Podnogtevaya hematom på fingret och tårna

Lätta skador i vardagen och på jobbet anses vara en daglig förekomst. Ibland märker vi inte dem, och vi är mycket förvånad över att hitta blåmärken och repor på kroppen. Men när det gäller att spika område i fingrar eller tår, inte sådan skada inte obemärkt förbi, eftersom de åtföljs av svår smärta och uppkomsten av en konstig mörka fläckar, lurar under nagelplattan och orsakar betydande obehag. Detta är ett subkungligt hematom, som ofta åtföljer allvarliga mekaniska skador på fingrarna. Och idag ska vi prata om hur man ska behandla sådan skada.

Orsaker subungual hematom

Oavsett hur skrämmande den mörka spetsen under nageln såg ut, det finns inget ovanligt i sitt utseende. Skadlig mekanisk verkan på mjukvävnad åtföljs av brist på kärlen inuti dem, och en blåaktig eller brun fläck är bara ett resultat av blödning. Med andra ord, podnogtevaya hematom - det här är inget mer än ackumulering av blod i utrymmet mellan nagelbädden och nagelplattan.

Det är svårt att säga var hematomerna oftast förekommer under naglarna: på händerna eller på benen. I princip är både nedre och övre extremiteter lika benägna att skada. Till exempel kan orsaken till att ett blåmärke uppträder under fingernageln på en av fingrarna vara ett starkt slag mot det eller infångningen av den distala phalanx vid dörren.

Fingrar på benen är knappt äventyras. Men det är ganska möjligt att falla på ett ben av ett tungt föremål eller ett påtagligt slag med fingret (vanligtvis stort) över något svårt. 

Att skada nageln på benet är ganska lätt när man går barfota, bara slår det hårt mot marken eller ett föremål som ligger på marken (till exempel en sten). Samma situation observeras under fotbollsspelet. Oanvändbart skor eller brist på det kan bli en mycket oväntad anledning till utseende av subungual hematom på storågen.

[1], [2], [3], [4]

Riskfaktorer

Riskfaktorer för bildandet av en blåmärken under nageln kan också beaktas:

• bär en obekväm eller tight sko som klämmer fingrarna i spikplattans område,
• mottagning av antikoagulantia och andra läkemedel som minskar blodkoagulabilitet och kan provocera småblödningar,
• sjukdomar, där det finns en låg viskositet av blod och en tendens att blöda,
• ökad bräcklighet hos kärlen, vilket medför att även en mindre skada kan åtföljas av vaskulär ruptur och blödning.
• minska känsligheten i de nedre extremiteterna, associerad till exempel med utvecklingen av polyneuropati av diabetes mellitus (t ex, kan patienterna gå i trånga skor och inte känner trycket på fingrarna, vilket leder till uppkomsten av blåmärken under nageln)
• oproportionerlig längden av en av fingrarna, vilket leder till ett starkt tryck på sina skor (t.ex. Skiljer sjukdom Martynov driven längd andra tån, det är klart att den är känslig för skada mer än andra).

Du kan få en nagelskada både hemma och på jobbet. Ett sådant trauma åtföljs alltid av ett visst obehag och kan ibland även få obehagliga konsekvenser, så det är viktigt att noggrant och seriöst behandla frågan om diagnos och behandling.

[5], [6], [7]

Symtom subungual hematom

Som vi har sagt, om den blåmärke på kroppen kan vara osynlig, även från lätt stöt eller kompression av mjukdelar, är utseendet på subungual hematom föregås av en stark mekanisk verkan på nagelplattan och de mjuka vävnaderna i fingret. Att inte märka en sådan effekt är helt enkelt omöjlig, det är en annan fråga hur man reagerar på det.

De första tecknen på trauma, åtföljd av subkunglig hematoms utseende är:

• skarp och svår smärta i skadans plats, som är av pulserande natur och ofta åtföljs av en känsla av sprickbildning
• rodnad av vävnader under nagelplattan,
• försämring av fingrets funktion på grund av smärtssyndrom eller benskada.

