Panocid 40

Panocid 40 är ett läkemedel som används vid behandling av sår och GERD. Protonpumpshämmare.

[1]

Indikationer Panocida 40

Det visas för barn från 12 år och vuxna med gastroesofageal reflux.

För vuxna:

• förstörelse av Helicobacter pylori hos personer med associerade magsår, och dessutom sår i tolvfingertarmen (i kombination med andra nödvändiga antibiotika);
• behandling av magsår och tarm (duodenalsår) sår;
• gastrinom och andra sjukdomar associerade med hypersekretion.

[2], [3], [4], [5],

Släpp formulär

Frisättning av läkemedlet utförs i tabletter, på den första blistern för 10 stycken. Inne i ett separat paket, lägg 1 eller 3 blisterplåtar.

Farmakodynamik

Läkemedlet saktar H ⁺ / K ⁺ -ATPasen av fodringscellerna och förhindrar transport av H2-joner från fodret till magsluken. Det är också blockeraren av det sista skedet av den hydrofila frisättningen av saltsyra. Minskar stimulerad (oavsett typ av stimulans - ämnen histamin, acetylkolin eller gastrin) och ostimulerad frisättning av saltsyra.

Under duodenalsår inducerad av bakterien med Helicobacter pylori ökar en liknande försämring av magsekretionsfunktionen känsligheten hos den patogena mikroben mot antibiotika. Pantoprazol har antimikrobiella egenskaper med avseende på Helicobacter pylori, vilket bidrar till utvecklingen av anti-Helicobacter pylori-verkan av andra läkemedel.

[6], [7]

Farmakokinetik

Efter att ha tagit p-piller absorberas läkemedlet helt och snabbt. Ca 90-95% syntetiseras med ett plasmaprotein. Högsta serumnivå för läkemedlet når 2,5 timmar senare, med effekten kvar för de närmaste 24 timmarna.

Metabolism av ämnet pantoprazol sker inuti levern med hjälp av enzymsystemet hemoprotein P450.

Cirka 71% av substansen utsöndras genom njurarna och ytterligare 18% - med avföring.

[8], [9], [10]

Dosering och administrering

För att eliminera gastroesofageal reflux föreskrivs ungdomar över 12 år och vuxna 40 mg medicin (1 tablett) en gång om dagen. Ibland är det tillåtet att fördubbla dosen (för en dag att dricka 2 tabletter med en volym på 40 mg), speciellt om användningen av andra droger inte ger det önskade resultatet.

Behandlingen av denna sjukdom tar ofta 1 månad. Om det inte finns något resultat efter den här perioden kan du förvänta dig att problemet ska lösas under de närmaste 4 veckorna.

Personer med magsår eller sår i duodenumområdet, som utvecklas mot bakgrunden av närvaron i kroppen av bakterien Helicobacter pylori, är det nödvändigt att förstöra den patogena mikrobenen genom kombinerad behandling. Med hänsyn till bakteriens känslighet kan följande medicinska kombinationer ordineras för vuxna att döda Helicobacter pylori:

• 40 mg av ett läkemedel (1 tablett) + amoxyllicin med en hastighet av 1000 mg + klaritromycin med en hastighet av 500 mg; alla läkemedel tas två gånger om dagen
• 40 mg av läkemedlet (1 tablett) + metronidazol (400-500 mg) eller tinidazol (500 mg) + klaritromycin (250-500 mg); alla läkemedel ska konsumeras två gånger om dagen
• 40 mg panocid 40 (1 tablett) + amoxyllicin (1000 mg) + metronidazol (400-500 mg) eller tinidazol (500 mg); ta varje läkemedel två gånger om dagen.

Om kombinerad behandling används för att döda H. Pylori-mikroben, bör en andra dos Panocid 40 konsumeras på kvällen före middagen (cirka 1 timme). Varaktigheten av kursen är lika med den första veckan och kan vid behov förlängas för samma period, men den totala varaktigheten ska inte överstiga 2 veckor.

