Kramper i benen på natten hos kvinnor, män och barn

Nattliga benkramper kan förekomma hos personer i olika åldrar, olika kroppstyper och med olika besvär. Oftast är kramperna kortvariga och försvinner efter att normal blodcirkulation återställts. Men ibland kräver de systematisk behandling och är allvarliga.

Muskelspasmer är plötsliga, ofrivilliga, smärtsamma sammandragningar av skelettmuskulatur.[ 1 ] De kännetecknas av elektriskt repetitiva avfyrningar av motoriska enhetsaktionspotentialer med hastigheter upp till 150 per sekund,[ 2 ] mer än fyra gånger den normala hastigheten under maximal frivillig sammandragning.[ 3 ]

Muskelspasm beskrevs som "en plötslig, ofrivillig och smärtsam sammandragning av musklerna som gradvis minskar. Under kramper stelnar de drabbade musklerna och lederna kan tvingas in i ovanliga positioner. Hos vissa personer kan kramper utlösas av vissa rörelser och/eller stoppas genom att musklerna sträcks ut." Denna definition baserades på beskrivningar i litteraturen [ 4 ] och på klinisk erfarenhet som beskriver kramper hos patienter.

Orsaker kramper i benen på natten

Det finns en hel del anledningar till varför benkramper kan uppstå på natten. Detta är först och främst en störning av metaboliska processer, både på cell- och vävnadsnivå. De kan uppstå på grund av brist på viktiga mineralkomponenter, vitaminer. Störningar kan också uppstå på grund av trauma, långvarig kompression och sammandragning av muskeln, där inte bara metaboliska processer störs, utan även blodcirkulationen och innervationen. Det finns också en kraftig ökning av koldioxidhalten och en minskning av syrehalten i blodet. Orsaken kan vara kroppens utmattning, otillräcklig fysisk och motorisk aktivitet. [ 5 ], [ 6 ]

Det är viktigt att ta hänsyn till att orsakerna till kramper alltid är individuella. Därför behövs seriös diagnostik. Ingen specialist kommer att kunna omedelbart fastställa orsaken till en kramp utan att genomföra en motsvarande omfattande undersökning. Kramper kan också uppstå på grund av patologier som klämda nerver, inflammation. Det kan vara en konsekvens av klämda eller förskjutna nerver, utveckling av artros, osteokondros.

Orsaken kan vara störningar i nervsystemet och det endokrina systemet, patologier som utvecklas mot bakgrund av nervös spänning, stress, kronisk trötthet. Detta observeras ofta mot bakgrund av graviditet, amning, såväl som under klimakterieperioden, efter klimakteriet. Kramper kan vara en följd av brist på vitaminer i kroppen, såväl som ett symptom på epilepsi eller traumatisk hjärnskada. Cancer och dess behandling kan orsaka problem som leder till att patienter upplever benkramper och andra typer av muskelspasmer.

Varför och vad orsakar benkramper på natten?

Innan du börjar behandla benkramper behöver du veta exakt varför de uppstår och varför de förvärras på natten. För att göra detta är det lämpligt att uppsöka en läkare och genomgå en diagnos. Endast genom att känna till den exakta orsaken till patologin kan du välja rätt behandling som kommer att vara effektiv.

• Vad saknas när man har kramp i benen på natten?

Vanligtvis är förekomsten av benkramper, särskilt deras intensitet på natten, förknippad med att kroppen saknar vissa ämnen. Vad exakt som saknas kan fastställas under diagnosprocessen. Läkaren måste göra en grundlig analys, fråga patienten och samla in en detaljerad sjukdomshistoria. Det är viktigt att veta vilken kost en person har, vad exakt som kan saknas i den. Oftast är kramper förknippade med brist på proteinkomponenter, enskilda aminosyror (främst essentiella). Ofta finns det brist på vitaminer. Muskler är särskilt känsliga för vitaminer i grupp B, D. Även vid brist på vissa proteiner, peptider, kan ett liknande tillstånd uppstå.

• Benkramper på natten med åderbråck

Åderbråck åtföljs av en kraftig störning av blodcirkulationen och stagnation. Följaktligen störs blodtillförseln till inre organ och muskler. Muskelvävnadens tillstånd, dess kontraktila aktivitet och ämnesomsättning störs. Utmattning och störningar av innervationen i muskelvävnaden sker. Ämnesomsättningen störs gradvis. Borttagningen av giftiga ämnen, slutmetaboliter och koldioxid från kroppen minskar. Tillförseln av syre och näringsämnen till muskelvävnaden minskar avsevärt. Det är av denna anledning som risken för att utveckla benkramper ökar avsevärt vid åderbråck. De intensifieras vanligtvis på natten. Men orsaken till detta fenomen är ännu inte helt klarlagd.

• Benkramper på natten med diabetes

Hos personer med diabetes är förekomsten av kramper förknippad med förekomsten av neuropati, med ökad excitabilitet i den perifera nerven. Typ I-diabetes har en lägre andel kramper (cirka 60 %) jämfört med typ II-diabetes (cirka 80 %). Vid typ II-diabetes är nefropati en annan faktor i förekomsten av kramper. En annan sannolik orsak till kramper är förknippad med förändringar i perifer vaskularisering, vilket orsakar episoder av ischemi och kramper.

