Syringomyelia-behandling: mediciner, massage, kirurgi

Kirurgisk behandling anses vara det viktigaste sättet att bli av med syringomyelia. Läkemedelsbehandling kan bara lindra symtomen på sjukdomen.

Vitaminterapi spelar en viktig roll: det är lämpligt att använda vitaminer i grupp B, liksom askorbinsyra, vitamin D, K, E. Dessutom utse:

• nootropiska läkemedel som förbättrar trofismen i nervvävnaden (Piracetam);
• diuretika (furosemid, diakarb);
• neuroprotektorer (Actovegin, glutaminsyra);
• antidepressiva medel, antikonvulsiva medel, opioider;
• ganglionblockerare (Pachikarpin).

Akupunktur har en bra läkande effekt. Vävnadsreparation stimuleras av reflexstimulering av vissa punkter på kroppen med de finaste nålarna enligt en speciell teknik.

Dessutom föreskrivs massagebehandlingar, sjukgymnastikövningar.

Som en patogenetisk behandling ordineras röntgenbehandling som kan lindra eller lindra smärta och domningar, minska området med känslighetsförlust, förbättra känsligheten och eliminera autonoma störningar. Denna typ av behandling baseras på förmågan hos röntgenstrålar att innehålla tillväxten av glialstrukturer. Tack vare detta är det möjligt att bromsa sjukdomsprogressionen. Men röntgenbehandling är inte indicerat i alla fall. Det används endast i de inledande stadierna av syringomyelia. Om sjukdomen går för långt uppstår irreversibla störningar i vävnaderna, som röntgenbehandling inte kan korrigera.

För närvarande används radioaktivt fosfor, som har betastrålning, och radioaktivt jod med beta- och gammastrålar aktivt för behandling av syringomyelia . Den terapeutiska effekten av radioaktiva ämnen beror på den höga känsligheten för strålning av glialstrukturer som snabbt utvecklas. Radioaktiva ackumuleringar fördröjer deras utveckling och till och med bidrar till förstörelse.

Mediciner

Valet av läkemedel och beredningen av en läkemedelsbehandling för syringomyelia är en ganska svår uppgift för en läkare. Det är lämpligt att utföra en kombinationsfarmakologisk terapi - i synnerhet antidepressiva medel i kombination med antikonvulsiva medel, lokalbedövningsmedel och opioider. För neuropatisk smärta är konventionella smärtstillande medel och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel ineffektiva.

• Bland de olika antidepressiva medel är amitriptylin särskilt populärt, vilket ordineras med en hastighet av 25-150 mg per dag. Behandlingen börjar med lägsta möjliga dos (10 mg per dag), med en ytterligare ökning. Amitriptylin och andra tricykliska antidepressiva medel måste vara försiktiga vid användning hos patienter med samtidig hjärt-kärlsjukdomar, glaukom, urinvägsbesvär och störningar i det autonoma nervsystemet. Hos äldre patienter kan läkemedlet orsaka vestibulära och kognitiva avvikelser.
• Antikonvulsiva medel från generation I kan blockera natriumkanaler och hämma ektopisk aktivitet i presynaptiska sensoriska nervceller. För svår neuropatisk smärta är karbamazepin effektivt i cirka 65% av fallen, men dess användning kan åtföljas av oönskade biverkningar som yrsel, dubbelsyn, tarmsjukdom och kognitiv försämring. Den bästa toleransen är läkemedlet Gabapentin, som ordineras med 300 mg per dag, med en gradvis ökning av dosen till 1800 mg per dag och däröver. En annan analog är Pregabalin. Det används med en dos på 150 mg per dag, med en eventuell ytterligare ökning till 300 mg per dag. Den maximala mängden läkemedel är 600 mg per dag.
• Opioider ordineras endast i extrema fall, eftersom deras användning kan åtföljas av ett antal komplikationer, inklusive utveckling av läkemedelsberoende. Tramadol i en dos av 400 mg per dag anses vara effektivt: patienter noterar en signifikant minskning av smärtintensiteten och en ökning av fysisk aktivitet. För att minska risken för att utveckla missbruk tas läkemedlet med små doser: 50 mg 1-2 gånger om dagen. En dosökning är möjlig var 3-7 dagar (maximalt - 100 mg 4 gånger dagligen, och för äldre patienter - 300 mg dagligen).
• Aktuella smärtstillande medel inkluderar ett lidokainplåster eller ett externt läkemedel Capsaicin. Vid neuralgisk status förskrivs förutom huvudbehandlingen Diazepam och vaskulära medel (Pentoxifyllin, nikotinsyra etc.).
• Dessutom ordineras neuroprotektorer, antioxidanter och avsvällande medel (diuretika).

