Bedrägligt schizofreni

Delirium är nästan alltid närvarande i schizofreni, även med snabbt progressiva maligna former under den inledande perioden, och försvinner när de ”går in i sig själva” och ökar mental dumhet. Författaren till symptomen på schizofreni i första klass Kurt Schneider kallade henne en villfarlig sjukdom i ordets fulla mening. Ett systematiskt kroniskt delirium (verbalt, baserat på en felaktig tolkning av verkliga fakta) är karakteristiskt för den vanligaste sjukdomen - paranoid, som mer än andra passar definitionen av "bedrägligt schizofreni."

Det är i den klassiska typiska formen av schizofreni som de mest produktiva symtomen är mest uttalade - delirium och hallucinationer. Det första symtomet är som regel exakt bedräglig tro på något som inte är sant. Det kan baseras på verkliga fakta eller uppstå i form av en färdig plot. Till att börja med är nonsens relativt förståelig och är en kedja av logiskt relaterade slutsatser, ibland till och med tämligen tolkande situationen. Senare, med utvecklingen av sjukdomen och en uttalad fördelning av tänkande, uppträder vanligtvis hörande hallucinationer. De inre rösterna som låter i huvudet, andra delar av kroppen, inspirerade av ”främmande” tankar och tvingade uttryck, känslor av stulna tankar hos patienter med schizofreni förvandlas till hallucinerande delirium, och villfarande kaos börjar.

I andra former av sjukdomen är produktiva symtom mycket mindre uttalade eller helt osynliga, men många kliniker tror att en schizofren är vanligtvis bedräglig uppfattning av interna och externa händelser. Det dolda "vanföreställningsarbetet" hos en sjuk hjärna betyder inte alltid en uppenbar psykos, men det är bakgrunden till växande pessimism, ångest, en känsla av fientlighet mot miljön och en oundviklig katastrof, vilket tvingar patienten att låsa sig in och stänga sig själv från världen.

Affektivt paranoid syndrom - kännetecknas av depression, bedrägeri av förföljelse, självanklagelser och hallucinationer med en ljus anklagande karaktär. Dessutom kan detta syndrom kännetecknas av en kombination av megalomani, av ädelt ursprung och hallucinationer av lovande, förhärligande och godkännande natur.

Epidemiologi

Bedrägligt eller paranoid schizofreni, som drabbar ungefär 70% av patienterna med denna diagnos, anses vara den mest gynnsamma i förhållande till andra former av denna sjukdom. Statistik registrerar det största antalet manifestationer av klassisk schizofreni i åldersgruppen 25 till 35 år. Det händer att den första episoden av sjukdomen inträffar vid en senare, till och med avancerad ålder.

Orsaker bedrägligt schizofreni

Världshälsoorganisationen i nyhetsbrevet om denna psykiska sjukdom indikerar att tillgängliga forskningsdata (och som är föremål för schizofreni har studerats i mer än hundra år) inte pålitligt bekräftar några obligatoriska etiologiska faktorer. Det finns dock många hypoteser om de möjliga orsakerna till schizofreni. De flesta forskare är benägna att antagandet att sjukdomsutvecklingen inträffar hos individer som är disponerade för den under påverkan av flera inre och externa faktorer, överlappar varandra, det vill säga modern psykiatri betraktar det som en polyetiologisk mental patologi. [1]

Riskfaktorer

Riskfaktorer hänför sig till olika områden. En mycket viktig orsak är ärftlighet. Det är bland patienter med en paranoid form av schizofreni att det finns en ganska hög frekvens av belastad familjehistoria. Det är riktigt att genmutationer som är specifika för schizofreni inte har hittats, de kan också förekomma i andra mentala patologier.

Modern diagnostisk utrustning gjorde det möjligt att in vivo identifiera förekomsten av strukturella störningar i hjärnan i schizofreni, inte heller specifik. Sådana avvikelser, uttryckta i mindre grad, upptäcks ofta hos nära släktingar till patienter.

