Behandling av armbågsförskjutning

Att söka läkarvård är ett viktigt och nödvändigt steg som inte kan ignoreras. När allt kommer omkring kräver förskjutning obligatorisk minskning, och dessutom kan denna skada åtföljas av andra störningar - till exempel en fraktur eller klämning i ulnarnerven.

Vidare ordineras behandlingen i steg:

• den förskjutna fogen justeras;
• läkemedel används för att lindra smärta, eliminera ödem och stoppa utvecklingen av inflammationsprocessen;
• åtgärder vidtas för att återställa den skadade leden, återställa dess funktionalitet;
• förebyggande av kontrakturer och andra komplikationer utförs.

Konservativ terapi består ofta i användning av icke-hormonella antiinflammatoriska läkemedel, liksom läkemedel med kondroskyddande förmåga, utformade för att bibehålla och återställa brosk. [1]

Kortikosteroider kan ordineras för att hämma den inflammatoriska processen, men ibland är det möjligt att göra utan dem. För smärtlindring är både analgetika och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel lämpliga.

Vad ska man göra med en förskjuten armbåge?

Även med fullt förtroende för att den mottagna skadan är just armbågen, bör man inte försöka flytta den på egen hand. Ofarna handlingar kan i hög grad skada din hälsa, påverka blodkärl och nervfibrer. Det är bättre att söka hjälp från läkare som är bekanta med metoderna för att korrigera sådana skador och har tillräcklig övning för detta. Dessutom måste du först se till att armböjens förskjutning inte kombineras med en fraktur.

Oberoende handlingar av offret med en förskjuten armbåge kan vara följande:

• lindra smärta (till exempel ta ett piller Analgin eller Ortofen);
• immobilisera skarven med ett icke-styvt immobiliserande bandage på lemmen (näsduk);
• applicera kallt på det skadade området;
• kontakta akutmottagningen;
• Innan du besöker en traumatolog är det inte önskvärt att konsumera mat eller dryck, eftersom generell anestesi kan krävas för att reparera allvarliga skador.

Hur korrigerar jag en urliden armbåge?

Självreducering av armbågsförskjutning är förbjuden!

Minskning av ny förskjutning utförs av en traumatolog vid första hjälpen. Typen av reduktion bestäms av läkaren under den första diagnosen.

Ny traumatisk förskjutning utan fraktur justeras under generell anestesi. Detta är nödvändigt inte bara för smärtlindring utan också för fullständig muskelavslappning. Förfarandet utförs av medicinska specialister - en läkare och hans assistent (assistent). Armbågsleden rätas långsamt ut. Läkaren stöder det nedre segmentet av humerus och flyttar den övre delen av olecranon till önskad sida. Därefter appliceras ett fixeringsbandage: armbågen förblir fast i ungefär en och en halv vecka. 

En föråldrad förskjutning, från det ögonblick då mottagandet inte har gått mer än två veckor, kan omplaceras, men i detta fall bör läkarens handlingar vara särskilt försiktiga. Om du skyndar dig och gör fel reduktion, kan du bryta benets hals.

Om förskjutningen är föråldrad utförs inte dess korrigering: kirurgisk behandling krävs, eftersom det redan är omöjligt att korrigera en sådan förskjutning utan negativa konsekvenser.

Den bakre dislokationen justeras med anestesi. Armbågsleden böjs i spetsig vinkel, en bakre gipsgjutning appliceras, som patienten måste bära i en vecka. Vidare föreskrivs en träningskurs i kombination med fysioterapeutisk behandling (värmexponering).

Om den främre förskjutningen reparerades är underarmen obenad, vilket leder till en trubbig vinkel, varefter en bakre gipsgjutning appliceras med en supinerad underarm i ungefär en och en halv vecka.

I processen att återställa armbågsleden efter minskningen är det viktigt att ta hänsyn till att alla intensiva effekter på det skadade området kan förvärra kontrakturen och orsaka smärtsamma förändringar i vävnaderna. Sådana biverkningar kan vara:

• intensiv massage;
• försök att med våld eliminera styvhet;
• hög temperatur och andra plötsliga procedurer.

