Schizofreni hos män: orsaker, typer, diagnos, prognos

Mer än ett sekel har gått sedan schizofreni erkändes som en självständig sjukdom, men det finns fortfarande diskussioner inte bara om dess natur, utan också om dess existens som en separat sjukdom. Många psykiatriker, inklusive E. Bleuler, författaren till termen "schizofreni", är benägna att åsikten att detta är en grupp av psykiska sjukdomar, förenade av ett gemensamt drag - patientens integritet i den mentala processen kränks, enheten av uppfattning, tänkande och känslor går förlorade mot bakgrund av ökande försvagning av mental aktivitet. Hur det än må vara, de mest maligna och snabbt progressiva formerna av sjukdomen visar sig i tonåren och tonåren, och bland unga patienter är majoriteten manliga patienter. Därför är schizofreni hos män i allmänhet allvarligare och har en mindre gynnsam prognos än hos kvinnor. Även om i vissa fall är det motsatta.

Ganska snabb, ofta inom tio till femton år, försämring av patienters hela mentala liv, "dödligt utfall i demens" vid en ganska ung ålder ansågs vara huvuddraget i sjukdomen, som i slutet av XIX-talet som en oberoende nosologisk enhet beskriven av E. Kraepelin, som kombinerar de tidigare betraktade separata mentala patologierna: tidig demens, katatoni, herbefreni och paranoia. Det var prototypen av schizofreni. E. Kraepelin lämnade namnet "tidig demens", eftersom alla dessa psykiska störningar manifesterade sig i tonåren och tonåren och fortskred snabbt med resultatet vid demens. Det var främst unga män som drabbades av denna sjukdom.

Men bara 15 år senare uppträdde en ny självständig psykisk sjukdom - schizofreni - med lätt hand av E. Bleuler, som noterade att denna patologi inte alltid är tidig och att ett snabbt "dödligt utfall vid demens" inte heller observeras hos alla patienter . Schizofreni ansågs vara huvuddraget i sönderfallet av det holistiska psyket. [1]

Psykiska störningar hos män

Det är inte lätt att bevara mental hälsa i den moderna världen, särskilt för människor som bor i megastäder. Enligt Världshälsoorganisationen lider 20-25 % av världens invånare, utan åtskillnad i kön och ålder, av psykiska störningar i varierande grad, tillfälligt och permanent. Psykiska störningar kan vara tillfälliga, det vill säga orsakade av svåra psykiska chocker eller missbruk av psykotropa ämnen. Sådana förhållanden varar inte länge och har oftast ett gynnsamt resultat. Kroniska eller permanenta psykiska störningar, som inkluderar schizofreni, är långvariga, med exacerbationer och leder till en permanent psykisk defekt.

De vanligaste psykiska störningarna är depression, bipolär sjukdom och schizofreni. Medan depression är behandlingsbar och kan försvinna, är de andra två kroniska skovsjukdomar som mestadels kontrolleras med medicin.

Depression utvecklas hos män hälften så ofta som hos kvinnor. Bipolär sjukdom har också, sedan E. Kraepelins tid, ansetts vara en mer "kvinnlig" psykisk störning. Även om modern forskning motsäger detta och visar att män är mer benägna att lida av bipolär sjukdom, och kvinnor är mer benägna att drabbas av monopolär sjukdom med en övervikt av "svarta streck" i det psyko-emotionella tillståndet. Kanske påverkas sådan statistik av tvetydigheten i det diagnostiska tillvägagångssättet.

Bland patienter som diagnostiserats med schizofreni finns det tre kvinnor för var fjärde man, och schizotypisk affektiv störning är också något vanligare hos män.

Den manliga befolkningen står för en högre andel av beroendesjukdomarna. I början av förra seklet fanns det en kvinna för varje tolv män som drack regelbundet. Alkoholisk psykos är fortfarande mäns privilegium, även om de kvinnliga representanterna för den vackra halvan av mänskligheten aktivt kommer ikapp dem, och enligt brittisk statistik har jämställdhet redan etablerats bland alkoholister i deras land. Ändå finns det fortfarande fyra män per en kvinnlig fyllare bland hela jordens befolkning (WHO-data). Manliga narkomaner i allmänhet 1,3-1,5 gånger fler än kvinnor. Men män är inte benägna att drabbas av ätstörningar – det finns bara en man per tio kvinnor som lider av anorexi/bulimi.

Unga medlemmar av det starkare könet är mer benägna att lida av autismspektrumstörningar, talstörningar, hyperaktivitet och uppmärksamhetsbristsyndrom.

Vilka är farorna med schizofreni hos män?