Schizoid personlighetsdrag hos en individ (ångest, en tendens att fastna, misstänksamhet, misstänksamhet, isolering, känslighet för kritik) är karakteristiska inte bara för patienten utan också för hans släktingar. Enligt vissa genetiker är de också ärftligt bestämda. Närvaron av sådana accentueringar i kombination med ogynnsamma psykosociala miljöstressorer kan bli en utlösande faktor i sjukdomens utveckling. Barns år tillbringade i en familj dominerad av en kult av våld, låg social status, ensamhet, ofta rörelse, brist på förståelse och stöd från nära och kära, även rytmen i en megalopolis liv kan provocera utvecklingen av schizofreniforma symtom.

Perioder med ökad risk för debut och förvärringar av schizofreni erkänns som åldersrelaterade kriser förknippade med förändringar i hormonell och psykosocial status - ungdom, graviditet och förlossning, klimakteriet, pension.

I de flesta schizofrena fallshistorier är emellertid förhållandet mellan en viss exogen faktor och sjukdomens manifestation inte tydligt spårat.
I närvaro av en medfödd predisposition kan utvecklingen av schizofreni utlösa intrauterina infektioner, levande under ogynnsamma miljöförhållanden, användning av psykoaktiva ämnen av den förväntade modern. Studier av neurofysiologer konstaterar att vid tidpunkten för manifestationen av schizofreni finns det redan avvikelser i cerebrala strukturer som utvecklas omedelbart efter födseln och inte förändras vid en senare ålder. Detta antyder att lesionen inträffar i det mycket tidiga stadiet av utvecklingen av hjärnan, och när sjukdomen utvecklas, är ett ökande antal neurokemiska komponenter involverade i den patologiska processen. Konsekvensen av detta är patologiska interaktioner mellan de viktigaste neurotransmittorerna, det finns en samtidig kränkning av flera funktionella och metaboliska processer i olika neurotransmitter-system, vilket leder till förändringar i patientens beteende som passar in i schizofreniliknande symtom. De mest moderna neurogenesteorierna om patogenesen för schizofreni uppstod relativt nyligen, när det blev möjligt för intravital icke-invasiv studie av hjärnans elektrofysiologiska aktivitet och visualisering av dess strukturer.

Tidigare är neuroendokrinologiska hypoteser. Anledningen till deras uppträdande var debut av sjukdomen som noterats av psykiatriker främst i tonåren och ungdomarna, återfall hos kvinnor under graviditeten och omedelbart efter förlossningen, förvärringar under förfall av sexuell funktion, ofta endokrina patologier hos schizofreni.

Apologister för den neuroendokrina hypotesen föreslog utvecklingen av mental patologi under påverkan av intern (auto-toxicitet på grund av störning av de endokrina körtlarna) och negativa yttre faktorer, vars känslighet predisponerade svagheten i det endokrina systemet. Ändå har ingen hormonstörning som är specifik för schizofreni identifierats, även om en viss roll av hormonella förändringar i patogenesen erkänns av de flesta forskare. [2]

Hos patienter med schizofreni noteras förändringar i cellulär och humoral immunitet, som fungerade som grunden för utvecklingen av neuroimmunologiska teorier, vissa författare har utvecklat en teori om schizofreniens virala ursprung, men för närvarande kan ingen av de föreslagna versionerna helt förklara patogenesen för sjukdomen.

En av de viktigaste manifestationerna av psykos vid schizofreni är delirium. Hans eller åtminstone bedrägliga uppfattning om världen finns hos 4/5 av patienter med diagnosen schizofreni. Detta fenomen med tänkande är störst i den paranoida formen av sjukdomen.

Patogenes

Patogenesen av delirium med schizofreni, företrädare för olika psykiatriska skolor och områden förklarar också på olika sätt. Enligt vissa växer han ut ur patientens livserfarenhet, tolkad med någon speciell mening i samband med en förändring i medvetenheten om världen runt honom. Till exempel kan en patients historia av en gastrointestinal kanal leda till förgiftning av delirium. Enligt andra är bedrägerier svagt beroende av verkliga händelser och personliga egenskaper hos patienten. Först finns det en medvetenhetsdelning, mot vilken schizofrenens varelse förvandlas, och sedan uppträder förfalskningar (onormala sensationer), från vilka delirium själv växer ut som ett försök att förklara dessa sensationer, deras ursprung och förklaringarna är mest otroliga.

