Varför krampa benmusklerna och vad man ska göra?

Många känner till tillståndet när en ofrivillig sammandragning av benmusklerna inträffar, vilket gör det omöjligt att ändra sin position, ta ett steg och också orsakar svår akut smärta. En populär metod är också känd för att få sig ur denna situation - att sticka med en stift. Även om detta stoppar spasmen tar det inte bort frågan om varför detta händer och vad som ligger bakom det.

Muskelkramp betyder episodisk, ofrivillig, smärtsam muskelsammandragning. Muskelspasmer är en mer omfattande term som hänvisar till eventuell ofrivillig muskelsammandragning. [1]

Orsaker benkramper

Muskelkramper förekommer ibland hos friska människor, men kan vara en manifestation av problem som ligger i patologierna hos olika organ och system. [2]Oftast beror detta på:

• metaboliska störningar, inklusive kalcium (metabolisk teori);
• brott mot koncentrationen av elektrolyter i serum (teori om elektrolyter);
• långvarig obekväm position på benen, till exempel i en dröm;
• muskelkramper associerade med träning;
• graviditet;
• sjukdomar i det endokrina systemet (diabetes mellitus, hypotyreos, etc.);
• vaskulär patologi, åderbråck;
• neurologiska störningar;
• förgiftning av kroppen (förgiftning, njurfunktion);
• dehydrering (dehydrationsteori);
• extrema miljöförhållanden för värme eller kyla (miljöteori);
• hypertensiv kris. 

Sjukdomar och tillstånd tillsammans med benkramper

Nedan följer några av de vanligaste sjukdomarna.

Nattliga benkramper

Nattkramp i benen påverkar ungefär 37% av USA: s befolkning över 60 år. Syndromet är också känt som benkramper associerade med sömn. Kalvmusklerna är ofta krampaktig. Nattkramper minskar sömnkvaliteten och livskvaliteten för patienter. Diagnosen är relativt enkel: kramper och nattsmärtor i benen, som kan försvinna med sträckning av de involverade musklerna. Som en konservativ behandling används djup massage eller stretching. Medicinering är för närvarande inte effektiv.[3]

Benkramper hos gravida kvinnor

Muskelkramper hos kvinnor under graviditet är mycket vanliga, cirka 50%; särskilt under de senaste 3 månaderna och på natten.

Den exakta orsaken till denna störning förstås inte helt. Detta kan bero på förändringar i neuromuskulär funktion, överdriven viktökning, komprimering av perifera nerver, otillräckligt blodflöde till musklerna och ökat arbete i musklerna i de nedre extremiteterna.  

Kramp under graviditet är inte förknippat med fostrets tillväxtproblem. Det verkar finnas ett samband mellan nattliga anfall av benkramper och snarkning hos vissa gravida kvinnor. Detta kan leda till fostertillväxtproblem (förseningar) och för tidig födsel.

För närvarande finns det ingen adekvat behandling för att minska förekomsten av anfall.

Fascikulos anfallssyndrom

Fasciculation Convulsion Syndrome (CFS) är ett perifert syndrom förknippat med ökad excitabilitet i det perifera nervsystemet. Denna situation leder till förekomsten av oönskade muskelkramper och / eller fasculationer. Vissa patienter kan uppleva andra symtom, såsom domningar och en brännande känsla typisk för neuropati. 

Njursvikt i slutstadiet

Personer med kroniskt njursvikt som genomgår dialys lider ofta av muskelspasmer i nedre extremiteter, upp till 50%. Kramper kan uppstå under dialys eller hemma. Krampbildning hos patienter av denna typ är förknippad med depression, dålig livskvalitet och sömnstörningar. Etiologin för anfall hos patienter på hemodialys är inte klar.

En möjlig orsak är förekomsten av polyneuropati, typisk i dessa situationer, med morfologiska och funktionella förändringar i perifera nervfibrer. En njurtransplantation reducerar avsevärt risken för att utveckla anfall.

Amyotrofisk lateral skleros

Cirka 95% av patienterna med amyotrofisk lateral skleros (ALS) rapporterar anfall. Anfallens frekvens och intensitet är inte relaterad till sjukdomens svårighetsgrad. Orsakerna till dessa anfall är inte kända, men de är förmodligen relaterade till den ökade excitabiliteten hos neuroner. Mexiletin och kininsulfat är de läkemedel som minskar anfallen hos dessa patienter, och de senare har allvarliga kontraindikationer.

