Ben osteokondropati

Osteokondropati är en grupp sjukdomar i det osteoartikulära systemet. De kännetecknas av aseptiskt subchondral infarkt av marginaldelen av den svampiga substansen i benvävnad på platser med ökad stress.

De huvudsakliga typerna av degenerativa dystrofa processer i ben:

• De rörformiga benens epiphysala ändar är lårbenets huvud, huvudet på II och III-metatarsalbenen, kragebenets bältra ände.
• Svampiga ben - patella, navicularbenet på foten och handen, handens lunat ben, ryggkotorets kropp, sesamoidbenet i den metatarsophalangala fogen.
• Bone apophyses - tibial tuberosity, calcaneus tubercle, vertebral apophyses, pubic bone.
• Delvis skada på ledytorna - lårbenets huvud, lårbenets distala ände, armbågen och fotleden, huvudet av humerus, radiella och ulna ben.

Aseptisk bennekros är primär och sekundär:

1. Primär - utvecklas i barndomen, är associerad med verkan av vaskulära, ålder och endokrina faktorer. Skelettets snabba tillväxttakt hos barn, skelettsystemets konstitutionella egenskaper, har en signifikant betydelse för sjukdomsutvecklingen.
2. Sekundär (symptomatisk) - fungerar som en komplikation av den underliggande sjukdomen. Det utvecklas på grund av ben-ischemi, vaskulit, degenerativa och metaboliska störningar, neurotrofa och endokrina störningar och andra patologiska processer.

I de flesta fall har sjukdomen en monoartikulär lesion. Oftast lokaliserad i lårbenet, navicularbenet, metatarsalben. Ibland finns det en multipel skada av epifyserna hos phalangerna i de övre extremiteterna, en bilateral skada av tibial tuberosity och en calcaneal tuber.

Osteokondropatier hos benen kännetecknas av uttalade smärtsamma förnimmelser vid lesionsplatsen, som förvärras under träning och minskning i vila. Det finns en lokal smärtsam svullnad på grund av reaktiv synovit, som uppstår när den skadade delen av benet är traumatiserad. En liten försämring av övergripande välbefinnande är också möjligt.

Den patologiska processen karakteriseras av en lång kurs med gradvis försvinnande av kliniska och diagnostiska tecken. För diagnos använd ett komplex av laboratorie- och instrumentstudier. Behandlingen består av en kurs av läkemedelsbehandling, fysioterapi, begränsad fysisk ansträngning. I allvarliga fall utförs kirurgi.

Osteokondropati av foten

Den degenerativa dystrofiska processen i fotens ben är förknippad med nekros hos det avskyvärda benet, som utsätts för störst mekanisk stress. Även sjukdomen kännetecknas av skador på apofysens rörformiga ben. Ofta är det diagnostiserat hos barn i barndomen och ungdomar, vuxna lider mycket sällan.

I de flesta fall har patologin en godartad kurs, utan att det påverkar funktionen av lederna. Sjukdomen kännetecknas av självläkning. I detta fall kan närvaron av aseptisk nekros bedömas endast av röntgen och närvaron av deformering artros.

Mekanismen hos sjukdomen är inte fullständigt förstådd. Oftast är det förknippat med lokala kärlsjukdomar som uppstår på grund av effekten av olika faktorer: trauma, infektion, medfödda och metaboliska störningar.

Osteokondropati av foten har flera former:

1. Nederlaget för navicularbenet (Koehler's disease I) - utvecklas oftast hos pojkar 3-10 år. Både ensidig och tvåsidig process är möjlig. Nekros hos navicularbenet hos vuxna är Muller-Weiss syndrom.
2. Aseptisk nekros hos huvudet på de metatarsala benen (Koehlers sjukdom II) - denna sjukdomsform förekommer i mindre än 1% fall av fotskador. Mest diagnostiserad hos kvinnliga patienter 10-20 år. Vid multipel nekros observeras en statisk deformitet av foten: plan-valgus och valgus deformitet, tvärgående och longitudinell platypodi, dysplastisk utveckling.
3. Förstörelsen av sesamoidbenet i den första metatarsophalangangruppen (Renander-Müllers sjukdom) uppträder hos kvinnor 15-30 år, som uppenbaras av skarpa smärtor under huvudet på det första metatarsalbenet, som förvärras av förlängningen av fingret och under gången. Radiologiska tecken bestämmer förändringen i strukturen hos det drabbade benet, dess fragmentering.
4. Nederlaget för tuberositeten hos V-metatarsalbenet - utvecklas på grund av en överträdelse av förbening, från de ytterligare punkterna av förbening. På röntgenbilden finns en inkompatibel fraktur av tuberositeten, vedhängande apophysis eller det tillsatta benet av Vesalius. Sjukdomen diagnostiseras hos barn med ökad belastning på foten. Patienterna har en limmande gång med ökad belastning på den inre foten.
5. Skärning av osteokondros av talusen - förekommer oftast på grund av trauman i fotleden. Den patologiska processen sker i regionen av talusblocket och manifesteras av aseptisk inflammation. På röntgenstråle är det ett fokus för förstörelse med skulpterade konturer, separerade från hälsosam vävnad genom skleroszonen.
6. Aseptisk nekros av kalkhinnan (Gaglund-Shinz-sjukdomen) - Smärta med tryck och palpation av calcaneus uppträder hos patienter 7-14 år. Störningen manifesteras av periostit eller bursit, en atrofi av benkroppens muskler är möjlig. Röntgen visar apofys av calcaneus, lossning av cortex under apofysen.

Alla ovanstående osteokondropatier går igenom flera utvecklingsstadier. Behandlingen beror på sjukdomsfasen, förekomsten av komplikationer och patientens egenskaper. Konservativ terapi utförs oftast, men i särskilt allvarliga fall är kirurgiskt ingrepp möjligt.

Osteokondropati av calcaneus

Denna form av degenerativ-nekrotisk sjukdom diagnostiseras oftare hos barn än hos vuxna. Riskgruppen omfattar tjejer 7-9 år och pojkar 9-11 år. Osteochondropati av calcaneus är karakteristisk för professionella idrottare och människor som regelbundet upplever ökad fysisk ansträngning.

Schinz sjukdom, det vill säga aseptisk nekros av calcaneus utvecklas på grund av ett fel i benvävnaden. De främsta orsakerna till sjukdomen är:

• Endokrina och metaboliska störningar.
• Dålig kalciumabsorption.
• Skador och ökad fysisk aktivitet.

Symptomen på sjukdomen beror på dess stadium och förekomsten av komplikationer. I vissa går det långsamt under en längre tid, medan det i andra orsakar akut smärta. Störning av benvävnadens näring uppträder genom svullnad i det drabbade området, det finns problem med flexion och förlängning av foten, smärta vid försök till palpation. Det är också möjligt att öka den lokala kroppstemperaturen, halka när man går, smärta i stället för fastsättning av Achillessenen till benets ben.

Diagnos består av radiografi, CT, MR. Röntgen visar brott mot apofys strukturella mönster och fragmentering, snedvrider avståndet mellan hälbenet och apofysen. I det ömma benet är konturens grovhet mer uttalad än i det friska. Det är obligatoriskt att utföra differentialdiagnostik. Patologi jämförs med analoga symtom i benen.

Behandlingen består av en läkemedelsbehandling. Patienter ordinerat kondroprotektorer och kalciumtillskott, smärtstillande medel. Sjukgymnastik har visat sig lindra smärta och stimulera regenerativa processer. Det är också nödvändigt att minimera belastningen på den drabbade lemmen och för att välja rätt skor.

Osteochondropathy av calcaneal tuber

Förstörelsen och långsam återställande av det annorlunda svampiga benet i calcanealknölen finns övervägande hos kvinnliga patienter 12-15 år. Sjukdomen kan ha en eller två sidor av lesionen.

Orsaker till degenerativ process i benen:

• Microtrauma.
• Ökad övning.
• Endokrina, vaskulära och neutrofa faktorer.