För närvarande antas det att en viss typ av personlighet och patologi i hjärnbarken, i synnerhet dess frontala lobar, krävs för att starta mekanismen för utveckling av delirium, den uttalade atrofi av kortikala nervceller som bidrar till att förvränga processerna för uppfattning av olika sensationer. Rollen för nedsatt uppfattning vid bildandet av villfarelser anses vara oerhört viktig och hittills bevisad.

Symtom bedrägligt schizofreni

Den bedrägliga formen av schizofreni manifesteras i uttalanden och beteenden från patienten, som försvarar hans falska trosuppfattningar med obestridlig uthållighet. Det mest karakteristiska för denna sjukdom är en iscensatt utvecklande kronisk delirium. [3]

Den tyska psykiateren K. Konrad presenterade flera stadier i dynamiken i schizofren deliriumbildning. De första tecknen på dess utveckling (tremafas) kännetecknas av symtom som förvirring och ångest hos patienten. Han lär sig att leva med ett nytt förändrat medvetande, han är fylld med nya oförklarliga upplevelser, inte alltid tydliga, vilket orsakar spänning och en känsla av rädsla. Beroende på handlingen av de första villfarliga tankarna kan det uppstå en skuldkänsla, mot vilken självmordstankar uppstår. Förhöjd humör är mycket mindre vanligt hos patienter i denna fas. [4]

Nästa, andra steg i utvecklingen av deliriumbildning (apofenia), villfarlig "insikt". Kristalliseringen av delirium börjar - patienten konkretiserar sina bedrägliga idéer, han befinner sig i fångenskap. Samtidigt blir situationen för honom mer bestämd, tvivel försvinner, förvirring och spänningar avtar. Patienter känner ofta som "universumets centrum", de enda med sann kunskap. Delirium i detta skede är vanligtvis logiskt och ganska trovärdigt.

Katastrofens eller apokalyptiska fasen kännetecknas av osammanhängande hallucinerande delirium. Det här steget inträffar inte alls. Det kännetecknas av en allvarlig desorganisation av tänkande, talstörningar, förekomsten av irreversibla negativa symtom.

Inte alltid förekommer delirium i steg. Det kan manifestera sig i form av ett akut paranoid utbrott eller växa ut ur en övervärderad idé baserad på fakta från verkligheten, från vilken patienten drar sina slutsatser som strider mot praktisk erfarenhet. Delirium har karaktären av en tro, patienten behöver inte bevis för sin oskuld. Han är övertygad om det.

I officiell psykiatri kallas det inledande stadiet av deliriumbildning paranoid. I detta skede åtföljs inte delirium ännu av hallucinationer och är logiskt strukturerat. Patienten tolkar händelserna och beteendet hos människorna runt honom ganska troligt. Ofta i detta skede har symptomen på delirium ännu inte nått någon betydande höjd och är inte särskilt synliga. De omkring dem tolkar dem som karaktärerska känslor. Patienten går ibland till läkaren, men inte till psykiateren, utan till terapeuten, neurologen, kardiologen som klagar över förlust av styrka, huvudvärk eller hjärtsvårigheter, sömnproblem, ovanliga känslor i olika delar av kroppen. Han kan ha vissa excentriciteter, besatthet, irritabilitet, dålig koncentration, glömska mitt i ångest eller, mindre ofta, ett alltför glatt humör, men i det initiala skedet av patientens klagomål diagnostiseras de vanligtvis med vegetovaskulära störningar, neuros eller manifestationer av osteokondros. Och med säkerhet kommer en psykiater fortfarande inte att kunna diagnostisera schizofreni i det inledande skedet med utvecklingsprocessen för deliriumbildning. För detta är långsiktig övervakning av patienten nödvändig.