Om medicinsk behandling är ineffektiv är det lämpligt att överväga kirurgisk behandling.

Actovegin för syringomyelia

Läkemedlet Actovegin är ganska vanligt: det används aktivt som ett universellt antihypoxiskt och neuroprotektivt medel. Actovegin ökar upptagningen och assimileringen av syre, vilket resulterar i att energimetabolismen förbättras och cellerna får motstånd mot hypoxi. Dessutom stimulerar läkemedlet överföringen av glukos, vilket i händelse av cerebrovaskulära patologier förbättrar dess transport genom blod-hjärnmembranet.

Den neuroskyddande effekten av Actovegin ligger i dess förmåga att förbättra nervcellernas överlevnad.

Andra användbara egenskaper hos läkemedlet:

• har en kombinerad pleiotropisk effekt med metabolisk, neuroskyddande, vasoaktiv effekt;
• aktiverar glukosöverföring, ökar syreutnyttjandet, förbättrar nervcellernas energitillstånd;
• minskar svårighetsgraden av apoptos, minskar manifestationen av oxidativ stress;
• förbättrar kapillärblodcirkulationen och metabolisk aktivitet i mikrovaskulärt endotel.

Actovegin tolereras i allmänhet väl. Allergiska reaktioner är sällsynta. Dosen bestäms av den behandlande läkaren på individuell basis.

Sjukgymnastikbehandling

Vid rehabiliteringsstadiet i syringomyelia används olika fysioterapeutiska metoder i stor utsträckning, vars syfte är att öka kroppens funktionella förmåga, stödja "aktivering" av anpassningsmekanismer och minska svårighetsgraden av symtomen på sjukdomen. Oftast ordineras elektrostimulering, magnetoterapi, phono och elektrofores.

Magneterapi ordineras inte bara för att eliminera obehagliga symtom i syringomyelia utan också för att påskynda återhämtningen efter ryggradsskador, för att förbättra sårläkning och för att korrigera ryggradscirkulationen. Kontraindikationer anses vara purulent-inflammatoriska processer, cancer, graviditet, systemiska blodsjukdomar.

Det är möjligt att använda INFITA-terapi - bioresonansbehandling med ett pulserande lågfrekvent elektromagnetiskt fält.

Andra fysioterapeutiska metoder som används inkluderar:

• Elektronurostimulering av muskler är ett förfarande som syftar till funktionell återställning av skadad muskel- och nervvävnad. För behandling används impulsströmmar med olika frekvenser och styrkor.
• Ultraljudbehandling, fonofores är användningen av mekaniska vibrationer för terapeutiska ändamål med en frekvens som överstiger 16 kHz (oftare - 800-3000 kHz).
• Medicinelektrofores används för att införa medicinska lösningar i kroppsvävnader med galvanisk ström. Detta är en lågspännings likström. Läkemedel tränger in i vävnaderna i form av positivt och negativt laddade partiklar genom de intercellulära porerna, körtelns mynning.
• Diadynamisk terapi involverar effekten på kroppen av Bernards strömmar, som har en kraftfull smärtstillande effekt: strömmarna påverkar hudreceptorerna och blockerar ledningen av smärtimpulsen. Förutom smärtlindring har proceduren en antiinflammatorisk effekt, förbättrar blodcirkulationen och minskar vävnadssvullnad.
• Behandling med ozokerit och paraffin främjar återupplivning av liten vaskulär cirkulation, förbättring av regional hemodynamik och vävnadstrofism, acceleration av regenerering av perifera nervfibrer, minskning av muskelstyvhet och resorption av inflammatoriska element och cikatricial formationer.

Massage

Konservativ terapi för syringomyelia kompletteras alltid med massage och gymnastik, inklusive allmänna utvecklings- och andningsövningar, användning av gymnastikapparater.

Sessioner av vibrationsmassage med hjälp av nålvibratoder visas. Ryggraden i livmoderhalsen, såväl som de övre extremiteterna, masseras i cirka 7-8 minuter dagligen. Behandlingsförloppet består av 14-15 förfaranden. Det rekommenderas att man tar en kurs var tredje eller fjärde månad.

De tränar segmentell reflexmassage. I det första steget masseras ryggområdet (paravertebrala zoner), segmentmassagetekniker och uppvärmning används. Vidare, med uttalade störningar i innerveringen av musklerna i de övre extremiteterna, knådas armarna och axelbandens muskler.

