Skivepitelcancer

Inom onkologi definieras skivepitelcancer eller skivepitelcancer som en speciell histologisk typ av maligna tumörer som utvecklas från patologiskt modifierade celler av skivepitel, vävnaden som bildar det övre lagret av huden (epidermis), slemhinnorna i ihåliga och tubulära organ i många system (inklusive respiratoriska, matsmältnings- och urogenitala) och slemhinnan i pleura- och peritoneala håligheter.

Epidemiologi

Skivepitelcancer är den vanligaste maligniteten i livmoderhalsen och står för 70-80 % av dess maligna neoplasmer, och vaginal skivepiteltumör står för högst 2 % av all gynekologisk cancerneoplasi.

Enligt vissa uppskattningar är 25-55 % av all lungcancer skivepitelcancer.

I 90% av fallen av maligna tumörer i munhålan detekteras en neoplasma av skivepitelceller. Bland cancer i näshålan och paranasala bihålor, nasofarynx, struphuvud och orofarynx rankas skivepitelcancer på sjätte plats i världen när det gäller incidens. Och kutant skivepitelcancer är den näst vanligaste formen av hudcancer efter basalcellscancer.

Esofageal skivepitelcancer är en av de tio vanligaste cancerformerna i världen.

Magsäckepitelcancer anses vara en mycket ovanlig och sällsynt sjukdom, eftersom dess förekomst uppskattas till 0,05 % av alla fall av maligna gastroenterologiska tumörer i världen.

Orsaker skivepitelcancer

Inte alla orsaker till bildning av skivepitelcancer - som många andra varianter av maligna tumörer - är kända idag.

Men det är säkert känt att skivepitelcancer kan orsakas av mer än ett halvdussin onkogena typer av humant papillomvirus (HPV), som tillhör DNA-virus och introducerar dess genom i friska celler, vilket stör deras vanliga cellcykel och struktur. Ser -Celldelning: cellcykeln

Hos nästan 75 % av patienterna är utvecklingen av skivepitelcancer i livmoderhalsen etiologiskt förknippad medHPV 16 onkogen typ ochHPV 18 typ.

HPV typ 51 kan orsaka skivepitelcancer i anus,HPV typ 52 kan orsaka skivepitelcancer i ändtarmen, och HPV-typerna 45 och 68 kan orsaka penilkarcinom.

Som med de flesta hudcancerformer är UV-strålning som skadar DNA i hudens epidermala celler (exponering för sol eller solbränna lampor) den vanligaste orsaken till skivepitelcancer.

Riskfaktorer

Enligt forskning är riskfaktorer för bildning av skivepitelcancer:

• för huden - långvarig exponering för ultravioletta strålar (särskilt med frekventa solbränna), joniserande strålning, stora keloidärr efter brännskador och sår;
• för lungor - rökning och exponering av andningsorgan för potentiellt cancerframkallande ämnen, i synnerhet ångor av bensoylklorid, perkloretylen, etylbensen, fenolföreningar; damm som innehåller asbest, nickel och tungmetallföreningar;
• för nasofarynx - herpesvirus typ 4, det vill sägaEpstein-Barr-virus, som orsakar infektiös mononukleos;
• för matstrupen - alkoholmissbruk, gastroesofageal refluxsjukdom och motilitetsstörningar,Barretts matstrupe, ärrbildning i matstrupen efter alkaliska brännskador;
• för livmoderhalsen - dess svåra dysplasi, skivepitelmetaplasi och sexuellt överförbara infektioner (STI)
• för slidan, närvaron avgenitala vårtor och kondylom till följd av HPV-infektion, och för penis, samma papillomvirus, STI och Bowens sjukdom.

Sannolikheten för att utveckla tumörer av någon histologisk typ är också högre hos personer med försvagat immunsystem och genetisk predisposition.

