Behandling av mjältcysta: vad ska man göra, hur man tar bort det?

I de flesta fall avlägsnas cysten med en minimalt invasiv laparoskopisk metod. Återhämtning efter en sådan operation är snabbare och bekvämare för patienten. [1]

Om en cysta ligger vid mjälteporten eller helt enkelt har en mycket stor storlek, förloras i sådana fall möjligheten att bevara organet. Det är optimalt för sådana patienter att utföra splenektomi med autotransplantation av sin egen mjältvävnad i större omentum: detta hjälper till att bevara organets immunologiska kapacitet.

Mediciner

I de allra flesta fall, för mjältcyster med olika etiologi, används kirurgisk behandling (splenektomi, punkteringsdränering). Läkemedelsbehandling är endast stödjande och symptomatisk. Med parasitiska tumörer är postoperativ anthelmintisk terapi obligatorisk. Som konservativa metoder för echinokockos används läkemedel från bensimidazolserien (Albendazol, Mebendazol). Det finns information om framgången med användning av Praziquantel i kombination med bensimidazoler hos patienter med vävnadsförorening under operation eller med cystisk ruptur.

Anthelmintiska läkemedel kan ordineras för inoperabel echinococcosis - till exempel i närvaro av tekniska svårigheter, flera lesioner, etc. Sådan behandling är absolut kontraindicerad vid individuell överkänslighet och under graviditetens första trimester.

Experter rekommenderar minst tre terapikurser. Albendazol tas i en mängd av 10 mg per kg kroppsvikt per dag i två doser: på morgonen och på kvällen med ett intervall på 12 timmar, i 28 dagar. Tabletterna ska tas med fet mat för att öka biotillgängligheten. Kurserna genomförs sekventiellt med ett intervall på två veckor mellan tillvägagångssätt. Albendazol anses vara ett praktiskt säkert läkemedel, och ändå är vissa biverkningar möjliga - särskilt benmärgsundertryckande. Tabletter används med försiktighet för att behandla patienter med allvarliga leverpatologier: leverfunktionen bör övervakas och förändringar i blodets cellulära sammansättning bör övervakas (var 14: e dag). När leukopeni uppträder avbryts behandlingsförloppet tills indikatorerna återgår till det normala.

Allvarlighetsgraden av biverkningar minskas genom att man tar hepatoprotektorer (Antral, Gepabene, Hofitol), antihistaminer (Diazolin, Allertek).

Mebendazol tas i en daglig dos av 40-50 mg / kg i upp till sex månader. Vid multipel echinokockos justeras behandlingen individuellt.

Sjukgymnastikbehandling

Sjukgymnastik ordineras främst i patientens återhämtningsstadium efter operationen. Vissa procedurer hjälper till att lindra smärta, påskynda vävnadsregenerering, förbättra blodcirkulationen i det opererade området, upprätthålla muskeltonus och förhindra utvecklingen av postoperativa komplikationer.

Varaktigheten av rehabiliteringsperioden beror på interventionens omfattning, på patientens ålder och allmänna tillstånd. Mot bakgrund av rehabiliteringsbehandling kan följande sjukgymnastiska procedurer användas:

• magnetoterapi;
• elektrofores;
• ultraljud, laserbehandling etc.

Sessioner tillåts genomföras redan under de första dagarna efter operationen, eftersom detta ökar läkemedlets effektivitet, minskar risken för komplikationer och förkortar återhämtningsperioden. Med tidig sjukgymnastik kan du:

• snabbt ta bort svullnad av skadade vävnader;
• förhindra processerna med fibros och hyalinos under bildandet av ärr;
• aktivera fagocytos i sårområdet;
• påskynda restaureringen av vävnadsstrukturen.

Dessutom ordineras patienter fysioterapiövningar, individuella sessioner med en psykolog, övningar för hushållsanpassning, zonterapi.

Växtbaserad behandling

Alternativa behandlingsmetoder hjälper verkligen i ett tidigt stadium av utvecklingen av en mjältcysta eller under rehabiliteringsperioden efter avlägsnande av neoplasman. Tänk på de vanligaste och effektivaste recepten med tillgängliga medicinska växter.

• Ta 20 g saponariabark, 20 g ekbark och 1 liter vatten. Hela barken krossas, hälls med vatten, sätts på eld. Koka upp och koka i fem minuter. Ta sedan bort från värmen och insistera under ett lock tills det svalnar, filtreras. Ta tre gånger om dagen, 100 ml, tvättas med samma mängd varmt kokt vatten. Behandlingsförloppets varaktighet är en månad.
• Förbered en infusion av humlekottar, baserat på andelen 10 g kottar per 200 ml kokande vatten. Infusionen måste hållas i ca 8-9 timmar under locket. Läkemedlet tas i 30 ml dagligen före varje måltid (30-35 minuter), i flera veckor.
• Förbered örtkollektion, bestående av lika delar nässlor, strängört, violetta blommor, jordgubbsblad. Kokande vatten (0,5 l) häll 20 g av den beredda blandningen, täck med lock och linda väl. Tål minst en timme, filtrerad. Ta en infusion av 250 ml tre gånger om dagen, mellan måltiderna.
• Förbered en tinktur av kopeck ört med 50 g växtmaterial och 0,5 liter vodka. De krossade råvarorna hälls med vodka, insisteras på en mörk plats i tre veckor, filtreras. Ta 10 ml tinktur dagligen före varje måltid.
• Barn kan förbereda en vattenbaserad infusion av öre ört, baserat på beräkningen av 10 g av en växt per 0,5 liter kokande vatten. Medlet tas 50 ml före varje måltid (cirka 4 gånger om dagen).

