En solid chancre

Föremål för primär syfilom, tätt sår: alla dessa namn beskriver den hårda schankern som bildas på hud och slemhinnor som ett tecken på primär syfilis. Detta är en kronisk infektionssjukdom som huvudsakligen infekteras genom sexuell överföring av det orsakande medlet - blekt treponem. Solid schanker utvecklas direkt i zonen för dess inträde i kroppen. Det smärtsamma elementet är både enskilt och multipelt. Behandling av patologin baseras på användning av antibiotikabehandling.

Epidemiologi

Förekomsten av syfilis, och i synnerhet av solida chancrer, är fortfarande relativt hög i alla delar av världen. Enligt statistik var cirka 250 miljoner människor på planeten drabbade av sexuellt överförbara sjukdomar år 2000. Av dessa hade 2 miljoner patienter syfilis. Under de senaste två decennierna har sjukdomens förekomst minskat något, men den fortsätter att vara ganska hög.

I postsovjetiska länder varierar sjukdomens incidens mellan 30-300 per 100 000 invånare.

Solid schanker diagnostiseras oftare hos patienter i åldern 20–29 år. Män har mer än dubbelt så hög risk att få sjukdomen som kvinnor.

Enligt experter spelar låg utbildningsnivå och otillräcklig kunskap om sexuellt överförbara smittsamma patologier en viktig roll i den snabba spridningen av syfilis.

Orsaker hård schanker

"Den skyldige" i uppkomsten av hård chancre är en gramnegativ spiroket - blekt treponem. Efter att den penetrerat huden eller slemhinnan efter en viss tid bildas ett tätt element, vilket är en hård chancre - det primära tecknet på syfilitiska lesioner.

Blek treponema är ganska ihärdig och kan leva i miljön i ungefär tre år. I kokande vatten dör bakterien efter femton minuter, men spiroketen är extremt motståndskraftig mot kyla.

Infektion med solid schanker sker genom samlag med en person med syfilis eller genom direktkontakt, till exempel genom att behandla såret på en syfilitisk patient utan att använda skyddsutrustning. I sällsynta fall, men ibland, uppstår infektioner genom användning av kläder och hushållsartiklar som tillhör en syfilispatient: intima föremål, sängkläder, linne och redskap kan vara farliga.

Överföring från den blivande modern till fostret via moderkakan, till barnet under förlossning eller amning är inte heller utesluten. [ 1 ]

Riskfaktorer

Grupper av personer med ökad risk för syfilisinfektion och risk för att utveckla en hård chancre har identifierats:

• Människor som är promiskuösa och inte har en regelbunden sexpartner;
• Personer med alkohol- eller drogberoende;
• Människor utan fast bostad;
• Homosexuella;
• Personer med immunbrist, HIV-infektion.

Patogenes

Blek treponem, en fakultativ anaerob bakterie, kommer in i partnerns vävnader, lymfvätska eller blodomlopp inom en ganska kort tid (en halvtimme till ett par timmar) efter samlag (eller annan kontakt) med en smittad person. Kemotaktiska faktorer riktar neutrofiler mot penetrationszonen, vilket är utlösningsmekanismen för bildandet av en solid schanker. Därefter ersätts neutrofiler av lymfocyter som producerar lymfokiner. De senare attraherar i sin tur makrofager, fagocyterar och orsakar treponems död. Den ledande rollen i cellernas lokala reaktion spelas av T-hjälpare, en överdriven mängd cytokiner och plasmaceller bildas. Så här etableras immunsvaret.

