Summativ

Pasin är ett anti-TB-läkemedel som har en kombinerad terapeutisk komposition; Ingår i gruppen av ämnen som har en läkemedelseffekt på mykobakteriernas aktivitet. Sammansättningen av denna medicin innehåller komponenterna av isoniazid, liksom para-aminosalicylatnatrium.

På grund av den komplexa behandlingen fördröjs behandlingsprocesserna hos tuberkulösa mykobakterier i förhållande till isoniazid med streptomycin, och samtidigt utförs förstärkningen av aktiviteten hos anti-tuberkulosemediciner.

Indikationer Pasini

Det används för förebyggande och behandling av olika former av tuberkulos (eventuell lokalisering).

[1], [2]

Släpp formulär

Frisättningen av läkemedelselementet är i granuler, 100 g inuti påsarna. Behållaren innehåller en sådan påse, liksom en mätsked med en kapacitet på 5 g.

Farmakodynamik

Natriumparaminosalicylat har en bakteriostatisk effekt på tuberkulösa mykobakterier. Effekten av substansen leder till undertryckandet av bindningen av B9-vitamin eller undertryckandet av syntesen av cellväggselementet av mykobakterier. Som ett resultat försämras järnabsorptionen av tuberkulos-mykobakterier.

Isoniazid har en effekt på att aktivt multiplicera tuberkulösa mykobakterier. Visar mindre effektivitet i förhållande till andra bakterier. Det verkar genom att hämma bindningsprocesserna av mykolsyra med en stor kedja, vilka är element i det mykobakteriella cellmembranet. Läkemedlet saktar tillväxten av mykobakterier med införandet av en doskoncentration på 0,03 μg / ml.

När det gäller andra vanliga bakterier, patogener med olika infektioner, har läkemedlet inte någon signifikant kemoterapeutisk effekt.

Farmakokinetik

Efter 2-3 timmar efter användning av läkemedlet är indikatorerna för de aktiva komponenterna i blodplasma 50%; Det maximala tidsintervallet för att uppnå detta resultat är 6 timmar.

Ämnen med hög hastighet passerar inuti vätskor (pleural, cerebrospinalvätska och ascitic), organ med vävnader, såväl som sekret (sputum med saliv och avföring). Samtidigt övervinner läkemedlet placentan och finns i moderns mjölk (figuren liknar plasma). Cirka 50-70% av delarna av båda komponenterna utsöndras med urinen i 24 timmar.

Växlingsprocesserna sker oftast i levern - genom dehydrosinering och acetylering (den senare beror på genetiska faktorer). Du kan välja "slow" och "fast" inaktiverare. Inaktiveringshastigheten i allmänhet har ingen signifikant effekt på läkemedelsaktiviteten, men personer med "långsamma" inaktiverare kan ha förhöjda blodnivåer av isoniazid och därmed en ökad sannolikhet för toxiska effekter.

[3], [4], [5]

Dosering och administrering

Läkemedlet administreras i kombination med andra anti-TB-substanser. Det bör konsumeras 60 minuter före eller efter måltider. Före behandlingen är det nödvändigt att klargöra bakteriens känslighet för läkemedlet.

Beräkning av portioner utförs på isoniazid. Medicinsklådan innehåller en 1-n sked med 5 g i kapacitet, som har en uppdelning med 1 g (en sådan sked innehåller cirka 116,5 mg isoniazid, sålunda cirka 23,3 mg ämne per gram av denna sked).

Dosen beräknas i en andel av 10-15 mg / kg per dag. Det är nödvändigt att acceptera varje dag, i en mottagning; Delen är upp till 0,3 g (2,5 scoops). En dos på 20-40 mg / kg kan också användas - upp till 0,9 g (motsvarande 7,5 mätskedar) per dag i 1 dos, 2-3 gånger per vecka.

För barn i åldrarna 3 år och äldre behövs en del av 5 mg / kg - upp till 0,3 g (motsvarande 2,5 mätskedar) per dag i en dos, varje dag. Eller använd 10 mg / kg - upp till 0,9 g (motsvarande 7,5 mätskedar) per dag i 1 dos, 2-3 gånger per vecka.

Ta medicinen bör tvättas ner med tomatjuice eller mjölk.

