Mjältcyste hos ett barn och en vuxen

En mjältcysta är en term som kombinerar ett antal patologier som kännetecknas av ett vanligt symptom - närvaron av en kavitetsbildning i ett parenkym av ett organ.

En sådan diagnos är alltid ganska allvarlig och kräver omedelbar läkarvård. Faktum är att mjälten spelar en viktig roll i det mänskliga immunsystemet. Därför måste eventuella problem med detta organ lösas omedelbart utan att vänta på patologins förvärring. [1]

Epidemiologi

Splenic cyste är en samlingsbegrepp som betyder flera patologiska variationer på en gång med bildandet av vätskekaviteter i miltparenkymet. En liknande sjukdom diagnostiseras hos cirka 1% av alla invånare på planeten, och huvudsakligen under förebyggande undersökningar (på grund av den dolda kliniska bilden).

Oftast finns icke-parasitära lesioner som utgör 60-70% av alla mjältcyster. [2] Bland parasitiska lesioner är echinokockos i spetsen: de detekteras i 60% av fallen. [3]

Cirka 2% av patienterna har absolut inga symtom. I 70-80% av fallen finns klagomål om återkommande buksmärta, vilket ibland inte ges särskild betydelse. [4]

Både män och kvinnor är lika mottagliga för sjukdomen, men enligt vissa rapporter blir kvinnor fortfarande lite oftare sjuka. Patologi finns i nästan alla länder i världen. Medelåldern för de sjuka är 35-55 år. [5]

Orsaker mjältcyster

Mjälten är ett oparat organ som ansvarar i människokroppen för hematopoietiska processer, immunförsvar och blodtillförsel. Orgeln har en platt oval form och består huvudsakligen av lymfoid vävnad.

Det huvudsakliga antalet mjältpatologier är sekundära sjukdomar som beror på störningar från andra organ och system, eller någon annan påverkan. Orsakerna kan vara blodsjukdomar, immunpatologier, tumörprocesser, systemiska störningar eller traumatiska skador. [6] Ofta hjärtinfarkt, abscesser, traumatiska bristningar, cirkulationsstörningar och även:

• onormal embryonal utveckling av fostret (kavitetsbildning);
• slutna och öppna bukskador, kirurgiska ingrepp;
• akuta inflammatoriska processer på grund av allvarliga infektioner;
• parasitiska patologier. [7]

Efter en punktering med en purulent inflammatorisk process eller efter en mjälteinfarkt i patologiskt förändrade vävnader ökar sannolikheten för att kaviteter bildas, där den gradvisa bildandet av väggar inträffar och den resulterande kapseln fylls med seröst innehåll. Kavitetselementet bildas också efter svåra blåmärken och sår, kirurgiska operationer i bukhålan, liksom när parasiter och deras larver kommer in i människokroppen.

Riskfaktorer

Riskgrupper inkluderar:

• människor som bor i regioner med naturligt fokus av echinokockos, eller helt enkelt på landsbygden;
• personer som regelbundet kommer i kontakt med husdjur, hundar (gård, tam, service, jakt, etc.);
• personer i kontakt med rått kött och fisk, med råa inre organ hos djur;
• representanter för traumatiska yrken eller idrottare;
• människor som regelbundet konsumerar otvättade bär, örter, frukt, rå fisk eller kött;
• anställda vid boskapsföretag, verkstäder för köttbearbetning, slakt eller avfallshantering av djur;
• veterinärer, arbetare för pälsbearbetning, pälsfarmar, djurparker, hudbearbetning osv.;
• patienter som genomgick operationer i bukorganen.

Patogenes

Trots det faktum att mjältcysten är en väl studerad sjukdom, kan experter inte tydligt svara på frågan om orsaken till bildandet av neoplasman. Det är möjligt att de medfödda egenskaperna hos orgel spelar en viss roll.

Mjältcyster är konventionellt uppdelad i två stora kategorier - dessa är sanna och falska neoplasmer. Denna klassificering godkändes redan 1924 - det vill säga för nästan hundra år sedan. Det är allmänt accepterat att en riktig cysta är medfödd och en falsk förvärvas. [8]

Från denna klassificering blir det tydligt att medfödd patologi förekommer, som alla utvecklingsdefekter, under organformningsperioden i fostret i moderlivet. Mer exakt inträffar överträdelsen vid tidpunkten för bildandet av kärlbädden som matar mjälten. Mest troligt orsakas cysten i mjälten hos fostret av genetiska orsaker. Det händer också att atypiska mjältvävnader migrerar in i organets struktur och så småningom framkallar cystisk bildning. [9]

Förvärvade patologier representeras i de flesta fall av traumatiska konsekvenser, men många läkare skiljer parasitiska sjukdomar i en speciell, separat kategori. Samtidigt erkänns många diagnostiserade cystor som idiopatiska - det vill säga experter kan inte avgöra exakt vilken faktor som orsakade problemet: om det var yttre påverkan eller förändringar i organ och system.

