Astereognoz

Det första steget i kognition är bekanta med miljön genom sinnena - vi uppfattar världen, tittar på allt runt, lyssnar på ljud, luktar, försöker på tungan, känner. Sensorisk erkännande sker genom känslan av vissa tecken på att en hel bild föds. En fullständig eller partiell störning av taktil uppfattning, där en person inte kan identifiera ett objekt endast genom beröring, utan att se det, kallas astereognos eller taktil objektiv agnosia. Patienten behåller förmågan att uppleva vissa karakteristiska egenskaper hos motivet, men kan inte kombinera dem till en helhetsbild och bestämma vad det gäller.

Orsaker asteroiddiagnos

Denna patologi manifesteras av förlusten av förmågan att analysera och integrera hud-kinestetiska signaler i den taktila bilden, som, när man känner föremålet, kommer in i hjärnbarken i parietalområdet. Det finns äkta (primär) astereognos, i vilken den sensoriska basen för taktil uppfattning bevaras, men syntesen är nedsatt och falsk (sekundär), som uppstår mot bakgrund av förändringar i taktil och / eller muskulärartikulär känslighet i handen.

Orsaken är en organisk skada på vissa delar av hjärnbarken: den överlägsna parietala loben bakom den postcentrala gyrusen (Broadman-fältet 5), den övre parietala loben begränsad av den postcentrala gyrusen och occipitallaben (fält 7), den supra marginella gyrusen på den dominerande halvklotet (fält 40).

Troliga riskfaktorer för uppkomsten av patologiska förändringar i hjärnbarken inkluderar: traumatiska hjärnskador (vanligtvis stängda, till exempel blåmärken) och deras konsekvenser - hematomer, inflammatoriska processer, ischemi; sjukdomar - akuta och kroniska cerebrovaskulära sjukdomar, encefalit i vilken etiologi som helst, neoplasmer, atrofiska processer i Alzheimers, Parkinsons, Peak, Goettingtons chorea, Schilders leukoencefalit. [1],  [2], [3]

Patogenes

Patogenesen av någon typ av störning i gnostiska funktioner kommer till nedsatt överföring av nervimpulser från periferin till hjärnan. Tre grupper av associerande fält i hjärnbarken skiljer sig, som avkoderar sensationer (i vårt fall taktil) och säkerställer deras erkännande.

Primära tar hud-kinestetiska impulser direkt från perifera receptorer. Sekundär, belägen i parietala delar av hjärnbarken, måste i en frisk kropp analysera den mottagna informationen, sammanfatta och överföra den till den tredje nivån, där den syntetiseras till en helhetsbild. På grund av patologiska förändringar i ovannämnda områden i hjärnbarken försämras emellertid funktionen för de sekundära fälten, analys och generalisering av information sker inte, impulsöverföring avbryts och den taktila bilden bildas inte. När patienten öppnar ögonen känner han lätt igen motivet. [4]

Agnosia eller känslighetsstörningar av olika slag kan utvecklas med många patologier, deras statistik är inte känd. Dessutom kan astereognos eller taktil ämnesagnosi förekomma obemärkt under lång tid, eftersom det inte orsakar betydande störningar i det vanliga livet. Astereognos förekommer praktiskt taget inte hos barn, eftersom patologierna som orsakar den är karakteristiska för vuxna och till och med äldre.

Symtom asteroiddiagnos

Astereognos manifesteras i igenkänningen av olika volumetriska föremål när man känner dem med en eller båda händerna med stängda ögon. Hur ofta gör vi detta? Tydligen inte. Så patologin under lång tid, om inte allt liv, kan förbli okänd.

Till exempel, om den organiska defekten är lokaliserad i fält 5 enligt Broadman (i den övre parietala loben som ligger bakom den postcentrala gyrusen), kan en person tydligt identifiera hårdhet, ojämnhet, temperatur och andra egenskaper, men analysera dem, syntetisera dem till ett fast föremål och bestämma att det rör vid händerna, kan inte. En sådan patologi kan bara upptäckas av en slump.

