Skivepitelcancer

I onkologi definieras skivepitelcancer eller skivepitelcancer som en speciell histologisk typ av malign tumör som utvecklas från patologiskt modifierade celler i skivepitel, vävnaden som bildar det övre skiktet i huden (epidermis), slemhinnan i hål och rörande organs i många system (inklusive respiratoriska, digning), de slemhinnorna i hål och tubular organs i många system (inklusive respiratoriska, digning, urhud och urhåriga och urhåriga, urhullande, urhullande, urhullande), urhål, och det urhålliga membranen och det hårda tubularen i många system (inklusive respiratoriskt, dug. peritoneala hålrum.

Epidemiologi

Skivepitelcancer är livmoderhalens vanligaste malignitet och står för 70-80% av dess maligna neoplasmer och vaginal skivepiteltumör står för högst 2% av all gynekologisk cancerneoplasi.

Enligt vissa uppskattningar är 25-55% av alla lungcancer skivepitelcancer.

I 90% av fallen av maligna tumörer i munhålan detekteras en neoplasma av skivepitelceller. Bland cancer i näshålan och paranasala bihålor rankas nasofarynx, larynx och orofarynx, skivepitelcancer sjätte i världen när det gäller förekomst. Och kutan skivepitelcancer är den näst vanligaste formen av hudcancer efter basalcellscancer.

Esophageal skivepitelcancer är en av de tio vanligaste cancerformerna i världen.

Gastrisk skivepitelcancer anses vara en mycket ovanlig och sällsynt sjukdom, eftersom dess förekomst uppskattas till 0,05% av alla fall av maligna gastroenterologiska tumörer i världen.

Orsaker skivepitelcancer

Inte alla orsaker till skivepitelcancercancerbildning - som många andra sorter av maligna tumörer - är kända idag.

Men det är säkert känt att skivepitelcancer kan orsakas av mer än ett halvt dussin onkogena typer av humana papillomavirus (HPV), som tillhör DNA-virus och introducerar dess genom i friska celler, stör deras regelbundna cellcykel och struktur. Se - celldelning: cellcykeln

Hos nästan 75% av patienterna är således utvecklingen av skivepitelcancer i livmoderhalsen etiologiskt associerad med hpv 16 onkogen typ och hpv 18 typ.

HPV typ 51 kan orsaka skivepitelcancer i anus, hPV typ 52 kan orsaka skivepitelcancer i ändtarmen och HPV-typerna 45 och 68 kan orsaka penilcarcinom.

Liksom med de flesta hudcancer är UV-strålning som skadar DNA i hudens epidermala celler (exponering för solen eller garvningslamporna) den vanligaste orsaken till skivepitelcancer.

Riskfaktorer

Enligt forskning är riskfaktorer för skivepitelcancer bildning:

• För huden - långvarig exponering för ultravioletta strålar (särskilt med ofta solbränna), joniserande strålning, stora keloid ärr efter brännskador och sår;
• För lungor - rökning och exponering av andningsorgan för potentiellt cancerframkallande ämnen, i synnerhet ångor av bensoylklorid, perkloretylen, etylbensen, fenolföreningar; damm som innehåller asbest, nickel och tungmetallföreningar;
• För nasofarynx-herpesvirus typ 4, det vill säga epstein-Barr-virus, vilket orsakar infektiös mononukleos;
• För esophagus-alkoholmissbruk, gastroesofageal refluxsjukdom och rörlighetsstörningar, barretts esophagus, ärrning av matstrupen efter alkali bränningar;
• För livmoderhalsen - dess allvarliga dysplasi, skivepitelmetaplasi och sexuellt överförda infektioner (STI)
• För vagina, närvaron av könsdelar och kondylom som är resultatet av HPV-infektion, och för penis, samma papillomavirus, STI och Bowens sjukdom.

Sannolikheten för att utveckla tumörer av alla histologiska typer är också högre hos personer med försvagade immunsystem och genetisk predisposition.

Patogenes

Den grundläggande molekylmekanismen för karcinogenes, inklusive patogenesen av skivepitelcancer, fortsätter att studeras. Det tillskrivs skador eller förändringar (mutationer) av DNA från celler, som reglerar deras tillväxt, utveckling och apoptos (programmerad död).