Symtom mjältcyster

Den kliniska bilden kan ha olika intensitet, vilket beror på placeringen av neoplasman, på dess storlek och komprimeringsgraden hos andra organ och vävnader. Om mjältcysten inte är stor (upp till 20 mm) är symtomen ofta frånvarande. De första tecknen uppträder när den inflammatoriska processen utvecklas eller när klämning av närliggande strukturer uppstår.

Med utvecklingen av inflammation noterar patienterna:

• känsla av svaghet, yrsel, ibland illamående
• periodiskt värkande, tråkigt smärtsyndrom från vänster hypokondrium.

Gradvis intensifieras smärtan, matsmältningsprocessen kan störas. I mjälteområdet ökar känslan av tyngd och obehag, andningen blir svår och en torr hosta uppträder. Under ett djupt andetag kan andfåddhet och obehag i bröstet uppstå. Hos vissa patienter strålar smärtan till vänster krageben, axel, skulderblad, med intensivering efter att ha ätit.

För flera cystor eller för neoplasmer med stora storlekar är störningar i bukorganens funktioner karakteristiska. Speciellt matsmältningen störs, magproblem uppträder, illamående och rapningar är ofta oroliga.

Anslutningen av en purulent-inflammatorisk process känner sig av en ökning av kroppstemperaturen, frossa och allmänt obehag. [10]

Cyst i mjälten hos en vuxen

Mjältcysten är en långsamt progressiv patologi: en akut kurs är praktiskt taget inte typisk för den. Det är därför i vuxenlivet både förvärvade och medfödda formationer kan upptäckas, vars närvaro en person inte tidigare hade föreställt sig. Läkare påpekar att problemet i de flesta fall blir en "chansfynd", särskilt när det gäller små neoplasmer.

Stora, voluminösa håligheter är mycket lättare att identifiera, eftersom de avslöjar sig kliniskt, orsakar en kränkning av organfunktionen, förskjuter själva mjälten eller nära placerade organ. I en sådan situation kommer den stora att uttrycka klagomål om obehag, tyngd i hypokondrium till vänster. Men många fall är kända när även stora patologiska element inte åtföljs av någon signifikant symptomatologi. En sådan patologi diagnostiseras med ultraljudsundersökning av bukhålan. Efter att ha bekräftat sjukdomen kan patienten dessutom skickas för datortomografi med införandet av ett kontrastmedel eller för magnetisk resonansavbildning. Sådana diagnostiska förfaranden hjälper till att bestämma lokaliseringen av objektet, ta reda på storleken, förhållandet till mjältpedikeln, där kärlen passerar. Det är viktigt för läkaren att utvärdera denna information, eftersom behovet av kirurgiskt ingrepp och funktionerna i dess implementering beror på det. Med magnetisk resonanstomografi kan du förstå om vi pratar om en parasitisk invasion: under proceduren visualiseras det sekundära och inre membranet väl eller parasiten i sig. Dessutom är det mycket viktigt att utföra differentiell diagnostik av ett element med en malign tumör för att bedöma dynamiken i tillväxt.

Mjältcysta och graviditet

Under undersökningen av ultraljudundersökning av gravida kvinnor finns ofta sjukdomar i andra organ som kan påverka graviditetsförloppet och resultatet, eller till och med bli en indikation på att graviditeten avslutas. Om det vid undersökning finns en cysta hos en kvinna, beror läkarnas ytterligare åtgärder på en bedömning av sannolikheten för komplikationer, såsom:

• bristning av den cystiska kapseln;
• intracystisk blödning;
• brott av ett organ, etc.

Följande förfaranden är obligatoriska för en kvinna:

• ekografi;
• fetometri;
• dopplerometri av uteroplacental och foster-placenta blodflöde.