Psykiatriker känner också till det så kallade Kandinsky-symptomet, som är karakteristiskt för det inledande skedet av schizofreni och förmodligen orsakas av störningar i den vestibulära apparaten och det autonoma nervsystemet. Patienter klagar över anfall av svår myrrliknande huvudvärk, mot vilka de knappast upprätthåller koordination i rymden, det finns en känsla av viktlöshet, och patienten lämnar bara jorden under benen, han känner sig "som Armstrong på månen".

En ljusare debut är akut psykos. Det manifesteras av en plötslig och snabb ökning av symtomen. Förutom en tydlig desorganisation av tänkande kan patienten i de flesta fall vara onormalt upphetsad, aggressiv, benägen för destruktiva handlingar eller, mindre vanligt, alltför entusiastisk och besatt av en idé om ofta globala proportioner. Han utvecklar psykomotorisk agitation och kräver akut sjukhusvård på ett psykiatriskt sjukhus. Patienten är under övervakning av specialister och det är mer troligt att han börjar behandlingen i tid.

Den gradvisa utvecklingen av deliriumbildning leder till ständiga inte alltför märkbara förändringar i patientens beteende. Han är mindre och mindre orolig över livets verklighet, familj och arbetsproblem. Han tar bort sig själv från dem och blir mer och mer självständig. Icke desto mindre, mot bakgrund av allmän frigöring, visar patienten uppfinningsrikedom och aktivitet och försöker förverkliga sina idéer: skriver brev till olika myndigheter, spårar rivaler, försöker exponera dåliga eller att förverkliga sig själv som en reformator. Han kan inte vara övertygad om felaktighet genom några logiska argument och bevis eller att hans energi kan omdirigeras till en annan, mer verklig riktning. [5]

Ett typiskt symptom på schizofren delirium är mållösa filosofier eller schizofrasi. Patienten kan inte stoppas, han talar oavbrutet och dessutom koherent utan att använda parasitord. Men meningen i hans monolog är helt enkelt frånvarande.

Det paranoida stadiet kan kvarstå under lång tid, men det är schizofreni, i motsats till schizotypiska störningar, det vill säga en progressiv sjukdom, och över tid observeras i större eller mindre utsträckning en systematisk struktur av delirium, oftare monotematisk och en ökning av underskottsförändringar.

Paranoid delirium förvandlas gradvis till paranoid - nya ämnen dyker upp, multidirektionell, saknar verklighet, delirium blir mer och mer kaotisk. Patienten har trasigt tänkande, vilket manifesteras av talstörningar: plötsliga stopp, abrupt förändring av ämne, inkonsekvens, mentism, abstrakta uttalanden som gör tal märkbart meningslöst. Ordförrådet reduceras också, det använder ofta inte prepositioner och / eller konjunktioner, tar inte initiativ i konversationen, svarar kort och inte i huvudsak, men ansluter sig till ett favoritämne, det kan inte stoppa. Tal är fylld med repetitioner, inte alltid förstås av neologismer, och förlusten av grammatisk struktur. Närvaron av alla dessa symtom är inte nödvändig, de förekommer beroende på djupet i psychlesionen.

Psykiatriker, baserat på observationer av patienter, noterar följande egenskaper hos delirium med schizofreni: det återspeglar praktiskt taget inte de godartade personlighetsdragen hos patienten, eftersom helt nya personlighetsdrag visas under påverkan av den patologiska processen (A.Z. Rosenberg), detta bekräftas av O.V. Kerbikov kallar detta fenomen för en återfödelse. Psykiatriker noterar också en långsam systematisering av bedrägliga bedömningar, pretentiöshet, full av abstraktioner och symbolik, ett stort gap från verkligheten.

I det paranoida stadiet läggs pseudo- och sann hallucinationer till deliriet - ofrivillig uppfattning av föremål som faktiskt är frånvarande. Hos schizofrenier förekommer pseudo-hallucinationer oftare, patienten förstår deras orealitet, men kan inte visa en kritisk inställning till dem. Han lydar utan tvekan och tror på klingande röster som han hör med ett ”inre öra”. I grund och botten, med bedrägligt schizofreni, upplever patienter hörsel hallucinationer, och de mest typiska är röster som ger ordningar, anklagar, hotar eller helt enkelt tvångsljud (tjutande vind, hälla eller droppa vatten, creaks, visselpipor, stumpning) utan muntlig registrering. Andra typer av hallucinationer (visuella, luktande, taktila) kan också förekomma, men de upptar inte den viktigaste platsen i den kliniska bilden. Efter uppkomsten av hallucinationer "kristalliseras" deliriet, blir mer tydligt, dess innehåll blir komplicerat och får en fantastisk färg.