Om behandling av sår kräver uppföljningsterapi med pantoprazol, är det nödvändigt att studera rekommendationerna angående doserna som erbjuds vid behandling av magsår i tolvfingret, liksom i magen.

I de fall där det är omöjligt att använda en kombinationsbehandling (till exempel personer som inte har identifierats Helicobacter pylori) är skyldig att ta medicin vid en dos av 1 tablett en gång per dag (monoterapi mag patologier 12tiperstnoy tarmen eller magen). Vid behov fördubblas denna dos (2 tabletter per dag) - denna metod används vanligen om användningen av andra droger inte har resulterat i ett resultat.

Vid långvarig behandling av gastrinom och andra sjukdomar som är förknippade med en ökning av sekretorisk funktion, är den första dagliga dosen lika med 2 tabletter (80 mg). Vidare kan denna dos justeras (reduceras eller ökas), givet nivån av utsöndrad magsyra. Dagliga doser över 80 mg ska delas in i 2 användningar. Det är tillåtet för en tid att öka dosen till en nivå av mer än 160 mg, men perioden för sådan behandling bör begränsas enbart till det tidsintervall som krävs för att på lämpligt sätt övervaka frisättningen av syra.

Varaktigheten av behandling av gastrinom och andra patologier i samband med hypersekretion har ingen tydlig tidslinje och är beroende av kliniska resultat.

Personer som lider av funktionell leversjukdom i allvarlig form är förbjudna att överskrida den dagliga dosgränsen på 20 mg.

Behandling av duodenalsår tar vanligen 0,5 månader. Om 2 veckors period för behandling inte räcker krävs det att förlänga kursen i ytterligare 2 veckor.

Eliminering av gastroesofageal reflux samt magsår uppträder vanligen inom 1 månad. Om det inte finns något nödvändigt resultat under den angivna perioden, förlängs behandlingen i ytterligare en månad.

[14], [15],

Använd Panocida 40 under graviditet

Information om användning av pantoprazol hos gravida kvinnor är begränsad. I studier av djurets reproduktionssystem noterades utvecklingen av embryotoxicitet vid narkotikamissbruk i en dos av mer än 5 mg / kg. Möjligheten att utveckla en negativ reaktion hos människor har inte förtydligats. Att använda Panocid 40 under graviditeten är därför endast tillåten i extrema fall.

Det finns information om penetrationen av pantoprazol i modermælken, så det är bara möjligt att förskriva det under denna period om det är känt att nyttan av användningen överstiger de möjliga riskerna för barnet.

Kontra

Bland de viktigaste kontraindikationerna av droger:

• svår intolerans av läkemedlets aktiva komponent och dess övriga beståndsdelar, liksom bensimidazolderivat;
• Det är förbjudet att använda barn under 12 år hos barn, eftersom informationen om dess egenskaper och säkerhet i denna patientgrupp är begränsad.

Bieffekter Panocida 40

Att ta mediciner kan orsaka följande biverkningar:

• systemiska störningar: febertillståndet, allmän och perifer puffiness, liksom puffiness i ansiktet, utveckling av candidiasis, asteni och sjukdom, och dessutom utseendet på en bråck, cyster, abscess. Dessutom värmeslag, frossa, utseende av tumörer, allergi, ljuskänslighet, ospecificerade reaktioner, svår utmattning och förändringar i värdena på laboratorietester.
• organ i hjärt-kärlsystemet: utveckling av arytmi, stenokardi, smärta i båren och bakom den, förmaksflimmer. Dessutom förändringar i indikationerna på kardiogrammet, utseendet av blödning, utvecklingen av hjärtsvikt i stillastående form, myokardinfarkt eller ischemi och hjärtklappning samt en minskning / ökning av blodtrycket. Möjlig utseende av trombos, takykardi, vasodilation, tromboflebit och även besvär och problem med kärl i näthinnan;
• störningar i matsmältningskanalen: buk- och epigastrisk smärta (även en känsla av obehag), diarré, uppblåsthet eller förstoppning. Förekomst av kräkningar eller illamående samt torrhet i munslimhinnan. Utvecklingen av anorexi, pankreatit, kolit med stomatit, dysfagi och kardiospasm, liksom duodenit, esofagit och enterit. Det kan finnas esofageala blödningar, blödning från anus och inuti mag-tarmkanalen, candidiasis uppträder i matsmältningssystemet och mag-tarmkanalen utvecklas. Det finns också en glossit med gingivit, dålig andedräkt, melena, kräkningar med blod, ökad aptit, det finns störningar i pallarna, färgen på tungan ändras. På oralt slemhinnor finns sår, utvecklar periodontit, ulcerös kolit, parodontal abscess, magsår, liksom oral candidiasis;
• endokrina störningar: utveckling av hyperglykemi eller hyperlipoproteinemi, och förutom goitre, diabetes och glukosuri samt mastodinia;
• Lever organ: utvecklingen av hepatocellulär sjukdomar (som leder till uppkomsten av gulsot, tillsammans eller inte åtföljs av leversvikt), levercellskador, ökade andelen leverenzymer (transaminaser och GGT) och triglycerider. Dessutom utseendet på biliär smärta, utveckling av kolecystit, hyperbilirubinemi, kolelitiasis, intrahepatisk kolestas och hepatit, såväl som en ökning av ALP siffror, SGOT;
• lymfa och blod bildande systemet: utveckling trombotsito-, leukopeni eller pancytopeni, eosinofili, hyperkolesterolemi eller hyperlipoproteinemi, och dessutom, anemi (som det hypokrom järn och blanketter), agranulocytos med leukocytos, och uppträdandet av ekkymos;
• metaboliska processer: utvecklingen av hyperlipidemi (förhöjda blodfettvärden - holestirola med triglycerider), gikt, hypokalemi, hyponatremi och hypokalcemi eller hypomagnesemi. Förutom detta, utseendet av en känsla av törst och en minskning eller ökad vikt;
• immunsystemets organ: utveckling av anafylaksi, quinckeödem samt anafylaktiska manifestationer;
• förbindelsesystemets organ, liksom ODA: sporadiskt observeras myalgi (försvinner efter att ha fått LAN), artralgi, muskelspasmer, artrit med artrit, skelettsmärta och störningar i ben. Även konvulsioner, bursit, tenosynovit och styvhet i nackmusklerna utvecklas. Möjliga problem med leder och frakturer (handleder, lår, ryggrad);
• neurologiska problem såsom yrsel, fobi, tremor, huvudvärk, parestesier, mardrömmar och sömnsvårigheter, samt förvirring (det gäller särskilt för personer som är benägna att sådana kränkningar, om några symptom förvärras data). Kan orsaka kramper, emotionell instabilitet, känslor av nervositet, sömnighet, hypoestesi utveckling, dysartri, hyperkinesi, neuropati neurit och neuralgi, liksom en kränkning av smakuppfattning. Reflexer och libido kan minska;
• mentala störningar: depressionstillståndet, försvinner efter avslutad behandlingskurs, en känsla av desorientering, en känsla av förlägenhet, utseendet på hallucinationer och en tarmsjukdom
• störningar i andningsorganen: näsblod, hicka och astma, lungsjukdomar, laryngit och lunginflammation samt förändringar i ljudets ljud;
• subkutant skikt och hud: manifestationer av allergi i form av utslag och klåda. Ibland utvecklar poliformnaya erytem, utslag, ljuskänslighet, Stevens-Johnsons syndrom och toxisk epidermal nekrolys, akne och dermatit (lichenoida, svamp-, eller kontakta Exfoliativ form). Dessutom finns alopeci, eksem, torr hud, makulopapulösa hudutslag, blödning, hudsår och andra hudsjukdomar, eller enkel och herpes zoster utslag;
• sensoriska organ: suddig syn, utveckling av glaukom, katarakt, diplopi, extraokulär förlamning eller amblyopi. Förutom detta, smärta eller buller i öronen, utveckling av dövhet eller yttre otitis media. Det kan också finnas en störning av smaklökar;
• Urinvägarna och njurarna: sporadiskt utvecklat tubulointerstitiell nefrit (härefter kan vara njursvikt), och dessutom, albuminuri med hematuri, dysmenorré och cystit, såväl som dysuri, balanit, smärta i njurarna, epididymit eller nokturi. Dessutom möjliga störningar i prostata, utseende njursten eller urin smärta, sjukdom i urin kanaler, testikelcancer svullnad och utveckling av pyelonefrit, uretrit eller vaginit;
• bröst- och reproduktionsorgan: utveckling av gynekomasti eller impotens.

