Heel spur behandling med röntgenbehandling

Behandling av plantarfasciit med röntgenstrålning eller röntgenbehandling av calcanealsporan är en effektiv metod för att avsevärt minska symptomen på smärta och ofta - och helt bli av med den.

Ett flertal randomiserade kliniska prövningar som utförs av europeiska experter under de senaste tre decennierna har visat att 68-82% av fallen efter en sådan behandling firas mycket påtaglig smärtlindring, och 27-36% av patienterna under minst två år av smärta stoppas helt.

Indikationer för förfarandet

Behandling av hälsporre strålbehandling, liksom vissa andra enthesopathies och gemensamma sjukdomar orsakade av degenerativa och dystrofiska processer i strukturer i rörelseapparaten, har den strikta indikationer för: intensiv, svårbehandlad smärtlindring och rörelseproblem.

Det viktigaste kriteriet för destinationsradioterapi  plantar fasciit  appliceras ineffektivitet i minst sex månader standardmetoder: lokal injektion av kortikosteroider, analgetika salvor, massage och sjukgymnastik fizioprotsedur hårdvara (tillhandahålls användningen av ortopediska inläggssulor och bågar).

[1], [2], [3]

Förberedelse

Eftersom patienter med en calcaneal anspor behandlas av en ortopedist eller en podiator, utses alla nödvändiga undersökningar, som innefattar preparatet för röntgenbehandling, av den behandlande läkaren. Huvuddelen är förekomsten av en röntgenstråle (i två standardprojektioner) och / eller resultaten av den sista MRT av den drabbade foten.

Det är nödvändigt att ge ett allmänt blodprov. Och i oklara kliniska fall kan det dessutom kräva scintigrafi av benstrukturerna på foten.

10-12 dagar före röntgenstart sätts alla fysioterapiprocedurer av och lokala medel används inte längre.

[4], [5], [6], [7]

Teknik strålbehandling av hälsporren

Röntgenbehandling med en calcaneal spår kan vara kort och lång fokus. Tekniken med röntgenexponering på kort fokus ligger på en sporre genererade radioterapeutiska apparat strålar (tränger genom huden) inte är mer än 60-70 mm djupt in i vävnader i plantar fascia.

I detta spänningsområde och strömstyrkan hos röntgen installation (dvs optimala tekniska parametrar), fokallängden, storleken på det bestrålade området, de kvantiteter av engångs fokal och kumulativ (totalt) av den absorberade dosen av joniserande strålning utförs av specialister med tanke på djupet av randvillkoret och plantar osteophyte omgivande dess vävnader.

Fraktioneringsregimen bestäms individuellt: antalet sessioner, varaktigheten av en bestrålning och deras frekvens.

Det kan bara finnas en bestrålning (om narkosresultatet uppnås snabbt), två procedurer (med ett långt intervall) eller 5-10 exponeringar (varannan tre till tre dagar).

Enligt rekommendationer från samhället för Strålbehandling och onkologi i Tyskland (DEGRO), uppdateras i 2013, behandlingen av hälsporre strålbehandling bör göras två eller tre fraktionerad enda fokal dos - 0,5-1,0 Gy och total absorberad dos i intervallet 3,0- 6,0 Gy.

Vid långvarig smärta eller otillräcklig anestesi kan upprepade exponeringar rekommenderas - 6-12 veckor efter den första behandlingen.

Kontraindikationer till proceduren

Strålbehandling hälsporre är absolut kontraindicerat i allmänhet dåliga hälsotillstånd patienter: svår hjärt-, kärl- och lungsjukdomar (inklusive tromboflebit av de nedre extremiteterna och lungtuberkulos); hematologiska sjukdomar; onkologi; immunsuppression; graviditet och amning.

Även tillfälliga kontraindikationer för denna behandling är associerade med närvaron av akuta inflammatoriska processer eller infektionssjukdomar.

Det är oönskade att använda orthovoltstrålningsterapi hos patienter yngre än fyrtio.

Konsekvenser efter förfarandet

Det antas att sådana konsekvenser efter det att bestrålning av fotområdet, som utvecklingen på lång sikt av cancer (hud eller benmärg) är osannolikt. Åtminstone enligt European Journal of Ortopedisk kirurgi och traumatologi är onkologi risk som ett resultat av denna behandling mycket låg, och dokumenterade fall av radiogena akuta eller kroniska biverkningar var bland de västeuropeiska sjukhus.

Men komplikationerna efter proceduren kan uppenbaras av lokal hudhyperemi (omedelbart efter bestrålning), svullnad och viss ömhet. Strålbehandling kan orsaka en ökning av torrhet och fjällning av huden på fotsulorna (som exfoliativ dermatit), gallring av det epidermala skiktet av huden och minska dess elasticitet, sprickor i huden vid stället för exponering för strålning - med frisättningen av exsudat.

[8]

Skötsel efter proceduren

Röntgenbehandling av hälsporren utförs på poliklinisk basis, så patienter behöver inte övervakas på sjukhus och speciell vård behövs inte efter proceduren.

[9], [10], [11], [12]

Recensioner

Även inrikes ortopedi, till skillnad från utlandet, röntgen behandling av hälsporre sprids inte i så stor utsträckning (på grund av brist på ett gemensamt protokoll för mötet och obestridliga bevis för säkerhet), granskar majoriteten av patienterna efter en sådan behandling, bevis till förmån för denna metod.

Dock bör man komma ihåg att akut smärta i foten kan återupptas efter ett tag, eftersom låga doser av joniserande strålning inte förstör plantarostrofiet och är symptomatisk behandling.