Cirros

Muskelkramper i denna kategori av patienter är vanliga och vanliga (88%). Med elektromyogrammet var aktiveringen av motorns oavsiktliga potentiella verkan ganska hög - mer än 150 Hz. Det perifera nervsystemets beteende är inte associerat med nervdegeneration. Orsaken till beslagen är fortfarande oklar. Förekomsten av anfall varierar beroende på muskelområdet: livmoderhalscancer (9%), lår (43%), lägre ben (70%), tå (50%), magmuskler (12%) och fingrar (74%). Det finns inget direkt samband mellan ålder eller specifika orsaker som leder till skrump (alkohol, infektion, etc.). Det är känt att det inte finns någon enda orsak eller specifika behandlingsmetoder för att undvika förekomsten av kramper hos patienter med skrumplever.

Anti-myelin-associerad glykoproteinantikropp (anti-MAG) neuropati

Cirka 60% av patienterna har kramper, särskilt i de nedre extremiteterna. De flesta avsnitt förekommer på natten eller under träningen. Hittills finns det ingen förklaring till hur kramper uppstår med denna patologi, och det finns ingen terapeutisk strategi.

Diabetes mellitus

Hos personer med diabetes är anfall förknippade med förekomsten av neuropati med ökad excitabilitet i de perifera nerverna. Diabetes av typ I har en lägre andel anfall (cirka 60%) jämfört med typ II-diabetes (cirka 80%). Vid diabetes typ II är nefropati en annan faktor i förekomsten av kramper. En annan trolig orsak till anfall är förknippad med en förändring i perifer vaskularisering som orsakar episoder av ischemi och kramper. 

Fibromyalgi

Enligt US National Rheumatic Disease Databank är anfall en av tio samtidiga sjukdomar som drabbar patienter. En av de mest troliga orsakerna är hyperexcitering av det perifera nervsystemet. Enligt nyligen genomförda studier är förekomsten av anfall och perifera neurologiska förändringar direkt relaterad till sjukdomens svårighetsgrad och är omvänt relaterad till livskvaliteten.

Riskfaktorer

Spasmer bidrar till både stor fysisk ansträngning, där samma muskelgrupper är involverade, och en stillasittande livsstil, som bär högklackade skor.

En allvarlig riskfaktor är en brist på vitaminer och makronäringsämnen, huvudsakligen kalcium, magnesium, vitamin D. Att ta vissa mediciner, såsom diuretika, medför läckage av kalium från kroppen, en obalans mellan den och kalcium, vilket också leder till ofrivillig muskelsammandragning.

En viktig roll i uppkomsten av anfall spelas av benägenheten till ärftlig-monetär sjukdom i nervsystemet.

Patogenes

Vanliga muskelkramper kännetecknas av en smärtsamt hård, påtaglig sammandragning med ett plötsligt inträde, ibland föregående eller åtföljt av korta ryckningar, som vanligtvis involverar en muskel åt gången.

Mekanismen för muskelkramper är komplex och tvetydig. I sin natur kan de dra sig samman rytmiskt, följt av chocker (klon) och långvariga, vilket får musklerna att härda i ett läge i flera minuter (tonic), ibland är de blandade.

Det antas att de förstnämnda utlöses på grund av överdriven excitering av cellerna i hjärnbarken, den senare - i de subkortikala strukturerna.

I deras distribution är muskelkontraktioner lokala, spännande eller generaliserade, när många muskler är involverade, i naturen.

Även om benkramper är ganska vanliga hos äldre människor och nästan aldrig förekommer hos friska, atletiska människor, förekommer de ofta under vissa kliniska tillstånd. Mekanismen för detta relativt bekanta symptom förblir oklart, även om populära teorier antyder att de intramuskulära nervgrenarna av någon anledning visar sig vara överexciterade.

Vid patogenesen av sjukdomen skiljer sig en konvulsiv reaktion, krampssyndrom och epileptisk sjukdom. Ett exempel på det första kan vara muskelsammandragningar orsakade av hög feber hos barn, eller insulinchock, alkoholförgiftning hos vuxna.

Konvulsivt syndrom provoseras av utvecklingen av nervsystemets patologi, en minskning av tröskeln för konvulsiv beredskap i hjärnan.

