Behandlingsmetoder för schizofreni hos män

Behandlingsmetoder för schizofreni hos män skiljer sig inte från dem för kvinnor, men män är oftare svårare sjuka, och följaktligen kräver deras behandling mer kraftfulla neuroleptika i högre doser. I alla fall används grundläggande terapi med neuroleptika, valet av läkemedel baseras på analysen av särdragen i manifestationen av produktiva symtom och formen av sjukdomsförloppet. Andra metoder, såsom insulinkoma och elektrokonvulsiv terapi, används också. [1]

Under den akuta perioden används aktiv läkemedelsbehandling, efter att ha uppnått terapeutisk effekt överförs patienten till stödjande terapi med recept av den minsta effektiva dosen av läkemedel för att förhindra förvärringar och öka stabiliseringsintervallet. [2]

Den mest allvarliga formen av sjukdomen, ung malign kontinuerlig schizofreni, behandlas med kraftfulla antipsykotiska läkemedel som kan försvaga och upphäva allvarliga katatoniska, hebefreniska, paranoida och blandade symtom. I sådana fall föreskrivs höga doser av neuroleptika, vilket överskrider standarddoserna två gånger eller till och med fem gånger. Detta bidrar i de flesta fall till en betydande minskning av manifestationerna av psykos.

Aminazine är fortfarande det valda läkemedlet. Det föreskrivs på 0,6-0,8 g per dag. Azaleptin (i en daglig dos av 0,3-0,4 g), propazin (0,35 g), tizercin 0,2-0,3 g), haloperidol eller majeptil (0,03-0,04 g), trisedil (0,01-0,015 g) används också. Valet av läkemedel är baserat på dess effektivitet och sensibilisering för det hos patienten.

Handlingen av klassiska neuroleptika är baserad på effekten på dopaminsystemet, på grund av att de effektivt klarar av villfarliga-hallucinatoriska symtom, eliminera paranoida och maniska tankar, köpa psykomotorisk agitation, lugna aggressiva impulser.

Samtidigt har dessa läkemedel många biverkningar på praktiskt taget alla organ och system. Förutom att orsaka relativt "ofarliga" symtom som torr mun, halsbränna, diarré, illamående, dåsighet, allergiska utslag, stör de hjärtfunktion, orsakar dysurstörningar och inflammation i levern och kan orsaka anafylax, i princip som andra läkemedel. Läkemedel med antipsykotisk verkan orsakar också neuroleptiskt syndrom förknippat med deras verkan i hjärnan, vars ledande symptom blir hyper- eller hypokinesi, ytterligare - ångest, agitation, anfall och andra störningar i det centrala nervsystemet, vilket väsentligen förändrar en psykisk störning till en annan. [3]

För att neutralisera allvarliga komplikationer som ofta utvecklas under behandling med neuroleptika, föreskrivs patienter läkemedelskorrectors (antiparkinsonian): kolinolytik av central och perifer verkan med myorelaxande effekt cyklodolol i en daglig dos av 0,012-0,014G; Central kolinolytik Akineton; nootropics.

Långvarig antipsykotisk terapi är beroendeframkallande, vilket minskar dess effektivitet. En mängd olika tekniker används för att intensifiera behandlingen. Till exempel praktiseras plötsligt avbrott av antipsykotisk terapi följt av återupptagande av behandling.

Det positiva svaret på verkan av neuroleptika stärker användningen av immunostimuleringsmedel. På sjukhuset två gånger i veckan föreskrivs patienten injektioner av Decaris (0,15 g vardera). Oralt kan förskrivas Dimefosfon tre gånger om dagen med en hastighet av 0,03 g per kilo patientvikt.

Förutom antipsykotisk användning tvingad insulinkomakomterapi - droppe insulinadministration före början av insulinkoma. Behandlingsförloppet är från 25 till 30 procedurer. [4]

Enkel ungdomsschizofreni behandlas med klassiska neuroleptika med psykostimuleringseffekt. Triptazin i en daglig dos av 0,02-0,025 g, etaperazin (inte mer än 0,03 g), majeptil (inte mer än 0,015 g) och andra föreskrivs.

