Uremisk koma: akutvård, intensivvård

Njurar i människokroppen utför ett mycket bestämt arbete. Deras huvudsakliga funktion är att eliminera. Njurarna tar bort vatten från kroppen och överskott av hydrofila metaboliter, inklusive giftiga ämnen och slaggar, pumpning och rening av blodet. Med denna funktion är reglering av syrabas och vatten-saltbalans oupplösligt länkad, upprätthållande av en normal kvantitativ nivå av osmotiskt aktiva substanser i blodet.

Och om områdena i njurvävnaden upphör att fungera normalt, börjar toxiska ämnen ackumuleras i blodet, vilka friska njurar utsöndras från kroppen med urin.

Det omedvetna tillståndet som orsakas av förgiftning med endogena toxiner på grund av njursvikt (stopp av filtrering och reabsorption) kallas uremi eller uremisk koma. Detta är den slutliga scenen av ett allvarligt njursvikt med akut nedsättning av deras funktion, eller en slutlig irreversibel förändring i njurarna på grund av den långvariga kroniska processen.

Epidemiologi

Den vanligaste infektiösa och inflammatoriska patologin i urinorganen, vilket framgår av medicinsk statistik, pyelonefrit. Enligt data från patoanatomiska studier detekteras denna sjukdom hos minst 6% av de döda, som utsätts för obduktion. Den maximala pyelonefriten hittades, enligt olika författare, i 18-30% obduktioner. Man tror att hälften av de patienter som dog i tillståndet av uremisk koma, orsaken var just denna patologi.

[1], [2],

Orsaker uremisk koma

Mest uremi utvecklas vid kronisk renal dysfunktion inducerad långvarig inflammation i njurbäckenet (pyelonefrit) eller njure (glomerulonefrit), och multipla cystor i njurarna eller bilateralt urolitiasis med periodiska störningar allokerings och urinretention. Kronisk dysfunktion hos båda njurarna utvecklas med prostataadenom och hos diabetiker. Emellertid, av någon anledning, de verksamma delarna av njurvävnad kan reduceras till en storlek otillräcklig för avlägsnande från kroppen ackumulera giftiga ämnen. Uremia med kroniska processer utvecklas långsamt, självförgiftning av kroppen uppträder, ökar, ofta över många år. Medfödda patologier i urinorganen kan leda till utveckling av både akut uremi och kronisk.

Dessutom är riskfaktorerna för utveckling av plötslig uremisk koma villkor som orsakar akut njurinsufficiens och åtföljs av cirkulationsstörningar, både generellt och intrarenalt:

• all slags förgiftning (med medicin, svamp, metylalkohol och andra);
• akut blödning och anafylaxi
• degidratatsiya;
• allvarliga infektionssjukdomar;
• alkoholism och följaktligen missbruk av surrogatprodukter och användningen av tekniska fluider.

[3]

Patogenes

Den huvudsakliga patogenetiska länken i mekanismen för utveckling av uremisk koma är den ökande förgiftningen av metaboliter, som i en frisk person elimineras av urinorganen. Detta leder till syrealkalisk och vattenelektrolytubalans, förändringar i plasmakompositionen av blodplasma, syrehushåll av kroppsvävnader, i synnerhet hjärnan, vilket leder till dess ödem.

Uppkomsten av uremi kännetecknas av ackumulering av kvävemetaboliter (kvarvarande kväve, urea och kreatinin) i blodet, nivån av ökning av deras seruminnehåll indikerar graden av nedsatt njurfunktion.

Nästa viktiga episod av den patogenetiska processen är en störning av vattenelektrolytjämvikten, vilket uppenbaras i de tidiga stadierna genom ökad urinering och utsöndring (polyuri). Renal tubulär funktion är nedsatt och njurarna förlorar förmågan att koncentrera urin. Senare blir urinering mild (oliguri) och stannar alls (anuri), vilket leder till utveckling av kroppens försurning. Förskjutningen av blodet och vävnadsvätskan mot surhet (acidos) orsakar syresvält och hyperventilationssyndrom.

[4], [5]

Symtom uremisk koma

Detta tillstånd kan uppträda i akut form och kronisk. Den akuta formen av uremisk koma är provocerad av akut njursvikt vid tiden för otillräcklig urinering (oliguri). För närvarande observeras ett kraftigt hopp i blodinnehållet i kvävemetabolismens produkter (azotemi), en lukt av ammoniak från patientens kropp framträder, vätskeelektrolytbalansen förändras och det utsöndras inte avskiljbart vatten. Det finns symtom på hjärtsvikt - ökad hjärtfrekvens, rytmförstöring, hjärtsmärta, dyspepsi, anemi, hjärtsvullnad kan börja. Vid akut uremisk koma växer cerebral symtom mycket snabbt. Bakom det asteniska syndromet följer depressiv, då - hallucinationer och delirium, följt av copulation och koma.

Vid kroniska sjukdomar ökar prekomatomi symtom med njurvävnad, gradvis. De första tecknen på utveckling av uremi är allvarlig klåda, huvudvärk, kognitiva och visuella störningar, asteni (svår trötthet, yrsel, dagslöja, sömnlöshet).

Symptom på matsmältningsorganen och serösa membran orsakas av ämnen som inte elimineras via njurarna och andra vävnader organ - slemhinnan i mag-tarmkanalen, den serösa membran av buken och hjärtat, lungsäcken.

Azotemi leder till klåda i huden, matsmältningsstörningar, encefalopati, inflammation i hjärtas serosa, anemi.