Sjukdomen är först och främst farlig för patienten, oavsett kön, för om den inte behandlas fortskrider den. En störd integritet hos psyket genererar oförmågan hos patienten att hantera sitt beteende, att ändra det i enlighet med livsförhållandena, att inte gå utöver de sociala reglerna, att planera sina livsaktiviteter och genomföra det planerade. Allt detta gör en person beroende av andra, deras hjälp och omsorg, vilket berövar honom/henne självständighet.

Om vi ​​jämför män med kvinnor, i allmänhet, uppträder deras smärtsamma symtom tidigare, och i tonåren och tonåren (ibland i barndomen), visar sig inte alls godartade former av schizofreni. Män har oftare avancerade och ihållande vanföreställningar, utvecklar ett tillstånd av psykomotorisk agitation. Ändå, mer turbulent och dramatisk debut, synliga avvikelser i beteende gör vanligtvis ett tungt intryck på andra, men tillåter också snabb behandling, vilket visar sig vara mindre skada på patientens psyke. Långsam utveckling av sjukdomen är fylld med en senare behandlingsstart och större störning av mental status.

Dessutom kännetecknas det manliga könet av kombinationer av schizofreni med antisocialt beteende, missbruk, alkoholism, vilket förvärrar sjukdomsförloppet, och i större utsträckning påverkar familjen och yrkesstatusen.

Vägen ut ur situationen är att söka medicinsk hjälp i tid. Schizofreni kontrolleras i de flesta fall av aktiv psykotrop terapi, och dess kombination med socio-rehabiliteringsmetoder gör att patienten kan återfå en tillräckligt hög livskvalitet. Den största faran vid schizofreni är en försenad behandlingsstart.

Det finns inte många schizofrena bland personer med särskilt farligt kriminellt beteende, som seriemördare, och inte många bland yrkeskriminella. Generellt sett utgör schizofrena patienter ingen fara för samhället. Detta förklaras först och främst av det faktum att utvecklingen av sjukdomen leder till stupor, isolering, isolering från omvärlden. [2]

Epidemiologi

Incidensstatistik visar att bland unga patienter är den stora majoriteten av patienterna män, med en maximal incidens mellan 20 och 28 år. En tredjedel av schizofrenidebuterna inträffar dock mellan 10 och 19 år och antagligen är inte alla debuter erkända. Pojkar är 1,5 till 2 gånger mer benägna än flickor bland de yngsta patienterna. Sannolikheten att utveckla schizofreni i tonåren och ung vuxen ålder är 3-4 gånger högre än i medelåldern och hög ålder. Den maligna kontinuerliga formen av sjukdomen manifesterar sig oftast vid 10-14 års ålder, den mildare paranoida formen - efter 20-25 års ålder. [3], [4], [5]

Orsaker Schizofreni hos män: orsaker, typer, diagnos, prognos

Modern psykiatri, baserad på prestationerna inom neurofysiologi, anser att denna sjukdom är resultatet av störningar av neurotransmittormekanismer på grund av skador på vissa cerebrala strukturer, eftersom strukturella abnormiteter är närvarande redan under manifestationen av schizofreni. Det finns bevis på hjärnskador i de tidigaste stadierna av hjärnans utveckling. Hos patienter med schizofreni har till exempel utvidgning av den genomskinliga septumhålan och försämrad hjärnveckning upptäckts. Sådana strukturer utvecklas kort efter födseln och är praktiskt taget oförändrade därefter. Dessa fakta stöder neurogenes teorin om patogenesen av schizofreni. Moderna forskningsmetoder har föreslagit att utvecklingen av sjukdomen är baserad på degeneration av hjärnceller, särskilt den grå substansen, och/eller neurokemisk obalans, som började i stadierna av intrauterin utveckling. Orsakerna till patologiska transformationer är perinatala infektioner, förgiftningar, andra skadliga effekter under barnafödande. Fynden från neurobiologer är dock inte specifika och är inneboende hos personer med andra psykiatriska sjukdomar också.

