Behandling av mjältcystor: vad ska man göra, hur tar man bort?

I de flesta fall avlägsnas cystan med en minimalinvasiv laparoskopisk metod. Återhämtningen efter en sådan operation är snabbare och mer bekväm för patienten. [ 1 ]

Om cystan är belägen i mjälthilum, eller helt enkelt är mycket stor, går möjligheten att bevara organet förlorad i sådana fall. Det är optimalt för sådana patienter att genomgå splenektomi med autotransplantation av sin egen mjältvävnad till det större omentum: detta bidrar till att bevara organets immunologiska kapacitet.

Mediciner

I de allra flesta fall används kirurgisk behandling (splenektomi, punktionsdränage) för mjältcystor av olika etiologier. Läkemedelsbehandling är endast stödjande och symptomatisk. Vid parasitiska neoplasmer är postoperativ antihelmintisk behandling obligatorisk. Som konservativa metoder för echinokockos används läkemedel från bensimidazolserien (Albendazol, Mebendazol). Det finns information om framgången med att använda Praziquantel i kombination med bensimidazoler hos patienter med vävnadskontaminering under operation eller med cystisk ruptur.

Avmaskningsmedel kan också förskrivas vid inoperabel echinokockos - till exempel vid tekniska svårigheter, multipla lesioner etc. Sådan behandling är absolut kontraindicerad vid individuell överkänslighet och under graviditetens första trimester.

Experter rekommenderar minst tre behandlingskurer. Albendazol tas i en mängd av 10 mg per kilogram vikt per dag i två doser: morgon och kväll med 12 timmars mellanrum i 28 dagar. Tabletterna bör tas tillsammans med fet mat för att öka biotillgängligheten. Kurerna genomförs sekventiellt, med 2 veckors mellanrum mellan behandlingarna. Albendazol anses vara ett praktiskt taget säkert läkemedel, men vissa biverkningar är dock möjliga - i synnerhet hämning av benmärgsfunktionen. Tabletterna används med försiktighet för att behandla patienter med allvarliga leverpatologier: leverfunktionen bör övervakas och förändringar i blodets cellsammansättning bör övervakas (var 14:e dag). Om leukopeni uppstår avbryts behandlingskuren tills indikatorerna är normaliserade.

Svårighetsgraden av biverkningar minskas genom att ta hepatoprotektorer (Antral, Gepabene, Hofitol), antihistaminer (Diazolin, Allertek).

Mebendazol tas i en daglig dos på 40–50 mg/kg i upp till sex månader. Vid multipel ekinokockos justeras behandlingen individuellt.

Sjukgymnastikbehandling

Sjukgymnastik ordineras huvudsakligen i patientens återhämtningsstadium efter operationen. Vissa procedurer hjälper till att lindra smärta, påskynda vävnadsregenerering, förbättra blodcirkulationen i det opererade området, bibehålla muskeltonus och förhindra utveckling av postoperativa komplikationer.

Rehabiliteringsperiodens längd beror på ingreppets omfattning, patientens ålder och allmänna tillstånd. Följande fysioterapiprocedurer kan användas under rehabiliteringsbehandling:

• magnetisk terapi;
• elektrofores;
• ultraljud, laserbehandling etc.

Sessioner är tillåtna att hållas redan under de första dagarna efter operationen, eftersom detta ökar effektiviteten av läkemedelsmetoder, minskar risken för komplikationer och förkortar återhämtningsperioden. Tidig användning av fysioterapi möjliggör:

• snabbt lindra svullnad i skadade vävnader;
• förhindra processerna för fibros och hyalinos under ärrbildning;
• aktivera fagocytos i sårområdet;
• påskynda återställningen av vävnadsstrukturen.

Dessutom ordineras patienter terapeutisk träning, individuella sessioner med en psykolog, övningar för vardaglig anpassning och reflexologi.

Örtbehandling

Traditionella behandlingsmetoder hjälper verkligen i det tidiga skedet av utvecklingen av en mjältcysta, eller under rehabiliteringsperioden efter att tumören har tagits bort. Låt oss överväga de vanligaste och mest effektiva recepten som involverar användning av tillgängliga medicinalväxter.

• Ta 20 g tvålörtsbark, 20 g ekbark och 1 liter vatten. Mal all bark, tillsätt vatten och lägg på elden. Koka upp och koka i fem minuter. Ta sedan bort från värmen och låt svalna under lock, filtrera. Ta 100 ml tre gånger om dagen och skölj ner med samma mängd varmt kokande vatten. Behandlingstiden är en månad.
• En infusion av humlekottar bereds baserat på andelen 10 g humlekottar per 200 ml kokande vatten. Infusionen ska dra i cirka 8-9 timmar under lock. Läkemedlet tas 30 ml dagligen före varje måltid (30-35 minuter), i flera veckor.
• Bered ett örtte bestående av lika delar nässelblad, näbbsblad, violblommor och jordgubbsblad. Häll kokande vatten (0,5 l) över 20 g av den färdiga blandningen, täck med lock och linda in väl. Låt stå i minst en timme, filtrera. Ta teet 250 ml tre gånger om dagen, mellan måltiderna.
• Bered en tinktur av örten kopekgräs med 50 g växtmaterial och 0,5 l vodka. Den krossade råvaran hälls med vodka, låt dra på en mörk plats i tre veckor och filtreras. Ta 10 ml tinktur dagligen före varje måltid.
• För barn kan du förbereda en vatteninfusion av örten kopekgräs, baserat på beräkningen av 10 g av växten per 0,5 liter kokande vatten. Läkemedlet tas 50 ml före varje måltid (cirka 4 gånger om dagen).

