Blodtestresultat för RW: positivt, negativt

Hur många gånger i mitt liv passerar vi analysen på RW (det är inte uteslutet att det i riktning skrivs RV på ryska)? Ganska ofta, även om de faktiskt måste ta det regelbundet för sitt eget bästa. Och hur många gånger har vi funderat på vad detta blodprov är och vad är det för? Kanske inte ens en gång. Så kanske är det dags att öppna upp för dig själv och detta slöja i teatern som kallas "livet"?

En annan analys?

Vi är redan vana vid att kontakta en läkare om en sjukdom för att ta de vanliga testerna för oss: ett allmänt urintest, ett kliniskt och biokemiskt blodprov, och ibland är misstanke om diabetes också en analys av blodsocker. Nödvändigheten av dessa laboratoriestudier är liten överraskning för alla som går igenom en professionell eller fysisk undersökning. Men vad är detta blodprov för RW, utan vilket även en läkare inte kan komma till, och som du behöver ta regelbundet från år till år?

Analysen av blod på RW kallas annars Wasserman-reaktionen. Författaren till den uttryckliga metoden för detektering av syfilis är den tyska immunologen August Wasserman. Populär i slutet av nittonhundra och början av tjugoförsta århundradet, var serologiska tester för förekomst av patogenen i kroppen av syfilis (Treponema pallidum) föreslog i början av förra århundradet, när det i vårt land och många är fortfarande inte medvetna om förekomsten av könssjukdomar.

Syfilis är en klassiker av venerala sjukdomar. Det huvudsakliga sättet att överföra sjukdomen är sexuell, men det betyder inte att sjukdomen inte kan infekteras under blodtransfusioner eller i hemmet. Faktum är att orsakssjukdomens orsaksmedel behåller sin aktivitet i färska fysiologiska urladdningar av patienten, inklusive saliv. Så även oskyldiga kyssar kan orsaka infektion med blek treponema.

Det finns primära och sekundära former av patologi. Primär syfilis utvecklas efter patogenens penetration i människokroppen. Det första och ofta huvudsymptomet i detta fall är utseendet på en speciell sårbildning, kallad hård chancre. Detta symptom är mycket specifikt och uppträder vanligtvis i könsorganet, på rektal slemhinna eller i munnen (platser där infektionen kan föras i de flesta fall). Vid ett senare skede av sjukdomen kan man se en ökning av lymfkörtlar i ljumsken eller på nedre käften (beror också på infektionens läge).

Syfilis är en ganska insidisk patologi, för efter 1-1,5 månader kan såret förlängas och personen upphör att oroa sig för en eventuell sjukdom, med tanke på symptom som en olycka. Men nästan omedelbart eller efter några veckor på kroppen finns det en oförklarlig utslag av blek färg, som även finns på palmer och fötter.

Symptom som liknar uppkomsten av andningsinfektion med andningsvägarna, leder till utslag: allmän svaghet, hypertermi, huvudvärk, ökning av lymfkörtlar. Men igen är dessa symtom inte särskilt stabila. Det verkar för en person att han är helt frisk, då tar sjukdomen igen sin styrka och manifesterar sig som nya utslag och en ökning av temperaturen.

Ibland talar vi om den tredje etappen av sjukdomen, vilket mer noggrant skulle kallas komplikation av andra etappen. Om sjukdomen inte behandlas, kan du i framtiden förvänta dig olika nervsystemet, försämring av ben och leder, störningar i de inre organen etc. Vidare utgör patienten under hela sjukdomsperioden en fara för andra, och även i de perioder då det verkar som sjukdomen har minskat.

Försvinnandet av symtomen på sjukdomen kan betraktas som en förmåga hos immunsystemet, som med varierande framgång försöker bekämpa infektionen. Men att bli av med blek treponema är inte så lätt. Särskild behandling krävs, vilket är effektivare ju snabbare sjukdomen detekteras.

Men du måste förstå att sjukdomen inte manifesterar sig omedelbart. Det finns en bestämd inkubationsperiod mellan det ögonblick då patogenen kommer in i kroppen och utseendet av de första symptomen på sjukdomen. I syfilis är denna period ganska lång. Vid analys av blod på RW kan primär syfilis endast diagnostiseras 6-8 veckor efter infektion. Positivt resultat kommer att vara i 9 av 10 ämnen. Sekundär syfilis finns i nästan alla fall av sjukdomen.

Men det finns också en variant av sjukdomen, som bakteriocarrier. I en person med starkt immunförsvar kan blek treponema inte aktivt föröka sig, men dör inte. I det här fallet är symtomen på sjukdomen frånvarande, men individen förblir farlig för andra, för i hans blod och sekret finns det levande bakterieceller som när de kommer till gynnsamma förhållanden blir mycket aktiva och leder till utvecklingen av syfilis.

