Kväveoxid

Nitrogenoxid har en narkotisk analgetisk effekt.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikationer Kväveoxid

Det används i förfarandena för komplexbedövning genom inandning (en särskild apparat används) - tillsammans med andra smärtstillande medel och dessutom opiater och muskelavslappnande medel.

Används för systemisk anestesi, som inte kräver djupbedövning och muskelavkoppling (till exempel allmänna kirurgiska ingrepp, gynekologisk eller dental operation och analgesi under leveransförfarandet).

Tilldela för potentiering narkotiska analgetiska effekten av andra anestetika (t ex en terapeutisk analgetiska anestesi efter operationen), och dessutom, när chocktillstånd av traumatiskt ursprung (för profylax).

Dessutom används läkemedlet för olika smärtor, inklusive akut kranskärlsinsufficiens, akut pankreatit eller  hjärtinfarkt.

Det kan ordineras för analgesi när du utför en mängd olika medicinska procedurer eller när det är nödvändigt att stänga av medvetandet.

[6], [7], [8], [9], [10]

Släpp formulär

Utsläpp av läkemedelssubstans uppnås i cylindrar med en kapacitet på 10 liter.

[11]

Farmakodynamik

Läkemedlet används vid inandning för att införa patienten i anestesi. Nonspecifikt sätt, det påverkar aktiviteten hos neuronala membraner och undertrycker överföringen av impulser från dem till centrala nervsystemet samtidigt som de förändrar de kortikala subkortiska anslutningarna.

Nitrogenoxid har en kraftfull analgetisk effekt. I små portioner kan läkemedlet leda till utveckling av mild sömnighet och en känsla av förgiftning.

Efter inhalation utvecklas den analgetiska fasen efter några minuter (om samtidigt 80% kväveoxid ingår i gasblandningen och syre är ytterligare 20%). Först observeras en kort (cirka 6-8 minuter), men en ganska märkbar fas av excitation, och sedan utvecklas den första etappen av kirurgisk anestesi.

Allmänbedövning upprätthålls med kväveoxidvärden på 40-50%, och även enligt denna ökade andel syre. Det bör beaktas att det inte finns tillräckligt med avslappning i skelettens muskler, så att kväveoxiden måste kombineras med resten av muskelavslappningsmedlen och även med inhalationsmedel för att erhålla den nödvändiga terapeutiska effekten.

Uppvaknande sker efter 3-5 minuter efter att gastillförseln har stoppats. Det finns en ökning av hjärtfrekvensen och minskningen av perifera kärl. Det kan också finnas en ökning av ICP-värdena och undertryckande av andningsaktiviteten.

[12], [13], [14],

Farmakokinetik

Medicinen tränger in i lungorna och flyttar sedan till cirkulationssystemet. Ämnetet ligger i plasma i en upplöst form utan att genomgå metaboliska processer.

Komplett utsöndring av det omodifierade elementet utförs genom lungorna efter 10-15 minuter. En liten del av substansen utsöndras också genom epidermis. Halveringstiden är cirka 5-6 minuter.

Läkemedlet passerar bra genom BBB, och dessutom genom placentan.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Dosering och administrering

Läkemedlet ordineras i form av inandningar: samtidigt med syre, liksom andra ämnen för injektion i anestesen genom inandning. Introducerad genom speciell apparat för gasbedövning. För det första bör blandningen innehålla 70-80% kväveoxid och 20-30% syre.

För att eliminera smärta eller som förebyggande medel utförs en medicinsk bedövning, som innehåller dinitrogenoxid (en del är cirka 40-75%).

För att snabbt uppnå det nödvändiga djupet av systemisk anestesi (inledande) används dinitrogenoxid i en andel av 70-75% och 40-50% krävs för att upprätthålla detta tillstånd. Vid behov kan blandningen innefatta komponenter såsom eter, barbiturater eller fluorotan. För att undvika utseende av hypoxi av diffus karaktär efter att ha stoppat tillförseln av lustgas, krävs det att man fortsätter att mata syre i ytterligare 4-5 minuter.

För att eliminera smärta under arbetet används en metod för autoanalgesi av diskontinuerlig typ när kväveoxid införs i mängden 40-75% och även syre. Parturienten bör andas in i detta ämne i det ögonblick då sammandragningarna börjar och andas ut i topp eller efter uppsägning.

Om det finns behov av att stänga av medvetenheten under medicinsk manipuleringstid, utförs inhalationer som innehåller 25-50% syre.

För barn väljs portioner individuellt. Inhalationer är tillåtna där minst 30% syre är innehöll, och i slutet behöver de ge syre under ytterligare 5 minuter för att förhindra utveckling av hypoxi.

Att dämpa hög emotionell upphetsning, och förutom illamående och kräkningar förhöja drogen effekt bör premedicinering utföras i form av intramuskulära injektioner av 0,5% lösning av substans diazepam (2,1 ml eller 5,10 mg) eller 0,25% - lösning av droperidol droger (2-3 ml eller 5-7,5 mg).

