Symtom på en höftfraktur

Symtom på höftfraktur är flera tecken på allvarliga skador, särskilt farliga för äldre. Fraktur i lårhalsen är en av de främsta orsakerna till funktionshinder hos äldre patienter. Hos personer över 65 år utgjorde det totala antalet skador cirka 70% av frakturerna i denna eller den där zonen i höftleden. Risken för sådant trauma ligger i det faktum att äldre patienter vanligtvis har åldersrelaterade samtidiga eller bakomliggande sjukdomar.

Trauma leder patienten till oändlighet, vilket förvärrar befintliga patologier och ibland leder till ett dödligt utfall. De flesta offren är kvinnor i åldrarna 60 till 85 år. Orsaken till sådana frekventa frakturer hos äldre är åldersrelaterade förändringar i benvävnad. För kvinnor förklaras sådana förändringar av osteoporos. Benmineraltätheten minskar, benvävnaden blir tunnare och blir extremt sårbar, ömtålig. Dessutom minskade de äldre människornas muskelton betydligt, vilket inte bidrar till återhämtning, utan tvärtom kan leda till tryckssår under behandlingen. Hos unga patienter är fraktur i lårhalsen extremt sällsynt, och om det händer, är det förknippat med industri- eller sportskador.

Innan du bestämmer symptomen på en höftfraktur, är det nödvändigt att klassificera frakturerna i denna region. Att bestämma frakturen i lårbenets hals involverar trauma i halsen, en fraktur i huvudet och frakturen hos den stora trochanteren.

Frakturer i lårbenets livmoderhalsområde är uppdelade i mediala (intraartikulära) och laterala (laterala) frakturer. De farligaste är medialfrakturerna, eftersom de har dålig prognos vad gäller splitsning, benreparation.

Med en medial fraktur är skadningsplanet något högre än fästet, där kapseln i höftledet passerar in i höften. En medial fraktur är ett intraartikulärt trauma. En lateral skada är en fraktur som ligger under platsen för fastsättning av den gemensamma kapseln. Sådana frakturer kallas laterala eller extraartikulära.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Hur är symtomen på en höftfraktur?

Huvudsymptomen på en höftfraktur är beständiga, fortsätter smärta med lokalisering i ljummen. Smärta är sällan svår och akut, och därför försöker offeret att uthärda det, med tanke på smärtsignalen som ett tecken på en annan redan existerande sjukdom. Vid fortsättningen av motoraktiviteten börjar smärtan öka, speciellt om tyngdpunkten ligger på det skadade benets häl.

Det andra symptomet är att den brutna lemmens vridning utåt - den yttre rotationen av foten.

Leken som är skadad i lårets hals är kortare än den intakta. Denna förändring är nästan omärkbar, den är högst 4 centimeter, men de raka benen är ojämna i längden. Detta förklaras av sammandragningen av det brutna benets muskler, som verkar dras upp till höftledet; 

De karakteristiska kliniska symptomen på höftfrakturen är hälen, som kallas "vidhäftande". Benet bibehåller förmågan att böja och böja, men det kommer att glida av den horisontella ytan om den hålls i vikt.

Tyvärr diagnostiseras initialt sällan sådana frakturer av detta slag, patienten försöker flytta i flera dagar, som tidigare. Därför är det vid de minsta larmskyltarna, som liknar symptomen på en höftfraktur, nödvändigt att ringa till en läkare och börja terapeutiska aktiviteter. Om du inte tillhandahåller aktuell hjälp till en sådan patient kan frakturen bli komplicerad och gå till öppen form, fragment av ben kan förskjutas och deras mjukvävnad och kärl kan skadas.

Höftfraktur i klinisk praxis klassificeras genom metoden enligt Gardena, och är indelad i kategorier baserat på anatomiska läge och svårighetsgraden av skadan - mediala (intraartikulär) eller lateral (artikulär) fraktur, som i sin tur är uppdelade i underarter: 

• Medial - en fraktur i mitten av lårbenets nacke och en fraktur under fogens huvud; 
• Lateral - en fraktur som passerar genom en stor trochanter av låret och en fraktur som passerar mellan spettarna.

Symtom på höftfraktur är annorlunda, de beror direkt på typen av fraktur, men alla kliniska tecken är ganska bra och är vanligtvis typiska:

• Plötslig smärta i ljummen, förvärras när hälen skadas i låret (höften är skadad). 
• Rotationssvängning av foten utåt; 
• Det är möjligt att dra ihop musklerna i frakturzonen och förkorta, dra benet till bäckenet (kontrollerat genom att jämföra längden på benen i det benägna läget). 
• Vid bevarande av flexion-extensorfunktioner observeras "häftning" av hälen (omöjligt att hålla foten på vikt, ligga på sängen och glida benet). 
• Det karakteristiska ljudet av en knäck när man vrider i ett horisontellt läge.