Vid diabetes ökar risken för att utveckla benkramper kraftigt, särskilt på natten. Detta beror på att diabetes är förknippat med metaboliska störningar i olika vävnader, särskilt i muskelvävnad. Mild berusning och brist på näringsämnen utvecklas. Den huvudsakliga störningen påverkar blodets tillstånd, vilket också påverkar muskelsystemet. I synnerhet påverkar förhöjda blodsockernivåer negativt intracellulära processer, muskelkontraktilitet, stör metaboliska processer och leder till berusning.

• Kramp-fascikulationssyndrom

Spasmfascikulationssyndrom (CFS) är ett perifert syndrom som är förknippat med ökad excitabilitet i det perifera nervsystemet. Denna situation leder till oönskade muskelspasmer och/eller fascikulationer. Vissa patienter kan uppleva andra symtom såsom domningar och brännande känsla som är typiska för neuropati. Dessa patienter har ofta antikroppar mot kaliumkanaler, med en övervikt av manligt kön. Vi har ingen adekvat förklaring eller behandling för detta tillstånd.

• Njursvikt i slutstadiet

Personer med kronisk njursvikt som genomgår dialys lider ofta av muskelkramper, upp till 50 %, särskilt i nedre extremiteterna. Kramper kan uppstå under dialys eller i hemmet. Kramper hos denna typ av patienter är förknippade med depression, minskad livskvalitet och sömnstörningar. Etiologin för kramper hos patienter som genomgår hemodialys är oklar.

En möjlig orsak är förekomsten av polyneuropati, typiskt i dessa situationer, med morfologiska och funktionella förändringar i de perifera nervfibrerna. Njurtransplantation minskar förekomsten av kramper avsevärt.

• Amyotrofisk lateralskleros

Omkring 95 % av patienter med amyotrofisk lateralskleros (ALS) rapporterar kramper. Frekvensen och intensiteten av anfallen är inte relaterade till sjukdomens svårighetsgrad. Orsakerna till dessa anfall är dåligt förstådda, men de är sannolikt relaterade till ökad neuronal excitabilitet. Läkemedel som minskar anfall hos dessa patienter inkluderar mexiletin och kininsulfat, varav det senare har allvarliga kontraindikationer.

• Cirros

Muskelkramper är vanliga och utbredda i denna patientpopulation (88 %). Elektromyogram visade ganska hög aktivering av ofrivilliga motoriska enhetsaktionspotentialer (EMP) vid över 150 Hz. Det perifera nervsystemets beteende är inte relaterat till neural degeneration. Den bakomliggande orsaken till förekomsten av kramper är fortfarande oklar. Förekomsten av kramper varierar beroende på muskelområde: nackmuskeln (9 %), låret (43 %), underbenet (70 %), tån (50 %), bukmusklerna (12 %) och fingrarna (74 %). Andra kroppsdelar kan påverkas. Inget direkt samband har fastställts mellan ålder eller specifika orsaker som leder till cirros (alkohol, infektion etc.). Det är känt att det inte finns någon enskild orsak eller specifika behandlingar för att undvika kramper hos patienter med levercirros.

• Anti-myelinassocierad glykoproteinantikropp (anti-MAG) neuropati

Omkring 60 % av patienterna upplever fenomenet kramper, särskilt i nedre och övre extremiteter (endast 20 %). De flesta händelserna inträffar på natten eller under träning. Det finns ingen riktig förklaring till hur denna patologi beror på förekomsten av kramper, och det finns ingen terapeutisk strategi för att begränsa detta fenomen.

• Fibromyalgi

Enligt National Rheumatic Diseases Data Bank är kramper en av de tio samsjukligheter som drabbar patienter. En av de mest sannolika orsakerna är hyperexcitation av det perifera nervsystemet. Enligt nya studier är förekomsten av kramper och perifera neurologiska förändringar direkt relaterad till sjukdomens svårighetsgrad och omvänt relaterad till livskvaliteten.

Riskfaktorer

Riskgruppen inkluderar personer med tidigare blodsjukdomar, ämnesomsättningsrubbningar, nedsatt immunitet, skador, medfödda och förvärvade sjukdomar i rörelseapparaten. Särskilt tillstånd som cerebral pares, diabetes mellitus, åderbråck, Dejerines syndrom, förlamning, hyperkinesi, perifera kärlsjukdomar, epilepsi, elektrolytobalans, perifer neuropati, angina och artrit bör betraktas som riskfaktorer. Risken ökar också avsevärt vid innervationsrubbningar, kompression av blodkärl och nerver. En amerikansk multicenterstudie visade att patienter med KOL lider av 46 % av muskelspasmerna, vilket tydligen är den främsta orsaken till smärta hos denna patientpopulation. En annan amerikansk multicenterstudie visade att 74 % av kramperna uppstår hos idrottare och vid höga omgivningstemperaturer.