Dessutom rekommenderar alternativa läkare att lägga russin i kosten. Det är optimalt att äta det på morgonen på tom mage i en mängd av 50 g (blötlägg det i vatten vid rumstemperatur i förväg på kvällen, ät det med vatten). Lägsta behandlingsförlopp är en månad.

Kirurgi

Borttagning av mjältcysten ordineras i sådana fall:

• i närvaro av absoluta indikationer såsom suppuration, genombrott, inre blödningar;
• med villkorligt absoluta indikationer, om den upptäckta cysten är mer än 100 mm i diameter, eller om det finns intensiv symptomatologi i form av konstant smärtsyndrom, uttalade matsmältningsstörningar, kakexi, etc.
• med relativa indikationer, om den cystiska tumören har diametrala dimensioner på cirka 30-100 mm, eller om konservativ behandling inte ger den önskade effekten, liksom med återfall av mjältcysten.

För närvarande utförs operationer huvudsakligen med laparoskopisk metod, avlägsnande av en del eller hela organet (vilket bestäms individuellt). Öppen kirurgi, som involverar det traditionella snittet av bukhinnan från xiphoidprocessen till navelsträngen, utförs mindre och mindre.

Laparoskopi av mjältcysten kan bestå av följande manipulationer:

• punktering av den cystiska kapseln med ytterligare administrering av ett skleroserande medel;
• avlägsnande av neoplasman med dess membran, med bearbetning av innerfodret;
• partiell partiell resektion av ett organ med en cysta;
• fullständigt avlägsnande av organ - splenektomi, följt av autotransplantation av mjältvävnader i större omentum.

Splenektomi är en av de svåraste operationerna som måste utföras av en kvalificerad och erfaren kirurg med laparoskopisk kvalitetsutrustning. För okomplicerade cystor av liten storlek (50-100 mm, enstaka eller många) och icke-parasitisk etiologi är det laparoskopiskt tillvägagångssätt som praktiseras. [2]

Ett laparoskop är en enhet med miniatyrkamera och belysning. Det gör det möjligt för kirurgen att göra mycket små snitt (punkteringar) i bukväggen, och samtidigt perfekt se operationsområdet och utföra manipulationer. Efter en sådan intervention är postoperativ återhämtning snabbare och bekvämare och risken för komplikationer minskas avsevärt. Varaktigheten av en patients sjukhusvistelse efter laparoskopisk splenektomi är inte mer än en vecka. Redan efter 24 timmar får patienten stå upp och äta flytande mat. Sammantaget varar återhämtningen cirka två veckor. Efter urladdning är registrering hos en hematolog och immunolog obligatorisk. [3]

Med en liten storlek på mjältcysten är det möjligt att punktera neoplasman. Punktering av mjältcysten utförs under kontroll av en ultraljudsdiagnosapparat med ytterligare intrakavitär administrering av en skleroserande substans. Denna manipulation gör att du kan ta bort enstaka okomplicerade formationer med liten diameter (upp till 30-50 mm), lokaliserade subcapsularly på ytan av membranet. Introduktionen av ett skleroserande medel säkerställer förebyggande av efterföljande återfall av patologin. [4]

Fenestrering av mjältcysten - excision av kapselväggarna - utförs i friska vävnader, vilket är nödvändigt för att bibehålla organets funktionella tillstånd. [5] När en enda bildning finns i omedelbar närhet av mjältytan utförs avlägsnande genom obduktion med behandling av den inre delen med argonförstärkt plasma. Om det finns kärl bredvid väggen, används hemostatika samtidigt. [6]

Om det inte finns någon möjlighet för ett separat avlägsnande av neoplasman, tillgriper de total splenektomi, följt av autotransplantation av organvävnad i större omentum för att bevara immunologisk funktionalitet.

Efter kirurgisk behandling rekommenderas patienter att följa upp med en hematolog och kirurg under lång tid. Under de första månaderna efter interventionen (2-3 månader) bör fysisk aktivitet vara begränsad. Vidare bör patienter genomgå en ultraljudsuppföljningsundersökning var sjätte månad under 2-3 år efter splenektomi. [7]

Mjältcystdiet

Särskilda näringsprinciper hjälper till att minska belastningen på den skadade mjälten och samtidigt kompensera för bristen på vitaminer och mineraler i kroppen, vilket är nödvändigt för att förhindra utvecklingen av negativa konsekvenser. Det bör sägas genast att immunsystemet "inte gillar" överätning, för varm eller kall mat, grov mat, överflödig godis.

Men vilka produkter måste ingå i kosten för en patient med mjältcysta:

• havsfisk, måttligt fett, kokt, kokt, bakat;
• kokta rödbetor, i sallader och soppor;
• kål (om det inte finns några problem med matsmältningssystemet);
• avokado, granatäpplen, gröna äpplen;
• nötter (med måtta);
• bovete och havregryn;
• honung och andra biodlingsprodukter;
• tranbär och andra sura bär.

Följande bör uteslutas från kosten:

• animaliska fetter, ister;
• stekt, för salt och kryddig mat;
• alkoholhaltiga drycker;
• kemiska förstärkare av smak och lukt, smakämnen, kryddor.

Det är inte önskvärt att använda inlagda och rökta produkter, kaffe, starkt svart te.

Företräde bör ges till grönsaksoppor, spannmål, magert kött och fisk, stuvade grönsaker.