcks kan antibiotikabehandling förskrivas. För att minska smärtsyndrom används antispasmodik. I de flesta fall är det lämpligt att använda läkemedel som kan återställa normal tarmmikroflora. Om det anges kan laxermedel eller astringent krävas.

Under perioder med inflammatorisk förvärring utesluter kryddor, stekt och fet mat, eldfasta fetter, rökt kött och korv, såser, konserveringsmedel och marinader. Svamp och nötter, färska bakverk och pannkakor, kaffe och kakao (inklusive choklad), läsk och glass, snabbmat och snacks, rå frukt och grönsaker, mjölk och torkad frukt är förbjudna.

Rekommenderade livsmedel inkluderar mjölkfri gröt baserat på ris, havregryn, bovete, semolina. Tillåtna ägg, spannmåls- och vegetabiliska soppor (utan passivering), vitt magert kött och ångat havsfisk, torkat lätt bröd, galetter, skyer, grönsaksmospotatis (inklusive potatis), bakad frukt utan hud (äpplen eller päron), icke-koncentrerade kompoter och källor, icke-acidiska naturliga jell. Mat är ångad, kokt, renad eller renad, bakad, serveras varm.

I perioder med remission kan mat inte slipas eller puréas. Introducera i dietens naturliga juicer med en utspädning av vatten 50/50, icke-syra bär, sylt, marmelad, marshmallows, färsk gurka.

Mejeriprodukter introduceras i stabil remission. Preferens ges till icke-syra keso med medelfettinnehåll (kan vara i form av grytor eller ångade ostkakor), naturlig yoghurt och kefir. Hårt icke-skars ost kan konsumeras endast om den normala funktionen av avföring.

Om en patient diagnostiseras med celiaki är den huvudsakliga terapeutiska metoden en strikt livslång vidhäftning till en glutenfri diet. Dieten är helt fri från vete, råg, korn, havre i alla deras manifestationer. Så under förbudet fallbröd, pasta, havremjöl, vete eller semolina. Den positiva effekten av att förändra dieten märks under de första veckorna.

Valet av typer av konservativ och kirurgisk behandling bestäms beroende på svårighetsgraden och omfattningen av den atrofiska processen, effektiviteten av tidigare genomförd terapi, graden av risk för komplikationer. [8]

Indikationer för kirurgisk ingripande inkluderar:

• Frånvaro av den nödvändiga effekten från konservativ behandling eller omöjlighet av dess fortsättning;
• Utveckling av tarmkomplikationer;
• Bearbeta malignitet eller dess ökade risker.

Förebyggande

Tyvärr tänker de flesta på sin egen hälsa för sent, när sjukdomen redan utvecklas finns det uttalade symtom. Många, till och med att veta om närvaron av problemet, fortsätter att försumma råd från läkaren, ignorera rekommendationerna om hälsosam kost och aktiv livsstil, med tanke på att det är en svårighetsfråga och ineffektiv. Samtidigt är det mest effektiva förebyggandet av utvecklingen av tarmatrofi bara enkel och effektiv. Det består av följande rekommendationer:

• Ät regelbundet, ungefär samtidigt;
• Konsumera en tillräcklig mängd rumstemperaturvätska (beräkning av den optimala vätskevolymen - från 30 till 40 ml per 1 kg kroppsvikt);
• Undvik godis, livsmedel med konserveringsmedel, rökt kött, kryddig kryddor, djurfetter;
• Inkludera jäsade mjölkprodukter, fiber, vegetabiliska oljor i den dagliga kosten.

Det är obligatoriskt att ge upp välkända dåliga vanor. Det har bevisats att alkohol och nikotin bidrar till utvecklingen av inflammatoriska processer i GI-kanalen, onkologi, patologier i levern och bukspottkörteln, vilket beror på det negativa inflytandet av alkoholer, toxiner, kemiska föreningar. Viktigt: matsmältningsproblem, inklusive tarmatrofi, kan indirekt provocera inte bara konventionella cigaretter, utan också vattenpipa, IQO och så vidare.