Men om defekten är lokaliserad i fält 7 (de övre delarna av parietalbenen, begränsad av den postcentrala gyrusen och den occipitala regionen), så kan autometamorphopsia (en störning i kroppssystemet) följa astereognos, kan patienten förvirra kroppens sidor - vänster till höger, inte vara medveten om något antingen en sjukdom eller defekt (anosognosia). [5]. [6]

Om organisk patologi är belägen i fält 40 (marginal gyrus), kan motoranalysatorn av komplexa förvärvade färdigheter störas samtidigt, när tidigare koordinerade vanliga handrörelser misslyckas och blir kaotiska (kinestetisk apraxi) eller afasi finns, vilket manifesteras av svårigheter i artikulation, dyslexi, dysgrafi och missförstånd utländska tal och en generell minskning av talproduktionen.

De två sista lokaliseringarna tyder på att man tidigare sökt medicinsk hjälp, även om patienten vanligtvis har de första tecknen på samtidiga störningar.

Formulär

De viktigaste arterna kännetecknas av ursprung. Sann astereognos, där endast integrationen i en enda bild av alla egenskaper hos ett objekt som uppfattas korrekt i taktil kontakt kränks (trots allt bevaras perifera känslighet). Denna form kallas också primär astereognos. Patienten med slutna ögon kallar objektets egenskaper, eftersom han kan förmedla elementära känslor, bedöma genom att beröra slätheten, linjära dimensioner, materialets kvalitet, men bilden läggs inte upp, det finns svårigheter att bestämma volymen och objektets funktionella syfte kan inte kallas. [7]

Falsk astereognos eller sekundär inträffar när impulserna av djup eller taktil känslighet störs. En patient med slutna ögon kan inte förstå vad fingrarna känner och om de känner alls.

Tvåvägs taktil agnosia utmärks också, som uppstår från organiska defekter i mitten och övre delen av den bakre centrala gyrusen. Och också ensidig - det manifesterar sig när man palperar föremål med handen från sidan motsatt till hjärnskadorna.

Separat, såväl som i kombination med motivet, kan en okännedömning av motivets textur observeras.

Typer av taktil agnosia inkluderar också en störning som kallas dermolexia, när patienten inte kan känna igen siffror, bokstäver eller ritade figurer som är "skrivna" på huden. [8]

Komplikationer och konsekvenser

Astereognos i sig själv komplicerar inte särskilt livet för en person som lider av denna patologi. För att identifiera ett objekt använder vi vanligtvis syn, och med detta är patienten okej. Närvaron av denna patologi antyder emellertid att det finns en organisk skada på hjärnbarken, och det är önskvärt att ta reda på dess orsak, eftersom det kan ha farliga konsekvenser och komplikationer som inte ens är förenliga med livet.

Diagnostik asteroiddiagnos

Undersökningen börjar med en intervju med patienten för att fastställa klagarnas art, sjukdomens början, händelserna som föregick den - skada, sjukdom. Förekomsten av astereognos bekräftas genom testning: patienten palperar föremål, ögonbindel och svarar samtidigt på läkarens frågor om deras egenskaper och försöker integrera den taktila bilden och identifiera objektet. Det är bra att använda för diagnos av Segen-tavlor.

Huvudsyftet med undersökningen är att fastställa orsakerna till hjärnskador. För detta ändamål klarar patienten de tester som föreskrivs av läkaren, modern instrumentell diagnostik används - magnetisk resonans och / eller beräknad tomografi av hjärnan, vilket möjliggör visualisering av mjuka vävnader, blodkärl, benstrukturer, för att identifiera fokus på ischemi eller inflammation, tumörer. Samråd med specialister i olika profiler, inklusive en psykiater och en psykoterapeut, kan planeras. [9]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos utförs med psykiska störningar, annan agnosia , i synnerhet nedsatt taktil uppfattning.