Epitelvävnader är kända för att ha mycket höga reparationsförmågor. Hur? På grund av stamcellerna i dem, som kan självförnyelse under lång tid och kan differentiera (mogna) till cellinjer i den ursprungliga vävnaden. De säkerställer att underhåll av vävnadshomeostas i huden (cellersättning), dess återhämtning efter skada och fysiologisk regenerering av slemhinnor av all lokalisering (från struphuvudet till tarmen). Dessa epitelstamceller behöll potentialen för proliferation - uppdelning med bildandet av dotterceller.

Till exempel förnyar tarmstamceller kontinuerligt genom att dela och differentiera mindre specialiserade celler i specialiserade celler i tarmepitelet, som förnyar sig under hela livet.

Och det är därför, enligt onkologiska forskare, är epitelstamceller direkt relaterade till cancerframkallande. Ackumulering av mutationer leder till deras genetiska "omprogrammering" - med upprepad okontrollerad uppdelning, exponentiell ökning av antalet celler och omvandling till onormala - cancerstamceller av epitelial ursprung.

Till att börja med lokaliseras de i ett begränsat område, och detta tillstånd kallas skivepitelcancer in situ. Men när aggressiva tumörceller börjar direkt invadera angränsande vävnader, diagnostiseras invasiv skivepitelcancer. Till exempel kan skivepitelcancer i livmoderhalsen växa direkt in i livmoderns vägg, och skivepitelcancer som uppstår i aurikeln kan invadera den yttre öronkanalen, mellanörat och parotid-salivkörteln.

Grader av differentiering av skivepitelcancer

Differentiering är processen genom vilken omogna förfäderceller blir mogna celler - med specifika funktioner.

Graden av differentiering av någon tumör beskriver hur onormalt tumörceller se när ett biopsiprov undersöks histologiskt med ett elektronmikroskop.

När vävnadsmorfologin för karcinom liknar normala och tumörcellerna verkar vara mogna, definieras ett mycket differentierat skivepitelcancer. Den växer och sprider sig långsammare än låg differentierad (eller måttligt differentierad) skivepitelcancer, som består av omogna celler med atypiska strukturer.

Dessutom klassificeras skivepitelcancer enligt ett annat histologiskt drag som är viktigt för diagnosen - graden av keratinisering. Squamous cellkeratiniserande karcinom är en malign tumör med morfologiskt uttryckt produktion av polypeptider av det täta fibrösa proteinkeratinet och deras polymerisation, som visar närvaron av punkter av intercellulär kontakt (intercellulära broar) utan cytoplasmisk kontinuitet. Om den här funktionen är frånvarande kommer den histopatologiska beskrivningen att definiera skivepitel-neorhoving-karcinom.

Ett mycket differentierat skivepitelkatiniserande karcinom är ett malignt epitelial neoplasma som visar skivepiteldifferentiering med keratinbildning och/eller närvaron av intercellulära broar. Sådana tumörer visar keratinisering på histologiska sektioner under undersökning i form av en stor volym av eosinofil cytoplasma (vävnad vars proteiner absorberar kontrastfärgnings-eosin), liksom närvaron av keratiniserade strukturer (så kallade keratinpärlor) bland de onormala cellerna av skivepitel.

Symtom skivepitelcancer

Lokalisering av skivepitelcancer och deras symtom

• Skivepitelcancer i huden

Tumören kallas också skivepitelcellcancer; Det utvecklas från epiteliala keratinocyter, vilket ofta visar en viss grad av mognad med keratinbildning. Det visas först som en hudfärgad eller ljusröd nodul, vanligtvis med en grov yta; Det liknar ofta en vort eller hudhematom med upphöjda kanter täckta med en skalig skorpa. [1]

• Skivepitelcancer i örat är ett karcinom i huden på örat med en högre metastashastighet till lymfkörtlarna och invasionen av brosket. Dess första skyltar inkluderar ett fjällande hudområde runt örat eller små vita papler på örat. När tumören fortskrider kan det finnas smärta och utsläpp från örat, en känsla av fyllighet i örat med nedsatt hörsel.
• Skivepitelcancer i lungan

Squamous cell lungcancer kallas ofta bronkogen eftersom den utvecklas från celler i det övre skiktet i bronkialslemhinnan. Det kan vara antingen icke-orogt eller orogen; Med tiden, spridning till närliggande lymfkörtlar och olika organ observeras.