Personer med olika nervösa och hormonella störningar är också i riskzonen. Risken för kramper ökar avsevärt om en person bor och arbetar i fuktiga förhållanden, under förhållanden med hög luftfuktighet. Personer som lider av olika sjukdomar är också i riskzonen: lumbago, radikulit, klämda nerver, artrit, artros, osteokondros, inflammatoriska processer. Personer med fysisk inaktivitet, som lever en stillasittande, inaktiv livsstil, långverkande betaagonister, statiner och diuretika är också i riskzonen. [ 7 ]

Riskgruppen inkluderar äldre personer på grund av kroppens naturliga åldrandeprocess. [ 8 ] Gravida kvinnor och ammande mödrar faller också inom denna grupp, eftersom deras muskler utsätts för ökad belastning.

Patogenes

Patogenesen baseras på molekylära och biokemiska processer som påverkar cellen, sedan hela muskelvävnaden. Först och främst störs biokemiska reaktioner i cellerna och vävnaderna i muskelsystemet, mekanismerna för kalcium-, kalium- och fosformetabolism störs. De viktigaste länkarna i Krebs cykel, som säkerställer cellens normala funktion, blir också patologiska, och mekanismerna för kolhydrat- och energimetabolism störs. Muskelkontraktil aktivitet minskar, hypoxi utvecklas, där kroppen inte har tillräckligt med syre, och syrebrist utvecklas. Hyperkapni utvecklas också, där en överdriven mängd koldioxid ackumuleras i kroppen, eftersom mekanismerna för dess borttagning störs. [ 9 ]

Det är värt att notera att kramper ofta uppstår på grund av en kränkning av cellmembranens permeabilitet i myocyter, där ett tillräckligt antal kalciumjoner inte kan tränga in i cellen. En överdriven mängd kalium ackumuleras i cellen, vilket leder till att natrium-kaliumpumpen (en av mekanismerna som reglerar cellens inre miljö) störs. I detta avseende utvecklas de viktigaste patologiska processerna, vilket leder till spontan elektrisk aktivitet i cellen och ökar den intracellulära potentialen. Detta medför störningar i hela muskelvävnaden, varefter kramper i benen uppstår (främst på natten). [ 10 ]

Efter detta är alla skelettmuskler involverade i den patologiska processen, de kan periodvis genomgå spontan elektrisk aktivitet, vilket resulterar i att muskeln sammandras spontant och inte kan slappna av helt.

Patogenes kan också vara förknippad med störningar i nervledning, känslighet och mottaglighet hos nervreceptorer och ledbanor. Varje länk i nervsystemet kan vara föremål för patologiska förändringar, från receptorer som uppfattar förändringar som sker i muskeln till motsvarande delar av hjärnan som uppfattar och bearbetar information därefter.

Epidemiologi

Enligt statistik har varje person, minst en gång i livet, under vissa omständigheter, haft kramp. Även de starkaste människorna som håller sig i god form är utsatta för periodiska kramper. Därför får många människor kramper när de simmar, dyker i kallt vatten och vinterbadar. Varannan person har haft spontana kramper på natten minst en gång. Som regel går de över ganska snabbt, det räcker med att ändra kroppsställning, gå, sätta foten på en plan yta eller helt enkelt gnugga det drabbade området noggrant. [ 11 ]

Men det händer ofta att kramper uppstår på grund av att systematiska störningar uppstår i kroppen, vilket resulterar i långvarig kompression av muskeln. Gradvis utvecklas ett stabilt tillstånd, åtföljt av ett konvulsivt syndrom. Som statistiken visar uppstår cirka 50 % av kramperna på grund av brist på vissa ämnen, inklusive vitaminer och mineraler. Ytterligare 24 % av kramperna uppstår spontant, under påverkan av vissa faktorer i den yttre och inre miljön, under påverkan av trauma, skada. Det är också värt att notera att alla andra kramper huvudsakligen uppstår mot bakgrund av vissa sjukdomar, metaboliska processer, med otillräcklig rörlighet. Vi kan säga att kramper ofta uppstår på grund av att en person lever en stillasittande livsstil (cirka 65 % av patologin), de återstående 35 % faller under medfödda eller förvärvade patologier, på grund av vilka kramper uppstår. [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Symtom

De viktigaste symtomen på kramper inkluderar stark kompression av extremiteten, där en person klagar över att hen inte kan böja eller räta ut extremiteten. Musklerna drar ihop sig, spänns, kontrakturer och smärta uppstår. Som regel, om man arbetar med muskeln och gnuggar den, avtar symtomen gradvis på grund av att blodcirkulationen förbättras. Smärtan kan också vara pulserande, stickande och det finns en känsla av kyla i extremiteten.

De första tecknen på kramp anses vara en kränkning av extremitetens normala tillstånd. Detta orsakar obehag, en brännande känsla, ibland smärta och starkt tryck i muskeln, en känsla av överdriven kompression, klämning. När de första tecknen uppträder bör du kontakta en läkare så snart som möjligt för att ställa en diagnos och ordinera rätt behandling.