Detektion av antikroppar blir möjlig från det ögonblick då den hårda schankren bildas. IgM, IgA och sedan IgG är de första som detekteras. Immunsvaret leder till att spiroketen dör i området kring den hårda schankren, samt till efterföljande ärrbildning i såret. Cirkulation av patogenen i blodomloppet detekteras redan under det primära stadiet, med ett kraftigt "hopp" i det sekundära och återfallsstadiet. Detta stimulerar aktiv produktion av antikroppar, vilket undertrycker det lokala immunförsvaret, vilket hämmar reproduktionen av spiroketer och leder till omvänd utveckling av sekundära syfilider. [ 2 ]

Symtom hård schanker

Inkubationstiden – från infektionstillfället till bildandet av en solid chancre – definieras som 3–4 veckor. Ibland är denna period kortare eller längre – från 1–2 till 8 veckor.

Den hårda chankren vid syfilis kan vara lokaliserad:

• På könsorganen;
• I anusområdet;
• På andra atypiska platser (beroende på var patogenen introduceras).

De första tecknen på patologi består i bildandet av det primära elementet - erosion eller sår, utvecklingen av regional lymfadenit och lymfangit.

Det är absolut nödvändigt att föreställa sig hur en hård chancre ser ut. Till en början är det en knöl som förvandlas till en erosiv ulcerös defekt. Såret har något upphöjda kanter, obetydlig serös flytning. Det gör inte ont, kännetecknas av en rundad form och en köttig rödaktig färg. Storleken varierar från ett par millimeter till 1,5-2 centimeter. Ytan kan vara täckt med en skorpa. Ett karakteristiskt kännetecken: en hård chancre har en tät elastisk (broskliknande) konsistens när basen palperas.

Regional lymfkörtelförstoring kan vara enskild eller multipel. Ett enskilt element definieras som en hård boll under huden, som uppträder ungefär 1 vecka efter bildandet av en solid schanker. Huden över "bollen" har inga tecken på inflammation och det finns ingen smärta.

Solida chankrer hos kvinnor kan hittas på livmoderhalsen, i slidan, på klitoris eller vulva. Hos vissa patienter finns det även extragenitala platser för lesionerna - till exempel analområdet, munhålan, läppar eller tandkött, tunga, tonsiller, mjölkkörtlar, armar eller hals, etc. Kan vara påverkade.

Solid schanker på blygdläpparna kan snabbt kompliceras av vulvit, vulvovaginit. Utveckling av gangrenisering, fagenisering (vävnadsförstörelse) är möjlig.

Den primära perioden kan sluta med allmän symtomatologi: feber, frossa, huvudvärk.

Hård schanker hos män drabbar vanligtvis den inre förhuden, livmoderhalsen, ollonet och själva ollonet samt penisbasen. Icke-standardiserade lokaliseringar är också möjliga på nästan vilken del av kroppen som helst.

En hård schanker på penis, förhud eller någon annanstans har sällan atypiska drag och visar sig enligt följande:

• Enligt typen av indurativt ödem - har utseendet av tätt lymfödem i de yttre könsorganen, lämnar ingen fördjupning efter fingertryck;
• Chancre-amygdalitis - ser ut som en smärtsam erosiv eller ulcerös defekt på de förstorade tonsillerna;
• Av typen av chancre-panaricia - bildas som ett smärtsamt sår på karpalfingerfalangen.

Stages

Det klassiska förloppet av syfilitisk infektion är indelat i fyra steg:

• Inkubationsstadium;
• Primärstadium (hård chancre-stadium);
• Sekundärt stadium;
• Tertiärt stadium.

Det initiala stadiet av hård chancre hos kvinnor eller män förutbestämmer det primära stadiet av syfilisutveckling, vilket varar tills karakteristiska utslag uppstår på hud- och slemhinnaytan. Detta stadium varar cirka 1,5-2 månader.

Det initiala stadiet av solid schanker hos män skiljer sig praktiskt taget inte från det hos det svagare könet och är villkorligt uppdelat i två delar: vi talar om seronegativ och seropositiv period. I det första fallet är standardserologiska reaktioner negativa. I det andra fallet blir reaktionerna positiva, vilket möjliggör diagnosen "primär seropositiv syfilis". Förresten används ovanstående klassificering av periodicitet för närvarande inte av alla specialister, eftersom det redan finns mer avancerade metoder för att upptäcka infektion hos patienter (ELISA, PCR, RIF, etc.).