Gipsgjutning för armbågsförskjutning

Efter att armbågsförskjutningen har minskat genomgår patienten en ytterligare röntgenundersökning. Detta är nödvändigt för att bekräfta korrekt fästning av fogen. Därefter utförs benimmobilisering - immobilisering.

Gips appliceras på det skadade området under 25 till 30 dagar. För äldre eller försvagade patienter kan gipsavlägsnandet avlägsnas tidigare, enligt läkarens bedömning. Detta beror på det faktum att med långvarig immobilisering hos sådana människor ökar sannolikheten för att utveckla atrofiska muskelprocesser.

Användningen av gips är inte alltid indikerad: ibland rekommenderas att använda bandage och bandage av "huvudduk" eller Dezo-typ.

För unga patienter utförs fixering styvare, inklusive bruket att applicera en gipsgjutning. Den ungefärliga termen för immobilisering är 4 veckor. Smärtsamma känslor med stel fixering försvinner vanligtvis inom några timmar efter minskning. [2]

Läkemedel som en läkare kan ordinera

Under rehabiliteringsperioden behöver patienter med förskjutna armbågar inte läggas in på sjukhus. Läkaren ordinerar offret ett individuellt utvalt träningskomplex, ordinerar smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel.

Analgin (metamizolnatrium)	Bedövningsmedel och antiinflammatoriskt läkemedel härrörande från pyrazolon. Lindrar effektivt smärta, men användningen av läkemedlet är begränsad till 2-3 dagar. Dosering: 250-500 mg 1-2 gånger om dagen, efter måltider, med vatten. Analgin används inte för att behandla barn under 12 år.
Diklofenak	Representant för icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Läkemedlet tas efter måltider, 25-50 mg tre gånger om dagen. I vissa fall är en dosökning ökad. Diklofenak ordineras inte om patienten lider av magsår i magen, allergiska reaktioner. Det är kontraindicerat under graviditet och amning. Möjliga biverkningar: illamående, buksmärta.
DeepHelp	En extern gel vars sammansättning representeras av Ibuprofen och badyaga, liksom eteriska oljor. Gelén appliceras på det drabbade området, gnuggar lätt, upp till tre gånger om dagen. Behandlingsförloppet är 7-10 dagar. När du använder gelén för första gången måste du se till att det inte finns någon allergisk reaktion på läkemedlet.
Traumeel S	Ett säkert och effektivt läkemedel som kommer i form av salvor, tabletter och injektioner. Vid armbågsförskjutning ordineras oftast en salvpreparat som har antiinflammatoriska, smärtstillande, avsvällande och reparativa effekter. Salvan appliceras i ett tunt lager på armbågsområdet upp till tre till fem gånger om dagen (du kan använda ett bandage). Behandlingstiden är upp till en månad. Tabletter tas 1 st. Tre gånger om dagen under tungan, mellan måltiderna. Behandlingstiden är upp till en månad. Traumeel C i form av intramuskulära injektioner administreras en gång var tredje dag, en ampull åt gången, i 14-28 dagar. Allergibiverkningar är sällsynta.
Trombocid	Ett externt preparat som förbättrar kapillärblodcirkulationen, har en antiinflammatorisk och smärtstillande effekt och minskar vävnadssvullnad. Gelén appliceras på armbågsområdet och angränsande områden, gnuggas lite, tre gånger om dagen. Möjliga biverkningar: överkänslighet, torr hud i applikationsområdet.
Reparil gel	Ett externt medel baserat på escin och dietylamin lindrar effektivt smärta orsakad av en förskjuten armbåge. Gelén kan gnuggas in i huden flera gånger om dagen. Allergiska reaktioner på läkemedlet är sällsynta.

Kirurgi

Ibland, för att korrigera en förskjuten armbåge, tvingas läkaren att söka hjälp från en kirurg. Under operationen flyttas de förskjutna benen tillbaka till den anatomiska positionen, fixeras med hjälp av trådar, senfilt eller plast. Samtidigt stärks ledkapseln, vävnader som fångas mellan ledernas ytor elimineras. [3]

Kirurgisk behandling rekommenderas särskilt för patienter med upprepade armbågsförskjutningar, när det krävs för att återställa ledstabiliteten.