Efter ryggmassage utförs knådning av glutealmusklerna och underbenen. Benen masseras utgående från de proximala områdena. Den grundläggande massagetekniken är knådning i kombination med muskelslag och skakningar.

Massagelängden varar upp till 20 minuter. Kursen består av 16-20 sessioner. Det rekommenderas att upprepa kurserna en gång var tredje månad. Dessutom föreskrivs fysioterapiövningar, elektrisk stimulering.

Växtbaserad behandling

Tyvärr kan alternativa läkemedel inte bota syringomyelia. De kan dock avsevärt förbättra effekten av läkemedelsbehandling, påskynda rehabilitering av patienter efter operation, lindra smärta och förbättra ledningen av nervimpulser.

Alternativa läkare använder växtbaserade avkok, alkoholtinkturer och vatteninfusioner för behandling:

• Rhizom av kaprisbusken i en mängd av 2 tsk. Häll 200 ml kokande vatten och koka vidare på låg värme i 10 minuter. Ta sedan bort från värmen, täck med lock och insistera i ungefär en halvtimme. Filtrera och ta 1 msk. L. Fem gånger om dagen, mellan måltiderna.
• Samla barken på ett kastanjeträd, hugga den. En matsked råvaror hälls i 0,4 liter dricksvatten vid rumstemperatur, täcks med lock och insisteras i 8-10 timmar (det är möjligt över natten). Den resulterande infusionen filtreras och tas i 50 ml 4 gånger om dagen.
• Rhizomen av cimicifuga (Vorontsa) används i form av en alkoholisk tinktur, som kan köpas på ett apotek eller beredas oberoende av varandra. Skär rhizomen så liten som möjligt, häll 70% alkohol i förhållandet 1: 5. Den hålls förseglad i en vecka och filtreras sedan. För behandling, ta 25 droppar av läkemedlet tre gånger om dagen med 50 ml vatten.
• Klöver är ett bra och prisvärt botemedel mot syringomyelia. Läkemedelsråvaror i en mängd av 3 tsk. ångas i 200 ml kokande vatten, infunderas under locket i 2 timmar. Efter filtrering kan infusionen tas: 50 ml fyra gånger om dagen. Filtrerade råvaror kan också användas för behandling: det är användbart för att applicera kompresser på de drabbade områdena i kroppen.

Kirurgi

Lite tidigare utförde kirurger med syringomyelia cystisk växling med en silikonanordning, med förmågan att tömma vätska från cystisk hålighet in i buk- eller pleurahålan, såväl som i det subaraknoida utrymmet. Hittills har kirurgiskt ingripande förändrats något: läkare försöker rikta sina åtgärder för att eliminera fixering av ryggmärgen och återställa cirkulationen av cerebrospinalvätska, och först därefter blir de av med de smärtsamma konsekvenserna. [1]

För växling utförs en laminektomi eller arkotomi, dura mater öppnas, myelotomi utförs längs den bakre längsgående slitsen i 1-2 mm, syringomyelithålan öppnas och silikonväxlingsanordningen implanteras i kranial- eller kranial-kaudal 4 cm. Därefter fixeras katetern i ett subaraknoidalt utrymme eller visas i håligheten (pleural, buk). [2]

För att eliminera ryggfixering och återställa CSF-cirkulation utförs resektion eller osteoplastisk laminektomi enligt nivån på cerebrospinalfixering, som bör bestämmas i förberedelsestadiet. Dura mater öppnas med ett linjärt snitt med möjlig användning av intraoperativ ultraljudskontroll. Med hjälp av mikroskopisk utrustning separeras dura mater och arachnoid samtidigt som vidhäftningarna dissekeras. Vid behov implanteras en syringo-subaraknoid shunt. [3]

Patientens tillstånd före och efter operationen bedöms utifrån kriterier som förekomst av sensoriska och rörelsestörningar, gångens kvalitet, bäckenorganens funktion och smärtsyndrom. En liknande bedömning utförs före operationen, efter det vid slutenvårdens undersökning, fyra månader efter operationen och sedan var sjätte månad (med god dynamik - en gång om året). [4]

I vissa fall utför kirurger en enkel öppning av cystisk hålighet utan att växla. En sådan operation ger verkligen en snabb positiv effekt, men den långsiktiga prognosen är ofta otillfredsställande.

Efter kirurgisk behandling hos de flesta patienter slutar syringomyelia att utvecklas. Och bara ett litet antal patienter har återfall: i en sådan situation krävs revision eller återintervention. [5]