Formulär

Det primära syfilitiska stadiet åtföljs av bildandet av en hård schanker och regional påverkan av lymfsystemet. Under den första hälften av denna period kan serologiska reaktioner vara negativa, och först efter ett par veckor ger diagnosen positiva resultat. Samtidigt upptäcks lymfadenit, som har en varierande manifestationsintensitet. I allmänhet talas det om den primära syfilitiska perioden från det ögonblick då en hård schanker bildas. Lokaliseringen motsvarar platsen för införandet av bleka treponem i kroppens vävnader.

I mer än 90% av fallen bestäms lokaliseringen i könsorganet, men under diagnosen bör man inte glömma bort den möjliga extragenitala platsen.

En av grundarna av venereologi, dermatologen Jean Fournier, identifierade de viktigaste tecknen på en hård chancre:

• Smärtfri hård chancre (erosion);
• Slät, platt botten;
• Den typiska färgen på "rått kött" - "bortskämd ister", med en smutsig, blodig nyans;
• Avsaknad av inflammatoriska symtom;
• Förekomsten av en förtjockning, märkbar vid palpering av det smärtsamma elementet.

Varför är en hård chancre smärtfri? Vissa experter tror att smärtlösheten beror på att det bleka treponemet under sin utveckling producerar bedövande ämnen som blockerar det smärtsamma syndromet.

Venereologer skiljer ett antal sorter och former av hård chancre:

• Lokalisering - genital, extragenital, bipolär hård chancre;
• Erosiv eller ulcerös;
• När det gäller antal - enstaka eller flera;
• Enligt form - kokardiell, kortikal, difteritisk, förbränningsformad, petekiell;
• Enligt konfiguration - rundad, avlång, halvmånig, hästskoformad.

I diagnostiska termer anses den svåraste vara atypisk hård chancre, som existerar i form av amygdalit, panariti och indurativt ödem.

Indurativt ödem bildas i områden mättade med lymfkärl. Oftast finns en sådan hård schanker i slidan och i området kring de stora blygdläpparna. Hos manliga patienter kan den finnas i området kring pungen och prepunktionssäcken. Skadade vävnader är kraftigt svullna och förtjockade. Färgen kanske inte ändras.

Amygdalit är en atypisk hård chancre på tonsillen. Faktum är att en hård chancre i halsen oftast ser ut som en erosion eller sår med en klinisk karaktäristisk för syfilis. Amygdalit är en ensidig tillväxt av tonsillen, dess förtjockning, utan åtföljande rodnad. Samtidigt finns det en ökning av submandibulära, cervikala och parotidlymfkörtlar.

Syfilitisk panarikos är en atypisk hård schanker på handen som har en tydlig likhet med en banal panarikos. Denna sjukdom är oftare yrkesrelaterad, eftersom den främst förekommer hos kirurgiska och gynekologiska specialister, patologer etc. Infektion uppstår vid ett skärsår eller annan skada på fingrarna under kirurgiska ingrepp, medicinsk undersökning etc. Solid schanker på fingret utvecklas huvudsakligen i området kring den terminala falangen. Fingret blir klubbformat, med en purpurröd nyans. Det bildade såret kännetecknas av ojämna, hängande (som om det blivit bitet) kanter. Botten kan vara så djup som möjligt (upp till benvävnaden), vilket drar uppmärksamhet till den skarpa lukten. En person klagar över skarp ömhet. Smärta finns också i förstorade lymfkörtlar.