De metoder som valts för behandling av sjukdomar i bukhålan, bäckenorganen och retroperitonealt utrymme hos kvinnor under graviditeten är minimalt invasiva ingrepp under ultraljudskontroll. Med stora neoplasmer utförs cystisk dränering med ultraljudskontroll enligt Seldinger, med aspiration av innehållet och dess ytterligare cytologiska analys.

Cyst i mjälten hos ett barn

Hos barn kan en mjältcysta utvecklas i helt olika åldersstadier: från de första åren av livet till tonåren.

Vad utlöser cystor hos barn? Ofta är "skyldarna" tidigare sjukdomar - i synnerhet viruspatologier, infektiös mononukleos samt skador. En betydande andel mjältcyster är medfödda sjukdomar.

Sådana tumörer är inte i alla fall indikationer för kirurgisk ingrepp. Behandlingstaktik beror på cystans storlek, på befintliga klagomål och symtom. För närvarande utförs operationer i barndomen med en laparoskopisk teknik, som möjliggör borttagning av hög kvalitet, underlättar den postoperativa perioden och påskyndar rehabilitering. [11]

Det är särskilt viktigt för barn att bevara mjälten, vilket ger den växande organismens immunstatus. Därför väljer läkare när det är möjligt den mest skonsamma behandlingen.

Cyst i mjälten hos en nyfödd

Oftast upptäcks mjältcyster under den nyfödda perioden av en slump - till exempel under en förebyggande ultraljudundersökning. Det finns vanligtvis inga yttre manifestationer av patologi, de tillgriper inte kirurgisk avlägsnande, väljer en vänta-och-se-taktik: operationen ordineras endast för stora neoplasmer när det finns ett hot om orgel och närliggande strukturer.

Milten är ansvarig för immunförsvaret, bildar och underhåller det hos barnet. För närvarande är det redan känt att det är i detta organ som antikroppar bildas mot olika patogena mikroorganismer som kommer in i blodomloppet. Dessutom deltar mjälten i den hematopoetiska processen och syntesen av ett specifikt proteinsubstans - en peptid som skadar bakterieceller.

För att undvika komplikationer måste kirurger göra sitt bästa för att bevara organet. Splenektomi utförs endast om det finns övertygande bevis, och även då i en mer mogen ålder.

Formulär

Det finns tre huvudalternativ för utveckling av en mjältcysta: parasitisk, sann och falsk. En pseudo-cysta i mjälten bildas som ett resultat av en märklig reaktion mellan mjältevävnaderna och en inflammatorisk reaktion orsakad av skador, akuta cirkulationsstörningar i organet.

Sanna och falska neoplasmer hänvisar till icke-parasitiska patologier - det vill säga de vars utveckling inte provoceras av invasionen av parasiter i kroppen. [12]

Den parasitiska cysten i mjälten representeras oftast av echinococcosis, cysticercosis, mindre ofta - alveococcosis. Parasiterna kommer in i organet med blodet - hematogent. Lymfogent intag är också möjligt, men extremt sällsynt. Utvecklingen av echinokockos är vanligtvis långsam, gradvis och varar i flera år utan några speciella symtom. Med tiden ökar mjälten kraftigt i storlek och skjuter tillbaka närliggande organ medan miltparenkymatrofi. Utseendet på andra patologiska tecken är förknippat med reaktionen mellan andra organ och cystisk tillväxt.

Echinokockcyst i mjälten finns oftast hos personer som arbetar med jordbruk och veterinärmedicin. I detta fall kan echinococcus infektera inte bara mjälten utan också lever, lungor och hjärna.

En mindre vanlig parasit som orsakar en liknande patologi är Schistosoma-blodsocken, det orsakande medlet för schistosomiasis.

En schistosomal cysta i mjälten kännetecknas av dermatit (när parasiter kommer in i huden), feber, berusning, splenomegali, eosinofili, skador på tarmarna och det urogenitala systemet. Sjukdomens symtomatologi är främst förknippad med kroppens immunallergiska reaktion på den parasitiska invasionen.

Icke-parasitiska cyster i mjälten är mindre vanliga än parasitiska cyster. Sanna formationer har bindvävsväggar med ett innerfoder av endotel eller epitel. En falsk neoplasma saknar ett sådant foder och representeras endast av en bindvävsvägg. En sådan särskiljande egenskap är emellertid ganska godtycklig, eftersom under vissa förhållanden är endotelbeklädnaden benägen att atrofi.

En medfödd mjältcyst är alltid sant, den utvecklas mot bakgrund av en störning av embryogenes på grund av en viss defekt. En pseudocyst förvärvas till följd av traumatiska skador, hematom, infektioner (tyfus, malaria) eller som ett resultat av organinfarkt.