Vid förekomst av epilepsi spelar ärftlighet huvudrollen, för den här typen av anfall är de provocerande faktorerna inte avgörande.

Epidemiologi

Enligt statistiken vet cirka 75% av alla människor från första hand vad kramper är. Det finns ofta fall av muskelsammandragningar hos barn med ökad nervöshet i nervsystemet. Kramper förekommer oftare hos kvinnor (56%) än hos män (40%). [4]

Åldern för äldre i Frankrike som lider av anfall är mellan 65 och 69 år.

Det finns ingen koppling mellan sex och spasmer. Cirka 80% av det drabbade muskelområdet är kaviar.

Nattkramp i benen drabbar cirka 6% av den amerikanska befolkningen, vars tillstånd verkar vara relaterat till hjärtproblem och depression.

Förekomsten av anfall hos gravida kvinnor i Kina påverkar kalvområdet med en procentandel på 32,9%. Under första trimestern - det är 11,6%, andra trimestern - 28,2% och det sista trimestern - 50,2%. Gravida indiska kvinnor upplever ofta kramper i tredje trimestern, särskilt i nedre benet (64,6%). 

En amerikansk multicenterstudie fann att patienter med KOL lider av 46% av muskelkramper, vilket verkar vara den främsta orsaken till smärta i denna patientpopulation.

En annan amerikansk multicenterstudie fann att 74% av anfallen inträffar i idrottare och i högtemperaturmiljöer.

I Australien drabbas 32% av barnen med Charcot-Marie-Tooth sjukdom typ 1A av anfall. Fenomenet intensifieras med åldern. [5]

Symtom

Vi bor på symtomen på muskelkramper och vi tar som en bas en krampaktig reaktion och inte en mer komplex manifestation av muskelsammandragning. Detta är ett tillstånd som är kortlivad, och även om det ger oss lite besvär påverkar det inte livskvaliteten för mycket.

De första tecknen på anfall kan observeras visuellt och märker en lätt ryckning av en separat muskelsektion oberoende av vår vilja och önskan. En annan typ av sensation kommer till uttrycket "reducerat ben" - ett smärtsamt och något längre tillstånd. Deras lokalisering är annorlunda, men oftast avser klagomål:

• kramper i benmuskens muskler - påverkar främst idrottare med sina stora belastningar, frekventa skador, träningsprogram. Efter en kramp i kalvmusklerna kan benet skada under lång tid, vilket kräver intervention från en läkare och behandling;
• benmuskelkramper på natten - en långvarig statisk position av en lem i en dröm leder till en avmattning av blodcirkulationen, sällsynta manifestationer orsakar inte oro, ofta kräver undersökning;
• ben och kramper gör ont - symtom på åderbråck. Smärta, sveda, svullnad uppstår främst i slutet av dagen eller efter träning. Symtom kräver undersökning och behandling, eftersom sjukdomen är farlig genom bildning av blodproppar;
• muskelkramper i armar och ben - kan indikera brist på ett antal vitaminer och mineraler i kroppen, överdriven entusiasm för kaffe, rökning, orsakar vasospasm;
• kramper i lårmusklerna - ett mycket smärtsamt tillstånd, en kramp kan stärka lårens främre och bakre del, musklerna förvandlas till sten. Det kan provocera en långvarig stark belastning på benen;
• kramp i tårna och kalvmusklerna - kan uppstå på grund av trånga skor, hypotermi i fötter, dålig blodcirkulation i lemmarna;
• benmuskelkramper under graviditeten - sådana manifestationer följer nästan alltid perioden med att fostra ett barn och förklaras av brist på kalcium, kalium, magnesium, vitamin B6 i en kvinnas kropp, eftersom behovet av dem ökar för fostrets bildning och utveckling. Detta bidrar till toxikos, åtföljt av ofta kräkningar, med kräkningar förlorad del av de nödvändiga användbara komponenterna.

Diagnostik benkramper

Det mest rimliga för ofta kramper är att kontakta en terapeut som kommer att utföra den första diagnosen och, om indikerat, kommer att hänvisa till en smal specialist.

Palpation är den första studien: en stark spänning känns till hands, som kan täcka hela muskelområdet eller den lokala noden.