De viktigaste symptomen är: svår smärta när man går, svullnad av de drabbade vävnaderna, förändrad struktur och muskelatrofi. Diagnos består av en uppsättning laboratorie- och instrumentmetoder. Differentiering utförs också med bent tuberkulos, maligna tumörer, bursit, periostit, osteomyelit, inflammatoriska lesioner.

Behandlingen börjar med konservativa metoder. Immobilisering av den drabbade extremiteten, anestesi, fysioterapi och multivitaminkomplex. Om ovanstående metoder inte gav det önskade terapeutiska resultatet, så är kirurgiskt ingripande indikerat. Särskild uppmärksamhet ägnas åt förebyggande åtgärder för att förebygga återkommande sjukdom.

Osteokondropati av de metatarsala benen

Metatarsi är fem rörformiga korta ben som ingår i foten. De är föremål för degenerativa dystrofa processer. Alban Koehrs sjukdom II eller aseptisk nekros hos metatarsalbenen är vanligare hos unga kvinnor. Den främsta orsaken till patologins utveckling är den frekventa och långvariga slitage på höghåriga skor.

Det smärtsamma tillståndet fortskrider gradvis, vilket orsakar akut smärta när man går. Byte av skor och minskar belastningen på benen underlättar obehag, men nekros av benet fortsätter, vilket förvandlas till deformering av artros. På röntgen detekteras ett komprimerat huvud av det metatarsala benet och dess fragmentering.

Behandling i de flesta fall konservativ. Patienterna är visade att sänka belastningen på benet, fysioterapeutiska procedurer, bär vristiga stöd. I svåra fall utförs resektion av det metatarsala benet för att avlägsna omfattande bentillväxter.

Osteokondropati av metatarsalhuvudet

Aseptisk skada på huvudet hos det metatarsala benet diagnostiseras oftast hos kvinnliga patienter 12-18 år. I 10% av fallen påverkar nekros flera metatarsala ben, och bilaterala skador är mindre vanliga.

Den främsta orsaken till sjukdomen är benens undernäring. Detta uppstår vid skador, när man har nära eller inte i storlek skor, på grund av överbelastning av nedre extremiteterna, flatfoot (statisk tvärgående, längsgående). Tissue förstörelse sker gradvis, så symptomen verkar stegvis. Tecken på störning inkluderar:

• Smärtsamma känslor när du laddar foten.
• Hromota.
• Omöjlighet att gå barfota, i mjuka skor och på ojämn mark.
• På dorsum av foten, vid nivån av lesionen, är det en liten svullnad som sträcker sig proximalt längs metatarsalbenet.
• Palpation av huvudet är smärtsamt.
• Förkorta fingret intill huvudet.
• Deformation av metatarsophalangangeleden och begränsning av rörelser i den.

För diagnosen användes radiografi, datortomografi, magnetisk resonansbildning. Också visas laboratorietester och differentieringstekniker.

Röntgen tecken på sjukdomen:

1. Det första steget manifesteras av en liten komprimering av strukturen hos benvävnad från lesionen.
2. I det andra steget finns en förtjockning av den artikulära ytan av det metatarsala huvudet och en ökning av densiteten hos dess benvävnad.
3. Det tredje steget kännetecknas av fragmentering, det vill säga resorptionen av nekrotisk benvävnad.
4. Det fjärde steget är restaureringen av strukturen hos det deformerade benet och försvinnandet av tecken på fragmentering.

I differentiering är sjukdomen förknippad med komplikationer av en metatarsal huvudfraktur, inflammatoriska processer, Deutschlanders sjukdom (marchfraktur).

I det första och andra steget visas immobiliseringen av den drabbade lemmen. Vid senare skeden är det nödvändigt att bära en ortopedisk innersula med en beräkning av fotens tvärgående och längsgående bågar. Du bör också helt eliminera all överbelastning av foten. För att minska smärta och stimulera regenerativa processer utförs fysioterapi.

Om konservativ terapi inte gav de förväntade resultaten, utförs kirurgi. Kirurgiskt ingripande syftar till att avlägsna bentillväxten som ökar smärta och stör det vanliga slitage på skor. Det är också möjligt att återställa rörligheten hos leden. Prognosen är i de flesta fall gynnsam. Lanserade former av sjukdomen förvandlas till att deformera artros i strid med fötternas funktioner.