Patogenes

Den grundläggande molekylära mekanismen för karcinogenes, inklusive patogenesen för bildning av skivepitelcancer, fortsätter att studeras. Det tillskrivs skador eller förändringar (mutationer) av DNA i celler, som reglerar deras tillväxt, utveckling och apoptos (programmerad död).

epitelvävnader är kända för att ha mycket hög reparationsförmåga. Hur? På grund av stamcellerna i dem, som är kapabla till självförnyelse under lång tid och kan differentiera (mogna) till cellinjer i den ursprungliga vävnaden. De säkerställer underhåll av vävnadshomeostas i huden (cellersättning), dess återhämtning efter skada och fysiologisk regenerering av slemhinnor av vilken lokalisering som helst (från struphuvudet till tarmen). Dessa epitelstamceller behöll potentialen för proliferation - delning med bildandet av dotterceller.

Till exempel förnyar sig intestinala stamceller kontinuerligt genom att dela upp och differentiera mindre specialiserade celler till specialiserade celler i tarmepitelet, som förnyar sig under hela livet.

Och det är därför, enligt onkologiska forskare, epitelstamceller är direkt relaterade till karcinogenes. Ansamlingen av mutationer leder till deras genetiska "omprogrammering" - med upprepad okontrollerad delning, exponentiell ökning av antalet celler och transformation till onormala - cancerstamceller av epitelialt ursprung.

Till en början lokaliseras de i ett begränsat område, och detta tillstånd kallas skivepitelcancer in situ. Men när aggressiva tumörceller börjar direkt invadera närliggande vävnader, diagnostiseras invasiv skivepitelcancer. Skivepitelcancer i livmoderhalsen kan till exempel växa direkt in i livmoderns vägg, och skivepitelcancer som uppstår i öronen kan invadera den yttre hörselgången, mellanörat och öronspottkörteln.

Grader av differentiering av skivepitelcancer

Differentiering är den process genom vilken omogna stamceller blir mogna celler - med specifika funktioner.

Graden av differentiering av en tumör beskriver hur onormalttumörceller titta när ett biopsiprov undersöks histologiskt med ett elektronmikroskop.

När karcinomets vävnadsmorfologi liknar den normala och tumörcellerna verkar vara mogna, definieras ett mycket differentierat skivepitelcancer. Den växer och sprider sig långsammare än lågdifferentierat (eller måttligt differentierat) skivepitelcancer, som består av omogna celler med atypiska strukturer.

Dessutom klassificeras skivepitelcancer enligt en annan histologisk egenskap som är viktig för diagnos - graden av keratinisering. Skivepitel-keratiniserande karcinom är en malign tumör med morfologiskt uttryckt produktion av polypeptider av det täta fibrösa proteinet keratin och deras polymerisation, vilket visar närvaron av punkter för intercellulär kontakt (intercellulära broar) utan cytoplasmatisk kontinuitet. Om denna funktion är frånvarande kommer den histopatologiska beskrivningen att definiera skivepitelcellsneorhoverande karcinom.

Ett högt differentierat skivepitelcells-keratiniserande karcinom är en malign epitelial neoplasm som visar skivepitelcellsdifferentiering med keratinbildning och/eller närvaron av intercellulära broar. Sådana tumörer visar keratinisering på histologiska snitt som undersöks i form av en stor volym eosinofil cytoplasma (vävnad vars proteiner absorberar kontrastfärgen eosin), såväl som närvaron av keratiniserade strukturer (så kallade keratinpärlor) bland de onormala cellerna i skivepitel.

Symtom skivepitelcancer

Lokalisering av skivepitelcancer och deras symtom

• Skivepitelcancer i huden

Tumören kallas ocksåskivepitelhudcancer; det utvecklas från epiteliala keratinocyter, som ofta visar en viss grad av mognad med keratinbildning. Den uppträder först som en hudfärgad eller ljusröd knöl, vanligtvis med en grov yta; det liknar ofta ett vårt- eller hudhematom med upphöjda kanter täckta med en fjällig skorpa. [1]

• Skivepitelcancer i örat är ett karcinom i örats hud med en högre grad av metastasering till lymfkörtlarna och invasion av brosket. Dess första tecken inkluderar ett fjällande hudområde runt örat eller små vita papler på örat. När tumören fortskrider kan det uppstå smärta och flytningar från örat, en känsla av täppt i örat med nedsatt hörsel.
• Skivepitelcancer i lungan

Skivepitelcelllungcancer kallas ofta bronkogen eftersom det utvecklas från celler i det övre lagret av bronkial slemhinna. Det kan vara antingen icke-orogent eller orogent; med tiden, spridning till närliggande lymfkörtlar och olika organ observeras.