Bland de nödvändiga studierna - ett kliniskt blodprov som ger en uppfattning om kroppens allmänna tillstånd (om det finns inflammation, anemi osv.), Blodsockernivåer för diabetes, ett biokemiskt blodprov för att bedöma leverens och njurens funktionalitet, en allmän urinalys och Nechiporenk (njurfunktion).

Instrumental diagnostik kan inkludera huvud-MRI, hjärnelektroencefalografi, vaskulär ultraljud, dopplerografi av vener med misstänkt venös insufficiens, röntgenundersökning.

Elektromyografi är en annan studie som kan göras för att förstå typen av urladdning av motorenhet och diagnostisera neurologisk patologi. Ekokardiografi kan utvärdera morfologiska avvikelser som kan orsaka anfall. [6]. [7]

Differentiell diagnos

En differentiell bedömning görs mellan alla möjliga orsaker till okontrollerade muskelkontraktioner, från verkliga muskelkramper till elektromyografiska muskelkontraktioner (till exempel Brodys sjukdom) och kramper i samband med dystrofinopatier. Dessutom skiljer de mellan verkliga muskelkramper och muskelstyvhet och muskelryckningar. [8]

Behandling benkramper

Med benkramper måste du först lära dig att ta bort dem. Hur gör jag det? Första hjälpen består i att försiktigt gnugga, massera den härdade muskeln, klappa den, eftersom musklerna med svåra kramper kan förbli smärtsamma i flera dagar.

Krampa kan stoppas genom att passivt sträcka musklerna eller aktivera dess antagonist. För att göra detta, stå på ett kallt golv, räta upp och försök att lyfta tårna upp. Ett annat sätt är att ta benet tillbaka, sätta det på tummen och trycka med kroppens vikt. Du kan också dra strumpan mot dig när du ligger ner.

En studie från 2010 antyder att att ta små mängder inlagd juice lindrar muskelkramper inom 35 sekunder efter intag. Den snabba hämningen av elektriskt inducerade spasmer återspeglar en neuro-medierad reflex som inträffar i den orofaryngeala regionen och hämmar triggningen av alfa-motoriska neuroner i muskelspasmer. [9]

Förutsatt att det finns en koppling mellan dehydrering-elektrolytobalans och muskelkramper som är förknippade med träning (EAMC), rekommenderar National Association of Sports Trainers atleter som är benägna att muskelkramper lägger till 0,3 till 0,7 g / l salt i sina drycker, för att förhindra muskelkramper. [10]

Sträckmärken, kinin och beta-blockerare har en hög nivå av bevis (nivå 2 eller 3) till stöd för deras användning, baserat på studier av läkemedel med deltagande av människor [11]och andra studier. [12]Om idrottaren inte har den underliggande sjukdomen, är den vanligaste behandlingen för EAMC sprain.[13]

Behandlingen av anfall utförs parallellt med terapin av den underliggande sjukdomen. Så med åderbråck används en integrerad strategi, inklusive systemisk medicinering (med läkemedel som syftar till att bekämpa utvecklingsmekanismen för patologi), lokal (salvor, geler för att förbättra blodcirkulationen), en diet för att minska kroppsvikt vid behov, öka fysisk aktivitet med undantag av krafttyper sport och hårt arbete.

Medicin

Behandlingsregimen byggs beroende på beslagens art, tidpunkten för deras inträffande (natt eller dag), ålder, vikt, och endast en läkare kan utveckla det. De viktigaste antikonvulsiva medlen inkluderar fenobarbital, benzonal, difenin, kloracan kan användas.

Kininsulfat är ett effektivt läkemedel mot kramper i benen, men biverkningsprofilen begränsar användningen. Andra membranstabiliserande läkemedel är förmodligen lika effektiva vid behandling av detta tillstånd. [14]

Fenobarbital - tabletter, minskar excitationen i centrala nervsystemet, har en hypnotisk effekt. Som regel föreskrivs minimidosen. För barn under 6 månader är den 5 mg en gång, 6-12 månader - 10 mg, 1-2 år gammal - 20 mg, 3-4 år gammal - 30 mg, 5-6 år gammal - 40 mg, 7-9 år gammal - 50 mg, 10-14 år gammal 75 mg Barn äldre och vuxna från 50 till 200 mg. Inträdesfrekvens två gånger om dagen. Bland biverkningarna är yrsel, illamående, kräkningar, minskat blodtryck, hudutslag. Läkemedlet är kontraindicerat i första trimestern av graviditeten, medan amning, diabetes mellitus, allvarliga lever- och njursjukdomar, alkohol och narkotikamissbruk. [15]