Det är nödvändigt att vara uppmärksam på att en hård schanker på läppen, munnen, tungan ofta misstas för vanliga inflammatoriska och infektiösa processer som stomatit eller till och med herpes. Faktum är att patienter med sådana patologier vanligtvis inte går till en hudläkare eller venereolog, utan till en tandläkare eller terapeut. Fast schanker på tandköttet börjar behandlas felaktigt, vilket bidrar till att fördröja sjukdomsprocessen, vilket ytterligare skapar vissa svårigheter, både vid diagnos och behandling. Specialister varnar: en hård schanker på den hårda gommen eller i något annat område av munhålan bör alltid genomgå noggrann differentialdiagnos.

Tyvärr är munhålan inte den enda platsen där vissa diagnostiska problem kan uppstå. Även en hård schanker på blygdområdet kan omvandlas och ta formen av andra sjukdomar vid självbehandling. Därför är det nödvändigt att vara vaksam, ta ansvar för sin hälsa och inte försöka bota en allvarlig sjukdom på egen hand.

Vid identifiering av sjukdomen måste man också beakta vissa egenskaper hos den aktuella kliniska bilden av det primära syfilitiska stadiet:

• För några decennier sedan isolerades hårdhudschankrer huvudsakligen. Idag har varannan patient flera syfilomsfokus. I genomsnitt kan de räknas från två till sex enheter. Det finns beskrivningar av patienter med flera dussintals syfilom.
• Solid benchancre detekteras extremt sällan, men den kan nå ganska stora storlekar (främst på grund av sen diagnos av patologin).
• Extragenitala fall av syfilom blir allt vanligare – till exempel förekom man tidigare sällan hårda chankrer på hals, lår och buk. Nu är denna lokalisering inte längre sällsynt.
• Hård schanker i anus blev också vanligare, med kvinnor tre gånger vanligare än män (även när homosexualitet var överensstämmande).
• Fast schanker i ansiktet kompliceras ofta av sekundär infektion och åtföljs ibland (i 5–10 % av fallen) inte av regional lymfadenit, vilket återigen kan komplicera diagnosen.
• Den seronegativa perioden är något kortare (upp till 2-3 veckor).

Komplikationer och konsekvenser

I avsaknad av behandling och vidare utveckling av sjukdomen får hård chancre ett komplicerat förlopp, och infektionen sprider sig till andra organ och vävnader i kroppen.

Om en sekundär infektion uppstår kommer manliga patienter att utveckla inflammation i ollonet (balanit) och den inre förhuden (postit). Dessa komplikationer kan i sin tur orsaka allvarligare tillstånd som fimos (förträngning av förhuden). Fimos kan också kompliceras av att penishuvudet trycks in – parafimos.

Dessutom kan svagt immunförsvar och dåliga vanor leda till andra obehagliga konsekvenser av en hård chancre - till exempel vävnadsnekros och fagenism (ulcerösa-nekrotiska lesioner).

Solid schanker, som finns hos en kvinna under graviditeten, kan provocera fram transplacental infektion hos fostret med ytterligare fosterdöd i prenatalstadiet. Ett barn med medfödd syfilitisk patologi dör någon gång efter födseln, eller så uppvisar det allvarliga patologiska förändringar i inre organ.

Diagnostik hård schanker

De grundläggande diagnostiska metoderna för misstänkt solid chancre är syfilistester, extern undersökning av patientens kropp och laboratorietester. Ett brett utbud av olika tester finns tillgängliga, men de viktigaste är blodprover, i synnerhet:

• Serologisk analys - baserad på detektion av immunglobuliner som börjar produceras hos personer som har syfilis. Den specifika analysen kallas komplementbindningsreaktion eller Wasserman-reaktion: detta test är baserat på egenskapen komplementadsorption av det antigeniska komplexet.
• MF (mikroprecipitationsreaktion) är en reaktion mellan antikroppar och antigen. Testet är enkelt och snabbt och är en av screeningmetoderna för syfilitisk diagnos.
• Immunofluorescensreaktion (RIF) är en teknik för att upptäcka syfilis med latent förlopp. Det är ett svårt men noggrant sätt att bekräfta sjukdomens förekomst.
• Bakterioskopi - innebär undersökning av avtrycket av den hårda chancren. Proceduren är ganska effektiv om den används inom den första månaden efter infektion.