Genetisk predisposition förekommer också, det bekräftas av tvillingstudier och förekomsten av strukturella störningar hos nära släktingar till patienter, uttryckt i mindre utsträckning. Nedärvning är ganska komplex, hypotetiskt sett samverkar flera muterade gener, vilket leder till en kritisk ökning av risken att utveckla schizofreni. Förmodligen kränks flera funktionella och metaboliska cerebrala processer på en gång, vilket leder till mentala förändringar som passar in i schizofreniliknande symptomatologi. Men inte heller ärftlighet erkänns som en avgörande faktor, eftersom inte alla barn till schizofrena föräldrar blir sjuka, och mutationer specifika för schizofreni har inte hittats. Dessutom var gentransformationer i vissa fall slumpmässiga till sin natur och saknades hos patientens föräldrar. [6]

Inverkan av olika externa triggers känns igen. Riskfaktorer - levnadsförhållanden i tidig barndom (dysfunktionell familj, fattigdom, ensamhet, frekvent byte av bostad, känslomässiga och fysiska övergrepp), stress, berusning, infektioner, fysisk aktivitetsnivå, psykologiska och sociala interaktioner av olika slag endast i barndomen och vuxen ålder. påskynda uppkomsten av symtom på schizofreni hos män. Bland de sociala förhållanden som provocerar utvecklingen av sjukdomen framhålls att bo i ett tätortsområde. En högre grad av urbanisering hos genetiskt disponerade personer ökar risken för att utveckla sjukdomen. Psykologiska riskfaktorer är också olika. Schizofreni är väldigt känsliga för även mindre negativa stimuli, de är ofta oroliga över saker som en vanlig människa kanske helt enkelt inte lägger märke till, vilken till och med långsökt stressfaktor som helst kan utlösa utvecklingen av sjukdomen.

Användning av psykedelika av olika slag kan i sig orsaka schizofreniliknande symtom, som kan bli akut berusade av en enda stor dos och kroniskt berusade av långvarigt missbruk. Dessutom använder schizofrena patienter ofta psykotropa substanser (oftast alkohol som den mest populära och tillgängliga produkten) för att övervinna sin karakteristiska dopaminhunger. I sådana fall är det praktiskt taget omöjligt att fastställa vad den primära orsaken var, och om det är känt att ett schizofreniliknande tillstånd observeras hos en kronisk alkoholist eller drogmissbrukare, får han eller hon diagnosen allvarlig berusning eller abstinenssyndrom, inte schizofreni.

Riskperioder är kriser förknippade med förändringar i hormonell och social status. Hos män är detta tonårsperioden, då det mesta av sjukdomen debuterar mot bakgrund av snabb fysisk omstrukturering och social bildning. Sen schizofreni manifesterar sig hos predisponerade män under den period då sexuell funktion avtar, vilket också sammanfaller med förändringar i social status (pensionering, förlust av tidigare betydelse).

Men enbart yttre påverkan resulterar inte i schizofreni. Exogena riskfaktorer överlagras på medfödd predisposition. I de flesta patienthistorier går det inte att spåra någon tydlig koppling mellan en viss yttre faktor och sjukdomsuppkomsten. [7]

Riskfaktorer

Schizofreni är en endogen sjukdom, vars exakta orsaker fortfarande är höljda i mystik. För närvarande betraktas det som en konsekvens av degenerativa processer som förekommer i hjärnans nervceller, vars början läggs i skedet av dess bildande.

Missbruk och olika stressfaktorer kan bidra till att ytterligare en schizofreniattack kommer, men enbart exponering för dem räcker inte för att utveckla sjukdomen.

Hos predisponerade individer kan yttre faktorer utlösa den första uppkomsten eller debuten av schizofreni, även om sjukdomens manifestation i allmänhet uppträder utan någon uppenbar koppling till yttre påverkan. Oftast föregår symtom på schizofreni uppkomsten av markant sug efter alkohol eller andra psykedelika. En av anledningarna till att nästan hälften av schizofrena använder psykoaktiva substanser, och alkohol är den mest tillgängliga av dem, kallar experter patientens önskan att neutralisera rädslan för ökande känslomässiga förändringar. Och på ett sätt låter det dig glömma ett tag, minska känslomässig spänning, ångest, dränka sorg, men samtidigt bildas ett psykologiskt beroende.

Ett karakteristiskt symptom på alkoholism hos en schizofren patient är frånvaron av synliga orsaker till att dricka och tendensen att dricka alkohol ensam. Fylleriet får en berusningskaraktär och berusningstillståndet åtföljs av agitation, hysteri och ilska utbrott.

Det kan finnas märkbara tecken på schizofreni hos en man på grund av alkoholism, eftersom de är vanföreställningar och hallucinationer, såväl som - negativa symtom (ökande likgiltighet, inaktivitet, apati). Men dessa tecken uppträder också vid långvarig kronisk alkoholisering. Tillståndet av psykomotorisk agitation som åtföljer abstinenssyndrom eller akut alkoholförgiftning, liknar också den snabba debuten av schizofreni. I det här fallet är det nästan omöjligt att särskilja vad som var primärt, så patienter som inte tidigare har diagnostiserats med schizofreni får diagnosen alkoholberoendesyndrom.