En annan viktig förebyggande åtgärd är att ta en medveten inställning till din egen hälsa. Självmedicinering bör inte utövas: Om misstänkta symtom visas är det nödvändigt att besöka din husläkare och genomgå diagnostik. Oväntad och felaktig användning av läkemedel kan leda till mycket olyckliga konsekvenser. Till exempel kan tarmatrofi provoceras genom långvarig användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, långvarig antibiotikabehandling, analfabeter av kortikosteroidläkemedel. Inte mindre farligt och alla slags folkförfaranden med obevisad effektivitet: Denna kategori innehåller en mängd så kallade "rengöring" av GI-trakten, Tyubazhi, förlängd fasta, etc. Några av dessa förfaranden bör avtalas i förväg med en läkare och utförs endast med hans tillstånd och under hans övervakning.

För att förhindra sjukdomar i magen och tarmen rekommenderas det att normalisera det psyko-emotionella tillståndet, undvika överarbeten, stress, överdrivna reaktioner på möjliga svåra livssituationer (uppsägning, skilsmässa, etc.). I dessa situationer kan det hjälpa sessioner med meditation, rådgivningspsykolog, sportträning, autotraining. I vissa fall kan speciella lugnande medel tas vid doktorns insisterande.

Förebyggande inkluderar också kampen mot fetma: den består av korrekt näring och träning. Det är känt att överdriven kroppsvikt provocerar utseendet på problem med bukspottkörteln och levern, bidrar till en minskning av tarmmotiliteten. För att bli av med extra kilo måste du noggrant överväga och göra en diet, vars grund bör vara grönsaker och frukt, spannmål, magert vitt kött och skaldjur. En hälsosam kost kompletteras nödvändigtvis av kompetent och doserad fysisk aktivitet.

Dessa åtgärder kan gradvis stabilisera metabolismen, stärka immuniteten, mätta blodet med syre, förbättra psykoemotionalt tillstånd. Som ett resultat - en person kommer att undvika utveckling av olika sjukdomar i matsmältningssystemet, inklusive tarmatrofi, och bevara sin egen hälsa under lång tid.

Prognos

Intestinal atrofi är en allvarlig patologisk förändring i tarmstrukturen. Om behandlingen försummas eller otidig terapeutiska åtgärder kan utveckla allvarliga komplikationer, interna blödningar, irreversibla förändringar i matsmältningssystemet.

För att förbättra prognosen för sjukdomen, undvika ytterligare morfologiska förändringar och utveckling av koloncancer rekommenderas det:

• Kontakta din läkare minst två gånger om året;
• Utför regelbundet rutinmässig endoskopi (frekvens bestäms av läkaren beroende på intensiteten av morfologiska avvikelser i tarmen);
• Ta regelbundet blodprover för snabb upptäckt av anemi och bedömning av behandlingens dynamik;
• Följ den diet som föreskrivs av den behandlande läkaren;
• Följ alla mediciner som föreskrivs av din läkare;
• Koordinera med läkare för att ta alla mediciner som kan påverka tarmvävnadens tillstånd negativt.

Intestinal atrofi är en sjukdom som kännetecknas av tunnning av tarmslemhinnan, vilket beror på påverkan av negativa faktorer. Ursprungligen fortskrider den inflammatoriska processen gradvis, slemhinnan förstörs ner till den ligamentous-muskulära mekanismen för den drabbade delen av mag-tarmkanalen. På grund av den långvariga patologiska processen, lumen i det ihåliga organet smalnar, förloras dess funktion gradvis.

Intestinal atrofi åtföljs av ett antal ospecifika symtom som avsevärt förvärrar patientens livskvalitet. Och vissa komplikationer kan utgöra ett hot inte bara för hälsan utan också för patientens liv. Tyvärr finns det ofta svårigheter med en snabb inställning av korrekt diagnos, eftersom symptomatologin för tarmatrofi liknar andra sjukdomar i detta organ. Ändå, om diagnosen ställs i tid och korrekt, och den föreskrivna behandlingen är korrekt, kan prognosen betraktas som villkorligt gynnsam. Det är omöjligt att helt bota sjukdomen, men det är ofta möjligt att stoppa dess vidareutveckling.