[26], [27], [28], [29], [30]

Använd Kväveoxid under graviditet

Nitrogenoxid i inhalationer får användas för analgesi vid förlossning, men dess fortsatta användning kan leda till missfall eller negativt påverka den efterföljande utvecklingen av barnet. Om det finns ett behov får läkemedlet användas i små koncentrationer, varvid proportionerna för syre är 1k1. Användningen ska vara kortvarig - maximalt 2-3 andetag av ämnet.

Det är helt förbjudet att använda läkemedel vid laktation. Om sådan inandning är nödvändig, är det vid denna tid nödvändigt att vägra amning.

Kontra

De viktigaste kontraindikationerna:

• förekomst av överkänslighet mot kväveoxider
• hypoxi;
• olika patologier inom NA;
• alkoholförgiftning eller alkoholism i ett kroniskt stadium, eftersom användningen av droger kan leda till att hallucinationer eller känslor av spänning uppträder.

Försiktighet vid användning av läkemedlet krävs för TBI, ökade ICP-räntor (även om de är tillgängliga i historien) eller med tumörer som detekteras inuti skallen under diagnosen.

Bieffekter Kväveoxid

Med tanke på narkosfasen kan olika negativa manifestationer utvecklas:

• vid introduktion till anestesi: bradykardi kan en arytmi i den supraventrikulära karaktären eller otillräcklighet i cirkulationsprocesserna utvecklas;
• vid utgångssteget: utveckling av hypoxi av diffus natur, och förutom detta postarkotiska delirium, mot vilket hallucinationer uppträder och en känsla av förvirring av medvetandet noteras, ångest, nervositet och spänning (inklusive förlängd)
• kontinuerlig användning: uppkomsten av kräkning eller illamående och känslor av sömnighet (mer än 2 dagar), och dessutom, anemi, undertryckande av andningsfunktionsstörning i benmärgen (pantsito- eller leukopeni) och polyneuropati. Det är också möjligt uppkomsten av störningar i postoperativ karaktär och hypertermisk kris.

[24], [25]

Överdos

Bland symptomen för förgiftning uttrycks frustration CCC funktioner som har olika karaktär av arytmin, undertryckandet av andningsaktivitet, bradykardi, minskat blodtryck och förekomsten av delirium och akuta former av hypoxi.

För att eliminera dessa överträdelser bör sådana förfaranden utföras (med hänsyn till offerets tillstånd):

• För behandling av bradykardi krävs administrering av atropin i en dos av 0,3-0,6 mg;
• vid en arytmi är det nödvändigt att korrigera parametrar av gaser inuti ett blod;
• med en minskning av blodtryck eller cirkulationssvikt, ska patienten administreras plasma eller plasmasubstitut, och förutom att minska djupet eller stoppa allmänbedövning;
• Slaglängd vid hypertermisk natur måste sluta inhalation, öka utbudet av syre, och dessutom införa patienten antipyretisk och eliminera störningar av vatten och elektrolytbalansen, tillsammans med acidos metaboliska typ. Vid behov används dantrolen (intravenöst via en droppare, i en dos av 1 mg / kg, den totala maximala tillåtna dosen är 10 mg / kg);
• att förhindra återfall kris under 1-3 dagar efter den kirurgiska proceduren kräver dantrolen administreras intravenöst eller tar det oralt (rekommenderas att ta en dos av 4-8 mg / kg / dag dos uppdelad i fyra Hour). Vid nedtryckning av andningsaktivitet eller otillräcklig lungventilation efter operationens slut krävs en minskning av anestesmängden (om den fortsätter att användas) och att luften passerar genom luftvägarna (eller patientanslutningen till ventilatorn).
• Vid delirium ska en liten del av opiatet administreras till patienten efter det att den avlägsnats från den allmänna anestesen.

[31], [32], [33], [34]

Interaktioner med andra droger

Det finns en ökning av läkemedlets effekt när den kombineras med opiater, neuroleptika, ämnen för inhalationsanestesi, lugnande medel och antihistaminläkemedel.

Kombination med atropin leder till ökad sannolikhet för bradykardi, som inte kan stoppas. Kombination med amiodaron ökar risken för sänkning av blodtrycket; Kombination med xantiner ökar sannolikheten för arytmi.

Potentiering av effekten på CAS (minskning av hjärtfrekvensen samt hjärtmängden) uppstår vid samtidig administrering med fentanyl och dess derivat.

I kombination med lustgas markerad potentiering effekten av antihypertensiva medel, såsom diazoxid med ganglioplegic, urindrivande läkemedel och antikoagulantia (här inkluderar kumarin och indandion derivat), och andra än att läkemedel som kan hämma funktionen av det centrala nervsystemet och aktiviteten av de respiratoriska centra.

[35], [36], [37]

Förvaringsförhållanden

Det rekommenderas att hålla kväveoxid på ett ställe som är stängd från penetrering av små barn. Temperaturen är inte över 25 ° C.

[38], [39], [40], [41], [42]

Hållbarhetstid

Nitrogenoxid kan användas inom 5 år från tillverkningsdatumet för läkemedlet.

[43], [44], [45], [46], [47], [48],

Analoger

Analoger av substansen är preparat Ctikoksidal, såväl som dinitrogenoxid.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56]