Instrumentell diagnostik är kopplad till närvaro av andra symtom från hjärt-kärlsystemet, nervsystemet. Kan indikeras:

• Konsultation med en angiokirurg, neurolog, psykiater;
• Elektrokardiografi, ekokardiografi;
• CT av aorta, angiografi;
• CT- eller MR-skanning av hjärnan (ryggmärgen);
• Studier av alkoholhalter;
• Ultraljud av inre organ, fibrogastroduodenoskopi;
• Histologiska studier.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos av hård chancre utförs med sådana sjukdomar som traumatisk erosion, mjuk chancre, banal balanit (balanoposthit), anusfissurer, gonorré, herpes, tonsillit, stomatit och så vidare.

Mjuka och hårda chankrer är två olika sjukdomar med helt olika etiologier. Mjuk chankre orsakas också av infektion och hänvisar till sexuellt överförbara patologier. Men ett sådant element är löst, mjukt, smärtsamt vid palpering och kan frigöra varpartiklar. Annars kallas mjuk chankre för chankroid.

Det är viktigt att ha en uppfattning om hur man skiljer en hård schanker från en finne, från en böld. För att göra detta bör du vara uppmärksam på dessa punkter:

• Akne och bölder bildas oftare i ansiktet, nacken, ryggen, bröstet;
• Fast schanker uppstår i det område där patogenen (onormal flytning, sperma, vaginal sekret, etc.);
• Akne bildas på grund av hormonella förändringar, och en hård chancre bildas som ett resultat av sexuell eller annan kontakt med en sjuk person;
• Finne eller böld läker efter genombrottet av variga sekret, och den hårda chancren omvandlas till en ulcerös och erosiv defekt som är benägen att förstoras;
• Furunkeln åtföljs av smärtsamma förnimmelser, medan knölen som föregår den solida chancren vanligtvis är smärtfri.
• Gonorré orsakas av gonokocker och manifesteras av primära tecken som svullnad av blygdläpparna eller penishuvudet, klåda och sveda vid urinering, massiv slemutsöndring åtföljd av en obehaglig lukt. Det kan vara svårt att få ut urinvätska, kroppstemperaturen stiger. Bildningen av knutor, sår och erosioner är inte karakteristisk.
• Balanopostit - uppstår som en akut inflammatorisk process, initialt manifesterad av hyperemi, svullnad av penishuvudet och förhudens inre lager. Därefter bildas erosiva defekter med rundad, oregelbunden konfiguration. Botten är mjuk, rödaktig, täckt med lätt borttagbar smutsig plack. Täta områden upptäcks inte. Patienter uppvisar ömhet, sveda och en känsla av spänd hud. De närliggande lymfkörtlarna är inte fluktuerande, de är smärtsamma och förstorade.
• Herpes är en viral patologi som manifesteras genom uppkomsten av smärtsamma blåsor i området kring läppar, mun, hals eller näsa. Efter en tid täcks blåsan med en skorpa. Det finns också allmänna symtom: feber, rodnad, trötthet, apati. Det är särskilt svårt att differentiera genital herpes, vilket kan kompletteras av symtom på mykos, uretrit etc. För att ställa korrekt diagnos krävs därför laboratorietester - virologiska studier, RIF, PCR.

Behandling hård schanker

Behandlingsförloppet för en hård chancre kan vara från ett par veckor till 2 år: det beror helt på i vilket skede behandlingen påbörjades. Förloppet regleras enligt följande:

• Förskrivs i enlighet med aktuella revideringar av behandlingsregimen;
• Åtföljs av administrering av läkemedelsdoser som är tillräckliga för den erforderliga terapeutiska effekten;
• Kompletteras med läkemedel som stimulerar immunförsvaret;
• Kräver obligatorisk efterlevnad av den rekommenderade terapeutiska behandlingen.