Ange vilken typ av höftfraktur som beror på många faktorer - ålder, benvävnad, skadans art, dess placering och svårighetsgrad, samt bekräfta att diagnosen kan använda en röntgen.

Fraktur i lårhalsen har en ganska karakteristisk klinisk bild, men i vissa typer av frakturer kan trauman vara asymptomatisk.

Symtom på höftfraktur beror på många faktorer - patientens ålder, tillståndet av hans benvävnad, frakturets typ och svårighetsgrad.

De subjektiva symptomen på en höftfraktur, vilka patienter som finns närvarande, är följande: 

• Karakteristiska smärtor i höftledets område, som kan förstärkas och när benpositionen ändras. 
• Skadat ben vrider utåt (yttre rotation); 
• Symptomen på "stickning" av fotens sidokant kan patienten inte lyfta benet och ligga på ryggen. 
• Vid palpation av höftområdet är smärtsamma förnimmelser möjliga.

Objektiva symptom på höftfraktur bestämd visuellt: 

• Den skadade lemmen är kortare med flera centimeter, om du jämför båda benen i ett horisontellt läge; 
• Störning av den konditionerade linjen från anteroposterior till den sciatic mounden (Roser-Neelaton linje); 
• Ändra skärningspunkten för Shemaker-linjen i navelområdet; 
• Intensiv pulsering av lårartären.

Dolda, omanifierade symtom är karakteristiska för en punkterad intraartikulär fraktur, som är farlig för dess potentiella utveckling till en annan typ av skada, vilket kräver operativ ingrepp - en icke-brottad fraktur. Denna typ av fraktur i femoralhalsen diagnostiseras med hjälp av en röntgen med två projektioner.

Punkterad fraktur i lårhalsen

Påverkat fraktur på lårbenshalsen avser den intraartikulära varus betyda och farligt eftersom det har svaga kliniska manifestationer, särskilt hos äldre, vilket kan skada lårbenet utan att falla, och under intensiv belastning skadad osteoporotisk benvävnad. Oupptäckt påverkade fraktur på lårbenshalsen kan orsaka ytterligare förskjutning av benfragmenten och utveckling nevkolochennogo allvarligare fraktur när patienten, under bibehållande av en relativt normal motorisk aktivitet, fortsätter flexor-extensor funktion i benen för att ladda den skadade leden. Det enda symptomet av vilka misstänks påverkade fraktur kan bli kronisk smärta i höfterna, vilket ökar rörelsen på grund av att den framväxande inre blödningar i det gemensamma hålrummet (hemarthrosis), som inte har någon annan etiologiska förklaring. Diagnosen bekräftas med hjälp av en röntgen med två projektioner (axiell och anteroposteriorprojektion). Påverkat fraktur på lårbenshalsen svarar bra på behandling, i motsats till en annan typ av skada - en fraktur nevkolochennogo vanligtvis tilldelas gips fixering, läkemedelsterapi, skelett dragkraft, sjukgymnastik.

Symtom på höftfraktur med förskjutning

Graden av höftfrakturen beror på skadans plats, vilken kan placeras inuti den gemensamma kapseln (benfraktur i kapseln) och utanför kapseln. Från benvävnadstillståndet beror det också på huruvida frakturen i lårhalsen kompenseras, när benfragmenten avviker från sin normala position. Symptom av höftfraktur offset kan vara eversion av foten (extern rotation) utlöses genom förskjutning av fragment skadade benet, är det också ett vanligt symptom på att korta längd. I klinisk praxis används Gardena-klassificeringen i diagnosen som bestämmer frakturets olycksfall med förskjutning, vilket skiljer trauma i fyra typer. 

• fraktur i femoral hals utan förskjutning, ofullständig. 
• full fraktur, utan bias (bekräftad av en röntgen med två projektioner). 
• fullständig fraktur, med partiell förskjutning, sammanfaller fragmentets linje inte med acetabulumets gränser. 
• fullständig fraktur, förskjutning av fragment med orientering parallellt med acetabulum.

Behandling, som innebär fraktur av höfthalsen med skift, beror på patientens ålder och tillståndet av benvävnad. Det kan bestå av brådskande korrigering, fixering hos ungdomar, det är möjligt att få endoprostes hos äldre patienter.