De vanligaste symtomen är: ihållande hosta, andnöd, andning, heshet; Bröstsmärta, särskilt när man tar djupa andetag eller hostar; minskad aptit och oförklarlig viktminskning; och känner sig trött. [2]

• Bronkial skivepitelcancer

Squamous cellbronkialcancer som påverkar dess alveolära epitel, när den skannas, har utseendet på en polypliknande massa som sticker ut i bronkial lumen. Tumören kan manifesteras genom hosta, andnöd, viktminskning. [3]

• Skivepitelcancer i matstrupen

Det är den vanligaste histologiska typen av esophageal cancer. Symtom manifesteras som dysfagi (svårigheter att svälja), smärtsam svälja; Hosta eller heshet, halsbränna, tryck och bröstsmärta. [4]

• Skivepitelcancer i magen

Primär skivepitelcancer i magen är mycket sällsynta, och de kliniska tecknen hos patienter är identiska med de av andra typer av gastrisk cancer, inklusive viktminskning, epigastrisk smärta, illamående och kräkningar, dysfagi, törstal och blod i avföringen. [5]

• Skivepitelcancer i rektum

Det är en skivepitel rektalcancer med symtom som: diarré eller förstoppning, svårigheter att avrätta eller mer frekvent avföring, blod i avföringen, nedre buksmärta, oförklarlig viktminskning, svaghet eller trötthet. [6]

• Skivepitelcancer i analkanalen

Det är en lesion av den distala kolon, information om kliniska manifestationer som läses i materialet - anorektal cancer.

• Livmoders skivepitelcancer

Hur det manifesterar sig, läs:

• Livmoders kroppscancer
• Livmodercancer: symtom

• Cancercancer i livmoderhalsen

En sådan tumör i ett tidigt skede orsakar vanligtvis inga symtom. De första tecknen på senare steg är vaginal blödning efter samlag, mellan perioder eller efter klimakteriet. Det noteras också vattnig vaginal urladdning med en streck blod (och ofta med en dålig lukt, bäckensmärta eller smärta under samlag. [7] Se mer. - cervical Cancer

• Skivepitelcancer i slidan

När det fortskrider visar vaginal skivepitelcancer samma symtom som livmoderhalscancer och kan också orsaka ofta och smärtsam urinering och förstoppning. [8]

• Skivepitelcancer i nacken och huvudet

Som noterats av experter påverkar skivepitelcancer i nacken och huvudet de yttre ytorna på huden eller vissa vävnader i olika områden i huvudet och nacken, inklusive halsen, mun, bihålor och näsa.

• Squamous cellkarcinom i struphuvudet - laryngeal cancer

Squamous cellcancer i halsen (orofarynx) - halscancer

• Skivepitelcancer i nasofarynx

De flesta patienter med denna neoplasma har en smärtsam utvidgning av de övre livmoderhalslymfkörtlarna, och endast hälften av patienterna har slemhinnor med blod som strömmar från nasofarynxen in i svalget längs dess bakre vägg. Dessutom kan det finnas hinder för Eustachian-röret med utvecklingen av serösa otitis media. Huvudvärk kan inte uteslutas. [9]

• Nasal skivepitelcancer, liksom andra nasala maligniteter, manifesteras av svullnad i näspassagerna och nässtockningen, rinoré (riklig flytande urladdning) och nasalblödning, smärta och förlust av sensation i och runt näsan. Det kan också vara sår av slemhinnan i näsan. Läs mer - nasalcancer
• Skivepitelcancer i mandeln - som karcinom i basen och den bakre tredjedelen av tungan, mjuk gom och bakre och lateral svalgvägg - definieras ofta som orofaryngeal squamous cellkarcinom. Om tumören har sitt ursprung i mandeln, klagar patienterna över en klumpig känsla i halsen, svårigheter att svälja och smärta i örat och/eller nacken.
• Oral skivepitelcancer har samma symtom som oral cancer.
• Skivepitelcancer i tungan verkar som en röd eller gråvit rundad plats, platt eller något konvex, ofta hårt. När lesionen ökar i storlek kan smärta, svårigheter att artikulera och svälja uppstå.