Då kan du se:

• kort förlust av fingrets känslighet (i händelse av svårt trauma kan nummenhet observeras under lång tid)

• svullnad i det skadade fingrets vävnader, vilket medför att det ökar något i storlek,
• färgförändringen av fläcken under nageln från rödaktig till cyanotisk, burgunder, mörkbrun och till och med violett-svart (allt beror på kraften och mängden hälls under spikplattan av blod)
• i vissa fall är det helt eller delvis avlägsnande av nageln från nagelbädden, dess deformation.

När det gäller smärtan, efter påverkan är den starkare än efter att ha på sig och tagit bort tätt skor, men i det senare fallet kan smärtan kännas under en längre tid, speciellt när belastningen på fingret.

Komplikationer och konsekvenser

Oskyldig inställning till hushållskador, som observeras överallt, tyvärr kan få sina obehagliga konsekvenser. Tja, de blåste ett finger, en mörk fläck dök upp på den, så är det här en ursäkt att omedelbart springa till doktorn, om den gradvis faller ner när nageln växer? Det är vad så många av oss tycker, inte misstänker om möjliga komplikationer.

Kanske kan blåmärkena inte utgöra en särskild fara. Men nålplattans deformation (oftare dess klyvning) eller dess frigöring kan medföra skador på nageln och obehaget när den går, om den stora tånans nagel är skadad.

Jag kan inte diskutera ämnet av kosmetisk nagel fulhet defekt, eftersom sådana skador kan vara mer obehagliga konsekvenser i form av att få en spik infektion. Bakterier, slår golvnagelplattan, börja att aktivt föröka, orsakar inflammation och vävnads abscess, och det finns en risk, om inte blodförgiftning, förlust av spiken och en allvarlig behandling med lokala (och i fråga om septiska skador och systemiska) antibiotika.

Förresten finns det en risk för infektion med en felaktig inställning till behandling av hematom. Spikplattan ackumuleras vanligen blod, och ju mer det är desto mer obehagliga känslor orsakas av blodtryck på olika vävnader i fingret. Om blodet tas bort blir patienten mycket lättare. Men i avsaknad av spik av spiken, är det möjligt att avlägsna blodet från under det bara genom att genomborra spikplattan. Att göra en punktering med improviserade medel utan lämplig bearbetning av instrumentet och spikens yta, det är väldigt enkelt att införa infektionen, och istället för att blodet i spiken kommer att ackumuleras.

Handikapp efter en fingerskada har också en viss fara. Att inte uppmärksamma smärtan och utseendet på ett blåmärke under nageln, kan en person helt enkelt ignorera ett allvarligare problem - fraktur på benet i distalfalansen eller skada på dess led. Sådana skador kan i sin tur leda till nedsatt rörlighet för fingret.

Det finns en viktigare punkt. Under skenet av ett hematom kan en farligare sjukdom också döljas - melanom eller hudcancer, vars behandling måste startas i de tidiga stadierna av processutvecklingen. Och ju snabbare, desto bättre, eftersom melanom har en tendens till snabb tillväxt och spridning av metastaser.

[8], [9], [10]

Diagnostik subungual hematom

Har missat något hårt på fingret, tryckt på det med en dörr eller bara slår det hårt, brukar vi inte skynda oss för att springa till doktorn. I vissa fall är detta till och med motiverat. Till exempel är det osannolikt att ett litet subkungligt hematom som uppstår som ett resultat av trauma och täcker mindre än 25% av nagelns yta, kräver att en specialist behöver ingripa. Sådana blåmärken går av sig självständigt, rör sig uppåt när nageln växer.

I vilka fall ska jag se en läkare för råd och första hjälpen:

• om en mörk fläck under nageln (oavsett storlek) inte uppstod som en följd av skada och inte åtföljs av smärta,
• om svår smärta efter trauma inte passerar efter utgången av dagen,
• om hematom är stort, det vill säga dess area är större än den fjärde delen av nageln, vilket indikerar en betydande mängd ackumulerade under spikplattan av blod,
• om skadan åtföljs av svår smärta (akut smärta, förvärras av den minsta belastningen på fingret och promenader kan indikera en benfraktur), ibland i detta fall även en liten knastrande ben vid kontakt.