Läkaren väljer antibiotika individuellt för varje patient, vilket beror på vilka läkemedel patienten har tagit tidigare, vilket stadium ett visst fall av hård schanker tillhör, om det finns kontraindikationer och allergier mot läkemedel. Penicilliner, tetracykliner, erytromycin, sumamed, ceftriaxon etc. är ofta de läkemedel som föredras.

Under hela behandlingen övervakas biokemiska indikatorer nödvändigtvis, allmänna kliniska laboratorietester utförs.

Om samtidiga veneriska patologier upptäcks kan patienten ordineras en kompletterande antibiotikakur. Resultaten av serologisk kontroll spelar en nyckelroll vid förändring och fortsatt behandling.

Parallellt med antibiotikabehandling av hård schanker förskrivs immunstimulerande läkemedel, vitaminer, UVA och andra fysiska procedurer. Självbehandling bör helt uteslutas.

Under hela behandlingsperioden är patienten förbjuden att ha sexuellt umgänge. Om patienten har en regelbunden partner är förebyggande behandling obligatorisk.

Läkemedel som ordinerats av en läkare

Det grundläggande etiotropa medlet för behandling av hård chancre är penicillin och antibiotika i denna grupp.

För behandling i slutenvård väljs huvudsakligen bensylpenicillin-natriumsalt, vilket ger det nödvändiga innehållet av antibiotikumet i blodomloppet och kroppens vävnader. Samtidigt har läkemedlet en ganska snabb utsöndring. Intramuskulära injektioner av 500 tusen enheter upprepas var fjärde timme (sex gånger om dagen), eller 1 miljon enheter - var sjätte timme (fyra gånger om dagen).

Penicillinnovokainsalt och prokain kan vara alternativa preparat. Dessa antibiotika administreras 1-2 gånger per dag i doser av 0,6-1,2 miljoner enheter.

Som preparat för öppenvårdsbehandling är sådana läkemedel lämpliga:

• Extencillin, Bicillin-1, Retarpen administreras en gång var 5-7:e dag, i en mängd av 2,4 miljoner enheter;
• Bicillin-3 administreras intramuskulärt i en mängd av 2,4 miljoner enheter två gånger i veckan;
• Bicillin-5 administreras intramuskulärt i en mängd av 1,5 miljoner enheter två gånger i veckan.

En halvtimme eller en timme före den första antibiotikainjektionen ges patienten 10–15 mg prednisolon eller 0,1–0,15 betametason oralt. Kontraindikationer för penicillininnehållande läkemedel för hård schanker är allergier och individuell överkänslighet. Om sådana kontraindikationer finns ordinerar läkaren alternativa antibakteriella läkemedel (tetracyklin, oxacillin, ceftriaxon, erytromycin, doxycyklin). Möjliga biverkningar under behandlingen: kräkningar, candidiasis i de yttre könsorganen, vagina eller munhåla, hyperexcitabilitet.

Vitaminer

Nedsatt immunförsvar förvärrar bristen på B-vitaminer och askorbinsyra, vars assimilering försämrar sockernivåerna. Alkohol i alla alkoholhaltiga drycker har en direkt toxisk effekt på immunceller, och bildandet av leukocyter påverkas negativt av kolesterol.

Askorbinsyra och tokoferol anses vara de mest effektiva vitaminerna mot syfilis och i synnerhet mot hårda chankrer. För vissa patienter rekommenderar läkare dessutom att man administrerar vitamin _B1 och _B6.

Tokoferol (vitamin E) är känt för sin starka antiinfektiösa aktivitet, det stabiliserar lipidlagret i cellmembran tack vare sina antioxidativa egenskaper. Regelbundet intag av tokoferol hjälper till att minska smärtsyndrom, påskyndar läkning av hårda chancrer och stärker immunförsvaret. Läkemedlet tas i form av kapslar. Ibland rekommenderar läkare att man applicerar en oljelösning av vitaminet på den drabbade huden.