Det finns flera typer av anfall, beroende på orsaken till deras uppkomst. Således finns det medfödda anfall, som uppstår i samband med utvecklingen av medfödda sjukdomar, är genetiskt betingade och är svårbehandlade, eller inte svarar på behandling alls. De fortskrider snabbt. Ofta uppstår de mot bakgrund av sådana patologier som epilepsi, konvulsivt syndrom, olika förlamningar, dystrofier, neuropsykiatriska patologier.

Den andra typen av kramper är förvärvade. De uppstår på grund av en persons särdrag i livet. Till exempel utvecklas de mot bakgrund av brist på vitaminer, vissa ämnen i maten, är en vanlig komplikation av vissa sjukdomar och är en konsekvens av metabola störningar. Vanligtvis krävs i detta fall etiologisk behandling, som syftar till att eliminera orsaken till kramperna, varefter muskelsystemets tillstånd automatiskt återställs.

• Kramper i vadmusklerna på natten

På natten slappnar kroppen av, belastningen avlastas från benen och de inre organen. Innervation och blodcirkulation förbättras. En stor mängd syre kommer plötsligt in i musklerna, vilket leder till att en spasm utvecklas på grund av oxidativ stress. Samtidigt störs metaboliska processer och ämnesomsättningen accelererar.

För att eliminera kramper används terapeutisk fysisk träning i stor utsträckning. Det fungerar som huvudbehandling. Särskilt effektiva är metoder och tekniker för aktiv och passiv gymnastik, korrekt andning, stretchövningar och rörelsekoordination. Olika uppsättningar av andningsövningar kan användas. Övningen bör bestå av en sekvens av statiska, dynamiska och andningsövningar. Det är bättre att avsluta med avslappningsträning och lätt meditation.

Det är viktigt att förstå att utan terapeutisk träning kommer ingen behandling att vara effektiv. Den används för att lindra smärta, eliminera symtom, förbättra muskeltrofi, minska eller helt eliminera muskeltonusrubbningar och förhindra deformation av ben och ryggrad. Valet av terapeutisk träning bestäms främst av orsakerna, såväl som de huvudsakliga målen och syftena som behöver uppnås. Det är viktigt att kombinera övningar med massage, manuell terapi och reflexgymnastiska övningar. [ 16 ]

• Kramp i vänster, höger ben på natten

Benkramper kan uppstå av olika anledningar. De förekommer lika ofta i både vänster och höger ben och intensifieras främst på natten. Detta beror på ämnesomsättningens särdrag, intensiteten i metaboliska processer, blodcirkulationen och innervationen. Ju lägre intensiteten i dessa processer är, desto lägre syrehalt och desto högre koldioxidhalt. För att lindra kramper appliceras kompresser och lotioner.

• Konstant kraftiga benkramper på natten

Om krampen uppstår regelbundet är detta ingen anledning till oro. Det kan uppstå av olika anledningar, bland annat på grund av nedsatt blodflöde, kompression av extremiteten eller långvarig vistelse i samma position. Men om kramperna i benen blir starka och ständigt stör dig, främst på natten, behöver du uppsöka läkare, genomgå en omfattande diagnos och fastställa orsaken till patologin. Därefter kommer den optimala behandlingen att väljas, vilket hjälper till att snabbt och på kort tid bli av med problemet.

Instrumentell diagnostik är en av de viktigaste metoderna som möjliggör en korrekt diagnos. De metoder som används är datortomografi, magnetresonanstomografi, fMRI och elektroencefalografi. Kärnan i metoderna är att studera den elektriska aktiviteten i olika hjärnstrukturer. Myoelektroencefalografi bestämmer musklernas elektriska aktivitet. Under studien registreras potentialer. Resultatet av sådana studier är sammanställning av hjärnaktivitetskartläggningar, såväl som muskelkartläggningar.

Behandlingen är etiologisk, det vill säga den beror på vilken patologi som upptäcks. Till exempel uppstår ofta kramper som ett resultat av magnesiumbrist i kroppen, så det är nödvändigt att förskriva magnesiumpreparat, och situationen kommer att förbättras avsevärt. Vid störningar i hjärnans normala funktion är kärnan i terapin att normalisera dess funktionella tillstånd. Vid patologi i själva musklerna och cirkulationsstörningar är det nödvändigt att tillgripa terapeutisk träning och återställande terapi. Manuell terapi och massage är indicerade. I grund och botten är terapin ganska långvarig.

Läkemedelsbehandling används huvudsakligen. Komplex terapi föredras också (komplex behandling inkluderar lämpliga fysioterapeutiska metoder, folkmediciner, homeopati). Den mest effektiva är etiologisk behandling, det vill säga den bör syfta till att identifiera och sedan eliminera orsaken till patologin. Symtomatisk terapi är kompletterande. Manuell terapi, massage, träningsterapi, andningsövningar, träningsterapi, hatha yoga, qigong, simning och hydroterapi används också.