Osteokondropati av navicularbenet

Koehler sjukdom Jag är sällan diagnostiserad och vanligtvis efter skador. Denna patologi är vanligare för pojkar 3-10 år och äldre. Både unilateral och bilateral aseptisk nekros hos navicularbenet är möjligt. Om sjukdomen detekteras hos vuxna refererar den till en oberoende nosologisk form av osteokondropati och kallas Muller-Weiss syndrom.

Hos barn uppträder sjukdomen i strid med processen för förbening av navicularbenet. På röntgenbilden uppvisar detta följande symtom:

• Ökad densitet hos det drabbade benet.
• Utplåning av nedbrytning av kärnan.
• Fragmentering av navicularbenet i sagittalriktningen.
• Ökat interosseöst utrymme.

På baksidan av foten uppträder svullnad och smärta vid sin inre kant. På grund av detta lider patienten och förhöjer ett ömt lem. Sjukdomen kan uppstå på grund av plattfot, deformiteter av fot och fingrar. Differentieringen tar hänsyn till möjligheten till en fraktur, en inflammatorisk process och en isolerad tuberkulös lesion.

Behandlingen är konservativ. Det är nödvändigt att säkerställa immobilisering av den drabbade lemmen med hjälp av gips. Det är obligatoriskt att genomföra fysioterapiprocedurer som förbättrar blodtillförseln till de drabbade vävnaderna, bedövar och främjar läkning. Kirurgisk ingrepp utförs inte. Varaktigheten av den fullständiga restaureringen av benstrukturen tar 1,5-2 år.

Osteokondropati av talusen

Supprateal- eller ramusbenet är ett ben som bildar den undre delen av fotleden. Det är 60% täckt med ledbrusk och ansvarar för överföring av kroppsvikt till fotens yta. Benet består av flera delar: blocket, huvudet, den bakre processen.

Aseptisk nekros av denna lokalisering är sällsynt, hotar med begränsning av rörlighet, funktionshinder. Detta problem är oftare konfronterat med män än kvinnor. Patientens åldersgrupp 20-45 år.

Orsaker till degenerativa dystrofa processer:

• Komplikationer av fraktur.
• Cirkulationssjukdomar.
• Ankelskador.
• Ökad övning.

Sjukdomen kännetecknas av en långsam kurs. Nekros går igenom flera steg. De viktigaste symptomen är lokal svullnad och smärta när man går.

I diagnosprocessen användes röntgenstrålar, CT, MRI, ett komplex av laboratorietester. På röntgenstrålar är en cell av förstörelse med en cellulär struktur, avgränsad av skleros från friskt ben, klart definierad. Det finns också en utskjutning och gallring av låsplattan över lesionen. I detta fall är både en och tvåvägs process möjlig.

Behandling i de flesta fall konservativ. Patienterna ordineras medicinering och fysioterapi för att förbättra blodcirkulationen, återställa bencellens densitet och stimulera regenereringsprocesser. Med snabb behandling av sjukvården är prognosen gynnsam.

Osteokondropati i höftledet

Legg-Calvet-Perthes sjukdom står för cirka 2% av alla ortopediska patologier. Oftast diagnostiseras den i åldern 4-14 år. Samtidigt lider manliga patienter oftare än kvinnliga patienter. Patologisk process kan vara bilateral, men ensidig lokalisering av nekros är vanligare.

Orsaker till höftledskada:

• Myelodysplasi i ländryggen.
• Inflammation i höftledet.
• Skador med klämkärl och cirkulationssjukdomar.
• Infektionssjukdomar.

De tidiga stadierna av degenerativ processen är asymptomatiska. När de går framåt, smärta i höft och knäled och lameness. I framtiden, deformation av lårbenet och begränsningen av rörelsen i sårleden. Deformationen beror på lesionens storlek och bestämmer utfallet av patologin.

