Operation för höftfraktur hos äldre

En persons nedre extremiteter är anslutna till kroppen på platsen för acetabulum i bäckenbenen. Detta möjliggörs av lårets anatomiska struktur. I sin övre del har den en uttunning - en hals som förvandlas till ett rundat huvud, som är inbäddat i bäckenhålan och bildar en rörlig höftled. Halsen är den mest sårbara delen av lårbenet. På äldres höst inträffar frakturer oftast på denna plats på grund av dess tunnare diameter och åldersrelaterade sköra ben. Eftersom de växer dåligt hos människor efter 60 års ålder, kan operation hjälpa till med skador. [1]

Indikationer för förfarandet

Geriatriker säger att varje äldre person med höftfraktur ska opereras. Andra indikationer för operation kan inkludera:

• deformitet av höftleden (coxarthrosis stadium 3 och 4);
• aseptisk nekros av lårbenshuvudet (nekros av benvävnad);
• fullständig orörlighet i leden;
• falska leder i nacken (dinglande);
• tumörprocesser.

Förberedelse

Vid en fraktur på lårbenshalsen bör operationen inte försenas, eftersom detta kan leda till farliga komplikationer. Vanligtvis utförs det under de första 2 dagarna efter händelsen.

Förberedelse för operation består huvudsakligen i att bestämma patientens tillstånd, identifiera faktorer som komplicerar dess genomförande. Valet av den mest optimala behandlingsmetoden beror på detta.

De kardiovaskulära, respiratoriska, endokrina, nervsystemen undersöks, leverns och njurarnas funktionalitet, närvaron av inflammatoriska foci bestäms.

Alla förberedande åtgärder syftar till att stabilisera system och organ: blodtryck, blodsockernivåer, blodformelindikatorer normaliseras, hjärtsvikt behandlas, luftvägsinfektioner förhindras och blodproppar förhindras. 

Före operationen, med hjälp av laboratorie- och instrumentmetoder, är det obligatoriskt att utvärdera resultaten av preoperativ förberedelse, det bör finnas en förbättring av de kontrollerade parametrarna. 

Teknik höftfrakturoperation

Operationen för en fraktur på lårbenshalsen i yngre ålder kan bestå av osteosyntes - fastsättning av benet med skruvar eller titanplattor. För äldre finns inget alternativ till artroplastik. Det utförs under partiell eller generell anestesi. [2]

Kärnan i den kirurgiska operationen är att det skadade benet och brosket tas bort och en konstgjord protes gjord av hållbar högkvalitativ metall installeras i deras ställe. Den förstärks beroende på benens styrka med eller utan speciell bencement. [3]

Kontraindikationer till proceduren

Alla befintliga kontraindikationer är indelade i absoluta och relativa. De första inkluderar:

• allvarliga kroniska sjukdomar associerade med insufficiens i hjärtat, andningsorganen, njurarna, levern;
• diabetes mellitus och andra endokrina patologier som inte kan korrigeras;
• HIV-infektion;
• svår osteoporos;
• partiell förlamning av muskler på sidan av operationen;
• mental sjukdom;
• inflammatorisk process på platsen för manipulation;
• teknisk omöjlighet av kirurgiskt ingrepp.

Av de relativa faktorer som försvårar operationen är fetma av III-graden, progressiv osteoporos, åderbråck.

Konsekvenser efter förfarandet

Från några publicerade studier följer att majoriteten (cirka 93%) av operationerna var framgångsrika, utan negativa konsekvenser, vilket innebär frånvaro av komplikationer, återställande av den motoriska funktionen i leden inom en månad och normalisering av gång efter ett halvår. Det "tillfredsställande" betyget gavs till 4% av artroplastikfallen (konsekvenser av lindrig svårighetsgrad) och endast 3% slutade i antingen allvarliga komplikationer eller död. [4]

Komplikationer efter proceduren

Eventuella komplikationer efter operation beror till stor del på patientens ålder, hälsotillstånd, protesens kvalitet, läkares erfarenhet, korrekt postoperativ vård, djup och noggrannhet av undersökningen före operationen. De kan uppstå både direkt efter operationen och under de närmaste åren. Bland komplikationerna är:

• dislokation av implantathuvudet, d.v.s. Dess förlust från acetabulum (enligt statistik, 15 fall per 1000 operationer);
• protesavstötning (1,4%);
• tromboembolism (0,3%);
• frakturer och frakturer på lårbenet.

Skötsel efter proceduren

Efter operationen skickas den opererade patienten till intensivvårdsavdelningen där antibiotika och blodförtunnande läkemedel ges till honom under en vecka. Vid denna tidpunkt bör benen vara på ett visst avstånd från varandra, så en kudde placeras mellan dem. [5]

Nästan omedelbart måste du börja röra dig, sitta på sängen och göra enkla fysiska övningar. Efter 4-7 dagar är patienterna redan på kryckor, och efter 2 veckor tas stygnen bort och skickas hem, där det fortfarande finns en lång period av rehabilitering under överinseende av anhöriga eller en sjuksköterska. [6]

Ibland tar det upp till ett år att återgå till det vanliga sättet att leva. Vissa regler måste följas för att minska risken för komplikationer:

• sitta så att knäna är under nivån på höfterna;
• korsa inte benen;
• klättra eller gå ner för trappan, håll i räcket;
• luta dig inte framåt;
• sittande spridda ben;
• gå upp med rak rygg;
• lyft inte vikter;
• Om du upplever feber eller smärta, kontakta din läkare omedelbart.

Det är också viktigt att skapa en säker flyttmiljö i hemmet för att eliminera fallrisken.

För äldre är professionell vård mest lämplig, vilket specialiserade rehabiliteringscenter kan tillhandahålla. Här arbetar inte bara rehabiliteringsspecialister med patienter, utan även psykologer som hjälper till att återställa tron på sig själva.

Recensioner

Enligt åsikterna från människor som överlevde proteskirurgi, trots alla risker, dess höga kostnad, är en svår återhämtningsperiod det enda sättet för äldre människor att förlänga sina liv, att komma på fötter igen.