Vid bakteriell transport är närvaron av en farlig bakterie i kroppen inte bestämd externt. För att diagnostisera det patologiska tillståndet kan endast specialstudier, som inkluderar ett blodprov på RW. Dessutom kan denna studie bedöma hur länge infektionen är i kroppen, vilket gör det möjligt att identifiera potentiella patienter och infektionsbärare genom att specificera data om sexpartner och möjliga episoder av blodtransfusion som involverar patienten.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Indikationer för förfarandet blodprov på RW

Faktum är att analysen på RW övervägas i polykliniken som ett standardförfarande som gör det möjligt att identifiera eller utesluta förekomsten av blek treponema i patientens kropp och förhindra spridningen av sjukdomen. Tanken är så viktig studie skulle behöva vara regelbundet alla vuxna, sexuellt aktiva och de som är 2-3 månader sedan hällde blod andra (särskilt i nödsituationer, när man ska vänta för testet resultat har inte tid, eftersom kostnaden är inte till livet och till döden).

Men i praktiken utförs en sådan analys regelbundet endast av dem som passerar läkarundersökning i samband med utförandet av professionella uppgifter, inklusive kontakt med människor eller mat. Denna kategori av personer inkluderar läkare, lärare, kockar, konditorier, skönhetssalonger etc.

Det är nödvändigt att ge blod till Wassermans reaktion på kvinnor som registrerar sig för graviditet. Omprövning utförs vid den 30: e gravidveckan, eftersom sjukdomen lätt överförs från moder till barn under passage av födelsekanalen.

Analys på RW anses vara en av de obligatoriska laboratorietesterna före operationen eller under en medicinsk undersökning. Drogmissbrukare och personer med alkoholberoende, blodgivare, spermier och organ samt de som kontaktade den sjuka utsätts också för förebyggande undersökning.

Indikationer för utnämning av RW-analysen är närvaron av följande symtom:

• en ökning av lymfkörtlar i ljumskområdet,
• detektering av ett specifikt sår (fast chancre) i könsorganet eller blekutslag i hela kroppen,
• Förekomsten av rikliga genitala sekret,
• smärta i benen och lederna (på patienters klagomål).

Utseendet på specifika utslag, även utan analys, kan indikera orsaken till dem, men de återstående symtomen ska övervägas tillsammans för att göra en preliminär diagnos. I närvaro av ovanstående symtom ges analysens riktning av den läkare som undersöktes av patienten. Det kan vara en gynekolog på kvinnor eller en urolog hos män, mindre troligt att syfilis kan vara en virologist eller andrologist (sådana specialister finns inte på alla sjukhus).

I princip kan misstänkt syfilis och skriva en hänvisning till RW-kan och terapeuten, som fann ett specifikt sår på munslemhinnan, särskilt mot bakgrund av en ökning av regionala lymfkörtlar. Mindre ofta avslöjar sår i den rektala slemhinnesproktologen, men det kan också rikta patienten till ytterligare forskning.

I princip kan patienten själv initiera ett serologiskt test för syfilis om han ifrågasätter hälsan hos en tillfällig (sällan permanent) sexuell partner. Detta gäller särskilt för offer för sexuellt våld som inte väljer sin sexpartner och därför utsätts för ytterligare fara. I det här fallet bör skam vara det sista att oroa sig för, eftersom hälsan är mycket viktigare. Och ju tidigare en sjukdom upptäcks, desto mer sannolikt är det att bli av med det, tills det orsakar stor skada för kroppen. Dessutom är det inte känt vilka andra infektioner och virus som kan lura i en våldsverkarens kropp och hur det här är skönt för hans offer.

Men vi måste alltid komma ihåg att en specifik analys kan avslöja en patogen i patientens blod inte tidigare än 6 veckor efter sexuell kontakt, så det är inte värt att skynda på.

Vissa kliniker och sjukhus erbjuder en omfattande laboratorieforskningstjänst. Komplexet innehåller test för HIV, RW, hepatit B och C. En sådan undersökning är inte alltid nödvändig, men det finns situationer där det är vettigt att kolla allround.

Vilken typ av situation kan detta vara? En omfattande undersökning visas för framtida mammor som planerar en graviditet eller är registrerade vid ett kvinnors samråd. Fortfarande sänds syfilis, hepatit och humant immunbristvirus genom blodet. Så bryr sig om framtida generations hälsa kräver särskild uppmärksamhet.