[11], [12], [13]

Interaktioner med andra droger

Den aktiva substansen i läkemedlet - pantoprazol - kan minska absorptionsnivån för enskilda läkemedel. Bland dessa läkemedel, biotillgänglighet parametrar av vilka bero på nivån av aciditeten hos magsaften produceras (här inkluderar separata antimykotiska läkemedel - itrakonazol, ketokonazol och posakonazol, och andra läkemedel, t ex erlotinib).

I en applikation med en protonpumpinhibitor läkemedel som används i HIV (t ex atazanavir och andra läkemedel vars absorption beror på graden av gastrisk aciditet) nivåer kan avsevärt minska biotillgängligheten av dessa läkemedel, samt försvaga deras effekt. Därför är det förbjudet att ta dessa ämnen i kombination.

Även om det inte fanns läkemedelsinteraktion i kombination med warfarin och fenprocumon, under de kliniska testerna noterades förändringar i PSI-indexen (i eftermarknadsstudier). Därför är personer som antikoagulantia av indirekta åtgärder som krävs för att ständigt övervaka nivån på RO / PIM hela perioden för användning av pantoprazol, och efter dess annullering (eller i fallet med oregelbunden användning Panotsida ).

Det finns bevis för att kombinationen med metotrexat (i höga doser, till exempel 300 mg) kan öka indexen för detta ämne i blodet hos enskilda patienter. Personer som använder metotrexat i stora doser (till exempel personer med psoriasis eller cancer) måste avbryta användningen av pantoprazol under behandlingsperioden.

Det mesta av ämnet pantoprazol passerar metabolismen inuti levern (med hjälp av enzymsystemet för hemoprotein P450). Huvudväg för denna process är demetylering med hjälp av element 2C19. Dessutom uppträder andra metaboliska processer, till exempel oxidation med enzymet CYPZA4. Test kombination av läkemedel metabolismen av vilket utförs på samma sätt (bland dem med nifedipin, diazepam, karbamazepin med glibenklamid, och dessutom, orala preventivmedel, som innehåller ämnen etinylestradiol med levonorgestrel) visade inga signifikanta läkemedelsinteraktioner.

Information som erhållits efter en serie av tester olika interaktioner visade att pantoprazol substans inte har någon effekt på processerna för metabolismen av de aktiva komponenterna, vars metabolism utförs med hjälp av CYP1A2 element (här innefattar exempelvis, teofyllin, koffein), och CYP2C9 (t ex piroxikam med naproxen och diklofenak) och CYP2D6-komponenter (såsom metoprolol) och CYP2E1 (t.ex. Etanol). Det påverkar inte p-glykoproteinet associerat med absorptionen av digoxinsubstansen.

[16], [17], [18], [19]

Förvaringsförhållanden

Förvara tabletterna på ett ställe som är stängd från barns tillgång. Temperaturvärden - högst 30 ° С.

[20]

Hållbarhetstid

Panocid 40 kan användas under 3 år från tillverkningsdatumet för läkemedlet.

[21],