Sedan kan det parafrena stadiet av sjukdomen inträffa. Det kännetecknas av den så kallade ”patologiska intellektuella kreativiteten” (M. I. Rybalsky). Det särdragen med parafrenisk delirium är inkonstansen och variationen hos de första enskilda komponenterna i plottet, sedan av vissa händelser, som slutar med en förändring i hela intriget. Patienten känner sig nu bättre, börjar "komma ihåg" sitt tidigare liv, det verkar för honom att sjukdomen håller på att återgå. Stämningen hos en patient med parafreniskt syndrom är vanligtvis optimistisk, talet är emotionellt, systematiserat. De är karismatiska och kan vara övertygande, särskilt i fall där deliriumens intrig är ganska verkligt. Men i de flesta fall kännetecknas paraphrenia delirium av dess fantastiska absurde innehåll. Patienten utvecklar ofta megalomani. Han känner sig själv som messias, kapabel att förändra mänsklighetens historia, tillföra stora upptäckter för sig själv, i kontakt med utlänningar eller andra världsliga krafter.

Bedrägerisk schizofreni hos äldre patienter börjar ofta omedelbart med parafreniskt syndrom. I det här fallet är en depressiv typ av kursen och bedrägerier av "liten räckvidd" karakteristiska - äldre schizofrenier är oftast övertygade om att imaginära misslyckanden (släktingar eller grannar ofta spelar denna roll) undertrycker dem, gillar inte dem, vill bli av med dem, försöka lura och orsaka skador (gift, skada, beröva bostäder). Även i närvaro av glans av storhet är den pessimistisk till sin natur: den underskattades, omkring den såg önskemålen "sätta pinnar i hjulen", etc. [6]

För djupa patologiska förändringar i strukturen hos psyken i det paranoida eller parafrena stadiet är inte bara hallucinationer utan också mentala automatismer karakteristiska. De är indelade i motoriska - patienten hävdar att han inte rör sig av sin egen frivilliga vilja, men efter beställningar från utsidan; ideational, om tankeprocessen (tankar översätter från utsidan, ersätter dem med sin egen); sensorisk - extern påläggning av sensationer. Enligt patienter är de mest fantastiska källorna till yttre inflytande utländska underrättelsetjänster, utlänningar, häxor, ofta hos en gammal bekant, kollega eller granne. Påverkan på patienten kan utföras enligt hans idéer med hjälp av vågstrålning, till exempel genom en radioström eller en sändare inbyggd i en elektrisk glödlampa. Mentala automatismer, i kombination med illusioner av exponering, beskrivs i psykiatri som Kandinsky-Clerambo-syndrom, det vanligaste i symptomkomplexet för utvecklad schizofreni.

I den allmänna kliniska bilden av schizofreni, tillsammans med villfarelser, sker olika känslomässiga störningar: deprimerad humör, maniska episoder, panikattacker, apatiska attacker eller aggression.

Sann schizofreni bör utvecklas och leda till uppkomsten av en specifik schizofren defekt, annars diagnostiseras sjukdomen som en schizotypisk personlighetsstörning. Utvecklingen av negativa symtom kan hämma korrekt behandling, en trög sjukdomsförlopp. I allmänhet kännetecknas inte paranoid bedrägligt schizofreni av sådana uttalade manifestationer som osammanhängande tal, otillräckliga föreningar, förarmning av känslor, utjämning av känslor, katatoniska störningar, slående oorganisering av beteende. Ändå visar negativa symtom, även om de inte är alltför uttalade, under en lång period av sjukdomen eller var och en av dess attacker slutar med vissa förluster - en minskning av kontakten, intressen och en minskning av motorisk aktivitet.