Om en mamma har minst en av infektionerna under graviditeten, efter barnets födelse, kommer han också att bli föremål för undersökning.

I riskgruppen för samtliga tre sjukdomar finns också medicinska arbetstagare, särskilt de som arbetar inom läkemedelsbehandlingskliniker. Förresten, studier av blod hos patienter som förbereder sig för kirurgi har också förebyggande åtgärder. Således vet läkare vad de hanterar, och risken för infektion kommer att vara särskilt försiktig och snyggt.

En omfattande undersökning kommer att vara till nytta för dem som har haft samlag med en partner vars hälsotillstånd inte är känt. En person kan vara bärare av någon av de listade infektioner som överförs sexuellt och genom blodet, så det är bättre att omedelbart kontrollera alla möjliga sjukdomar.

En sådan undersökning är helt enkelt nödvändig för drogmissbrukare som har störst risk för infektion, speciellt vid användning av en enda spruta, såväl som personer utan fast bosättning och alkoholister som inte är särskilt selektiva i sexuella relationer.

Och, naturligtvis, att undersökas skulle inte hindra dem med misstänkta symptom uppträdde: en konstig flytning från könsorganen, obegripligt utslag på kroppen, långvarig feber, lever smärta, försämring av allmäntillstånd, en kraftig nedgång i immunitet.

[12], [13], [14]

Förberedelse

Alla laboratorietester i medicin kräver vissa villkor under vilka deras resultat blir så noggranna som möjligt. Vanligtvis påminner läkare patienter om sådana tillstånd när de föreskriver en hänvisning för analys.

Förmodligen vet alla redan att blodprov ska ges på tom mage, såvida inte doktorn givetvis ger andra instruktioner. Analys på RW är inget undantag. Det ska tas på morgonen, helst på morgonen före frukost, så inga livsmedel och enzymer kan påverka resultaten tillförlitliga.

Den sista måltiden, enligt experter, bör vara senast 6, och helst 12 timmar före analysen. I det här fallet rekommenderas inte dagen före förfarandet att äta feta livsmedel, fruktjuicer, kaffe och kaffeinnehållande produkter. Det är också nödvändigt att avstå från att dricka och röka. När det gäller den senare är det värt att lida minst natten före analysen och den del av dagen som förblir före förfarandet.

Det är också tillrådligt att avstå från att ta några mediciner och särskilt på grundval av digitalis. Om detta inte är möjligt måste du informera läkaren och sjuksköterskan om de mediciner som kommer att beaktas vid avkodning av analysen.

Men dricksvatten är inte förbjudet till och med före dagen för laboratorietester. Men det måste vara kokt eller renat vatten utan gas, vilket inte på något sätt kan påverka analysens resultat.

[15], [16], [17], [18]

Teknik blodprov på RW

För analys av syfilis behövs venös blod. Under proceduren bör en person ta stillesittande eller lutande ställning. Handen ovanför armbågen vika (i underarmsområdet) sjuksköterskans bandage med en turnett och ber att aktivt "arbeta" näven, dvs böj-böjda fingrarna. Detta är nödvändigt för att stärka flödet av venöst blod och fullheten av venen. Om venen ses dåligt kan du inte komma in i det eller oavsiktligt genomtränga.

När venen blir tillräckligt synlig avlägsnas tourniqueten, huden vid punkteringsplatsen behandlas med alkohol och sprutans nål injiceras i venen. Genom att skriva rätt mängd blod (brukar ta ca 5-10 ml) i sprutan med hjälp av en kolv tas nålen bort och bomullsullen som är blöt i alkohol appliceras på platsen för kärlets punktering. Efter detta ska handen hållas i flera minuter böjd vid armbågen för att minska blodflödet och förhindra blödning.

Om det är nödvändigt att ta blod från barnet, vilket ofta är fallet, om syfilis finns i mamman, används en jugulär eller kranial ven som källa till biologiskt material för forskning.

Då skickas blodet till ett rent provrör, där det levereras till laboratoriet.

Blodtestet för syfilis (blodprov för RW) baseras på kroppens förmåga (immunsystemet) att utveckla specifika antikroppar mot antigener av främmande ämnen som kommer in i människokroppen. Antikroppar av förvärvad och medfödd immunitet binder till antigener och orsakar dödsfallet hos den senare.

Det orsakande medlet av syfilis anses blek Treponema, innehållande ett icke-specifikt antigen - kardiolipin, som också kan erhållas från bovint hjärta (vanligtvis säljs redo med instruktioner till honom). Närvaron av antikroppar till ögat kan inte bestämmas, men om blodet eller blodserum introducera antigen och för att etablera lämpliga förhållanden (komposition timme inkuberades vid 37 grader) som finns däri antikroppar och komplement (proteiner av medfödd immunitet) kommer att bilda med antigener starka bindningar .  