En sann mjältcysta kan ha en annan utvecklingshastighet och manifesteras av mild tråkig smärta med en känsla av tyngd till vänster under revbenen. Smärtan strålar ofta ut till området av vänster axel och axelband, till skulderbladet. När utbildningsvolymen ökar förvärras symtomatologin eftersom närliggande organ skjuts åt sidan.

Samtidig bildning av neoplasmer i flera organ samtidigt är mer karakteristisk för en försummad parasitinvasion. Till exempel kan en cysta i levern och mjälten kombineras i en organism. I en sådan situation har patologiska objekt ett antal gemensamma särdrag, såsom långsam tillväxt, långvarig latent kurs, vilket komplicerar differentiell diagnos. Det är mycket viktigt att så exakt som möjligt ta reda på ursprunget för det cystiska elementet och fastställa dess huvudsakliga egenskaper.

Uttrycket posttraumatiskt hematom är inte bara associerat med trauma utan också med spontan blödning hos patienter med hemorragisk diates eller med långvarig användning av antikoagulantia. I början ser hematom ut som en anekoisk vätskeansamling, som kan få ekogenicitet under bildandet av blodproppar. Senare, efter smältning av hematom, kan en subkapselös cysta i mjälten med en heterogen struktur hittas. Sådana formationer tar på sig organets konfiguration och är benägna att brista och blöda. [13]

En multikameral cysta i mjälten är oftast parasitisk (förvärvad) eller epidermoid (medfödd). Ursprungligen är detta enstaka små enkla cystor i mjälten med tydligt definierade håligheter. Men med tiden ökar de, deras struktur blir mer komplicerad och förkalkning sker. Membran och skiljeväggar kan förekomma i kapslar, och mångfald eller flerkammare noteras i cirka 20% av fallen.

Pseudocyster liknar de flesta kända medfödda cystiska neoplasmer. Det är möjligt att bestämma deras verkliga ursprung endast under histologisk undersökning, eftersom de saknar ett epitel- eller endotelskikt. [14] Den främsta anledningen till deras utseende är traumatiska skador, blödningar eller vävnadsbrist, även om patienterna inte alltid indikerar en historia av trauma. Det finns också beskrivningar av pseudocyster, vars utveckling beror på organinfarkt, vilket är särskilt kännetecknande för patienter med sigdcellanemi. Sådana formationer har som regel en kammare, omgiven av en slät, väldefinierad vägg; de är enkla utan tecken på förkalkning. [15]

Komplikationer och konsekvenser

Komplikationer av mjältcyster kan delas in i två grupper:

• på grund av patologi som utvecklas direkt i cystisk bildning (blödning, bristning, suppuration);
• associerat med tryck på närliggande organ (obstruktion av matsmältningskanalen, mekanisk obstruktion, endokrina störningar).

Cystisk suppuration åtföljs av tecken på akut mjältinflammation.

Perforering med kapselbrott inträffar i bukhålan med utveckling av peritonit av varierande svårighetsgrad.

Vissa experter pekar på sannolikheten för en riktig mjältcystmalignitet, men detta händer sällan i klinisk praxis. Men epidermoid neoplasmer kan genomgå dysplasi och malignitet med utvecklingen av skivepitelcancer, även om denna negativa effekt också sällan finns. Orsakerna till sällsynt malignitet studeras fortfarande. Antagligen sker utvecklingen av specifika antitumörstrukturer i organet, eller så absorberas tumörceller snabbt av fagocyter, eller också spelar det mättade cirkulations- och lymfsystemet i mjälten en roll. [16]

Ofta påverkas levern och andra organ samtidigt med mjälten.

Varför är en mjältcysta farlig?

Den cystiska formationen är en slags kapsel fylld med vätska. Om dess diametriska storlek inte överstiger 20 mm är smärta och andra symtom vanligtvis frånvarande. Men om mjälten gör ont är cysten i sådana fall redan stor eller multipel. Den kliniska bilden kommer att varieras:

• konstant eller paroxysmal smärta på vänster sida i hypokondrium;
• känsla av tryck och mättnad, särskilt efter att ha ätit, tyngd, illamående, rapningar;
• ibland - hosta, andfåddhet, obehaglig stickningar när du försöker ta djupt andetag.