Komplikationer och konsekvenser

Delirium med schizofreni antyder redan en störning i processen för uppfattning och tänkande. Även i sjukdomens första skede hindrar förekomsten av villfarelser en person från att bygga kommunikation, lösa familj och arbetsproblem. Med schizofreni lider uppmärksamhet och minne, tal och motoriska färdigheter försämras, och ett emotionellt och intellektuellt underskott ökar långsamt men stadigt. [7]

Den vanligaste komorbida störningen vid schizofreni är depression. En depressiv stämning åtföljer schizofreni ofta från den prodromala fasen. Och i det första stadiet av utvecklingen av sjukdomen, ökad ångest orsakad av ihållande störningar i uppfattningen, blir orsaken till självmordsintensioner och försök. Schizofreni anses allmänt vara en sjukdom med hög risk för självmord. Särskilt farligt i detta avseende är depression, som utvecklas inom sex månader efter den första episoden av psykos.

Schizofreni är benägna att missbruka alkohol och andra psykoaktiva ämnen, vilket leder till en atypisk kurs, ofta återfall och farmakoresistens. Alkoholism eller narkotikamissbruk hos schizofrenier blir snabbt permanent. Patienter slutar arbeta, avskräcker sig från behandlingen och leder en antisocial livsstil och bryter ofta lagen.

Enligt studier utvecklas panikattacker hos ungefär en tredjedel av patienterna, deras symptom kan uppträda under den prodromala perioden, under och efter psykotiska episoder.

Oftare än i den allmänna befolkningen finns många somatiska patologier bland schizofrenier, särskilt fetma och patologier i det kardiovaskulära systemet.

Schizofreni orsakar ofta funktionshinder, och livslängden för patienter med denna diagnos är kortare med i genomsnitt 10-15 år. Det antas att schizofreni i sig inte leder till detta (vissa patienter lever väldigt länge), utan ett engagemang för dåliga vanor och en tendens till självmord.

Diagnostik bedrägligt schizofreni

Frågan om tydliga kliniska kriterier för schizofreni och i allmänhet många psykiatriker anser det inte vara en självständig psykisk sjukdom är fortfarande öppen. Tillvägagångssättet för denna fråga i olika länder är inte heller detsamma.

Om man misstänker schizofreni kräver den initiala diagnosen av sjukdomen insamlingen av en fullständig somato-neurologisk historia hos patienten. Läkaren måste prata inte bara med patienten utan också med sina släktingar.

Undersökning av patientens somatiska hälsotillstånd inkluderar laboratorietester och en fullständig kardiologisk undersökning. Laboratoriediagnos kan inte bekräfta diagnosen schizofreni, en sådan analys existerar ännu inte, men den ger en uppfattning om patientens allmänna hälsotillstånd och hjälper till att förebygga diagnostiska fel och skiljer manifestationerna av schizofreni från symtom som liknar den, utvecklas med endokrina patologier, kollagenoser, neuroinfektioner, sjukdomar med manifestationer av neurodegeneration och så vidare

Patienten ordineras olika test från en allmän analys av blod och urin för att bestämma nivån på glukos, sköldkörtelhormoner och hypofysen, kortikosteroid och reproduktiv, plasmaelektrolyter, C-reaktivt protein, urea, kalcium, fosfor och biokemiska tester. Tester för förekomst av läkemedel och HIV-infektion, Wasserman-reaktionen, studien av spinal cerebrospinalvätska.