Därefter införs det hemolytiska systemet och 0,5-1 timme observeras om en hemolysreaktion (fysiologisk förstöring av erytrocyter från det hemolytiska systemet) inträffar. Om detta händer, finns det inget orsakssymbol för syfilis i kroppen. Frånvaron av hemolys eller dess fördröjning jämfört med kontrollprovet antyder att en antikropp-antigenbindande reaktion har inträffat. Fördröjningens storlek bedöms av sjukdomsgraden av kroppen.

Wasserman tillhör kategorin komplement fixeringsreaktioner (RSK), som hjälper till att identifiera patogenen i kroppen, men visar inte stor precision och är beroende av många faktorer, vilket är anledningen till att ge en betydande andel av falska positiva resultat.

Hur mycket är blodprovet gjort på RW? 1 dag räcker för forskningen, och nästa dag får läkaren resultaten av analysen. Vanligtvis kräver test för att bestämma orsakssambandet av sjukdomen mycket mer tid, så Wassermans reaktion kallas annars snabb analys på RW.

Hållbarhetstiden för RW-analysen är högst 3 månader, men det krävs vanligen att ta det minst en gång om året under en medicinsk undersökning. Men det finns också en liten men viktig nyansering här. Det rekommenderas att ta blod på RW mer än en gång, eftersom testet är mycket känsligt för olika faktorer och kan ge osäkra resultat. Dessutom tillåter en lång inkubationsperiod inte att identifiera patogenen omedelbart efter det att den har trätt in i kroppen. Måste passera minst 4 veckor efter infektion, så att testet visar närvaron av bakterier i blodet.

Normal prestanda

Som vanligt indikerar ett positivt resultat i laboratorieundersökningen närvaron av ett orsaksmedel i ett biologiskt prov, medan ett negativt resultat indikerar att personen är frisk. Det vill säga ett negativt svar anses vara normalt i laboratorieundersökningar.

Vad visar blodprovet på RW? Närvaron eller frånvaron av orsaksmedlet för syfilis i människokroppen genom reaktion av dess blod till införandet av ett antigen som liknar antigenet av blek treponema. Ett negativt resultat betecknas vanligtvis av minustecknet ("-"), som i algebra i skolkursen. Följaktligen registreras ett positivt resultat som ett plus ("+"). Men när man avkodar analysen på RW är allt inte så entydigt.

Minus här betyder ett negativt resultat, d.v.s. Frånvaro av patogen. Men det positiva resultatet, beroende på storleken på hemolysförseningen, indikeras med ett visst antal plusser:

• 4 plusser (++++) indikerar att hemolysreaktionen inte inträffade, och detta är ett oåterkalleligt bevis på att det finns ett orsakssamband för sjukdomen i kroppen och i stora mängder (en starkt positiv Wasserman-reaktion),
• 3 plusser (+++) indikerar en signifikant fördröjning av hemolys, vilket också indikerar närvaron av bakterier i kroppen, men i en mindre mängd (positivt blodprov för RW)
• 2 plus (++) betyder en partiell fördröjning av hemolys, d.v.s. I vissa provrör uppträdde hemolys men i andra finns det ingen (svagt positiv analys på RW) som kan dechiffreras på två sätt,
• 1 plus (+) indikerar en liten fördröjning i hemolys, vilket i princip inte specifikt betyder något, så en omprövning av analysen kommer att schemaläggas (tvivelaktig analys på RW).

I grund och botten återta blodet bättre, och de som har i de tomma märkt 2 plustecken, eftersom det finns en hög sannolikhet att personen inte är bärare av Treponema pallidum, ett falskt positivt test för RW förknippas med helt olika sjukdomar eller hälsa.

Orsaken till ett positivt resultat av analysen hos en frisk kvinna kan bli graviditet, postpartumperioden eller menstruationen. Och skulden för allt kommer att vara hormonell obalans i dessa tidsintervaller, vilket orsakade en störning i immunsystemet.

Svåra sjukdomar, särskilt av viral natur, försämrar immunförsvaret avsevärt och det börjar fungera felaktigt. Detta manifesteras av produktionen av antikroppar mot den lilla mängden kardiolipin som finns i människokroppen, även om detta tidigare inte har observerats. Därför, om analysen lämnades efter några dagar efter lunginflammation, allvarlig ARVI, hepatit, malaria och några andra sjukdomar, om det finns en hög sannolikhet för fel och ett positivt resultat.