Ibland kan de första tecknen på schizofreni hos en man på grund av stress vara märkbara. Men bara en psykotraumatisk situation för utvecklingen av sjukdomen räcker inte heller. Det måste finnas en predisposition, kanske utvecklades processen omärkligt, och stress framkallade en snabb utveckling av sjukdomen. Återigen, i de flesta fall, de första symtomen på sjukdomen, varken patienter eller deras anhöriga förknippas med en viss stressfaktor. Det är just den plötsliga manifestationen av schizofreni mitt i fullständigt välbefinnande som experter framhåller som ett av de tecken som gör det möjligt att misstänka denna sjukdom.

Det är inte möjligt för schizofreni att utvecklas från svartsjuka hos män. Grunden för denna missuppfattning är det faktum att vanföreställningar om svartsjuka är ett av de typiska ämnena för vanföreställningar hos schizofrena. Patologisk svartsjuka är inte karakteristisk för sjukdomens inledande skede. Det så kallade Othello-syndromet manifesterar sig vanligtvis i representanter för det starkare könet vid 40 års ålder och, till skillnad från kvinnor, åtföljs det av aggressiva manifestationer.

Morbid svartsjuka är ett vanligt symptom på ett antal psykiska störningar. Det kan förvärras av alkoholism, drogberoende, förvärvade fysiska funktionsnedsättningar och isoleringstendenser som är karakteristiska för schizofreni.

Generellt sett räcker inte enbart yttre psykologiskt traumatiska faktorer för utveckling av schizofreni. Dessutom ställs denna diagnos vanligtvis inte av anhöriga, utan av psykiatriker efter en omfattande undersökning och observation av patienten, ofta på ett sjukhus. [8]

Patogenes

Många teorier försöker förklara patogenesen av schizofreni ur neurobiologins synvinkel - dopamin, kynurenin, GABA-ergic och andra. Hos patienter med schizofreni på ett eller annat sätt påverkas nästan alla processer för överföring av nervimpulser, men hittills ingen av hypoteserna kan inte på ett tillförlitligt sätt förklara vad som händer, för att exakt indikera hjärnsystemen, vars funktioner är störda. Speciellt eftersom studierna handlar om att patienter som varit sjuka under en längre tid står på långtidsbehandling med antipsykotika, vilket å ena sidan leder till normalisering av vissa hjärnstrukturer, såsom basalganglierna, och samtidigt under påverkan av droger i hjärnsubstansen finns andra strukturella deformationer och områden av cerebral ischemi. För närvarande har det inte varit möjligt att helt separera bidraget från antipsykotisk behandling från strukturella avvikelser som orsakas direkt av sjukdomen. [9], [10]

Symtom Schizofreni hos män: orsaker, typer, diagnos, prognos

Beroende på typen av sjukdomsförloppet finns det kontinuerlig schizofreni, vars manifestationer alltid är närvarande, men kan periodvis uttryckas i större eller mindre grad (flimmerkaraktär). Det finns också återkommande eller cirkulära, manifesterade periodiskt och liknar manodepressiva psykoser, såväl som - den vanligaste, blandade eller attackliknande progredienten, när attackerna av sjukdomen inträffar sällan, efter 3-5 eller fler år, men från återfall till återfall är deras komplikation och varje gång fortskridande negativa symtom. Det kallas också schub-liknande - för varje återfall sjunker patienten djupare in i sjukdomen (schub på tyska betyder ett steg ned).

De särskiljer också varianter av schizofreni enligt de dominerande kliniska manifestationerna.

Den mest maligna formen av kontinuerlig schizofreni, som drabbar övervägande manliga patienter, visar sig i tonåren (12-15 års ålder). Juvenil schizofreni kännetecknas av snabb progression och ökande emotionell och intellektuell degradering (motsvarande Krepelins tidiga demens). Enligt dess karakteristiska manifestationer är den indelad i tre huvudtyper:

• enkel schizofreni - kännetecknad av dominansen av negativa symtom och den praktiska frånvaron av produktiva manifestationer: ganska normala ungdomar blir plötsligt outhärdliga för andra - oförskämd och likgiltig för släktingar, i utbildningsinstitutioner - skolkar och lata, lång sömn, blir osociala, snabbt degenererade - bli slarvig, frossande, sexuellt befriad, visar i många fall omotiverad aggression mot andra;
• hebefren schizofreni, som kännetecknas av en beteendestörning med oförskämd vickning, grimaser, skämt helt otillräckliga för ålder och situation, patienter kännetecknas också av sexuell disinhibition (offentlig onani, exponering av könsorgan), frosseri och slarv, Avsiktlig tömning av tarmarna och blåsan framför alla på olämpliga ställen, bokstavligen inom det första eller andra året från sjukdomens början i enkel och hebefrenisk schizofreni bildar det slutliga tillståndet med förlust av mental aktivitet och demens, i det första fallet - det är fullständig likgiltighet, i den andra - den så kallade "manered" demensen;
• katatonisk schizofreni, det utmärkande särdraget är katatoni som manifesteras av stupor (spänningspsykos) eller agitation enligt beskrivningen ovan; i denna form bildas sluttillståndet ("trubbig demens") om cirka två till tre år.