Instrumental diagnostik föreskrivs på olika sätt, så att du kan dra en slutsats om arbetet i alla system i kroppen. Neurofysiologisk undersökning är obligatorisk, som inkluderar elektroencefalografi, duplex angioscanning, magnetisk resonansavbildning. Även om hårdvarustudier avslöjar förekomsten av morfologiska och neurodegenerativa hjärnstörningar, kan de inte exakt bekräfta diagnosen schizofreni. [8]

Europeiska psykiatriker styrs av de diagnostiska kriterierna som anges i ICD-10. Diagnosen av den felaktiga formen av schizofreni ställs om patienten har ett uttalat villfarligt syndrom. Symtom på bedrägerier av ett specifikt innehåll (exponering, behärskning, attityd, förföljelse, öppenhet för tankar) bör vara tillgängliga under lång tid, minst en månad, och oavsett om patienten behandlades under denna period. Bedrägliga eller hallucinatoriska bedrägliga symtom bör inte orsakas av någon form av berusning eller neurologisk patologi, och vid observation av patienten finns det tecken på kvalitativa förändringar i beteende - förträngning av intressen, social cirkel, ökad passivitet, isolering, likgiltighet mot utseende.

Bristförändringar relaterade till neurokognitiva (uppmärksamhet, fantasi, minne, tal) och verkställande funktioner bestäms med hjälp av olika patopsykologiska och neuropsykologiska test.

Differentiell diagnos

Det är ganska svårt att differentiera villkorlig schizofreni från andra psykiska störningar med en uttalad bedrägerisk komponent. Långvarig uppföljning av patienten rekommenderas - minst sex månader innan han diagnostiserar honom med schizofreni.

Först och främst utesluts organiska patologier i hjärnstrukturerna som är ansvariga för processerna för tänkande och det känslomässiga tillståndet, särskilt hypofysa neoplasmer, lesioner i hjärnans frontala strukturer, vaskulära missbildningar, abscesser, cyster, hematomer. Utsatta och kroniska neuroinfektioner - herpetik, neurosyfilis, tuberkulos, HIV, andra virus, effekterna av kollagenoser, traumatiska hjärnskador, neurodegeneration, metaboliska störningar (pernicious anemi, folatbrist, metachromatisk leukodystrofi, hepatocerebral dystrofinos). Med en tydlig sjukdom i centrala nervsystemet, infektions- eller förgiftning, inklusive alkohol, drogskada i hjärnan, diagnostiseras inte schizofreni, såvida det inte är klart att dess symtom föregick en infektionssjukdom, trauma eller missbruk av psykoaktiva ämnen. [9]

Varaktigheten av det schizofrena tillståndet beaktas vid diagnosen. I de fall symptomologin observeras under mindre än en månad och är självstoppande eller stoppande medicinering klassificeras patientens tillstånd (enligt ICD-10) som schizotypiska eller schizoaffektiva psykotiska störningar.

Själva ett isolerat missförståndssyndrom, även med manifestationer av schizofreni-specifikt delirium (trakasserier, relationer, interaktion), indikerar endast patologin i centrala nervsystemet och är inte ett absolut diagnostiskt kriterium. Även om det är en fullständig identitet med den felaktiga strukturen och plotten, är vissa funktioner fortfarande kvar. Vid epilepsi, neurosyfilis, encefalit efter allvarliga infektioner, aterosklerotiska skador komplicerade av somatogen rus, depression, posttraumatisk, alkoholisk och narkotisk psykos, är delirium vanligtvis enklare och mer specifikt. Dessutom har det observerats att patienter med epidemisk encefalit uttrycker en önskan att bota sin sjukdom och till och med "hålla fast vid" detta till den medicinska personalen, epileptiker och deprimerade patienter rave i skymningstillstånd, medan det i schizofreni inte förändras medvetande. Deras bedrägerier och bedrägerier kännetecknas av pretentiöshet och komplexitet. Dessutom, med schizofreni, berör delirium inte så mycket den fysiska påverkan som patientens subjektiva upplevelser återspeglar invasionen och fångsten av hans frivilliga sfär och tänkande. [10]

Schizofreni och villfarandestörningar är också differentierade, i vilka mono- eller polytematisk kronisk delirium utvecklas, vilket är identiskt i struktur och intrig som schizofren. Samma ämnen - förföljelse, svartsjuka, ens egen föga, verulens, storhet med periodiska episoder av depression, luktande och taktila hallucinationer, och hos äldre patienter, hörsel, som är en del av den kliniska bilden av schizofreni, observeras också vid missförstånd. Vissa har varit sjuka med dem hela livet, men sådana patienter har aldrig kroniska perifera röster, konstant delirium av exponering och till och med milda negativa symptom. Förutom beteende som är direkt relaterat till delirium, är humör, tal och handlingar hos patienter med villfarliga störningar ganska adekvata för situationen och går inte utöver normen. [11]