Benzonal - dosen bestäms individuellt av läkaren. För barn 3-6 år kan den vara 50 mg en gång, 7-10 år 50-100 mg, 11-14 år - 100 mg, vuxna -150-200 mg. De påbörjar behandlingen med en dos per dag, efter 2-3 dagar ökar till tre gånger. Förskriv inte ett läkemedel mot astma, anemi, hypertyreoidism, diabetes mellitus, njure, lever, hjärtsvikt, gravid och ammande, barn under 3 år. Användning av benzonal kan orsaka en allergisk reaktion, en astmatisk attack, förstoppning, diarré, beroende av läkemedlet.

Ofta krampattacker orsakar behovet av att samtidigt förskriva andra läkemedel: kalciumglukonat, papaverin, belladonextrakt, lugnande medel (tioridazin, diazepam).

Kinin minskar frekvensen av idiopatiska benkramper jämfört med placebo. Att lägga teofyllin till kinin kan minska förekomsten av nattliga benkramper jämfört med kinin enbart.

Det finns inga bevis för att smärtstillande medel, antiepileptika, magnesiumsalter, E-vitamin, stretchövningar eller kompressionsstrumpor minskar spasmer. Det finns inga belägg för att beslag reducerar kalciumsalter, natriumklorid eller multivitaminer och mineraltillskott. [16]

För att minska tonen i perifera muskler är muskelavslappnande medel, [17]till exempel dantrolen, krampläkemedel, i synnerhet effektiva vid behandling av ospecifika ryggsmärtor.

Med åderbråck föreskrivs phlebotropic preparat: venotonics, phleboprotectors (detralex, venoruton, aescusan). [18]

Detralex - tabletter minskar utvidgningen av vener, förbättrar lymfatisk dränering, mikrosirkulation i blodet. Ta 1 st. Morgon och kväll med mat. Barn rekommenderas inte för inträde. Försiktighet föreskrivs för gravida kvinnor. Om det är nödvändigt är det bäst att avbryta medan du ammar. Detralex kan orsaka en allergi. Av biverkningarna är de vanligaste hudutslag, ödem, huvudvärk, illamående, illamående och diarré.

Från benkramper i musklerna kan salvor användas, som på grund av deras uppvärmnings- eller kylningseffekt, gnidningsrörelser, lindrar tillståndet. Bland sådana aktovegin, venozol, troxevasin, heparin, diklofenak.

Venozole - en kräm som aktiverar venöst utflöde, lindrar en känsla av tyngd i benen och förbättrar blodcirkulationen. Kontraindicerat hos barn under 12 år, gravida under amning. Det appliceras genom att massera rörelser på ytan av de nedre extremiteterna två gånger om dagen. Behandlingsförloppet är från en månad till tre.

Vitaminer från kramper i benmusklerna

Eftersom en av orsakerna till anfall är en brist på vissa mineraler och vitaminer i kroppen, måste man se till att kosten innehåller mer kalcium och kalium. Det är nödvändigt att lägga tonvikt på menyn på baljväxter, keso, hårda ostar, lever, russin, äpplen, torkade aprikoser.

Med jämna mellanrum är det värt att ta multivitaminkomplex eller, som föreskrivs av en läkare, preparat av magnesium, kalcium, vitamin D, vilket hjälper till att assimilera det senare. I en studie 2017 visades det emellertid att D-vitamin inte påverkar smärta i muskelkramper. [19]

Folsyra (vitamin B9) är effektiv mot muskelkramper i benen. Under en attack rekommenderas att tugga två tabletter samtidigt och sedan ta ytterligare en vecka eller två.

Kortvarig E-vitaminbehandling är säker och effektiv för att minska muskelspasmer. [20]

Fysioterapeutisk behandling

En av de vanliga fysioterapeutiska metoderna är fysioterapi, massage. [21]Även utan att använda ett speciellt komplex måste du gå dagligen hemma eller på jobbet på tår, klackar, fotens insida och utsida. Om du inte känner till andra under bordet kan du ta av dig skorna, flytta fingrarna, dra dem mot dig själv och bort från dig. Det kommer inte att vara överflödigt att hålla sig, böj benet vid knäet och dra hälen till skinkan.