Diagnostik skador för att bilda en fingernagel i ingrepp hematom trauma kirurg som leder patienten att andra fackmän inom området, t.ex., en kirurg, hudläkare eller Dermatooncology vid behov.

Undersökningen börjar med en fysisk undersökning och en anamnese. Läkaren kommer att fråga patienten om det fanns en episod av en fingerskada under det senaste förflutet, vad var skadans art och dess symptom. Om akut smärta inte är närvarande och fingerens rörlighet bevaras är det en vanlig skada med utseende av ett hematom. Annars finns det en misstanke om fraktur på benen i den distala falanx eller intraartikulära fraktur.

Om en fingerfraktur misstänks, hänvisas patienten till en röntgenundersökning.

Differentiell diagnos

Orsaken till utseendet på en mörk plats under nageln är inte alltid ett trauma. Vissa människor har sådana fläckar sedan födseln. Saken är att mol (nevi) kan lokaliseras på huden på vilken plats som helst, inklusive nagelbädden. Subungual nevus har en viss likhet med det hematom som uppstod som ett resultat av en nagelskada.

Risken för några mol är att under påverkan av negativa faktorer (till exempel trauma mot nevus) kan de degenerera till ett malignt neoplasm - melanom. Det visar sig att spiken skada kan leda till patologiska processer i pigmenterad hud under, vilket skulle resultera i cell malignitet, och de kommer att börja dela sig okontrollerat, vilket leder till tumörtillväxt och spridning av processen inuti kroppen.

Det här är en mycket farlig situation som kräver samråd med en onkolog och kirurgisk behandling. Utvecklingsfrekvensen för subungual melanom är cirka 3-4% av alla cancerformer.

Om du misstänker en melanomspik, refereras patienten till dermatoskopi - en undersökning som gör det möjligt att undersöka tillståndet hos vävnaderna under nageln. För att bekräfta diagnosen av hudcancer är dessutom vävnadsbiopsi i lesionsområdet tilldelat. Histologisk undersökning av biopsiematerialet anses vara den mest exakta analysen, på grundval av vilken den slutliga diagnosen görs.

[11], [12], [13], [14],

Behandling subungual hematom

Om det förekommer en mindre skada på nageln, vilket resulterade i att en liten blödning inträffade nedan, kommer behandlingen att bestå endast vid minskning av intensiteten i smärtssyndromet. För detta ändamål kan du använda isbitar eller frysta produkter i förpackningen. Kall passar till skadans plats, vilket minskar smärta och svullnad. Det är lämpligt att justera isen var halva timmen i 3-5 minuter tills smärtan sjunker.

Om smärtan är stark nog kan du ta smärtstillande medel: smärtstillande medel eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som finns i bröstkorget för hemmedicin. Det kan vara "Analgin", "Tempalgin", "Ibuprofen", "Nimid" och med starka smärtor "Ketorolac" eller "Ketanov".

Dessutom, som ett absolut säkert bedövningsmedel och antiinflammatorisk medel, kan du ta ett avkok framställt ur ört och Johannesörtblommor. Dricka den medicinska kompositionen rekommenderas flera gånger om dagen ibland i intervaller om 3 timmar. Ett snabbt resultat av naturmedicin ska inte förväntas, men efter några dagar kan du observera en märkbar minskning av smärtssyndromet.

Som ett alternativ föreslår de att fästa ett friskt löv eller en kålgris på ett sjukt finger. Det måste sägas att effektiviteten av detta recept fortfarande är i tvivel. Även om okomplicerat subungual hematom är en utmärkt anledning att kontrollera det.

Detsamma kan sägas om mjukning av nagelplattan för att avlägsna det torkade blodet med en het lösning av kaliumpermanganat, som måste ha en rik körsbärsfärg. Det antas att den önskade effekten kan uppnås genom att sänka det skadade fingret i det heta (så långt det är möjligt att uthärda, för att inte bränna) vatten i en kvart i timmen.