Behandling asteroiddiagnos

Patienten kan förskrivas konservativ terapi eller rekommenderas en neurokirurgisk operation för att ta bort en tumör eller hematom, följderna av en traumatisk hjärnskada. I vilket fall som helst utförs läkemedelsbehandling. Det finns inget speciellt botemedel mot astereognos. Behandlingsregimen inkluderar som regel:

1. Nootropics eller neurometabolic stimulants är de huvudsakliga läkemedlen för återställande av hjärnfunktioner hos patienter med organiskt syndrom, vilket förbättrar cerebral aktivitet, neurotransmission, styrka cellmembran och blodkärl, energi näring, cellulär andning, vilket resulterar i en regenerativ effekt på hjärnvävnad. Som ett resultat förbättras eller återställs helt överlägsna syntetiska funktioner betydligt. Den första representanten för denna grupp läkemedel piracetam och dess derivat (racetams) används fortfarande. Γ-aminobutyrinsyra och komplex baserade på den (aminalon, neurobutal, fenibut), polypeptider (cerebrolysin, cerebromin), aminosyror (glycin), läkemedel baserade på gingko biloba, korrigerare av cerebrala cirkulationsstörningar (cinnarizine, vinpocetin), komplexa preparat kan förskrivas : olatropyl (γ-aminobutyric acid + piraktktam), lobarone (piracetam + cinnarizine) och många andra läkemedel som visar nootropisk aktivitet. Valet av läkemedlet utförs av läkaren beroende på patologin som orsakade astereognos. Vissa nootropiska läkemedel, kallade sanna, har den enda förmågan att förbättra den kognitiva funktionen genom att direkt påverka nervceller. Andra har dessutom annan farmakologisk aktivitet - de lugnar, lindrar kramper, hjälper till att somna, sänker blodtrycket, tynnar blodet och eliminerar effekterna av hypoxi. Ibland uppnås den nootropiska effekten som en sekundär effekt på grund av förbättring av mikrosirkulation, antitrombotisk, antihypoxisk eller avslappnande effekt. Den terapeutiska effekten av nootropiska läkemedel uppnås gradvis och blir uppenbar efter administrering i flera veckor. De tas på en lång kurs. De är väl lämpade för detta eftersom de är giftiga och icke beroendeframkallande. Mottagandet av nootropics åtföljs inte av utvecklingen av talmotorisk excitation, de är väl kombinerade med många farmakologiska medel från andra grupper. Endast i sällsynta fall under mottagningsprocessen kan vissa ångest och / eller sömnstörningar observeras. Dessutom utesluts inte individuell intolerans.
2. Acetylkolinesterasinhibitorer, såsom ipidacrin, används också. Läkemedlet förbättrar överföringen av nervimpulser från periferin till hjärnan. Patienter med Alzheimers eller Parkinsons sjukdom kan ordineras läkemedel i denna grupp rivastigmin eller donepezil. Antikolinesterasläkemedel används som regel högst två veckor. De kan orsaka dyspeptiska symtom, långsam hjärtfrekvens och lägre kroppstemperatur. De är inte förskrivna för gravida och ammande kvinnor, personer med hyperkinesis, bronkialastma och vestibulära störningar.
3. Om astereognos är en följd av encefalit, förskrivs patienten en kurs med antibiotikabehandling, antiparasitiska eller antivirala medel, beroende på sjukdomens ursprung.
4. Vitaminterapi kan ordineras till alla patienter - vitaminer i grupp B, askorbinsyra, tokoferol förbättrar hjärnaktiviteten.

Beroende på diagnos kan andra läkemedel och behandlingsmetoder användas.

Patienter kan ordineras psykoterapi, klasser med en logoped (för talhinder), terapeutiska övningar och andra rehabiliteringskurser.

Förebyggande

För att förhindra utvecklingen av denna patologi måste de mest allmänna förebyggande åtgärderna iakttas: en hälsosam livsstil för att upprätthålla god immunitet, adekvat beteende och gott fysiskt tillstånd för att förhindra skador, överensstämmelse med sanitetsreglerna och hygien för att förebygga infektioner. Om symtom på agnosia uppträder ska du inte försena besöket hos läkaren.

Prognos

Resultatet av behandlingen beror på många faktorer: svårighetsgraden av den underliggande patologin, aktualiteten hos de vidtagna åtgärderna, patientens ålder.

Unga patienter efter traumatiska hjärnskador och encefalit kan återhämta sig, även om behandlings- och rehabiliteringsprocessen vanligtvis tar lång tid, ett år eller mer.

Med kirurgiska patologier beror mycket på den framgångsrika operationen.

Den mest ogynnsamma prognosen i fall då astereognos orsakas av degenerativa processer i hjärnan. I sådana fall avbryter behandling bara sjukdomens utveckling.