Askorbinsyra har alla egenskaper hos en antioxidant, och när den tas regelbundet tillsammans med B-vitaminer påskyndar den processen för hudrengöring. Det rekommenderas att ta dessa vitaminer i kombination med zink.

Som stödjande immunterapi rekommenderas att ta ett av följande örtextrakt tillsammans med vitaminer:

• Pantokrin;
• Echinacea-extrakt;
• Eleutherococcus eller ginseng-extrakt;
• Gyllene rot;
• Thuja-extrakt.

Sådana växtextrakt ökar produktionen av leukocyter, påskyndar reparationen av skadade cellstrukturer.

Sjukgymnastikbehandling

Bland de många fysiska procedurerna för hård chancre i återhämtningsstadiet kan ljusterapi, UHF, darsonval, franklinisering etc. användas.

Valet av fysioterapeutisk teknik beror huvudsakligen på målet i respektive rehabiliteringsstadium och sårläkningsstadiet. I nekrosstadiet är den grundläggande uppgiften att bekämpa infektion och rensa såret från nekrotiska massor. De mest rekommenderade behandlingarna i detta skede är UHF, UVB, ultraljud, elektrofores med enzymer och/eller antibiotika.

Under inverkan av fysioterapi observeras expansion av de minsta kärlen, förbättring av lokal metabolism, ökad fagocytisk aktivitet hos bindvävselement, accelererad resorption av giftiga metaboliska produkter och deras avlägsnande från vävnader, aktivering av återhämtningsprocesser.

Folkbehandling

Folkrecept för behandling av hårda chancres bör endast användas i samråd med en läkare, oavsett vilka komponenter som ingår i läkemedlet. Användning av endast folkmetoder är otillåtet, eftersom det kommer att skada patientens hälsa, låta sjukdomen "lura", vilket i sin tur kommer att avsevärt komplicera behandlingen.

För att bli av med hårda chancrer använder folkläkare växtprodukter som kännetecknas av stark sårläkning och antiinflammatoriska förmågor. Till exempel används aktivt ett sådant botemedel som råriven potatis: 1 msk riven massa appliceras på det drabbade området i 5-10 minuter på morgonen och kvällen. Sådana procedurer upprepas i 7-10 dagar.

Vitlök används traditionellt för att bli av med svårläkta sår. Det rekommenderas att mala tre vitlöksklyftor, blanda dem med 1 tsk färsk kefir och applicera på området med hårda chankrer.

Det anses lämpligt att skölja de drabbade områdena med en lösning av bikarbonat. Späd 1 tsk bikarbonat i 200 ml varmt kokt vatten, använd den resulterande lösningen för att skölja lesionerna så ofta som möjligt (varje timme).

Behandling med medicinalväxter används inte mindre aktivt.

Örtbehandling

• Kamomillblommor är nästan universella råvaror för behandling av alla typer av inflammatoriska fenomen. Enligt folkläkare hjälper det vid hårda schanker. Ta 1 tsk torkad blomma, bryggd i 200 ml kokande vatten, låt svalna, sila. Tillsätt 1 msk honung. Tvätta området med hård schanker 4 gånger om dagen.
• Rölleka hjälper vid inflammatoriska sår, åtföljda av smärtsyndrom. En matsked av växten bryggs med 200 ml kokande vatten, insisteras i femton minuter. Används för att skölja det drabbade området 4 gånger om dagen.
• Ta ekbark (1 msk.), häll 200 ml vatten, koka upp under låg värme i 10 minuter. Sedan kyls avkoket, filtreras och används för att skölja den drabbade huden 5 gånger om dagen.

Förutom ovanstående växter har andra botemedel en god läkande effekt:

• Juice av färsk ergot (fukta en servett och applicera på såret);
• Havtornsolja (ta oralt 2 ml per dag);
• Johannesörtsolja (smörj den drabbade huden);
• Succession, jordgubbsrotstock och blad, mynta- och lindblad.