Paranoid schizofreni hos män börjar mycket senare efter 20 och till och med 25 års ålder, utvecklingen av sjukdomen är långsam, genom alla stadier och patientens personlighetsstruktur förändras gradvis. Det förekommer i både kontinuerlig och attack-progressiv form.

Vanföreställningar om förföljelse, inflytande, relationer, messianism är närvarande. Personen tolkar alla händelser och andras beteende i termer av vanföreställningar, blir hemlighetsfull, misstänksam, försiktig. Paranoida vanföreställningar utvecklas och blir mer komplexa, hallucinationer dyker upp, oftare hörsel - röster, ordnar, diskuterar, låter tankar, på denna bakgrund bildas psykiska automatismer och patientens beteende blir psykotiskt. Detta stadium av sjukdomen kallas paranoid eller hallucinatoriskt-paranoid.

Patienter kan utveckla sekundär katatoni, vanföreställningar blir allt mer grandiosa och vanföreställningar kan observeras. Patienter tänker ofta på sig själva som historiska figurer, gudarnas vicekungar, vilket märks av den nedlåtande tonen, stolta beteende, som visar sin känsla av självöverlägsenhet. I detta skede uppträder de specifika symtomen på schizofreni - schizofasi, mentalism, pseudohallucinationer, öppenhet, borttagning eller införande i hjärnan genom tankar, stämningar, drömmar, påtvingande av rörelser, känslor och så vidare. Ju mer fantastiskt delirium, desto större personlighetsfel antas hos patienten. Så småningom bildas paranoid demens. Denna form av schizofreni är dock i de flesta fall väl kontrollerad av läkemedel och det tredje stadiet av sjukdomen kan försenas under mycket lång tid.

Den shubliknande (progressiv-progressiva) typen av förlopp av paranoid schizofreni utvecklas initialt som ett kontinuerligt förlopp, men det löser sig tillräckligt snabbt och patienten kan leva ett normalt liv i flera år. Sedan efter några år återkommer sjukdomen, attacken blir mer komplicerad och förlängs med tiden, men återigen upphör den. Patienten kommer ut från varje attack med viss autistisk förlust. Tidigare, före upptäckten av neuroleptika, ledde den tredje eller fjärde attacken i denna kurs till det terminala stadiet av sjukdomen. Nuförtiden kan läkemedelsbehandling fördröja och till och med förhindra uppkomsten av att sjukdomen återkommer. Juvenil schizofreni (katatonisk, hebefrenisk) kan också förekomma i denna form. Det är mer fördelaktigt, och patienterna bildar en mindre intellektuell defekt än i den kontinuerliga formen.

Återkommande schizofreni - periodisk utveckling av maniska eller depressiva psykoser, utvecklade i större eller mindre grad, med vanföreställningar, hallucinatoriska, blandade komponenter, pseudohallucinationer i den kliniska bilden. Påminner om schizoaffektiv psykos.

Maniska anfall är agiterade tillstånd med specifika symtom på schizofreni (tankar som ekar, affektföreställningar) fram till utvecklingen av oneiroid katatoni.

Depressiva attacker kännetecknas av lågt humör, sömnstörningar, föraningar om olycka, ångest med specifika symtom på schizofreni (förföljelseföreställningar, förgiftning, exponering). Ett stupor-liknande eller oneiriskt tillstånd kan utvecklas. Sådana attacker kontrolleras väl av droger, men när de löses förloras personlighetsförmågan något.

Slapp schizofreni hos män kan manifestera sig i alla åldrar. I början har den neurosliknande symptomatologi. Det är för närvarande kvalificerat som schizotyp personlighetsstörning. Den mest milda och lågprogressiva formen av sjukdomen som beskrivs ovan, och leder ofta inte till intellektuell förlust.

Det finns inget som heter latent schizofreni hos män, för så länge sjukdomen är latent och varken patienten eller hans omgivning är medveten om den så finns den inte. Det är omöjligt att diagnostisera en psykisk sjukdom som är asymptomatisk.