Medial fraktur i lårhalsen

Frakt av lårhalsen är uppdelad i tre kategorier - nackskada, huvudfraktur och trauma hos den stora trochanteren. Medial fraktur i lårhalsen eller medianfrakturen är en fraktur som är lokaliserad ovanför platsen för fastsättning av höftledet till lårbenet. Medianfrakturer är skador i fogen när benfrakturlinjen kan placeras genom nacken eller nära nätsnören med lårbenet. Medialfraktur i femoralhalsen är i sin tur indelad i två typer - subkapital (fraktur under ledningen av leddet) och transkervikal (fraktur mitt i lårhalsen). Prognosen för återhämtning efter en medial fraktur är sällan gynnsam, eftersom en oberoende fusion genom en nekrotisk process i benets huvud är omöjlig. Det enda sättet att hjälpa till att rekonstruera den skadade zonen är kirurgi (endoprostetik). Denna typ av fraktur behandlas ganska framgångsrikt med hjälp av proteser, även hos äldre patienter som inte har kategoriska kontraindikationer.

Vad händer om det finns symtom på en höftfraktur?

Om det finns ovanstående symtom på en höftfraktur, särskilt hos en äldre person, ska följande åtgärder vidtas: 

• Ring en läkare i huset; 
• Sätt patienten i sängen och låt honom inte röra sig; 
• Se till att det skadade benet är immobiliserat, ta tag i höft och knäled. 
• Om det inte är möjligt att införa ett immobiliserande bandage, placera benet på sidorna med rullar eller kuddar; 
• Med svår smärta, ge patienten en bedövningsmedel.

Symtom på en höftfraktur är ganska typisk och hjälper läkaren att snabbt diagnostisera. Tyvärr varar den terapeutiska processen mycket längre. På grund av de anatomiska egenskaperna hos hip joint designen uppstår svårigheter med fullständig immobilisering. Och den minsta rörelsen kan återigen störa början av splicing. Fullständig återhämtning, förutsatt att alla rekommendationer från läkaren följs, kan inträffa inte tidigare än i sex månader. Under behandlingen är det nödvändigt att övervaka tillståndet hos musklerna i ryggen, benen, skinkorna, för att undvika förekomsten av sängar. Det är också möjligt att utföra operativ behandling av en patient i sjukhusförhållanden, när den skadade platsen är ansluten med metoden för osteosyntes eller ersätts av ett artificiellt implantat.

Konservativ behandling av höftfraktur

För närvarande är "guld", är accepterad standard anses operation, men tills nyligen det enda sättet att hjälpa patienter med höftfraktur var gemensam fixering (immobilisering) och dragmetoden. Konservativ behandling av höftfraktur är fortfarande kvar, men den är begränsad till kategoriska kontraindikationer för kirurgi, som förekommer antingen hos äldre patienter eller patienter med stora medicinska sjukdom, som förekommer i svår form, till exempel allvarlig kardiopatologiya. Också konservativ behandling för höftfraktur är möjlig i fallet med skada klassificeringsskalan Gardena avser ljuset och definieras som en ofullständig fraktur utan förskjutning, bryta linjen på samma gång bör inte överstiga en vinkel av 30 grader.

Den konservativa metoden innefattar att fixera höftledet, sträcker sig enligt indikationerna, läkemedelsreparativ terapi, som utför ett komplex av terapeutisk fysisk träning för att undvika risk för komplikationer.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Rehabilitering efter höftfraktur

Rehabilitering vid behandling av höftfraktur är av stor betydelse, dess uppgift efter att ha utfört alla medicinska åtgärder (och eventuellt kirurgi)

Blir återställandet av den allmänna vitaliteten, den korrekta aktiveringen av den skadade leddens funktioner. Inledningen av rehabiliteringsstadiet är den första dagen för utnämningen av sängstöd. Primära rehabilitering efter höftfraktur är i kraft, förbättrar den totala blodtillförsel, målet av motion - för att minimera stockning i det vaskulära systemet som helhet, och de mjuka vävnaderna i synnerhet. För att förebygga nekrotiska sjukdomar i skinkorna och sakrala rekommenderar utför pull-ups med hjälp av särskilda handgrepp bälte monterat på säng bar, är också effektiva övningar och andningstekniker tekniker för att minska trängseln i lungorna för att eliminera risken för lunginflammation. Särskilda kost som innehåller livsmedel rika på kalcium och vitamin D, inte är nödvändiga, snarare visat dieten, möjligheten att neutralisera hypodynamic förstoppning. Rehabilitering efter en fraktur i lårhalsen bör vara regelbunden, doktorns rekommendationer måste följas under hela återställningsperioden, hur länge det än är.