Atypiska neuroleptika, som anses vara mindre farliga när det gäller komplikationer från deras verkan, används också: risperidon i en daglig dos på upp till 0,004 g; [5] olanzapin (upp till 0,015 g); Seroquel (upp till 0,9 g). Nya generationer av läkemedel verkar inte bara på hjärnans dopaminergiska system, utan också på det serotoninerga systemet, vilket minskar sannolikheten för neuroleptiskt syndrom, utan utesluter det inte helt. Dessutom utvecklas sådana biverkningar som fetma och diabetes mellitus samt stroke efter att ha tagit atypiska neuroleptika mycket oftare än klassiska neuroleptika. [6], [7], [8]

Typiska neuroleptika väljs också för behandling av kontinuerlig schizofreni i paranoid, vars ledande symptom är delirium och hallucinationer. Schizophrenics with a predominant delirium component are prescribed Etaperzine in a daily dose of 0.06g to 0.09g, Triftazine - approximately 0.04-0.05g, Haloperidol (0.02-0.03g), hallucinatory - lower doses of Etaperzine (0.035-0.04g) or Triftazine (0.03-0.035g). Av atypiska neuroleptika föredras azaleptin. Det föreskrivs i en daglig dos på upp till 0,3 g. I allmänhet väljs läkemedel individuellt såväl som doser. Det är nödvändigt att orsaka en tillfredsställande terapeutisk effekt och undvika allvarliga biverkningar så mycket som möjligt, för vilka läkaren behöver ständig kontakt med patienten. [9]

I de sena stadierna av paranoid schizofreni, när patientens kropp inte längre svarar ordentligt på klassisk terapi med neuroleptika, används injicerbara former, såsom det långverkande läkemedlet flufenazin (Moditen-depo). En intramuskulär injektion (0,025-0,075 g) görs med intervaller på en vecka till en månad (individuellt, empiriskt, beroende på frisättningshastigheten för den aktiva ingrediensen). Läkemedlet har en stark antipsykotisk effekt, som överskrider effekten av aminazin (referens) och har en lägre sannolikhet för neuroleptiskt syndrom och somatiska komplikationer. Det används också framgångsrikt för behandling av juvenil malign schizofreni.

Paranoid schizofreni svarar också bra på injektionsterapi med clopixol, en av de relativt nya neuroleptika. Det injiceras djupt i muskeln i en daglig dos av 0,1 g. Det är effektivt både i debuten av en paranoidattack och vid behandling av återfall. Olanzapin används också. Dessa läkemedel, förutom att kontrollera den produktiva symptomatologin, mildra de negativa manifestationerna.

Ibland används kombinationer av neuroleptika, såsom clopixol-depo och piportil L4, för att stabilisera tillståndet och skapa en långvarig period av remission.

Vid behandling av schizofreni är syftet att stoppa de akuta attackerna av affektiv bedrägeri. För detta ändamål används insulin-comatosterapi (vid manifestation av sjukdomen) eller kombineras (särskilt i återfall): antipsykotisk terapi med användning av leponex (0,3 g per dag), propazin (0,35 g), tizercin (0,2 g) i kombination med administrationen av antidepressiva - klassiska tricykleror (upp till 0,3 g) eller ludomil (upp till 0,2 g). Valet av läkemedel beror på påverkningsstrukturen. Om den maniska komponenten är dominerande kombineras antipsykotika med litium.

Schizotypisk störning (trög schizofreni) kräver vanligtvis recept på neuroleptika i lägre doser, både typiska och atypiska, i kombination med lugnande medel. Det rekommenderas att inkludera i behandlingsregimens läkemedelsbiotik som förbättrar metaboliska processer i hjärnan, ökar stressresistens och prestanda, glycin eller biotredin i en daglig dos på upp till 0,8 g. I lågprogressiva former av schizofreni kan i vissa fall hjälpa kognitiv beteendeterapi även utan användning av antipsykotika.

Näring i schizofreni hos män

I princip kan schizofrenier äta all mat, ingen diet krävs av sjukdomen. Det finns emellertid en åsikt om att en viss ätstil kan bidra till utseendet på schizofreniforma symtom. Detta yttrande delas av många läkare. I allmänhet bör näring i schizofreni vara ganska full, varierad, hälsosam och välsmakande. Det är bara nödvändigt att observera vissa begränsningar.