För diagnosen med MR, ultraljud av höftled och radiografi. Behandlingen syftar till att återställa benets anatomiska struktur för att förhindra gångstörningar och eliminera smärta. Patienterna ordineras mediciner, fysioterapi, fysioterapi. Kirurgisk behandling är indicerad för svåra former av sjukdomen. Operationen syftar till att förbättra blodtillförseln till låret och eliminera störningar i leden. Behandlingstiden tar 3 till 4 år.

Osteochondropati i lårbenet

Perthes sjukdom är ett patologiskt tillstånd där blodtillförseln till lårbenet störs med dess ytterligare aseptiska nekros. Det förekommer i barndomen och ungdomar från 3 till 14 år, är en av de vanligaste osteokondropatierna. Pojkar är sjuka oftare än tjejer, men i det senare fallet är sjukdomen med svåra komplikationer.

Orsaker och faktorer av benundernäring:

• Byt ut brott.
• Inverkan av externa faktorer.
• Skador och skador.
• Myelodysplasi.
• Inflammatoriska och infektionssjukdomar.
• Hormonala förändringar i tonåren.
• Metaboliska störningar som är involverade i bildandet av benvävnad.
• Genetisk predisposition.
• Anomalier av höftledets struktur.

Aseptisk nekros av femur går igenom fem huvudstadier av utveckling:

1. Störning av blodtillförseln och bildandet av centrum för nekros.
2. Visningsfraktur i det förstörda området.
3. Resorption av nekrotisk vävnad, förkortning av lårhalsen.
4. Spridningen av bindväv i lesionen.
5. Byte av bindväv av det nya benet, frakturfusion.

I de första stadierna uppstår milda smärtor under gång, som ligger i höftledets område. Obehag kan ges till knäleden eller för att fånga hela benet. Patienten börjar lita, podvolakivaya påverkad lem. Ytterligare förstöring av huvudet och dess intrycksfraktur framkallar skarpa smärtor och svår lameness. Mot denna bakgrund är rörlighet begränsad, patienten kan inte utvisa benet, flexions- och förlängningsrörelser i höftledet är begränsade. Det finns också vegetativa störningar i de distala delarna - blek och kall fot, ökad svettning.

För diagnos av uppträdande radiografi, MR, CT. Behandlingen beror på sjukdomsfasen, dess komplikationer och symtom. I de flesta fall är terapi konservativ. Den fullständiga lossningen av lemmen, läkemedel för att förbättra blodcirkulationen och stimulera tillväxten av benvävnad visas. Sjukgymnastik är lika effektiv för att upprätthålla muskelton och påskynda regenereringsprocessen.

Osteokondropati i lårbenet

Detta är en av de vanligaste formerna av degenerativ-dystrofisk bensjukdom. Förekommer hos patienter 5-12 år gammal Unilaterala skador är vanligast, men även bilateral patologisk process är möjlig. De främsta orsakerna till sjukdomen är cirkulationsstörningar, skador, tidigare sjukdomar och genetisk predisposition.

I de tidiga skeden av sjukdomen är symtomen suddiga. När den fortskrider, uppträder smärta när man går, muskelatrofi, lameness, förkortning av den drabbade lemmen med 1-2 cm. Diagnostiska tecken på nekros uppträder efter 6 månader. På röntgenstrålar bestäms detta av en likformig mörkning av lårbenet på grund av nekros och infektionsfraktur.

Behandlingen syftar till att återställa den funktionella förmågan hos den drabbade lemmen. Begränsningen av rörligheten i höftleden, användningen av kryckor och ortopediska anordningar visas. Kirurgisk ingrepp utförs sällan och syftar till att förbättra blodcirkulationen i lårbenet.

Osteokondropati apophysis

Scheuermann-Mau sjukdom är en aseptisk nekros av apofyserna, det vill säga processer i ryggkropparna. Denna form av sjukdomen diagnostiseras oftare hos patienter under intensiv tillväxtperioden, det vill säga 11-18 år. Den främsta orsaken till patologi är medfödda defekter vid utveckling av intervertebrala skivor, ett brott mot styrkan hos endotiklarna i ryggkropparna. Riskfaktorer inkluderar endokrina sjukdomar, funktionell överbelastning och skador. Det vill säga, en kränkning av förbeningsprocessen i ryggradens tillväxtzon leder till deras nekros och deformation.