Många gemensamma problem löses med artroskopi, en minimalt invasiv kirurgisk teknik. Tack vare denna procedur är det möjligt att undersöka fogens tillstånd från insidan för att bestämma abnormiteter som inte upptäcks på röntgenbilder.

Ett annat kirurgiskt ingrepp för förskjutna armbågar är artroplastik. Metoden är korrigering av broskfel som täcker armbågsleden.

Öppen reduktion, eller osteosyntes, utförs vid associerade skador, när fixering av överträdelsen med stift och andra enheter krävs.

Artroskopi utförs under lokalbedövning och osteosyntes utförs med generell anestesi. Återhämtningsperioden efter operationen varierar och beror på skadans svårighetsgrad och operationens omfattning.

För patienter som genomgick öppen reduktion är ytterligare rehabilitering något komplicerat och utförs i en klinisk miljö under medicinsk övervakning. [4]

Rehabilitering och återhämtning efter en förskjuten armbåge

Rehabilitering efter en skada som en förskjuten armbåge är uppdelad i två steg:

• fullständigt immobiliseringssteg;
• stadium av relativ immobilisering.

Varaktigheten för vart och ett av stadierna bestäms individuellt, beroende på behandlingen och skadans natur.

Om vi talar om okomplicerad förskjutning av armbågen, som behandlades konservativt, kan det första steget av fullständig immobilisering pågå i upp till fyra dagar och det andra steget - ungefär två veckor. [5]

Låt oss titta närmare på var och en av dessa perioder.

• Det första steget innefattar träningsterapi från den andra dagen efter gipsgjutningen. De övar allmänna, ideomotoriska och andningsövningar, använder fria rörliga leder, regelbundet spänner och slappnar av axlar och underarmsmuskler. På grund av den ökade dystrofiska sårbarheten i axelmusklerna rekommenderas definitivt lämpliga övningar. Musklerna är rytmiskt spända, böjer och böjer fingrarna på den drabbade lemmen. Alla övningar som orsakar smärta samt lyft och bär tunga föremål är kontraindicerade.
• Den andra etappen varar cirka två veckor. Målet är att återställa den tidigare ledrörligheten, stabilisera muskelprestandan. Patienten föreskrivs dessutom sjukgymnastik, förändringar i näring. Tyngdpunkten ligger på dietens fullständighet och balans, användningen av en tillräcklig mängd magnesium och kalcium.

Massage rekommenderas inte i de flesta fall.

Hur man utvecklar en armbåge efter en förskjutning?

Under hela behandlings- och återhämtningsstadiet efter en förskjuten armbåge är det nödvändigt att vara uppmärksam på fysisk ansträngning och rörelser som orsakar smärta i leden. Häng inte eller vila inte på armbågen: sådana övningar kan förvärra vävnadssvullnad och orsaka leddeformation.

Ungefär den fjärde eller femte dagen efter minskningen och immobilisering av leden kan offret börja utföra speciella övningar som är utformade för att optimera återställningen av den skadade armen. Varaktigheten av utvecklingskursen beror på skadans komplexitet: i särskilt allvarliga fall kan läkaren rekommendera att skjuta upp träningsterapin i flera veckor.

Övningar för att utveckla armbågen efter skada utförs för att förhindra utveckling av kontrakturer, liksom för att upprätthålla ett adekvat tillstånd i lemmens muskelsystem.

Först bör lätta rörelser utföras utan överdriven fysisk aktivitet. Med tiden kan de kompliceras genom att först rådfråga en läkare.

Gymnastik utförs hemma, inga speciella villkor krävs för detta. Varaktigheten av träningsterapin är vanligtvis flera månader tills ledfunktionen är helt återställd.

De mest enkla och prisvärda övningarna för självutveckling av armbågen anses vara:

• lägg kavlen på bordet, rulla den med handen fram och tillbaka (istället för en kavel kan du använda en leksaksbil);
• fylla en tennisboll många gånger (till exempel tre gånger om dagen under en kvart timme).

Cirka en månad efter avlägsnande av gjutet får patienten simma med hjälp av böjning, förlängning och rotationsrörelser. 