Frakt i lårhalsen, konsekvenser

De vanligaste komplikationerna i höftfrakturerna är nekrotiska störningar i trofismen hos skinkans vävnader och den sakrala regionen eller bäddarna. Inte mindre allvarligt är hotet om akut venös stasis, trombos i djupa kärl - back, perednebertsovoy, lårbens och knävecken ådror, växer i kraft av långvarig orörlighet hos patienten. Lårbenshalsen fraktur har konsekvenser och omfattning bronko-lungsystemet: det finns fall av andningssvikt, kronisk lunginflammation i samband med fysisk inaktivitet. Sådana komplikationer är dåligt övervakade av antibakteriell terapi och kan leda till hjärt-kärlsjukdomar upp till ett dödligt utfall. Dessutom kan tvungen immobilitet leda till en kränkning av matsmältningsfunktioner, psyko-psykotiska störningar. Höftfraktur effekter kan vara mest ödesdigra om inte överensstämmer med reglerna för vård av sådana patienter, men gynnsam prognos beror på andra faktorer - patientens ålder, svårighetsgrad (frakturlinjen stroke), samtidig systemiska sjukdomar.

Bråk i lårets hals, vård av patienten

Utöver det komplex av terapeutiska åtgärder - läkemedelsbehandling, en möjlig kirurgiskt ingrepp, en viktig förutsättning för att återhämta sig från en höftfraktur blir en ordentlig vård för de sjuka. Behovet av vård beror inte bara på en fullständig orörlighet hos patienten, men också de möjliga allvarliga komplikationer i samband med tvångs fysisk inaktivitet - trycksår, djup ventrombos, hjärtfel, psyko-emotionella dire tillstånd. Med en fraktur på lårhalsen innebär vård om patienten följande åtgärder: 

• Vänd regelbundet patienten, lär honom att sitta ner på egen hand, dra sig upp med hjälp av ett bälte som är fast på sängen. Alla dessa åtgärder kommer att bidra till att undvika nekrotisk dystrofi av skinnens vävnader och kroppens sakrala område. 
• Regelbundet (minst två gånger om dagen) masserar benen för att aktivera blodflödet och förhindra stagnation av blodcirkulationen. 
• Genom att ge torrt sängkläder kan kroppsvätska prova erosiv vävnadsskada. Det rekommenderas daglig byte av linne, applicering av talk, babypulver. 
• Ett obligatoriskt tillstånd är att maten följs, inklusive vegetabilisk mat, rik på fibrer, för att undvika atonisk förstoppning. 
• Det är nödvändigt att engagera sig dagligen med patientens andningsövningar för att undvika risken för utveckling av hypodynamisk lunginflammation.

Återhämtning efter höftfraktur

Frakt i höftens hals innebär en återhämtning som börjar med den första dagen i sängstöd. Massage, motionsanläggning behövs för att inte förlora rörlighet i armar och ben, för att förhindra stagnation av blodflödet, muskelatrofi och förekomsten av trycksår. Återhämta sig från en höftfraktur innebär regelbunden massera nedre delen av ryggen och skinkorna, sedan massage utförs på muskler intakta ben, sedan masseras korrekt dåligt ben med fokus på knådning musklerna i låret. Efter övningarna utförs för att aktivera och slappna av alla kroppens muskler växelvis. Även regelbundna hissar till sittande läge med hjälp av en speciell slinga som är fäst vid baren är effektiva. Varje dag är det nödvändigt att utföra torsovarv från baksidan till mage varje 1,5-2 timme. Om möjligt ska du försöka självständigt massera fötterna med moppningsrörelser. Med start från den andra veckan, återhämta sig från en höftfraktur är flexion-extension rörelser av knäleden av båda benen under övervakning av en sjuksköterska eller instruktör. Alla rekommenderas av Dr tekniker är nödvändig motion för att strikt följa under hela perioden av ben anhopning, oavsett hur lång tid det var, hur regelbundet och ansvarsfullt patienten kommer att utföra en rad sjukgymnastik beror på hela processen för hans tillfrisknande.

Frakt i lårhalsen: rehabilitering

Komplexa rehabilitering i lårbenshalsen frakturer utgör en läkare som tar hänsyn till många faktorer - patientens ålder, svårighetsgraden av sina skador, hälsotillstånd och det sätt på vilket vi behandlar - konservativ eller kirurgisk. Frakt i höfthalsen hjälper rehabilitering att bota mycket effektivt, eftersom det innehåller sådana förfaranden: 

• Ett komplex av speciellt utvald fysisk terapi som hjälper till att aktivera blodcirkulationen och neutralisera muskelatonymen, styvhet i lederna, utesluter förekomsten av decubitus. 
• Fysioterapeutiska förfaranden som hjälper till att tidigt återhämta sig av benvävnad och ledstruktur. 
• Ett komplex av respiratoriska tekniker som syftar till att eliminera risken för utveckling av hypodynamisk lunginflammation och kardiovaskulär patologi. 

Överensstämmelse med en speciell kost, inklusive produkter med rik på kalcium och D-vitamin, vegetabilisk fiber. En sådan diet hjälper till att återställa kondroprotektiva egenskaper hos leden och utesluter möjligheten av atonisk förstoppning.