Patologi är emellertid farlig inte bara av smärta och obehag, nedsatt matsmältning och andning. Brott av mjältcysten med utvecklingen av ett tillstånd av "akut buk", purulent-inflammatoriska komplikationer, blödning i bukhålan, allmänt förgiftningssyndrom - alla dessa är allvarliga och formidabla problem med hög dödsrisk. Lyckligtvis är sådana konsekvenser relativt sällsynta. Dock bör alla befintliga risker beaktas för ytterligare snabb reaktion. [17], [18]

Diagnostik mjältcyster

Patienter med misstänkt mjältcyster eller andra sjukdomar som påverkar bukorganen måste undersökas av en kirurg. Läkaren kommer att undersöka, intervjua patienten, genomföra palpations- och slagdiagnostik, så att han kan misstänka ett visst problem. Redan för att klargöra diagnosen kommer följande studier att tilldelas ytterligare:

• allmänna och biokemiska blodprov;
• allmän urinanalys;
• studie av serum bilirubin;
• tymoltest, studie av totala protein- och proteinfraktioner, aminotransferaser, alkaliskt fosfatas, protrombin;
• serologiska reaktioner på echinokockos (enzymbunden immunosorbentanalys);
• ultraljudundersökning av bukorganen;
• röntgen (enligt indikationerna - magnetisk resonanstomografi eller datortomografi).

Instrumental diagnostik representeras oftast av ultraljudundersökning och multispiral datortomografi med kontrastförbättring.

Metoden för ultraljudsdiagnostik är särskilt utbredd idag på grund av dess tillgänglighet och samtidig informationsinnehåll. När det gäller mjälten visualiseras detta organ i de allra flesta fall väl vid ultraljud. Normalt är dess parenkym mer ekogent än hos den angränsande njuren och är ungefär samma ekogenicitet som levervävnaden. Normala organstorlekar: längd 8-13 cm, tjocklek upp till 4,5 cm (max 5 cm).

Mjältcysten vid ultraljud kan se annorlunda ut beroende på patologins egenskaper:

• väggen i ett äkta neoplasma består av bindväv med ett epitel- eller endotelskikt lagt inuti;
• väggen i den falska neoplasman har inget epitelfoder.

Det medfödda elementet har samma utseende som enkla cystiska formationer i någon annan del av kroppen. De är kraftigt begränsade utan klart definierade väggar. I de flesta fall finns det en akustisk skugga: i avsaknad av smittsamma komplikationer och blödningar finns det inget internt eko. Formationer kan vara resultatet av hematom när de är inkapslade. För att bedöma tillväxthastigheten för det patologiska elementet upprepas dynamisk ultraljudsobservation efter 2-3 månader med ytterligare beslut om behovet av kirurgiskt ingrepp.

Parasitiska föremål representeras oftast av echinokockos: deras ekobild skiljer sig vanligtvis inte från levercyster. [19]

Datortomografi ordineras efter ultraljudsundersökningen - främst för att utesluta degeneration i en cancertumör. Mjältcysten på CT är synlig som ett patologiskt hålrum, bestående av ett tunt membran, praktiskt taget saknat kärlsystemet och svarar därför inte på införandet av kontrastmedel. [20] För att bedöma kapselns konfiguration, storlek, placering är det vanligtvis tillräckligt med en naturlig undersökning. Datortomografi hjälper till att undersöka den cystiska kaviteten, för att ta reda på dess parasitiska eller icke-parasitiska etiologi: ett tecken på parasitisk tillhörighet är partiell eller fullständig förkalkning av kapselväggarna, en tendens till flerkammare. [21]

Mjältcysten på MR i bukhålan har alla typiska egenskaper: ljus på T2-vägd MR och hypointense på T1-vägd MR. Neoplasmerna är tydligt begränsade, med en homogen struktur. Abscesser, till skillnad från enkla cystiska formationer, är inte så ljusa på MR, de har ojämna och otydliga gränser. Vid organskada detekteras blod, vars visualisering beror på begränsningsperioden. En hjärtinfarkt, som ett resultat av tromboembolism, ses som ett kilformat fokus med tydliga avgränsade kanter.

Differentiell diagnos

Under differentiell diagnos är det först och främst nödvändigt att klargöra lokaliseringen och organets tillhörighet av neoplasman, sedan skilja den från en tumör, purulent process, tuberkulos, etc. Oftast uppstår svårigheter med stora vätskeformationer - särskilt om de är i kontakt med flera organ samtidigt. Det är svårt att skilja och formationer med flera kammare, med heterogent innehåll, vävnadsinkluderingar, oregelbundenheter och fuzzy konturer på en ultraljud eller tomografisk bild. [22]

Som regel tillåter ultraljudundersökning av mjälten inte bara att korrekt diagnostisera utan också att differentiera patologier, i god tid misstänka sjukdomar i blodet och levern.