Minska immuniteten kraftigt och vissa kroniska eller långvariga sjukdomar, till exempel tuberkulos, diabetes mellitus, reumatism, lupus erythematosus, spetälska, onkologiska patologier, HIV-infektion. Mot bakgrund av detta kan ett falskt positivt resultat noteras.

En liknande situation kan observeras hos nyfödda barn upp till 10 dagar gamla, liksom de som nyligen har vaccinerats.

Ett osannolikt resultat kan förväntas i de fallen, om personen som ger blodet:

• ökad temperatur,
• det finns en infektionssjukdom, eller studien utförs omedelbart efter sjukdomen,
• Det fanns inte tillräckligt med tid efter infektion (inom de första 2-3 veckorna är resultatet troligtvis negativt, vilket inte indikerar sexuell hälsa alls).

Det är klart att förbuden för mottagande av fet mat, alkohol, vissa typer av drycker, rökning och användning av läkemedel som innehåller alkaloider, är inte tomma ord, eftersom det är dessa stunder kan förvränga resultatet av analysen, vilket inte hjälper vid diagnos av syfilis.

Vägen ut är de upprepade blodprover efter en viss tid eller användning av andra, mer moderna och noggranna metoder för laboratorietester för syfilis: enzymkopplad immunsorbentanalys (ELISA), reaktionen av passiv hemagglutination (PHA), immunofluorescens (RIF), reaktionen av immobilisering av treponemes (RIT) och etc.

[19], [20], [21], [22]

Avkodningsresultat beroende på sjukdomsstadiet

Falska analysresultat på RW är inte alltid förknippade med sjukdomar eller hormonella obalanser i kroppen. Ibland är orsaken till fel svaret leveransen av analysen i inkubationstiden av sjukdomen, som kan variera från 6 till 8 veckor. Under de första 2-4 veckorna, i nästan alla infekterade, kommer testet att ge ett negativt resultat, som om personen är frisk, vilket egentligen inte är fallet.

Och även 5-6 veckors sjukdom kan visa infektion hos endast en fjärdedel av de studerade patienterna. Men redan närmare 8 veckor efter infektion, ger endast en tiondel av patienterna ett negativt resultat. I andra är diagnosen bekräftad.

Sekundär syfilis kännetecknas av en positiv reaktion från sjukdoms början, liksom tidig medfödd syfilis. Men sekundär infektion går ofta inte ensam. Dvs Det kännetecknas av perioder av exacerbation och remission, när sjukdomen fortskrider i hemlighet, utan synliga symtom. Under denna period kan analysen på RW vara negativ på grund av treponemets låga aktivitet. Men detta indikerar inte att personen är frisk. Helt enkelt började immunsystemet att aktivt bekämpa sjukdomen, vilket ledde till en dunkel. Men i prognosplanen är detta ett gynnsamt symptom.

När det gäller komplikationer av syfilis (tertiär infektion), under akut tid bara i kvart omgångar kommer resultatet att vara negativt, medan när symptomen sänks kommer detta svar att vara hos de flesta patienter. Men det här visar inte igen en återhämtning. Bara infektionen lurar i kroppen och väntar i vingarna.

Sen medfödd syfilis, i motsats till tidig syfilis, diagnostiseras hos barn äldre än 5 år och ibland hos vuxna. Samtidigt liknar den akuta sjukdomsuppkomsten förvärvad syfilis och kännetecknas av ett positivt resultat av ett laboratorietest någonstans i 75% av fallen. När symtomen minskar blir resultatet för majoriteten negativt.

Men blodprovet för RW är ett värdefullt test, inte bara från den diagnostiska sidan. Med det kan du övervaka effekten av föreskriven antisyfilitisk behandling och identifiera resistenta former av sjukdomen, där det inte finns någon mening att fortsätta den föreskrivna behandlingen.

I princip, använd Wassermann reaktion som används i kombination med andra metoder är det möjligt att inte bara detektera det förorsakande medlet i en patients kropp, men också för att bestämma den tid under vilken en blek Treponema parasit hos människan, vilket gör det möjligt att differentiera primär infektion av sekundär och tertiär.

Analys på RW var en gång en mycket populär studie, eftersom den enda som fick diagnostisera syfilis med en tillräcklig procentandel av noggrannhet. Men senare framkom mer objektiva metoder med färre falskt positiva och falska negativa resultat, och Wassermans reaktion gav väg till primärpalmen. Trots att vissa privata kliniker fortfarande arbetar med denna relativt billiga analys kombinerar den med forskning om hepatit och HIV-infektion.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]