Så med villfarliga personlighetsstörningar är delirium det enda eller slående symptomet. Det är ganska logiskt, realistiskt och provoceras ofta av livssituationer och bör också observeras i tre månader eller mer, vara personligt och fortsätta inte bara under perioder med nedsatt passion, utan också utanför dem. Det bör inte finnas någon delirium av inflytande, överföring och öppenhet av tankar, sällsynta övergående hörsel hallucinationer är tillåtna. Det bör inte heller finnas några tecken på organisk skada på hjärnan i någon genesis.

Det viktigaste diagnostiska kriteriet för schizofreni är fortfarande närvaron av en progressiv karaktär av den försvagade mentala aktiviteten.

Behandling bedrägligt schizofreni

Läs den här artikeln för en detaljerad behandling av villfarlig schizofreni .

Förebyggande

Den ärftliga bördan kan inte ändras, men det är inte den enda riskfaktorn för utvecklingen av sjukdomen, yttre tillstånd är fortfarande nödvändiga för att minimera vilka ansträngningar som måste göras.

Med en genetisk predisposition planeras graviditet bäst. Även före dess början är det nödvändigt att undersöka och behandla de tillgängliga patologierna för att undvika läkemedelsexponering för fostret. Det är viktigt att vikten av den väntande modernen överensstämmer med normen och att hon kunde överge dåliga vanor före graviditeten, under graviditetsperioden rökte hon inte eller drack. En balanserad kost, måttlig fysisk aktivitet, stabila och lugna familjerelationer är faktorer som predisponerar för ett friskt barns födelse. Att ta hand om hans fysiska och mentala hälsa, positiva känslomässiga stöd, en hälsosam livsstil som odlas i familjen gör att han kan växa så frisk som möjligt och minimera risken för att utveckla villfarliga schizofreni.

Under tonåren bör överdrivet känslomässigt uttryck undvikas, barnets beteende, aktiviteter och bekanta kretsar bör kontrolleras, iakttagande av "mellangrunden" för att undvika både överdrivet beroende och brist på kontroll. I händelse av en depressiv stämning eller andra förändringar i affekt kan barnet delta i en psykoterapeut, speciella träningar som hjälper till att bilda interna mekanismer för att bekämpa påverkan av stressande faktorer.

I alla åldrar anses förmågan att acceptera sig själv, att kommunicera med andra och hitta dem som kan ge hjälp viktiga förebyggande åtgärder för att förhindra utvecklingen av en mental störning; möjligheten att "prata"; fysisk aktivitet, med gruppövningar att föredra; förmåga att hantera reaktionstressorer; en minskning, eller bättre, ett fullständigt avslag på alkohol och andra psykoaktiva ämnen; förvärv av nya färdigheter, kreativa och andliga aktiviteter, deltagande i det sociala livet i livet, närvaron av goda vänner och en stark familj.

Prognos

Frågan om förekomsten av schizofreni som en enda sjukdom förblir öppen, kriterierna för att diagnostisera denna sjukdom skiljer sig också avsevärt i psykiatriska skolor i olika länder. Men i allmänhet hänför sig villfarliga schizofreni, som om det inte kallades, hittills till allvarliga och obotliga sjukdomar. Ändå ökar en god prognos det tidigare behandlingsstart, dess kontinuitet och brist på stigma. Studierna visade att stigmatisering ledde till mer uttalade symtom på schizofreni jämfört med de patienter som behandlades utan att veta sin diagnos.

En långsiktig terapeutisk effekt anses vara en god prognos, ibland avbryts patienter till och med att ta läkemedel. Framgång beror helt och hållet på den föreskrivna behandlingen och de individuella resurserna för patientens personlighet. Modern psykiatri med en integrerad metod för behandling har ett stort arsenal av medel för att stabilisera patientens tillstånd.