Degenerativa-dystrofa processer är typiska för VII, VIII, IX och X bröstkotor. Det är också möjligt att skada ländryggen och ländryggen. Symtom på en sjukdom beror på dess stadium.

Huvud tecken på nekros:

1. I första etappen är smärtan minimal. Eventuell asymmetri av axelbandet, något ökad bröstkyphos, paravertebral asymmetri. På nivå av patologiska förändringar är de spinösa processerna, palpation som orsakar smärta. Det är också möjligt att begränsa höljets lutning.
2. För det andra steget kännetecknas utseendet av ossifiering av apofyserna. Det finns smärtor i ryggen under långa promenader eller sittande, ökad trötthet och muskelsvaghet i benen, tillbaka. Ökad thorakkypos, deformitet. Utvecklar radikalt syndrom med begränsad rörlighet i ryggkotorna.
3. Den tredje etappen är fusion av apofyserna med ryggkropparna. Det kännetecknas av kyphos och spenoiddeformitet hos ryggkropparna, tecken på ryggradsproblem med akut smärtssyndrom. Fast kyphos och lumbar lordos är inte mottagliga för korrigering.

Diagnos består av en uppsättning instrumental och differentialtekniker. Behandling i de flesta fall konservativ. Patienterna ordineras förtorkningsförfaranden, tar vitaminer, försiktigt arbete och vila. För att utveckla en korrekt hållning måste du välja en hård madrass, det är också möjligt att bära en speciell korsettställning.

Den terapeutiska effekten är simning, ryggmassage, fysioterapi. Vid allvarlig kypos med neurologiska komplikationer utförs kirurgisk ingrepp. Med snabb behandling har sjukdomen en gynnsam prognos.

Knäleds osteokondropati

Denna typ av aseptisk nekros diagnostiseras oftast hos barn av barn och ungdomar. Den främsta orsaken till knäskador är ökad mekanisk belastning och skador.

Den degenerativa dystrofiska processen innefattar flera patologier i knäområdet, som alla har sina egna symtom och lokalisering:

• Koenig sjukdom - skada på ytan av knä och patello-femoral gemensamma.
• Osgood-Schlatter sjukdom - nekros av tibial tuberositet.
• Sinding-Larsen-Ioganson sjukdom - läsning av överlägsen / underlägsen patella.

I de första stadierna av sjukdomen förefaller inte ljusa symptom. Misstänkt patologi kan vara smärt syndrom, vilket ökar under träning på knäet. Samtidigt i viloläge går obehaget bort. I de senare stadierna av nekros blir smärtan permanent.

Diagnostisera sjukdomen med hjälp av ultraljud, MR, scintigrafi, artroskopi och differentierade metoder. För behandlingen kan man använda både konservativa och kirurgiska metoder. I det första fallet visas en minskning av belastningen på knäet genom att fixera den. Under operationen avlägsnas den broskiga kroppen med ytterligare kondroplastisk.

Utfallet av sjukdomen beror på dess stadium och förekomsten av komplikationer. Med snabb behandling av sjukvården är prognosen gynnsam. Vid senare skeden finns risk för gonartros, lameness och begränsning av knäledsförflyttningen. Full återhämtning av den drabbade extremiteten tar ungefär ett år.

Patella osteokondropati

Sinding-Larsen-Iogansons sjukdom är en aseptisk nekros i patellaområdet. Oftast detekteras denna patologi hos patienter 10-15 år gammal. Sjukdomen avser polyetologisk. Den degenerativa processen kan vara associerad med sprickan och separationen av en del av benvävnad från patella på grund av den ökade funktionen hos quadriceps-muskeln.

Symptom på patologi:

• Ökande smärta i knäleden.
• Mjukt vävnadsvullnad i det drabbade området.
• Atrofi / stam av quadriceps femoris.

I vissa fall förekommer osteokondropati av patella mot bakgrund av nekros av tibial tuberositet, det vill säga Osgood-Schlatter syndrom.