En serveringsstorlek för barn som väger 15 kg motsvarar 75 mg (motsvarande 3/5 måttskedar) av läkemedlet, 1 gång per dag.

Barn som väger upp till 20 kg - 0,1 g (4/5 skedar) av läkemedlet 1 gånger per dag.

Barn som väger upp till 30 kg - 0,15 g (1 + ca 1/5 skedar) av ämnet 1 gång per dag.

För barn som väger upp till 40 kg - 0,2 g (1 + ca 2/5 skedar) LS 1 gånger per dag.

Barn som väger upp till 50 kg - 0,25 g (2 + ca 1/5 skedar) av läkemedlet 1 gång per dag.

Om det finns en stark känslighet för medicinen, måste du minska delen.

Terapi för pulmonella typer av tuberkulos.

Kursen utförs ofta med hjälp av ett av de 3 scheman som beskrivs nedan.

1. Läkemedlet används över en 2-månadersperiod, varje dag eller 2-3 gånger i veckan. Tillsammans med det injiceras streptomycin eller ethambutol (tills den önskade effekten på mykobakteriell känslighet uppnås).

2. Daglig användning av pasin med pyrazinamid, rifampicin och även ethambutol eller streptomycin (över en 2-veckorsperiod) och sedan tvåfaldig administrering per vecka i en period av 1,5 månader. Därefter används drogen 2 gånger i veckan i 4 månader.

3. Läkemedlet används tillsammans med streptomycin eller ethambutol, pyrazinamid och rifampicin 3 gånger per vecka under sex månader.

Terapi för extrapulmonell tuberkulos.

Den grundläggande modellen av terapi liknar de system som används vid pulmonell tuberkulos. Det är inte nödvändigt att övervaka behandlingen av extrapulmonell patologi så noggrant, men kliniska data gör att vi kan dra slutsatsen att korta behandlingscykler som varar 6-9 månader ger det önskade resultatet.

På grund av den begränsade mängd data vid behandling av ben- eller miliär tuberkulos och tuberkulös form av hjärnhinneinflammation, och dessutom hos barn, bör behandlingen i dessa fall vara i 1 år.

Förebyggande förfaranden.

Före initiering av förebyggande åtgärder är det nödvändigt att utesluta sannolikheten för närvaron av den aktiva formen av tuberkulos. För detta ändamål används radiologiska och bakteriologiska diagnostiska tekniker.

För barn som väger mer än 30 kg och vuxna krävs 1-faldiga portioner om 0,3 g ämne per dag.

Barn vars vikt är mindre än 30 kg kräver 5 mg / kg droger dagligen, 1 gång per dag (upp till 0,3 g). Om det är omöjligt att strikt följa förebyggande behandling, använd 10 mg / kg (maximalt 0,9 g per dos) 2 gånger i veckan. I detta fall bör användningen av droger kontrolleras av en läkare.

[11]

Använd Pasini under graviditet

Det är förbjudet att förskriva gravida kvinnor i portioner, som baserat på isoniazid är mer än 10 mg / kg.

Kontra

De viktigaste kontraindikationerna:

• Förekomsten av en stark intolerans avseende något av läkemedelselementen;
• hepatit med medicinsk karaktär
• leversvikt och förvärrad leversjukdom.

[6], [7]

Bieffekter Pasini

Vanligtvis utvecklas negativa manifestationer av NA-delen - i form av polyneuropati, vilket uttrycks genom parestesier i extremiteterna. Denna störning beror vanligtvis på storleken på delen och utvecklas ofta hos individer med "långsam" inaktiverare. Bland andra tecken på NA, som uppträder singel (med användning av medeldosering) - atrofi eller neurit, som påverkar optisk nerv, konvulsioner, minnesförlust, encefalopati eller psykos, vilka är toxiska. Epileptiska anfall kan bli vanligare.

Hepatskador indikerar en ökning av transaminasnivåer, bilirubinemi med hyperbilirubinemi, liksom gulsot och, sällan, hepatit. I grund och botten utvecklas sådana biverkningar under de första tre månaderna av kursen. De försvinner på egen hand, utan att man behöver avbryta behandlingen. Med värdena av transaminaser inuti serumet, vilket är tre gånger / fem gånger mer än normen, är det nödvändigt att noggrant bedöma behovet av fortsatt behandling. Hos äldre patienter förekommer de negativa symtom som är förknippade med levern oftare.