De vanligaste symtomen är: ihållande hosta, andnöd, väsande andning, heshet; bröstsmärtor, särskilt när du tar djupa andetag eller hostar; minskad aptit och oförklarlig viktminskning; och känner mig trött. [2]

• Bronkial skivepitelcancer

Squamous cell bronkialcancer som påverkar dess alveolära epitel, när den skannas, ser ut som en polypliknande massa som sticker ut i bronkiallumen. Tumören kan manifesteras av hosta, andfåddhet, viktminskning. [3]

• Skivepitelcancer i matstrupen

Det är den vanligaste histologiska typenav esofaguscancer. Symtom visar sig som dysfagi (svårigheter att svälja), smärtsam sväljning; hosta eller heshet, halsbränna, tryck och bröstsmärtor. [4]

• Skivepitelcancer i magen

Primärt skivepitelcancer i magsäcken är mycket sällsynt och de kliniska tecknen hos patienter är identiska med de hos andra typerav magcancer, inklusive viktminskning, epigastrisk smärta, illamående och kräkningar, dysfagi, tjärartad avföring och blod i avföringen. [5]

• Skivepitelcancer i ändtarmen

Det är en skivepitelcelländtarmscancer med symtom som: diarré eller förstoppning, svårigheter med avföring eller frekventare avföring, blod i avföringen, smärta i nedre delen av magen, oförklarlig viktminskning, svaghet eller trötthet. [6]

• Skivepitelcancer i analkanalen

Det är en lesion i den distala tjocktarmen, information om kliniska manifestationer som läses i materialet -Anorektal cancer.

• Uterin skivepitelcancer

Hur det yttrar sig, läs:

• Livmoderkroppscancer
• Livmodercancer: symtom

• Skivepitelcancer i livmoderhalsen

En sådan tumör i ett tidigt skede ger vanligtvis inga symtom. De första tecknen på senare stadier är vaginal blödning efter samlag, mellan mens eller efter klimakteriet. Också noterade är vattniga flytningar med en klick blod (och ofta med en illaluktande lukt, bäckensmärta eller smärta under samlag. [7]Se mer. - Livmoderhalscancer

• Skivepitelcancer i slidan

När den fortskrider visar vaginal skivepitelcancer samma symtom som livmoderhalscancer och kan också orsaka frekvent och smärtsam urinering och förstoppning. [8]

• Skivepitelcancer i nacke och huvud

Som noterats av experter, påverkar skivepitelcancer i halsen och huvudet de yttre ytorna av huden eller vissa vävnader i olika områden av huvudet och nacken, inklusive halsen, munnen, bihålorna och näsan.

• Skivepitelcancer i struphuvudet -Larynxcancer

Skivepitelcancer i halsen (orofarynx) -Halscancer

• Skivepitelcancer i nasofarynx

De flesta patienter med denna neoplasm har smärtsam förstoring av de övre cervikala lymfkörtlarna, och endast hälften av patienterna har slemhinnor med blod som rinner från nasofarynxen in i svalget längs dess bakre vägg. Dessutom kan det finnas obstruktion av eustachiusröret med utveckling av serös otitis media. Huvudvärk kan inte uteslutas. [9]

• Nasal skivepitelcancer, som andranasala maligniteter, manifesteras av svullnad av näsgångarna och nästäppa, rinorré (rikliga flytande flytningar) och näsblödning, smärta och känselförlust i och runt näsan. Det kan också finnas sår på slemhinnan i näsan. Läs mer -Näscancer
• Skivepitelcancer i tonsillen - som karcinom i basen och den bakre tredjedelen av tungan, mjuka gommen och bakre och laterala svalgväggen - definieras ofta som orofaryngeal skivepitelcancer. Om tumören har sitt ursprung i tonsillen klagar patienterna över en knölig känsla i halsen, svårigheter att svälja och smärta i örat och/eller nacken.
• Oral skivepitelcancer har samma symtom somcancer i munhålan.
• Skivepitelcancer i tungan uppträder som en röd eller gråvit rundad fläck, platt eller lätt konvex, ofta hård. När lesionen ökar i storlek kan smärta, svårigheter att artikulera och svälja uppstå.