Om akut hjälp behövs används symtomatisk behandling för att lindra själva krampen och tillfälligt lindra tillståndet. Detta inkluderar manuell manipulation, gnuggning och knådning av det drabbade området, vilket ger tillgång till blod och syre till krampplatsen. Detta lindrar därför smärta och slappnar av muskeln. Om detta inte hjälper behöver du ta ett antikonvulsivt eller kramplösande medel. [ 17 ]

• Smärta och kramper i benen på natten

När smärta och kramper i benen uppstår, med en övervägande ökning på natten, finns det behov av diagnostik, bestämning av orsaken till patologin och vidare behandling. Kramper som åtföljs av smärta indikerar vanligtvis att nervfibrer är involverade i den patologiska processen, och allvarliga skador på muskelfibrer, celler och vävnader uppstår. De kräver obligatorisk behandling.

Grunden för terapin består av speciella antikonvulsiva medel, antikonvulsiva medel, muskelavslappnande medel och smärtstillande medel.

Det enklaste botemedlet som används mot kramper är no-shpa. Ta en tablett 2-3 gånger om dagen (oavsett om kramper förekommer eller inte). Behandlingsförloppet är 10-14 dagar.

I det ögonblick då en kramp uppstår bör detta område masseras väl, först med lätta strykningar, sedan djupare knådning och gnidning. Vibrerande rörelser, såväl som aktiv-passiva rörelser, muskelsträckning, lindrar kramperna väl.

Vid svårare och mer långvariga kramper används karbazepam (3–5 mg/kg kroppsvikt). Det rekommenderas att genomgå en behandlingskur, i genomsnitt 14–28 dagar.

Det kraftfullaste läkemedlet som hjälper mot kramper är trometamol (60 mg/dag, 2 gånger per dag). Läkemedlet orsakar många biverkningar.

Olika salvor används mot benkramper. Till exempel troxevasin gel, travmalgon, doloben, kondroitin, kondroxid, vallört, älggräs, bigift.

När kramper uppstår är det nödvändigt att ta vitaminer, eftersom de flesta kramper är förknippade med hypovitaminos eller avitaminos. Kramper är ofta förknippade med brist på vitamin A, E, PP.

Sjukgymnastik används också. Av alla metoder för fysioterapeutisk behandling har olika termiska procedurer, elektriska procedurer, inklusive elektrofores, visat sig vara de bästa, vilket gör att de aktiva substanserna kan levereras direkt till inflammationsstället och även ökar den elektriska aktiviteten i muskler och nervimpulser. Det rekommenderas att varva fysioterapi med massage och manuella terapisessioner.

Olika vattenbehandlingar hjälper till att slappna av musklerna och lindra överdriven spänning och spasmer: simning i pool, vattenaerobics, Charcot-dusch, hydromassage, jacuzzi, hirudoterapi, dousing, gnuggning, kompresser, härdning.

• Kramper i ben och armar på natten

Uppkomsten av kramper i ben och armar på natten indikerar att den patologiska processen har påverkat ett ganska stort område av muskel- och nervvävnad. Dessutom kan detta vara ett tecken på utvecklingen av ett ihållande konvulsivt syndrom som fortsätter att fortskrida.

I diagnostikprocessen är det viktigt att skilja tecknen på en sjukdom från en annan. Detta beror främst på att kramper är ett tecken på många patologier och sjukdomar.

För att ställa en diagnos behöver du träffa en läkare. Han kommer att ställa en diagnos och endast på grundval av den kan du välja behandling. Olika studier används för att ställa en diagnos. De viktigaste metoderna är vanliga kliniska tester, såsom avförings-, urin- och blodprov. De kan vara mycket informativa.

Beroende på de erhållna resultaten utvecklas en vidare forskningsplan. Vid behov används funktionella tester, vilka kan vara mycket informativa och möjliggöra en ganska fin differentiering av olika sjukdomar och syndrom. Eftersom anfall ofta orsakas av brist på vitaminer eller mineraler kan en analys av vitamininnehållet i kroppen krävas. Ibland används genetiska metoder (genetisk screening) om man misstänker en genetisk avvikelse eller medfödd patologi.

• Kramper i tårna på natten

Det är inte ovanligt att stöta på ett sådant fenomen som benkramper som uppträder och intensifieras på natten. Oftast är orsaken att en person antingen inte rör sig tillräckligt, vilket leder till att metaboliska processer i kroppens nedre delar, i extremiteterna och särskilt i fingrarna störs, eftersom detta är den distala delen. Dessutom observeras en liknande bild ofta mot bakgrund av sjukdomar som åderbråck, kramper, epilepsi, hypertonicitet, vaskulär skleros, vilket bara förvärrar patologin.