Alkoholisk schizofreni hos män är inte heller en korrekt definition. Som tidigare nämnts är schizofrena benägna att dricka alkohol, men modern medicin anser inte att utvecklingen av schizofreni enbart på grundval av alkoholism är möjlig, även om nedbrytning av hjärnans nervceller hos kroniska alkoholister och utveckling av symtom som liknar schizofreniform psykos förekommer.

Den farligaste formen av sjukdomen är den hypertoxiska eller febrila formen av schizofreni. Det kännetecknas av en kraftig, inom de första fem dagarna, ökning av patientens kroppstemperatur, utan samband med somatiskt tillstånd eller antipsykotisk terapi, mot bakgrund av att utveckla akut psykos med katatoniska symtom. Patienten är inlagd på sjukhus och behandlas som akut eftersom hans tillstånd är livshotande. Den prefebrila fasen kännetecknas av påtaglig agitation: patienternas tal är högt, osammanhängande, utan mening, rörelser är impulsiva och onaturliga. Patienterna är exalterade, håller munnen öppen, men är något förvirrad och det finns ofta ett depersonaliserings-/derealisationssyndrom. Ibland uppträder symtom på katatoni omedelbart. Efter feber inträder katatonisk, hebefrenisk agitation eller katatonisk stupor. Patienter hoppar, tumlar, slingrar sig, spottar, klär av sig, attackerar andra och utvecklar senare negativistisk stupor med ökande muskeltonus och/eller oneiroider.

För närvarande har en behandlingsregim för feberkramper vid schizofreni utvecklats som gör det möjligt att uppnå en uttalad remission. Tidigare var vanlig antipsykotisk behandling ofta dödlig. Feberkramper manifesterar sig främst i schizofreni, och efterföljande exacerbationer inträffar vanligtvis med normal temperatur.

Stages

Som alla sjukdomar utvecklas schizofreni i etapper. Men stadierna i olika former av sjukdomen uttrycks i olika grader och deras varaktighet tillåter inte alltid att tydligt skilja var och en av dem. Dessutom finns det en prodromal period, när patienten ännu inte känner sig som sådan, och andra anser honom vara konstig, nyckfull, okontrollerbar, och om detta händer en tonåring, skriver de bort allt som "övergångsålder".

I tillståndet före sjukdomen känner man vanligtvis oförklarat inre obehag, psykisk smärta, och harmonin i den yttre miljön och patientens inre värld störs. Men sådana känslor är ospecifika. De finns där och det är allt. Detta påverkas av onaturligt beteende, kommunikation med vänner, med nära och kära människor blir svår. En person känner sig speciell, inte som andra. Han "faller ur" samhället och tappar gradvis kontakten med det. Kommunikation med andra anstränger patienten alltmer och han föredrar ensamhet. Ibland uppstår efter en sådan period en våldsam början i form av psykos.

Men ofta är det inledande skedet av schizofreni hos män dold. Så börjar de svårast behandlade formerna av kontinuerlig ungdomsschizofreni eller den tröga processen, som också ofta visar sig hos ungdomar, i tonåren. Ett karakteristiskt tidigt symtom kan vara ett helt annat beteende, till exempel hemma och i sällskap med främlingar (i skolan, på jobbet etc.) - "splittrat beteende". I sällskap med nära och kära är personen vältalig, redo att argumentera i timmar om en mängd olika ämnen, att argumentera för hesa, försvara sin åsikt, ibland aggressivt; i sällskap med främlingar, till och med väl bekanta, försöker han "hålla en låg profil", är tyst, du kan inte få ur honom ett ord, han är blyg och blyg.

I det inledande skedet, när sjukdomen tar tag i en person, störs världsbilden, självuppfattningen, sambandet mellan de två. I de flesta fall uppstår vanföreställningar och hallucinationer, påträngande tankar. Sådana symtom uppstår ofta då och då, intensifieras och försvinner. Detta påverkar patientens karaktär, han förändras - det finns omtänksamhet, ovilja att kommunicera, önskan om ensamhet. Förfrågningar från nära och kära som "Vad hände?" orsaka irritation och till och med aggression. Ändå lyckas patienten ofta dölja den växande mentala spänningen under ganska lång tid.

Ett av de mest typiska symtomen på uppkomsten av schizofreni är kyla och aggressivitet mot nära människor, särskilt mot mamman. Ibland bildas vanföreställningar om "främmande föräldrar" - patienten är säker på att han eller hon har blivit adopterad, substituerad och någonstans "riktiga" föräldrar letar efter och väntar på honom eller henne, och de framställs vanligtvis som inflytelserika och rika personer.