Användbara fotbad med en förändring i vattentemperatur, deras hydromassage.

När patologi upptäcks är användning av phono- och elektrofores, elektro- och chockvågsterapi möjlig. [22]

Alternativ behandling

Alternativa recept beskriver hur man kan lindra muskelkramper:

• en nypa lökskal hälls med ett glas kokande vatten och infunderas i 20 minuter. Drick infusion dagligen på natten;
• flera veckor i rad äter en matsked honung på morgonen på tom mage, tvättas ner med ett glas kefir;
• två matskedar russin ångas över natten med 250 ml varmt vatten, de dricker det nästa dag, du behöver också äta bär.

Växtbaserad behandling

Av variationen av medicinska örter, nuviga, används ormbottenrötter för att minska krampaktiga manifestationer. Deras infusion läggs till vattnet när du badar. Jag dricker också te från en apotekskamomill, det slappnar av, lugnar. [23]En alkoholtinktur framställs av rödgula och timjan för att gnugga fötterna, och från en blandning av celandine juice och petroleumgelé - en salva som gnides i 2 veckor.

Homeopati

Det finns vissa bevis på att homeopatisk behandling är effektivare än placebo; styrkan hos detta bevis är emellertid låg på grund av testens låga metodkvalitet. [24]

Krampande krampande smärta, muskelsår efter en attack lindrar Colocynthis cucumis - växternas frukter är vanliga kolocyter från pumpafamiljen.

Det finns en serie läkemedel mot anfall som tillverkas av Hylands Leg Cramps i tabletter, salvor. Tabletter kan tas från 12 år gamla, 2 stycken åt gången var 4: e timme.

Samma tillverkare äger Magnesia phosphorica 6X, ett muskelavslappnande medel. Du kan ge barn 2 bollar tre gånger om dagen. För förebyggande räcker det med två delar två gånger. För vuxna är dosen 4 tabletter. Under en attack kan du absorbera upp till 8 bitar under tungan var 15: e minut.

Venoflebin - antikonvulsiva granuler. Ta i taget åtta bitar före måltider med fyra timmars intervall och absorbera under tungan innan du äter. Kan orsaka biverkningar i form av allergiska manifestationer.

Kirurgisk behandling

Vissa tillstånd som orsakar benkramper kan kräva operation. Detta hänvisar till möjliga skador eller till exempel åderbråck, i vilka man tar till flebektomi - avlägsnande av dess dilaterade områden.

Komplikationer och konsekvenser

Kramper och spasmer i benmusklerna är ofta föregångarna till en viss sjukdom, så de möjliga konsekvenserna är förknippade med specifika diagnoser. Ibland är komplikationerna som orsakas av attacken full av funktionshinder.

Förebyggande

Förebyggande åtgärder inkluderar organisering av korrekt näring, en adekvat dricksplan, periodiska massagekurser, kroppsövning för benen. Förebyggande hos friska människor kan omfatta korrekt muskeluppvärmning före träning och adekvat hydrering. För olika patologier, också kännetecknade av uppkomsten av anfall, finns det inga allmänt accepterade rekommendationer angående den farmakologiska metoden. [25]

Prognos

Muskelkramper är inte livshotande, men de kan indikera ett brett spektrum av systemiska störningar. I många fall kan eliminering av den underliggande orsaken leda till upplösning av muskelkramper. De flesta muskelkramper försvinner på egen hand och därför krävs ingen behandling. Patienter med pågående muskelkramper i benen bör hänvisas till en lämplig specialist för att avgöra orsaken och behandlingen. Patienten bör också informeras om att deras effektivitet är låg och oförutsägbar trots ett stort antal läkemedel. (Nivå V)  [26],  [27], [28]

Prognosen för muskelkramper är direkt beroende av orsakerna som orsakade dem, personens ålder, kursens art, aktualitet och behandlingens effektivitet. De orsakade av organiska skador på nervsystemet tenderar att utvecklas och öka. Ett misslyckat resultat är karakteristiskt för generaliserade konvulsiva epileptiska anfall. I mindre komplicerade fall ger terapeutiskt stöd långvarig remission.