En lika vanlig orsak är tvärtom överdriven belastning på benen och rörelseapparaten. Detta beror på att ökad trötthet också kan leda till ett för stort syrebehov. Vid syrebrist i kroppen utvecklas en spasm. Mot bakgrund av ödem kan även kramper i tårna utvecklas, med en övervägande ökning på natten. [ 18 ]

Benkramper på natten hos ett barn

Ett barn kan få benkramper av olika anledningar, särskilt uttalade på natten. Detta kan bero på ett antal orsaker, särskilt accelererad tillväxt och utveckling av kroppen, där skeletttillväxtprocesserna fortskrider i en snabbare takt, medan muskelsystemet inte håller jämna steg med bentillväxten. Följaktligen uppstår en obalans och metabola störningar, vilka är förknippade med uppkomsten av kramper. Det är också värt att notera att kramper ofta orsakas av nervös stress, överansträngning, psykos och neuros. Kramper observeras ofta mot bakgrund av upplevelser, stress, överdrivna känslor, både positiva och negativa. Kramper uppstår vanligtvis under den period då barnet är i anpassningsstadiet: vid byte av lag, vid övergång från dagis till skola, vid början av dagis eller skola. Kramper kan uppstå vid ökad mental och fysisk stress. Kramper utvecklas ofta hos förstaklassare, såväl som före viktiga händelser och aktiviteter.

Benkramper på natten hos en tonåring

I tonåren har man ofta problem med benkramper. Hos tonåringar utvecklas de oftast på natten. Oftast är en sådan patologi förknippad med övergångsperioden, då kroppen återuppbyggs och anpassas. Under denna period uppstår många mentala och fysiska tumörer, hormonerna förändras och metaboliska processer störs.

Tonåringar kan uppleva många olika stressupplevelser, vilket också kan orsaka kramper. Intensiv mental och fysisk aktivitet, trötthet, sömnbrist och tidigt uppvaknande kan leda till att även en tonåring utvecklar benkramper. På natten intensifieras de på grund av att kroppen slappnar av och biprodukter från ämnesomsättningen börjar intensivt avlägsnas från tidigare fastklämda vävnader och muskelfibrer, vilket ökar behovet av syre och näringsämnen kraftigt.

Det är också värt att notera att anfall hos ungdomar kan vara förknippade med både otillräcklig fysisk aktivitet och rörelse, samt överdriven belastning och överträning av muskler. Ibland kan ett felaktigt valt träningsprogram, felaktig kost och brist på vissa ämnen i kosten leda till utveckling av anfall.

Benkramper på natten hos äldre personer

På grund av många åldersrelaterade förändringar, anpassningsprocesser, klimakteriet och hormonella förändringar utvecklas ofta kramper i benen hos äldre personer, vilka intensifieras på natten. Dystrofiska och degenerativa processer utvecklas i nerv- och muskelsystemet, musklerna åldras. Blodcirkulationen, innervationen och nervimpulsledningen störs.

Det är också värt att notera att åldrandeprocessen ofta åtföljs av en minskning av intensiteten i metaboliska processer, vilket leder till att muskler och nervfibrer saknar näringsämnen och syre. Samtidigt störs även utflödet av metaboliter och gifter, vilket medför en ökad halt av koldioxid och metaboliska biprodukter i kroppen.

Benkramper på natten under graviditeten

Muskelspasmer hos kvinnor under graviditeten är mycket vanliga, cirka 50 %; särskilt under de sista 3 månaderna och på natten.

Den exakta orsaken till denna sjukdom är inte helt klarlagd. Det kan vara en förändring i neuromuskulär funktion, överdriven viktökning, kompression av perifera nerver, otillräckligt blodflöde till musklerna och ökat arbete i musklerna i nedre extremiteterna.

Under graviditeten utvecklas först och främst kramper och svullnad i benen, vilka främst uppträder på natten och morgonen. Detta beror på den höga belastningen på nedre extremiteterna, samt cirkulationsstörningar. Dessutom sker en ansamling av metaboliska biprodukter, koldioxid, celler och vävnader får inte tillräckligt med syre och näringsämnen. Detta leder till spasmer, smärta och kramper. Toxicosis intensifierar dessa fenomen. Symtomen ökar också under påverkan av fostrets ökande massa, en ökning av kvinnans kroppsvikt, på grund av hormonella förändringar, immun- och anpassningsprocesser.

Förekomsten av kramper hos gravida kvinnor i Kina drabbar vadregionen, med en andel på 32,9 %. Under första trimestern är svaret 11,6 %, andra trimestern 28,2 % och sista trimestern 50,2 %. Gravida indiska kvinnor upplever oftast kramper under tredje trimestern, särskilt i vadregionen (64,6 %). [ 19 ], [ 20 ]

Det finns för närvarande ingen adekvat behandling för att minska förekomsten av anfall.

Diagnostik kramper i benen på natten

I diagnostikprocessen spelar differentialdiagnostik en nyckelroll, vars kärna är att skilja tecken på en sjukdom från en annan. Detta beror främst på att kramper är ett tecken på många patologier och sjukdomar. Till exempel kan kramper med lika stor sannolikhet vara en följd av vitaminbrist i kroppen, såväl som ett symptom på epilepsi eller kranioherdetrauma.

För att utföra diagnostik behöver du träffa en läkare (diagnostiker, terapeut, kirurg, traumatolog, ortoped - det finns ett ganska stort utbud av specialister här). De måste ställa en diagnos och endast utifrån den välja behandling. Under diagnostiken används olika diagnostiska metoder. Allt börjar med en klassisk undersökning. Vid behov används funktionella tester, som kan vara mycket informativa och möjliggöra en ganska fin differentiering av olika sjukdomar och syndrom. Laboratorie- och instrumentstudier används också nästan alltid.