Prodromen och mästerskapsstadiet kännetecknas av störningar av drifter. Pyromani, kleptomani, lösryckningsberoende, tendens till asocial livsstil, sexuella perversioner är mer märkbara. Men attraktionsstörningar kan vara mer förfinade, till exempel syndromet "fylleläsning", studiet av staden, kollektivtrafikvägar och liknande. För sådana hobbys skull kastas alla nödvändiga saker, och läsa alla böcker i rad utan system och följsamhet till genrer, eller tonåringen hela dagen långa promenader runt staden / åker med kollektivtrafik, gör planer och ritningar av "ideal" bebyggelse, nästan identisk. Dessutom kan patienter vanligtvis inte tydligt förklara vare sig arten av deras aktiviteter eller innebörden av planer och planer.

Nästa steg är anpassning. Patienten är van vid rösterna, har "accepterat" sina idéer, är säker på sin exklusivitet, "talang" och så vidare. Han gömmer sig för fiender, ritar, uppfinner, följer sin otrogna hustru, kommunicerar med ett främmande sinne... Vanföreställningar och hallucinationer blir vardagliga, två verkligheter, verkliga och illusoriska, samexisterar ofta fridfullt i patientens medvetande. I många fall blir sjukdomen, som utvecklas smidigt och utan akut psykos, tydligt märkbar först i detta skede. Under denna period är de smärtsamma symptomen tydligt synliga, patientens beteende blir redan stereotypt - åtföljt av upprepning av samma rörelser, grimaser, gester, ord eller fraser (automatismer).

Det sista stadiet är nedbrytning (emotionell utbrändhet och mental retardation). Varaktigheten av perioden före den varierar beroende på typen av schizofreni och förloppets svårighetsgrad. I vissa lindriga fall är det ingen allvarlig skada på intellektet alls; vid juvenil malign schizofreni kommer det tredje stadiet snabbt. [11]

Komplikationer och konsekvenser

Schizofreni är en progressiv psykisk sjukdom. Utan behandling leder det till förlust av förmågan att existera självständigt. Patienten tappar successivt förmågan att studera, arbeta och tjäna pengar och förmågan att existera i samhället försämras.

Män med schizofreni hoppar ofta av skolan, arbetar, börjar lösdriva, faller under inflytande av antisociala element, de är benägna att störa lusten, i synnerhet - sexuella perversioner.

Ungefär hälften av schizofrena missbrukar psykoaktiva substanser, vilket förvärrar sjukdomsförloppet, ökar frekvensen av återfall, självmords- och våldshandlingar och närmar utvecklingen av allmän psykisk funktionsnedsättning och självisolering. Hos patienter som använder giftiga ämnen ökar resistensen mot behandling, sannolikheten för ett gynnsamt resultat minskar många gånger. I slutskedet kan alkohol- eller droganvändningen spontant upphöra, men detta tyder på en ökning av autiseringen.

Schizofreni har svårare att sluta röka, med tre gånger så många rökare som den psykiskt friska befolkningen. Denna vana har inte bara en skadlig effekt på kroppens somatiska tillstånd, utan hämmar också effekten av antipsykotika, så att rökande patienter behöver högre terapeutiska doser av läkemedel, vilket är fyllt med utvecklingen av biverkningar.

Schizofrena är mycket mer benägna att bli traumapatienter än mentalt friska människor, deras skador tenderar att vara allvarligare och deras dödlighet är högre.

Patienter med schizofreni begår ofta självmord, dels i det inledande skedet av sjukdomen, när de känner att de tappar förståndet, dels under perioden med utvecklad vanföreställning, och anser sig vara ovärdiga att leva. Ibland kan de döda sina nära och kära av "goda" motiv, för att "rädda" dem från framtida plåga, och sedan begå självmord och straffa sig själva för det.

Den sociala faran med schizofrena har blivit kraftigt överdriven. Trots det finns risken. Det ökar under perioder av exacerbation, när det finns en hög sannolikhet för psykomotorisk agitation.

Konsekvenserna av sjukdomen minskar vid ett senare debut. En stabil position i samhället, hög yrkeskompetens och social aktivitet ökar sannolikheten för ett gynnsamt behandlingsresultat och bevarande av självförsörjning.