För diagnosen användes olika instrumenttekniker. På röntgenbilden bestäms av nederlaget för det kortikala skiktet av den främre nedre delen av patella, fragmenteringen av dess nedre pol, periostit.

Behandlingen består av ett komplex av konservativa metoder. Patienterna visas gemensamt avlastning, fysioterapi, massage. Om sjukdomen inte är mottaglig för konservativ behandling, utförs kirurgi med avlägsnande av det drabbade benet.

Clavicle osteochondropati

Destruktionen och långsam återvinning av nyckelbenets svampiga benvävnad är extremt sällsynt. Denna patologi kallas Friedrich syndrom. Oftast diagnostiseras det hos ungdomar. Etiologi i de flesta fall förknippade med mikrotrauma.

Symptom på sjukdomen:

• Smärtsam svullnad i den sternoklavulära leden.
• Smärta förvärras av ansträngning.
• På röntgenbilden bestäms av förtjockningen av nyckelbenet hos nyckelbenet och brännpunktsupplysning, är benvävnad fragmenterad.

För diagnosen med hjälp av CT, MR, radiografi. I differentiering är sjukdomen associerad med periostit, nyckelbenstomyelit och andra patologier. Behandlingen är konservativ. Ortopedisten fixerar övre extremiteten på den drabbade sidan i 7-10 dagar. Också visas fysioterapi och intag av mineralkomplex. Prognosen är gynnsam.

[1], [2], [3]

Osteochondropati av humerusen

Humerus är den del av skelettet i överbenet, mellan axelbladet ovanför, ulnarbenet och radiebenet nedan. Det hör till de långa rörformiga benen, deltar i bildandet av axel- och armbågsförband, vilket garanterar friheten för deras rörelser. Den degenerativa dystrofiska processen är förstörelsen av benämnet med områden av nekros och deras ersättning med fettvävnad.

Skador på humerhuvudet är en orsak till aseptisk nekros. Även utvecklingen av sjukdomen kan vara associerad med sådana faktorer:

• Överträdelse av blodtillförseln till benet.
• Klämsyndrom
• Grov medicinska manipulationer.
• Långtidshormonbehandling med kortikosteroider.
• Trombos och inflammatoriska sjukdomar.
• Immunbrist tillstånd.
• Strålning eller kemoterapi.
• Dekompressionstillstånd.

Aseptisk nekros av humerus manifesteras av smärtsamma känslor under palpation av benet och med ökad fysisk ansträngning. När nekrosen fortskrider rör sig rörelsen hos den drabbade lemmen, musklerna i axelbandet atrofi, benet blir ömtåligt.

Diagnos består av en visuell inspektion av det drabbade området, radiografi, MR och laboratorietester. Medicinsk behandling, med fysioterapi. Operationen utförs endast i svåra fall. Med snabb behandling har sjukdomen en positiv prognos.

Osteochondropati av tibia

Denna patologi är en allvarlig degenerativ dystrophic process i benvävnaden på grund av störningar av blodtillförseln, strukturen och fettdegenerationen av benmärgen. Sjukdomen hör till den polyetologiska, men det finns ett antal viktiga faktorer som ökar risken för nekros:

• Skador och dysplasi.
• Toxiska effekter av droger.
• Osteopeni.
• Osteoporos.
• Reumatoid artrit.
• Ischemisk hjärtsjukdom.

Patologiskt tillstånd uppenbaras av smärtor i höftledet och ljummen, som kan ges till knä, nacke, sacrum. När sjukdomen fortskrider blir obehag permanent. Patienten börjar halt, den drabbade lemmen förlorar sin rörlighet på grund av muskelatrofi.

Diagnos av aseptisk nekros av tibia består av en granskning av röntgen-, MR-, CT-, mjukpappersscintigrafi. Konservativ behandling: fysioterapi, medicinering, motionsterapi. Kirurgi är möjlig med allvarliga degenerativa förändringar.

Fostrets osteokondropati

Fibulärt ben är en rörformig tunn och lång del av kalven. Den förbinder med tibiabenet, består av en kropp och två ändar. Det utför funktionen av en yttre stabilisator i fotledet.