Dessutom rekommenderar traditionella läkare att man lägger till russin i kosten. Det är bäst att äta 50 g av dem på morgonen på tom mage (blötlägg dem i rumstempererat vatten kvällen innan och ät dem med vatten). Minsta behandlingstid är en månad.

Kirurgisk behandling

Borttagning av en mjältcysta föreskrivs i följande fall:

• i närvaro av absoluta indikationer, såsom suppuration, bristning, inre blödningar;
• vid villkorligt absoluta indikationer, om den detekterade cysten är mer än 100 mm i diameter, eller om det finns intensiva symtom i form av konstant smärtsyndrom, svåra matsmältningsstörningar, kakexi, etc.;
• i relativa indikationer, om den cystiska neoplasmen har en diameter på cirka 30-100 mm, eller om konservativ behandling inte ger önskad effekt, såväl som vid återfall av mjältcystan.

För närvarande utförs operationer huvudsakligen laparoskopiskt, där delar av eller hela organet avlägsnas (vilket bestäms individuellt). Öppen kirurgi, som innebär ett traditionellt snitt i bukhinnan från xiphoidprocessen till navelsträngsöppningen, utförs allt mer sällan.

Laparoskopi av en mjältcysta kan innebära följande manipulationer:

• punktering av den cystiska kapseln med efterföljande administrering av ett skleroserande medel;
• avlägsnande av neoplasmen med dess membran, med behandling av innerfodret;
• partiell resektion av ett organ med en cysta;
• fullständigt avlägsnande av organet – splenektomi, följt av autotransplantation av mjältvävnad till det större omentum.

Splenektomi är en av de svåra operationer som måste utföras av en kvalificerad och erfaren kirurg med högkvalitativ laparoskopisk utrustning. För okomplicerade cystor av liten storlek (50-100 mm, enstaka eller flera) och icke-parasitisk etiologi används laparoskopisk åtkomst. [ 2 ]

Ett laparoskop är en apparat med en miniatyrkamera och belysning. Den gör det möjligt för kirurgen att göra mycket små snitt (punkteringar) i bukväggen och samtidigt tydligt se operationsområdet och utföra manipulationer. Efter ett sådant ingrepp är den postoperativa återhämtningen snabbare och bekvämare, och risken för komplikationer minskas avsevärt. Patientens sjukhusvistelse efter laparoskopisk splenektomi är högst en vecka. Efter 24 timmar får patienten gå upp och äta flytande mat. I allmänhet varar återhämtningen cirka två veckor. Efter utskrivning är det obligatoriskt att registrera sig hos en hematolog och immunolog. [ 3 ]

Vid små mjältcystor är det möjligt att utföra en punktering av neoplasmen. Punktering av mjältcystan utförs under kontroll av en ultraljudsdiagnostisk apparat med efterföljande intrakavitär administrering av ett skleroserande medel. Sådan manipulation möjliggör avlägsnande av enskilda enkla formationer med liten diameter (upp till 30-50 mm), lokaliserade subkapsulärt på diafragmans yta. Administrering av ett skleroserande medel säkerställer att man förhindrar ett senare återfall av patologin. [ 4 ]

Fenestrering av mjältcystan – excision av kapselväggarna – utförs i frisk vävnad, vilket är nödvändigt för att bibehålla organets funktionella tillstånd. [ 5 ] När en enskild formation hittas i omedelbar närhet av mjältytan, utförs avlägsnandet genom öppning och behandling av den inre delen med argonförstärkt plasma. Om det finns kärl nära väggen används hemostatika samtidigt. [ 6 ]

Om det inte är möjligt att ta bort neoplasmen separat, tillgriper de total splenektomi med efterföljande autotransplantation av organvävnad i det större omentumet för att bevara immunologisk funktionalitet.

Efter operationen rekommenderas långtidsuppföljning av hematolog och kirurg för patienterna. Fysisk aktivitet bör begränsas under de första månaderna efter ingreppet (2–3 månader). Därefter bör patienterna genomgå ultraljudsuppföljning var sjätte månad i 2–3 år efter splenektomi. [ 7 ]

Diet för mjältcysta

Speciella näringsprinciper hjälper till att minska belastningen på den skadade mjälten och samtidigt kompensera för kroppens brist på vitaminer och mikroelement, vilket är nödvändigt för att förhindra utveckling av biverkningar. Det bör omedelbart sägas att immunförsvaret "inte gillar" överätning, för varm eller kall mat, grova produkter och ett överskott av sötsaker.

Här är några livsmedel som definitivt bör inkluderas i kosten för en patient med en mjältcysta:

• havsfisk, måttlig fetthalt, kokt, stuvad, bakad;
• kokta rödbetor, i sallader och soppor;
• kål (om det inte finns några problem med matsmältningssystemet);
• avokado, granatäpple, gröna äpplen;
• nötter (i måttliga mängder);
• bovete- och havregrynsgröt;
• honung och andra biprodukter;
• tranbär och andra sura bär.

Följande bör uteslutas från kosten:

• animaliska fetter, ister;
• stekt, alltför salt och kryddig mat;
• alkoholhaltiga drycker;
• kemiska smak- och aromförstärkare, smaktillsatser, kryddor.

Det är inte lämpligt att konsumera inlagd och rökt mat, kaffe och starkt svart te.

Företräde bör ges till grönsakssoppor, gröt, magert kött och fisk samt kokta grönsaker.