Diagnostik Schizofreni hos män: orsaker, typer, diagnos, prognos

Schizofreni diagnostiseras genom förekomsten av vissa kliniska symtom som motsvarar sjukdomen, baserat på patientens klagomål, anhöriga och observationer på sjukhuset. Dessutom studeras familjehistoria, teststudier genomförs för att bedöma nivån av mental perception hos patienten. Den kliniska bilden av sjukdomen är ganska individuell och komplex, men det bör alltid finnas i närvaro av en kränkning av enhetligheten i tankeprocessen, ett specifikt fenomen med splittring av sinnet, som är närvarande i en schizofren redan från början. Det kanske inte finns några produktiva symtom, men det finns en fullständig eller partiell frånvaro av associativa kopplingar och klarhet i tanken, av förmågan till målmedveten tanke och handling. Ett av de centrala symptomen är främlingskap och kyla till de närmaste och käraste människorna, monotont humör, ökande passivitet och gradvis självavvisning från alla områden av det aktiva livet. Smärtsamma schizofreniforma manifestationer bör kvarstå i minst sex månader. Analyser och instrumentella studier som tillförlitligt bekräftar diagnosen schizofreni är inte tillgängliga och utförs för att skilja schizofreni från andra sjukdomar med liknande symptomatologi. [12]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos utförs medneuroser och personlighetsstörningar (psykopatier),tvångsmässig ochbipolär sjukdom, där patienten kommer ut ur attacken utan personlighetsförändringar, d.v.s. det finns ingen progression som är inneboende i sann schizofreni.

Till exempel, bipolär sjukdom med ett atypiskt förlopp påminner starkt om återkommande schizofreni, och båda psykoserna köps snabbt nog medicinskt, men utgången från det affektiva stadiet av bipolär sjukdom kännetecknas av en fullständig återhämtning av alla personliga egenskaper hos patienten, medan schizofrena komma ur ett manodepressivt anfall med förluster i den känslomässiga-viljemässiga sfären och avslöja vissa förändringar - sällskapligheten minskar, bekantskapskretsen smalnar av, personen blir mer tillbakadragen, reserverad.

Akuta polymorfa attacker av schizofreni skiljer sig från infektiös, traumatisk, post-stroke, berusningspsykos. Schizofreni skiljer sig också från epilepsi, organiska och traumatiska hjärnskador, kroniska konsekvenser av alkoholism och drogberoende.

Behandling Schizofreni hos män: orsaker, typer, diagnos, prognos

Går schizofreni att bota hos män? Nej. För närvarande är ett garanterat botemedel inte möjligt hos patienter oavsett kön eller ålder. Vägran att ta medicin leder till återupptagande av attacker av sjukdomen. Därför får patienterna stödbehandling livet ut. Detta gör att du i många fall kan undvika exacerbationer under en lång tid och leda en livsstil av ganska hög kvalitet. [13]

För mer information om behandling av schizofreni hos män, sedenna artikel.

Förebyggande

Numera finns det fortfarande inget svar på frågan om ursprunget till schizofreni, så förebyggande åtgärder kan inte definieras. Vi kan rekommendera ovan nämnda ätstil, motorisk aktivitet, avvisande av dåliga vanor.

Om en person redan är sjuk, reduceras all behandling till att förebygga exacerbationer. Mycket beror på patienten och hans eller hennes omgivning, deras förmåga att i tid upptäcka en förestående exacerbation och vidta åtgärder, beredskap att stödja och hjälpa. [14]

Prognos

Modern medicin har en arsenal av psykofarmaka och andra tekniker som gör det möjligt att upprätthålla en ganska aktiv social livsnivå för de flesta patienter. Schizofreni hos män börjar ofta i tidig ålder och fortsätter allvarligt, men även i detta fall är utvecklingen av händelser svår att förutsäga, även om den sena debuten i allmänhet är mer gynnsam prognostiskt, liksom debuten i form av akut psykos och uppenbara symtom med snabb hjälp. Försvårande omständigheter är alkoholmissbruk och/eller drogberoende.

Det finns dock en åsikt att oavsett sjukdomens svårighetsgrad och typen av förlopp, bestäms resultatet av behandlingen till stor del av patientens val - om han föredrar den verkliga världen eller den illusoriska. Om han har något att återvända till i den verkliga världen kommer han tillbaka.

Anställning för personer med schizofreni verkar vara en mycket svår, nästan omöjlig uppgift, men så är inte fallet. Vi pratar inte om människor som redan hade en hög social status, ett jobb och en viss auktoritet. De återgår vanligtvis till sina avbrutna aktiviteter. [15]

Generellt sett har ett jobb en positiv inverkan på patienters känslomässiga välbefinnande, ökar deras självkänsla och förtroende för framtiden, tar tid och distraherar dem från socialt nyttiga aktiviteter. Ofta börjar folk jobba deltid och går sedan över till heltidsarbete. Mycket beror på patientens tillstånd och hans förmåga att utföra visst arbete, återuppta utbildning. I de flesta fall lever personer med schizofreni, medan de får underhållsbehandling med antipsykotisk medicin, ett fullt liv och inser sin potential. Stödet från anhöriga i detta fall är också ovärderligt.