Degenerativ-dystrofisk lesion av fibula uppträder ofta på bakgrunden av bäckenbenens nekros och manifesteras av sådana tecken: dilatation av fogutrymmet, minskning av epifysernas höjd, bendöd.

Sjukdomen orsakar smärta under rörelse och palpation av lesionen. Patologi präglas av cyklisk kurs. Den totala varaktigheten tar mellan 2 och 4 år. Komplex behandling: läkemedel, fysioterapi, träningsterapi, mineralkomplex.

Osteokondropati av tibial tuberositet

Osgood-Schlatter sjukdom  är en av de vanligaste formerna av aseptisk nekros hos barn. Skadorna på tibial tuberositeten diagnostiseras hos patienter som är 10-18 år gamla, aktivt involverade i sport. Sjukdomen kan vara både ensidig och med symmetriska lesioner av båda lemmar.

Den främsta orsaken till sjukdomen är frekventa skador och ökad träning. Den degenerativa dystrofiska processen manifesteras av följande symtom:

• Svullnad av lesionen.
• Lokal ömhet för palpation och flexion av benen.
• Vid palpation bestäms en fast bentillväxt.

I de tidiga stadierna är obehag periodisk. Eftersom smärtan progressiv blir värre, värre när du går och hakar. På grund av ödem är det en måttlig deformation av den främre proximala delen av tibia. Detta syns tydligt från sidan när knäet är böjt. Tuberosity kan vara elastisk eller tät benstruktur.

Vid diagnosförklaring beaktas radiologiska tecken på patologi. En förändring i strukturen och konturerna av tibial tuberositeten observeras - lätta områden alternerande med mörka och strukturella, en kanthålighet bildas. Differentiering utförs med återkommande subluxation av patella, bruskvävnadss tumörer, avtagbar fraktur av tibial tuberositet, osteomyelit och infit-epithelial bursit.

Behandlingen består av att begränsa flexionsrörelserna i knäskarterna hos den sjuka lemmen. Patienterna ordineras smärtstillande medel, benvävnad och kroppen som stärker läkemedlen. Fysioterapi syftar till att stimulera de regenerativa processerna. Kirurgisk ingrepp är extremt sällsynt, eftersom det finns risk för skador på könszonen och utvecklingen av synostos. Sjukdomen varar i 1-1,5 år och slutar med restaurering av benstrukturen. I avancerade fall är deformation av lesionen möjlig.

Osteochondropati av ischium

En av de tre delarna som bildar bäckenbenet är ischialbenet. Aseptisk nekros av denna lokalisering är Van Nek syndrom. Sjukdomen manifesterar sig i åldern 6-10 år, hos pojkar oftare än hos tjejer. Patologi manifesteras av smärtor i höften och ljummen, reflexen, feber. I vissa fall finns det begränsad smärta i symfysens område.

Används för diagnos av instrumentella metoder: radiografi, MR. På röntgenbilden bestäms sfärisk expansion i området för ischialbenet, enkel eller bilateral nekros. Den degenerativa processen differentieras med tumörlesioner i bäckenet, bent tuberkulos, osteomyelit. Behandling och prognos beror på svårighetsgraden av sjukdomen.

Osteokondropati av sphenoidbenet

Aseptisk nekros av tarsusbenen i foten (liknar kilar) är Kücher syndrom. Skador på sphenoidbenet uppstår på grund av chock, alltför stort tryck, vridning eller böjning av foten. En av de vanligaste orsakerna till sjukdom är att ha på fel sko, som inte passar fotens storlek och bredd.

Den degenerativa processen manifesteras av smärtor i foten, som förvärras under gång. Patienten börjar halka, försöker att inte gå på den sjuka lemmen. För att bekräfta diagnosen utförs radiografi. Osteokondropati av sphenoidbenet differentieras med sin fraktur.

Behandling i de flesta fall konservativ. Patientens lem är immobiliserad med en plåsterskiva, och medicinering är föreskriven för att förbättra blodcirkulationen. Rekommenderas också fysioterapi, som stimulerar regenerering av benvävnad.