Homeopati

Venereologer rekommenderar inte att man använder homeopati och annan okonventionell behandling för att bli av med syfilis och hårda chankrer. Men läkemedel av denna typ kan användas för att stabilisera immunsvaret och kroppens snabba kompensationsrespons. Följande homeopatiska läkemedel är lämpliga för detta ändamål:

• Akonit - eliminerar tecken på allmän förgiftning av kroppen.
• Apis - indikeras vid akut inflammatorisk process, uttalad ödem och riklig utgjutning.
• Arsenikumalbum - har en effekt på processerna för cellandning.
• Belladonna - har en god effekt på att öka alla typer av känslighet, särskilt för ljus och smärta.
• Eupatorium - lindrar större smärtsamma symptom, lindrar muskel- och benvärk.
• Pulsatilla - påverkar venös cirkulation, har antiinflammatoriska effekter.
• Rus toxicodendron - kännetecknas av en uttalad antiinflammatorisk effekt, eliminerar brännande, stelhetskänsla.
• Fosfor - har immunstimulerande effekter, ökar resistensen mot olika typer av infektioner.

Dosering och användningsfrekvens bestäms av en homeopatisk specialist individuellt, vilket beror på stadium och svårighetsgrad av hård schanker, samt på patientens konstitutionella och andra egenskaper.

Kirurgisk behandling

Kirurgens hjälp används vid purulent lymfadenit, uppkomsten av abscesser - dessa är allvarliga indikationer för att öppna fokus, evakuering av purulent urladdning, tvättning och dränering av såret.

Under den postoperativa perioden visas patienten sängläge med begränsning av motorisk aktivitet. Konservativ behandling ordineras, inklusive administrering av antibiotika, icke-steroida antiinflammatoriska och desensibiliserande medel.

Förebyggande

Allmänna rekommendationer för att förebygga hård chancre är praktiskt taget desamma som för andra veneriska patologier:

• Uppföljning av botade patienter, placering i apoteksregistret;
• Sexuell kontroll;
• Förbud mot donation vid hård chancroidsjukdom;
• Obligatorisk behandling av sexuella partners;
• Användning av kondomer under samlag;
• Sök läkarhjälp i rätt tid (även vid minsta misstanke är det bättre att ta tester).

Ju tidigare läkaren diagnostiserar problemet och föreskriver behandling, desto högre är chanserna till ett snabbt botemedel utan negativa hälsokonsekvenser.

Prognos

Prognosen för behandling av hård schanker beror direkt på dess aktualitet. Patientens beteende spelar också en viktig roll, eftersom han måste följa alla läkarens rekommendationer och ordinationer. I allmänhet, om sjukdomen upptäcktes i ett tidigt utvecklingsstadium, när det orsakande medlet ännu inte har haft tid att orsaka irreversibla skador på vävnader och inre organ, kan vi tala om ett positivt resultat av patologin.

Snabb behandling med komplexa läkemedel och moderna antibiotika garanterar i de allra flesta fall fullständig läkning med övergången av serologiska prover till "minus". I en sådan situation kan även sena återfall av sjukdomen förhindras.

Om en gravid kvinna har en hård schanker beror prognosen på graviditetsåldern och fostrets tillstånd. När behandlingen påbörjas under första halvan av graviditeten finns det alla chanser att föda ett friskt barn. Men terapeutiska manipulationer under tredje trimestern kan inte vara tillräckligt effektiva. Högkvalitativ terapi kan bromsa utvecklingen av hård schanker, men det är inte i alla fall möjligt att helt återställa de skadade vävnaderna och organen.

Sjukdomens prognos beror starkt på stadium: ju tidigare schankern diagnostiseras och behandling påbörjas, desto gynnsammare blir resultatet. Därför bör man inte tveka och inte dröja med att besöka en läkare vid första misstanke om sjukdomen.