Exempel på övningar för en förskjuten armbåge

Komplexa lektioner genomförs i det andra steget av relativ immobilisering. Oftast representeras komplexet av sådana övningar:

1. Patienten sitter på en stol och lägger händerna på bordet. Böjer och böjer fingrarna minst tio gånger.
2. I sittande läge förs en glidyta under underarmen. Böj och böj armen vid armbågen, skjut lemmen bort från dig, framåt, minst fem gånger.
3. Patienten sitter på en stol, händerna på bordet. Underarmen riktas lodrätt uppåt. Den friska lemens hand stöder den skadade handens underarm. Flexion och förlängning av underarmen utförs upp till tio gånger.
4. Patienten lägger händerna på bordet. Utför supination och pronation av underarmen och försöker röra bordsytan med handflatan och baksidan av handen. Antalet repetitioner är upp till tio gånger.
5. Patienten trycker växelvis på varje finger på den drabbade lemmen på bordsytan och håller ett tryck i flera sekunder.
6. Utför vridning av händerna i handleden, vänster och höger, med maximal möjlig men bekväm amplitud.
7. Patienten sitter tvärs över stolen och lägger axeln på den skadade lemmen på ryggen (underarmen sänks nedåt). Utför svängningar som en pendel, samtidigt böjer och böjer armbågen med en liten amplitud. Antalet repetitioner är minst 10.
8. Patienten räcker underarmarna och vrider dem sedan inåt. Upprepas minst tio gånger.
9. Händerna är på bordsytan. Patienten knyter nävarna, håller dem i några sekunder och slappnar sedan av musklerna. Antalet repetitioner är 4.
10. Det sprider sig och för samman fingrarna utan att böja eller förlänga handen.
11. Placerar den drabbade armbågen på bordet, sträcker helt underarmen och håller positionen i flera sekunder. Upprepas upp till tio gånger.

Hur lång tid tar det att återhämta sig från en förskjuten armbåge?

Full återhämtning av armfunktionalitet efter armbågsförskjutning tar cirka 4-5 månader. För att påskynda och slutföra återhämtningen utförs terapeutiska övningar enligt principer som liknar rehabilitering efter frakturer i armbågsleden.

Återhämtningstekniken bestäms beroende på muskeltillståndet och graden av störning. Med muskelspasmer utförs övningar för att slappna av. Det är förbjudet att ladda den skadade lemmen, lyfta vikten: sådana åtgärder orsakar en ökning av muskeltonus och utveckling av kontraktur.

Under hela dagen är det lämpligt att ge den skadade armen en förhöjd position - för att optimera blod- och lymfflödet, för att minska svullnad. Massageförfaranden är tillåtna endast 6-8 veckor efter att ha fått en urkopplad armbåge.

För en mer bekväm återhämtning genomförs först terapeutiska övningar 2-3 gånger om dagen i 10-15 minuter, vilket ökar övningarna gradvis till en halvtimme.

Sjukgymnastikbehandling

Sjukgymnastik, som ordineras i återhämtningsstadiet efter armbågen:

• låg värmexponering, elektrofores;
• lera terapi;
• paraffinbehandling;
• akupressur;
• ozokerit;
• ultraljudsterapi;
• interferensbehandling.

Sjukgymnastikens huvudsyfte är att minska smärta och eliminera svullnad. Termiska influenser minskar känslan av stelhet, lindrar kontrakturer och optimerar blodflödet och lymfrörelsen. Dessutom, som ett resultat av sjukgymnastik, ökar effektiviteten av andra terapeutiska åtgärder avsevärt. [6]

Vid allvarlig intraartikulär blödning är användningen av sjukgymnastik kontraindicerad!

Idag använder många moderna ortopediska och terapeutiska centra innovativa metoder för att behandla armbågsförskjutning. Bland dem:

• autoplasma-terapi, som gör det möjligt att aktivera venöst och lymfatiskt utflöde från det skadade området;
• chockvåg, ultraljud och laserbehandling för att stimulera regenerering, eliminera lokala störningar;
• ozonbehandling, som påskyndar återställandet av känslighet och förbättrar trofiska processer i vävnader.

Medicinelektrofores, lågfrekvent magnetisk terapi, applikationer av paraffin och ozokerit, myoelektrostimulering - alla dessa metoder blir aktiva hjälpare för patientens snabba och bekväma återhämtning. [7]