Tester

Olika studier används för att fastställa en diagnos, inklusive laboratoriestudier. De viktigaste metoderna är vanliga kliniska tester, såsom avförings-, urin- och blodprov. De kan vara mycket informativa, om inte annat för att de visar den ungefärliga riktningen för vidare forskning. Till exempel kan tester visa om en inflammatorisk, infektiös, allergisk eller autoimmun process utvecklas i blodet. Beroende på de erhållna resultaten utvecklas en ytterligare forskningsplan. Om till exempel en virusinfektion misstänks, förskrivs olika virologiska studier. Om en bakteriell infektion misstänks kan bakteriologisk forskning, mikrobiologisk screening, odlingar och skrapprover förskrivas.

Vid misstanke om reumatiska och autoimmuna processer i kroppen förskrivs reumatiska tester, C-reaktivt proteinanalys, biokemiska undersökningar och ett immunogram. Vid misstanke om allergiska sjukdomar förskrivs allergitester, ett immunogram och immunoglobulin E-analys. En analys av vitamininnehållet i kroppen kan också krävas vid misstanke om avitaminos eller hypovitaminos, och andra liknande undersökningar. Ibland används genetiska metoder (genetisk screening) vid misstanke om en genetisk avvikelse eller medfödda patologier.

Instrumentell diagnostik

Det är en av de viktigaste metoderna som gör att man kan ställa en korrekt diagnos. Olika metoder används vid diagnostik, beroende på vilken patologi som misstänks. Kärnan ligger i användningen av specialverktyg för diagnos, registrering av fysiologiska och funktionella förändringar som sker i kroppen.

För att till exempel fastställa orsakerna till anfall används ofta olika metoder för att studera musklernas och hjärnans funktionella aktivitet. Således används MR, fMRI och elektroencefalografi. Kärnan i metoderna är att studera den elektriska aktiviteten hos olika strukturer i hjärnan.

Myoelektroencefalografi hjälper till att studera musklernas elektriska aktivitet och, baserat på erhållna data, att anta sannolikheten för att utveckla ett konvulsivt syndrom. Kärnan i att använda olika metoder för att studera hjärnan är att de med hjälp av specialutrustning registrerar impulser, potentialer som registreras under aktiveringen av olika hjärnstrukturer. Potentialer registreras. Resultatet av sådana studier är sammanställningen av en karta över hjärnaktivitet, som är baserad på medelvärdesberäknade och statistiskt bearbetade data. Det är också möjligt att skapa ett diagram över förändringar som sker i olika hjärnstrukturer. [ 21 ]

Metoden för funktionell magnetisk resonanstomografi kan vara ganska informativ. Dess kärna består i att registrera individuella potentialer och studera den funktionella specialiseringen av enskilda hjärnstrukturer, för att identifiera möjliga avvikelser från normen, vilket kan orsaka utveckling av kramper. fMRI-metoden är baserad på elektrodernas reaktion på en lokal förändring i blodflödet i hjärnan. Således orsakar alla förändringar i kroppen, inklusive kramper och spasmer, en lokal förändring i blodflödet. Som ett resultat förändras hemoglobinhalten i blodet. Det är dessa dynamiska förändringar som systemet registrerar. Resultatet utfärdas i form av en statistiskt bearbetad graf, som återspeglar egenskaperna hos det hemodynamiska svaret på stimulering. Baserat på resultaten kan en statistisk karta över hjärnaktivitet skapas. [ 22 ]

Differentiell diagnos

En spasm är en smärtsam sammandragning av kort varaktighet och kan särskiljas från andra muskelkontraktioner. Dystoni är en smärtfri sammandragning av centralt ursprung, och myotoni är en lång smärtfri sammandragning, som vid myotonisk dystrofi och Thomsens dystrofi. Tetani kan vara smärtsamt, men drabbar sällan bara ett muskelområde, som vid Camurati-Engelmanns sjukdom, anorexia nervosa (Russells tecken) eller vid hypokalcemi. Myalgi är muskelsmärtor som inte nödvändigtvis åtföljs av sammandragning på grund av flera orsaker, såsom D-vitaminbrist, drogmissbruk eller spastisk hypertoni efter skador i centrala nervsystemet. Muskelsmärta i nedre extremiteterna vid gång eller claudicatio intermittens är symtom på perifer kärlstenos. I dessa fall kan kramp uppstå om patienten fortsätter att gå. Restless legs syndrome är ofrivilliga sammandragningar i nedre extremiteterna som inte orsakar spasmer, utan endast smärta och muskeltrötthet när den kontraktila aktiviteten upphör. Sådana sammandragningar kan också vara symtom på Parkinsonism.