• Skivepitelcancer i käken

Denna tumör utvecklas från odontogena malasse-epitelceller, som är rester av cellerna i det periodontala ligamentet runt tanden (rothölj). Observerade symtom inkluderar smärta och tandrörlighet, nedsatt tugga och munöppning, svullnad i ansiktet och sårbildning på den alveolära delen av käken. [10]

• Skivepitelcancer i penis

Ofta med en sådan tumör på penis finns det papillomatösa anogenitala tillväxter (vårtor), som bildar ett konglomerat av atypiska epitelceller. Typiska symtom manifesteras av klåda, svullnad, urladdning med en obehaglig lukt, smärtsamma sensationer. [11]

Komplikationer och konsekvenser

Alla komplikationer och konsekvenser som uppstår i maligna skivepitelcancer är förknippade med tumörmetastas - bildningen av ytterligare, ofta avlägsna patologiska foci, vars början ges av cirkulerande tumörceller som tränger in i lymfen eller blodomloppet.

Diagnostik skivepitelcancer

Detaljer i publikationerna:

• Cancerdiagnos
• Cancer screening

Blodtest för onCommarkers p40, p53, CK5 (eller CK5/6), Ki-67; För PCNA är p63 och andra antigener obligatoriska; mänskligt papillomavirustest; Vickor och cervikal slemhinneskrapningar för cervical Cytology; Biopsi och histologiska och/eller immunohistokemiska undersökningar av tumörvävnadsprovet.

Se även - blodtest för cancerceller

Beroende på lokalisering av karcinom används lämplig instrumental diagnostik: inom gynekologi - pelvic ultraljud, hysteroskopi och kolposkopi; I gastroenterologi - esophageal och gastrisk endoskopi, esophagogastroduodenoscopy, esophageal ultraljud, CT och MRI i tarmen, koloskopi; I pulmonologi - Radiografi, bronkoskopi, endobronchial ultraljud, tomografisk skanning av andningsorganen (datoriserad och magnetisk resonans), etc. д.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos av skivepitelcancer in situ spelar en avgörande roll för valet av behandlingstaktik. Det utförs genom att undersöka histopatologiska beredningar under ett mikroskop och bör utesluta sjukdomar och patologiska tillstånd i enlighet med lokaliseringen av skivepitelcancer.

I fallet med skivepitelcancer i huden är det till exempel basalcellscancer, aktinisk keratos, keratoacantom, blastomycosis, pseudoepiteliomatös hyperplasi; För skivepitelcancer i livmoderhalsen är det polyp, cervicovit, erosion, leiomyom, livmoderhalslymfom eller sarkom. Och skivepitelcancer i tungan måste särskiljas från lymfom, sarkom, metastaserande tumör och en mängd godartade neoplasmer.

Behandling skivepitelcancer

Omfattande behandling av skivepitelcancer utförs endast av specialiserade medicinska institutioner i enlighet med kliniska protokoll som accepteras i onkologi.

Gäller:

• Kemoterapi för olika cancerformer använda lämpligt kemoterapiläkemedel, samt cancerläkemedel;
• Immunterapi;
• Strålning eller strålterapi för cancer och kontakta strålterapi-brachyterapi;
• Photodynamic Cancer Therapy
• Kirurgisk behandling - avlägsnande av cancer tumör, som kan åtföljas av lymfadenektomi.

Förebyggande

Medan solskydd behövs för att förhindra skivepitelcancer i huden, och rökavbrott behövs för att förhindra lungkarcinom, finns det ett vaccin mot HPV, och aktuell papillomavirusbehandling behövs.

I andra fall är specifikt förebyggande uteslutet. Även om en hälsosam livsstil och en rationell diet verkligen är till nytta för kroppen och dess immunsystem.

Prognos

Vad är resultatet av skivepitelcancer? Det beror på dess stadium, som inom onkologi anses vara den viktigaste prognostiska faktorn för patientens överlevnad.

Och ju högre scenen - från steg 2 (med tumörceller spridda till närmaste lymfkörtlar) till steg 4 (med avlägsna metastaser) - desto sämre prognosen. Särskilt när tumören upptäcks i sena stadier.