• Skivepitelcancer i käken

Denna tumör utvecklas från odontogena Malasse-epitelceller, som är rester av cellerna i det parodontala ligamentet runt tanden (rotslidan). Iakttagna symtom inkluderar smärta och tandrörlighet, försämrad tuggning och munöppning, ansiktssvullnad och bildning av sår på käkens alveolära del. [10]

• Skivepitelcancer i penis

Ofta med en sådan tumör på penis finns det papillomatösa anogenital tillväxt (vårtor), som bildar ett konglomerat av atypiska epitelceller. Typiska symtom manifesteras av klåda, svullnad, urladdning med en obehaglig lukt, smärtsamma förnimmelser. [11]

Komplikationer och konsekvenser

Alla komplikationer och konsekvenser som uppstår vid maligna skivepitelcancer är associerade med tumörmetastaser - bildandet av ytterligare, ofta avlägsna patologiska foci, vars början ges av cirkulerande tumörceller som tränger in i lymfan eller blodomloppet.

Diagnostik skivepitelcancer

Detaljer i publikationerna:

• Cancerdiagnos
• Cancerscreening

Blodprov förkommarkörer p40, p53, CK5 (eller CK5/6), Ki-67; för PCNA är p63 och andra antigener obligatoriska.;humant papillomvirustest; svabbar och livmoderhalsslemhinnor skrapningar förcervikal cytologi; biopsi och histologisk och/eller immunhistokemisk undersökning av tumörvävnadsprovet.

Se även -Blodprov för cancerceller

Beroende på lokaliseringen av karcinom används lämplig instrumentell diagnostik: i gynekologi - bäcken ultraljud, hysteroskopi och kolposkopi; i gastroenterologi - esofageal och gastrisk endoskopi, esophagogastroduodenoscopy, esophageal ultraljud, CT och MRI av tarmen, koloskopi; i pulmonologi - radiografi, bronkoskopi, endobronkial ultraljud, tomografisk skanning av andningsorganen (datoriserad och magnetisk resonans), etc. д.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos av skivepitelcancer in situ spelar en avgörande roll för valet av behandlingstaktik. Det utförs genom att undersöka histopatologiska preparat under ett mikroskop och bör utesluta sjukdomar och patologiska tillstånd i enlighet med lokaliseringen av skivepitelcancer.

Till exempel, i fallet med skivepitelcancer i huden, är det basalcellscancer, aktinisk keratos, keratoakantom, blastomykos, pseudoepiteliomatös hyperplasi; för skivepitelcancer i livmoderhalsen är det polyp, cervikovit, erosion, leiomyom, cervikalt lymfom eller sarkom. Och skivepitelcancer i tungan måste särskiljas från lymfom, sarkom, metastaserande tumör och en mängd godartade neoplasmer.

Behandling skivepitelcancer

Omfattande behandling av skivepitelcancer utförs endast av specialiserade medicinska institutioner i enlighet med kliniska protokoll som accepteras inom onkologi.

Gäller:

• Kemoterapi för olika cancerformer använder lämpligakemoterapiläkemedel, såväl somcancerläkemedel;
• immunterapi;
• Strålning ellerstrålbehandling mot cancer och kontaktstrålterapi - brakyterapi;
• fotodynamisk cancerterapi
• kirurgisk behandling -borttagning av cancertumören, som kan åtföljas avlymfadenektomi.

Förebyggande

Medan solskyddbehövs för att förhindra skivepitelcancer i hudenoch rökavvänjning behövs för att förebygga lungkarcinom, det finns ett vaccin mot HPV, och i tidpapillomvirusbehandling behövs.

I andra fall är specifik prevention inte aktuell. Även om en hälsosam livsstil och en rationell kost är säkert fördelaktigt för kroppen och dess immunförsvar.

Prognos

Vad är resultatet av skivepitelcancer? Allt beror på dess stadium, som inom onkologi anses vara den främsta prognostiska faktorn för patientöverlevnad.

Och ju högre stadium - från stadium 2 (med tumörceller som sprider sig till de närmaste lymfkörtlarna) till stadium 4 (med avlägsna metastaser) - desto sämre är prognosen. Speciellt när tumören upptäcks i sena stadier.