Detta recept rekommenderas endast om skadan var tidigare, smärtan var borta och lämnade bara en blåmärken under nageln.

Vanligtvis är första hjälpen tillräckligt för att smärtan och inflammationen återkommer. Om de obehagliga känslorna under dagen inte passerar, det finns tryck och obehag i nageln, vilket indikerar en allvarlig blåmärken. För hjälp måste du alltid kontakta en specialist. Specialister kan också behöva hjälp om nagelplattan har splittrats från huden som en följd av skadan eller en fraktur inträffade i den. Läkaren kommer att undersöka såret och ordinera lämplig behandling.

Om blodproppen observeras under en intakt nagelplatta, kommer läkaren att utföra en dräneringsoperation för att ta bort den. Kärnan i operationen är att genomborra nageln och ta bort det ackumulerade blodet från under det, vilket ger patienter märkbar lättnad och förhindrar spjälkning av nageln.

Punktering av det subunguella hematomet är inte ett smärtsamt förfarande, eftersom spikplattan själv inte har nervändar, och borttagande av blod kräver inte kränkning av mjukvävnadens integritet. Ändå anpassar vissa människor sig psykiskt till smärtan, börjar oroa sig, gör plötsliga rörelser. För att undvika detta kan läkaren erbjuda lokalbedövning med lidokain. I andra fall bevattas punkteringsplatsen med en narkoslösning.

Efter förbehandling av nagelplattan med ett antiseptiskt medel, fortsätt till dränering. Förfarandet för att extrahera blod från nageln kan göras på två sätt:

• punktering görs med en tillräckligt tjock medicinsk nål, skruva in den i spikplattan som vid borrning,
• Spikplattan i hematomets plats bränns med en speciell enhet - en termocouter.

Genom det bildade hålet börjar blodet sticka utåt. För att påskynda denna process, tryck lätt på spikplattan. Vidare på fingret impregnerat med en antiseptisk trasa, som är fixerad med ett bandage. Eftersom blodet från hålet i nageln kan droppa en dag eller mer, bör bandaget bytas periodiskt (minst en gång om dagen).

En förutsättning för framgången med detta förfarande är sterilitet, eftersom infektion vid punktpunkten kommer att provocera utvecklingen av en purulent process under nagelplattan, vars behandling kan kräva borttagning. Som ett antiseptiskt medel används en lösning av väteperoxid. I sin frånvaro kan du använda andra utmärkta antiseptika: en alkohollösning av jod, en vattenhaltig lösning av kaliumpermanganat eller furacilin. Användningen av läkemedlet "Klorhexidin" med en uttalad antibakteriell effekt är vägledande. Det är vanligt att han hanterar inte bara sår utan även händer och kirurgiska instrument före och efter operationen.

På Internet kan du hitta en beskrivning av spikens dränering hemma med hjälp av ett klämma som måste värmas upp över elden och sedan genomborra det med en fingernagel för att extrahera blod utåt. Spikens yta före proceduren rekommenderas att smörja med jod och efter avlägsnande av dränering och blod - väteperoxid med överlagda förband impregnerade med samma lösning.

I teorin, om du utför en operation under förutsättningar för bra desinfektion av klippet och nageln, bör infektion inte ske. Men ofta har denna självbehandling sorgliga resultat. Patienterna måste konsultera en läkare som redan handlar om nageln.

Vid mycket kraftiga blåmärken som täcker det mesta av nageln, och även när spontan exfoliering av nagelplattan observeras, tar läkare ofta till kirurgisk behandling - borttagning av nageln med efterföljande behandling av vävnaderna under den.

Behandling förstås som avlägsnande av ackumulerat blod, behandling av kaviteten med ett antiseptiskt medel och applicering av en aseptisk förband som förhindrar infektion från att komma in i det öppna såret.