Det är tveksamt om dietkorrigering enbart kan bota verklig schizofreni, men det måste vara utan tvekan nytta.

Vid schizofreni förändras de biokemiska processerna i hjärnan och det finns livsmedel som kan påverka ämnesomsättningen. Därför, om du följer vissa näringsprinciper, kommer du definitivt inte att bli värre.

Anti-schizofreni-dieten rekommenderar praktiskt taget att inte konsumera livsmedel som innehåller kasein och gluten. Den största mängden kasein finns i mjölk, get och komjölk, mycket av det i ost och andra mejeriprodukter. Det är ett lätt smältbart protein som människor behöver för muskler och bentillväxt. Men i schizofrenik, särskilt om det förvärvas med ålderslaktosintolerans, kommer dessa produkter att provocera inte bara matsmältningsstörningar och attacker av schizofreni. En patient med överdriven kasein kan klaga på suddig syn, yrsel, han kommer ofta att ha ångest och dysforiska störningar. Schizofrenics bör inte helt vägra mejeriprodukter, men det är bättre att konsumera dem i en squash-form (kefir, ryazhenka, gräddfil, naturlig yoghurt) och inte mer än ett glas per dag, användningen av ost (stuga ost) är begränsad till 30-gram portioner tre gånger i veckan.

Schizofrenik och de som är predisponerade för sjukdomen bör se deras godis intag, dvs. livsmedel med mycket socker och kontrollera blodsockernivåerna genom att hålla dem normala. Eliminera inte helt godis, men ät inte för mycket. Till exempel bör söta kolsyrade drycker tas bort från kosten helt och hållet, du kan klara dig utan butiksjuicer i kartonger, kakor, bakverk, godis tillhör inte heller den hälsosamma maten. Du kan inte äta honung och sylt av matskedar, frukt och bär med ett högt sockerinnehåll - kilogram. I våra länder - det här är druvor, körsbär, söta äpplen, från exotiken - fikon, litches, mango, ananas. Samtidigt är det bättre att ersätta socker med en liten mängd honung, torkad frukt, bär. Det är inte nödvändigt att helt vägra från godis, bara kontrollera dess konsumtion.

Gluten finns i spannmål. Dessa är spannmål och alla slags bakverk. Om gluteninnehållande livsmedel utesluts från kosten, är det en förbättring av patienternas tillstånd, attackerna passerar med lättare symtom och remission kommer snabbare.

Kostförändringar bör göras i riktning mot större konsumtion av mono- och fleromättade fettsyror, som deltar i förnyelsen av alla cellmembran, inklusive hjärnneuroner. Dessa är vegetabiliska oljor: solros, majs, oliv, linfrö, raps, skaldjur och skaldjur, fisk och fiskolja, nötter, linfrön, pumpafrön, sesamfrön, groddkorn, gröna grönsaker. Det finns ett stort utbud av sådana produkter.

Mättade fettsyror finns i kött, slaktbiprodukter och smör. Dessa livsmedel kan och bör ätas, men inte för mycket. Till exempel mager rött kött - en gång i veckan, med en sidorätt med grönsaker (men inte potatis), smör - cirka fem gram per dag.

Mat med antidepressiva egenskaper - fisk (lax), tång, mandelnötter, kalkon och kaninkött, bananer, blåbär, jordgubbar hjälper till att förbättra humöret och minska ångest.

I dieten bör vara vitaminer, antischizofren aktivitet har askorbinsyra (lök, färska grönsaker, bär och frukt), B-vitaminer (ägg, kött, lever, baljväxter, gröna grönsaker, fisk, potatis, tomater), vitamin E (vegeterbara oljor, oliver, frön, nötter, apricots).

Dessutom bör du om möjligt konsumera naturliga ekologiska produkter. I kosten bör mer grönsaker och frukt, färska, på vintern - färskt fryst. Bröd är att föredra fullkorn eller råg och i begränsade mängder. Ingen alkohol, kaffe och starkt te, detsamma gäller korv, rökt kött och pickles. Av gröt preferens havregryn, bovete, hirs. Det rekommenderas att konsumera kli och grodda vetekorn. Dagligen äter nötter och frön från 20 till 50 g.