En kramp är inte en triggerpunkt. Den senare kan vara akut eller latent och beskrivas på olika sätt. Enligt nya studier kan den nämnda smärtan i ett litet område och en överkänslig punkt definieras som ett stramt band. En annan viktig faktor är att en triggerpunkt inte nödvändigtvis skapar smärta; den kan orsaka lokala eller utdragna sensoriska störningar, stickningar, brännande känsla och dov smärta.

För vidare differentialdiagnos mellan ett fysiologiskt anfall och ett anfall på grund av patologi är den enklaste undersökningen elektromyografi. Mer detaljerade tester som magnetisk resonanstomografi eller datortomografi kan avslöja eventuella neurologiska lesioner.

En annan observationsbedömning för att förstå om en kramp är godartad är om den lokaliserade muskulaturen har utvecklat en morfologisk avvikelse: hypertrofi eller atrofi. Svaghet är ett annat tecken som kan leda till antagandet att krampen är ett symptom snarare än en isolerad händelse. Om det finns ett vindfenomen orsakas ytterligare muskelkontraktion av mycket svaga afferenter.

Vid tveksamhet kan blodprover utföras för att upptäcka myoglobinuri och hyperkalemi (mer än 2-3 gånger normalvärdet). Litteraturen betonar att muskelbiopsiundersökningar också kan utföras för att upptäcka cellulära förändringar såsom atrofi eller fenotypiska förändringar.

Det finns sju olika symtom för nattlig kramp i benen (NLC) som kan jämföras med andra sömnrelaterade störningar: svår smärta, kramp i maximalt 10 minuter, områden belägna som vaden eller benet och, i mindre utsträckning, upp till låret (quadriceps och ischiasmuskler), smärta som kvarstår efter att kramperna försvunnit, förändringar i sömncykeln och efterföljande stress.

Kärnan i differentialdiagnostik är behovet av att skilja tecknen på en sjukdom från tecken på en annan sjukdom som har liknande manifestationer. Det är också viktigt att identifiera orsaken till patologin. Vidare behandling beror på korrekt bestämning av orsaken och patogenesen. Om orsaken till exempel är en brist på vissa ämnen i kroppen är det nödvändigt att tillsätta dessa ämnen. Om orsaken är någon patologi är det nödvändigt att vidta åtgärder för att bli av med den. I detta fall kan specialbehandling krävas. I detta skede används laboratorie- och instrumentella forskningsmetoder i stor utsträckning.

Komplikationer och konsekvenser

Krampar åtföljs ofta av biverkningar och komplikationer, vilka främst är förknippade med cirkulations-, innervations- och metaboliska störningar. Motorisk aktivitet, näring och blodtillförsel till muskelvävnad och nerver störs. Klämda nerver är ganska farliga, eftersom de kan åtföljas av smärta, progression av spasmer och kramper, följt av utveckling av en inflammatorisk process och involvering av andra organ och vävnader i den patologiska processen.

De huvudsakliga komplikationerna anses vara utstrålande smärta och progressiva kramper. Kramparna kan bli kroniska, vilket kommer att åtföljas av periodiska attacker och exacerbationer. Tillfällig eller permanent funktionsnedsättning (beroende på tillståndets svårighetsgrad), invaliditet och olämplighet för militärtjänstgöring utvecklas.

Först uppstår benkramper på natten, och med tiden kan de även uppstå under dagen. Detta beror på förstörelse av muskelfibrer och ansamling av metaboliska biprodukter. Man observerar också en klämd nerv med kraftig kramp, som sedan utvecklas till neuralgi med efterföljande inflammation, vilket gör processen kronisk. I slutändan kan förlamning utvecklas, vilket medför funktionsnedsättning.

Förebyggande

Förebyggande åtgärder bygger på att upprätthålla en hög nivå av fysisk aktivitet, regelbundet utföra övningar som syftar till att normalisera blodcirkulationen och andningsprocesserna. Vid behov behöver du ta en vitaminkur och introducera ytterligare magnesiumhaltiga läkemedel i kroppen (eftersom kramper ofta uppstår på grund av brist på magnesium). [ 23 ]

Det är också nödvändigt att äta bra, upprätthålla vattenbalansen, arbeta och vila, eliminera stress och nervösa spänningar. Dessutom är det nödvändigt att genomgå regelbundna läkarundersökningar för personer som är benägna att få kramper på grund av förekomsten av olika strukturella eller funktionella störningar i hjärnan och ryggmärgen, musklerna, det perifera nervsystemet, genetiska avvikelser och medfödda patologier. Om behandling eller förebyggande åtgärder krävs måste de vidtas regelbundet. En viktig förebyggande åtgärd är regelbunden genomgång av terapeutiska träningspass, manuell terapi och massage.

Prognos

Om nödvändig behandling och förebyggande åtgärder vidtas i tid kan prognosen vara gynnsam. Vanligtvis kan benkramper på natten lätt elimineras med hjälp av läkemedel. Om du följer läkarens rekommendationer kan du minimera eller helt eliminera biverkningar. I avsaknad av adekvat behandling kan kramperna intensifieras och fortskrida, upp till utveckling av förlamning och funktionsnedsättning. Hos friska personer är prognosen för uppkomsten av kramper alltid gynnsam.