I vissa fall skärs hela nageln inte ut, men endast den deformerade exfolierade delen av nageln, som senare kan skadas igen.

Kirurgisk borttagning av nageln kan vara nödvändig om en purulent-inflammatorisk process har börjat under nagelplattan. I detta fall tvättas såret, behandlas med ett antiseptiskt medel och sedan appliceras en av de antibakteriella salvor som är effektiva effektiva vid sådana skador (tetracyklin, sintomycin, erytromycin etc.). En aseptisk bandage måste alltid appliceras från ovan. Såret behöver bearbetas och bandages dagligen.

Vid allvarlig skada, om nageln avskalas självständigt, och det var nödvändigt att ta bort det, kan läkare applicera sömmar med hjälp av självresorberbara material på platsen för vävnadskador. Upprepad mottagning med inspektion av lederna kan schemaläggas 3-4 dagar efter skada.

På begäran av läkaren stygn huset måste tvätta med tvål och vatten och tillämpa dem med en antibiotisk salva, gjorde någon skada är minsta motståndets väg till penetration av patogena mikroorganismer som orsakar inflammatoriska processer.

Förebyggande

Undvik utseende av subunguella hematom genom regelbunden kompression av tårna kan väljas med lämplig storlek och form av skor. Under träning och fotboll rekommenderas att man använder speciella sportskor med en tillräcklig grad av fingerskydd mot slag. Särskilt skor ska också vara för arbetare inom byggspecialiteter, eftersom de har större risk att skada benen.

När man lyfter för mycket tunga belastningar, bör man inte glömma faran att släppa dem på din fot. Du måste lära dig hur du beräknar din styrka ordentligt.

Glöm inte fingrarna i dina händer, som på grund av vår ouppmärksamhet och vårdslöshet ofta faller in i dörrens kraftigt förminskande lumen. Särskilt ofta lider unga barn, som ännu inte förstår hela dörren. Barn blir ofta skadade av sina föräldrar, som stänger dörren i en lägenhet eller bil, och ignorerar placeringen av händerna på barn som är i närheten. Att varna sådana traumor kommer igen att vara uppmärksam och försiktig.

Om skadorna inte kunde undvikas, kan svårighetsgraden av hennes symtom och eventuellt utseendet på ett subkungligt hematom, brådskande applicering av isen till skadans plats hjälpa till. Denna fem minuters behandling rekommenderas att utföras varje halvtimme, observera känslor och förändringar i den skadade lemmen. Brist på symptomlindring under dagen är i vilket fall som helst rätt anledning att besöka en hälsofaciliteter.

[15], [16], [17]

Prognos

Podnogtevaya hematom - ett ganska obehagligt fenomen, men dess prognos är generellt gynnsam. Om behandlingen utförs kompetent uppstår inte komplikationer och på en kort tid glömmer en person om fingerskadorna. Även om hematomet i form av en mörk lapp kommer att påminna händelsen under en längre tid, tills nageln är tillräckligt odlad och avskuren i det mörka området.

Prognosen förvärras om benen och mjukvävnaden skadades under ett trauma eller en purulent process som utvecklades på platsen av hematomen. I detta fall kan den växande nageln ha en oregelbunden form och olika defekter. En obehandlad fraktur kan påverka fingerens funktionalitet negativt. Smärta och benförskjutning kan störa rörligheten, samt förändra formen på en skadad phalanx eller led.

En dubbelprognos kan ges till melanom, maskerat under hematom. Om den maligna processen upptäcktes i tid i de tidiga stadierna, är chanserna att glömma sjukdomen under en lång tid omkring 70-100% av procentsatsen beroende på storleken på lesionen. Detektion av hudcancer i avancerade stadier minskar överlevnadshastigheten efter behandling till 30-50%.

Men tillbaka till vårt hematom som orsakas av skada. Om orsaken är exakt traumatisk skada på nageln och vävnaderna under den, kan förebyggande av detta tillstånd betraktas som förebyggande av inhemska och arbetsplatsskador. Först och främst är detta försiktighet och noggrannhet.

[18], [19]