Behandling mjältcyster

Vid periodisk eller ihållande buksmärta från vänster hypokondrium är det absolut nödvändigt att söka medicinsk hjälp. En mjältcysta kan detekteras under en rutinundersökning eller rutinundersökning.

Identifieringen av en patologisk formation bör associeras med bestämningen av dess egenskaper: storlek, organ tillhörande etc. Den korrekta och fullständiga diagnosen beror på hur korrekt behandlingstaktiken kommer att väljas. Till exempel, vid parasitiska invasioner, kommer terapi att syfta till att neutralisera och utvisa "oinbjudna gäster" från kroppen.

I vissa fall kan en kirurgisk operation krävas, och med en liten storlek på neoplasman utan komplikationer och kliniska symtom fattas ofta beslut om ytterligare observationstaktik, med besök hos en läkare och en kontrollultraljudundersökning 1-2 gånger ett år.

Om läkaren indikerar behovet av kirurgisk behandling kan operationen vara brådskande eller planerad. En brådskande operation sägs när kapseln brister, suppuration eller blödning inträffar. En planerad operation ordineras i närvaro av konstant smärta och störningar från sidan av närliggande organ.

Förebyggande

Med tanke på svårigheten att förutsäga resultaten av behandlingen av en mjältcysta, är en viktig punkt frågan om att förhindra denna patologi. Men tyvärr kan experter inte tillhandahålla ett godkänt system för sådana förebyggande åtgärder.

Först och främst bör husläkare informera sina patienter om risken för skador och skador på bukhålan, om behovet av att söka medicinsk hjälp vid de första smärtsamma symtomen. Många studier tyder på att ett stort antal patienter inte är medvetna om förekomsten av en mjältcysta i dem, även om de existerar patologiska tecken, eftersom de inte är medvetna om riskerna med att utveckla allvarliga komplikationer. Vissa länder har utvecklat protokoll för att rekommendera patienter: sådana protokoll inkluderar maximal utbildning för människor om förebyggande och initiala symtom för utveckling av negativa konsekvenser.

Allmänna förebyggande åtgärder är:

• hälsosam och aktiv livsstil, undvikande av hypodynami;
• god näring med kvalitetsmat, användning av en tillräcklig mängd dricksvatten samt viktiga vitaminer och mineraler;
• snabba besök hos läkare, regelbundna undersökningar för att identifiera patologi i organ i det inledande utvecklingsstadiet.

En annan viktig länk är förebyggande av komplikationer efter splenektomi orsakade av organavlägsnande.

Prognos

Prognosen för patienter med en mjältcysta är tvetydig: resultatet beror på platsen, volymen på cysten, mångfalden av patologiska formationer, förekomsten av komplikationer och störningar från andra organ. Om en enda liten neoplasma diagnostiseras hos en patient, spåras den stabila förekomsten av patologi utan en tendens att öka och suppuration, då kan prognosen betraktas som gynnsam.

Om utvecklingen av den inflammatoriska processen noteras och de cystiska elementen blir multipla eller ökar i storlek, finns det en risk för ett kapselgenombrott med ett ytterligare allvarligt livshotande tillstånd.

Om patienten var tvungen att ta bort mjälten för att behandla sjukdomen kan prognosen också vara annorlunda. På grund av ett fel i immunsystemet ökar sannolikheten för att utveckla infektionssjukdomar avsevärt. I vissa fall rekommenderas att vaccinera mot de vanligaste patogenerna vid sepsis efter splenektomi. Vacciner ges två veckor före en planerad mjältborttagningsoperation eller två veckor efter ett akutintervention. En lång postoperativ kurs av antibiotikabehandling ger också sin effekt, men är förknippad med ett antal negativa biverkningar. De flesta experter rekommenderar antibiotikabehandling under livet eller under de första 24 månaderna efter splenektomi. I vissa fall övervakas dock patientens tillstånd systematiskt med användning av antibiotika för den minsta indikationen (till exempel vid de första förkylningssymptomen).

Läkare överväger den optimala situationen när mjältcysten kan avlägsnas genom organbevarande kirurgi eller genom metoden för autotransplantation av mjältvävnad.