Bland störningarna i matsmältningsfunktionen är kräkningar med magont och illamående.

Tecken på allergi kan vara närvarande - lymfadenopati, feber tillstånd, utslag (makulopapulär, exfoliativ, morbiliform eller lila) och vaskulit.

Hematologiska manifestationer inkluderar aplastiska, hemolytiska eller sideroblastiska former av anemi, agranulocytos, eosinofili eller trombocytopeni.

Kanske utvecklingen av störningar i CVS - smärta i bröstregionen, hjärtslag och ökade blodtrycksvärden.

Ibland finns det sådana störningar som SLE, menorragi, reumatiskt syndrom och dessutom tendensen att blöda och gynekomasti.

[8], [9], [10]

Överdos

I fallet med pasinförgiftning utvecklas negativa manifestationer 0,5-3 timmar efter att ha konsumerat en stor del. Symtom innefattar kräkningar med illamående och dysartri, visuella hallucinationer, visuell molning, undertryckande av CVS, problem med leveraktivitet och dessutom RDS, hyperglykemi, metabolisk acidos, polyneuropati, ketonuri, koma och anfall. En överdos utvecklas efter att ha konsumerat 80-150 mg / kg.

Gastric lavage och användningen av aktivt kol. Människor som inte har ett märkbart tecken på berusning (med en känd mängd av det använda läkemedlet), måste du ange pyridoxin i / i vägen, i en dos av 1 mg ämne per 1 mg pasin. Med en okänd mängd av den del som provocerade förgiften används en initial dosering av pyridoxin 5 mg (vuxna) eller 80 mg / kg (barn) under 0,5-1 timme.

Människor med märkbara manifestationer av förgiftning är föreskrivna behandling som stöder vitala funktioner i kroppen. Dessutom administreras en bolusmetod pyridoxin (med en okänd storlek på den accepterade dosen av läkemedel 5 mg (vuxen) eller 80 mg / kg (barn)) i 3-5 minuter. Med en känd storlek på den accepterade dosen administreras pyridoxin i andelen 1 mg av substansen per 1 mg konsumerad medicinering. I avsaknad av förbättringar kan pyridoxin återintroduceras. Det finns ofta tillräckligt med doser på 10 g. Det finns ingen information om den maximalt tillåtna säkra delen pyridoxin under förgiftning.

Diazepam kan användas vid behov. Dessutom kan fenytoin användas, men med stor försiktighet, eftersom det kan sakta ner utbytet av isoniazid. Procedurer utförs för att eliminera den metaboliska formen av acidos. Om det inte går att övervaka offerets tillstånd kan peritonealdialys eller hemodialys appliceras.

[12], [13], [14], [15],

Interaktioner med andra droger

Paraminosalicylat Na ökar blodvärdena för isoniazid, konkurrerar med det för allmänna metaboliska processer, och dessutom bryter det mot absorptionen av erytromycin med rifampicin och lincomycin. Det stör också absorptionen av cyanokobalamin, vilket kan orsaka anemi.

Isoniazidabsorptionen inuti matsmältningsorganet reduceras när den kombineras med antacida.

Pasin kan användas tillsammans med andra läkemedel mot tuberkulos.

Vid blandade infektioner kombineras läkemedlet med andra antibakteriella ämnen: sulfonamider, antibiotika med ett stort aktivitetsområde och även fluorokinoloner.

Isoniazid undertrycker biotransformationen av difenin med karbamazepin, på grund av vilket, när de kombineras, deras plasmaindex ökar och den toxiska effekten förstärks.

Den toxiska aktiviteten för isoniazid förbättras i kombination med MAOI.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Förvaringsförhållanden

Pasin måste hållas på ett ställe som är stängt för små barn. Temperatur - högst 25 ° С.

[22], [23]

Hållbarhetstid

Pasin kan användas för en 36-månadersperiod från försäljningsdatumet för läkemedelssubstansen.

[24]

Ansökan om barn

Använd inte i barnläkemedel - hos barn yngre än 3 år.

Analoger

Analoger av läkemedlet är läkemedel Akurit-3, Tubavit, Paramin med Kombitub, Rifampicin plus och Meirin med Ruquox, och förutom Mili-Cox och Forecox spår.

[25], [26]