Dyspepsi upptäcks som brist på aptit, ofta tills vägran av mat. Patienten klagar över slemhinnans torrhet i munhålan och smaken av bitterhet, känslan av törst förvärras. Från huden och patientens mun luktar starkt ammoniak (urin). Denna lukt med uremisk koma är ett karakteristiskt symptom.

Utvecklingsprocessen är oförmågan hos njurarna att kvarhålla Na (natrium), vilket leder till degeneration salt (hyponatremi), vars symptom - svaghet, hypotension, patientens hud förlorar elasticitet, är ökad hjärtfrekvens observer, hemostas.

På stadium av polyuria minskar K (kalium) -halten i kroppen, vilket uppenbaras av svaghet i musklerna, ibland uppstår konvulsiva sammandragningar, andning blir vanligare, smärtor uppträder i hjärtzonen. Patienter med ökad symtomatologi av uremi ser specifikt ut - svullet ansikte med blek, torr hud, på ansiktet och synliga delar av kroppen finns det blåmärken, blåmärken och blödningar. Kännetecknad av benets ödem, svullnad och ömhet i ländryggen. Det kan finnas blödningar från näsan eller hos kvinnor - livmoder, symtom på mag- eller tarmblödning.

Patienter minskar urinproduktionen och svullnad, oligonuri är ersatt av anuri. Intoxikation intensifieras, vilket åtföljs av en minskning av reaktionerna från nervsystemet, ett dövligt tillstånd som regelbundet kan ersättas av spänningar av spänning, delirium och hallucinationer. Ofta med utvecklingen av en koma uppträder en hemorragisk stroke. Acidos utvecklas alltid. Patienten blir mer och mer likgiltig, sedan börjar medtryck av medvetenhet och koma.

Stages

Steg i ett koma tillstånd klassificeras enligt graden av nedsatt medvetenhet:

1. Patientens reaktioner hämmas, motoriska färdigheter och svar är praktiskt taget frånvarande, kontakt orsakar svårigheter, men det är möjligt (fantastisk).
2. Patienten sover med en sund sömn, från vilken den bara kan avlägsnas under en mycket kort tid, med en stark smärtstimulering (sopor).
3. Fullständig förlust av medvetande, inget svar på några stimuli. I detta fall observeras djupa kränkningar av andningsfunktionen, cirkulations- och metaboliska störningar (koma).

En uppskattning av djupet av medvetsstörningen i koma är givet enligt tre egenskaper: ögonöppning, tal- och motorreaktioner (Glasgow-skalan). Typer av kommer av allvar är följande:

• Jag - måttlig (från sex till åtta poäng);
• II - djup (från fyra till fem);
• III - terminal (transcendental - patienten får tre poäng).

Med en komma i den tredje graden etableras hjärnans död.

Kronisk förgiftning av kroppen bidrar till utvecklingen av leversvikt. I detta fall ackumuleras ammoniak, som kvarstår i blodet med utvecklingen av uremi och de fenoler som bildas i tarmarna, i strid med renal utsöndring och leverfunktion i blodet. Dessa substanser ges en ledande roll i patogenesen av hepatisk encefalopati och som en följd av koma. Även om hittills, är mekanismerna för förekomsten av ett sådant fenomen som uremisk leverkoma fortfarande undersökta. Ödem i hjärnan på grund av allvarlig njur- och lunginsufficiens, och också - en minskning av volymen cirkulerande blod blir dödsorsaken i en leverkoma.

[6], [7], [8]

Komplikationer och konsekvenser

Akut uremi med adekvat behandling (hemodialys) är i de flesta fall härdbar, patienten återhämtar sig helt efter ungefär ett år, ibland - i sex månader. Men i avsaknad av akutvård och brist på dialys observeras i nästan alla fall ett dödligt utfall.

Förloppet av kronisk patologi kan beräknas i flera år, medan patientens tillstånd kommer att vara helt tillfredsställande. Den mest oskyldiga, men obehagliga konsekvensen är lukten av ammoniak från kroppen och utandningsluften. Konstant förgiftning passerar inte utan spår för kroppen. Gradvis störde arbetet i lever, hjärta, nervsystem, benmärg. Förlust av kalcium leder till osteoporos, anemi och trombocytopeni leder till blödning, nedsatta sensoriska funktioner - syn, lukt, smak. Ibland leder cirkulationen av toxiner i blodet till cerebrovaskulära sjukdomar. Den mest hemska komplikationen av uremi är en djup koma och död hos patienten.

[9], [10], [11], [12],

Diagnostik uremisk koma

Detta tillstånd diagnostiseras genom symptomatologi, analysresultat, instrumental diagnosdata, med hänsyn till patientens anamnese och intervjuer av nära släktingar.

De viktigaste i diagnosen uremisk koma är blodprov. Biokemisk studie av den ger en uppfattning om innehållet i ammoniak och ammoniakföreningar, kreatinin, vars index överstiger normen. Koncentrationsnivån för huvudelektrolyterna (Na, K, Mg, Ca) bestäms också baserat på analysresultaten.

Graden av störning i ämnesomsättningen av organiska ämnen bestämmer proteinogrammet (en studie av blodhalten av protein och proteinfraktioner), ett blodprov för lipidspektrum och glukosnivå.

Urinalys är inte specifik för uremisk koma och indikerar närvaron av en vanlig kronisk njurspatologi. I urinen kan man bestämma proteiner, spår av blod, cylindrar, prata om en sur miljö. Urin har en låg densitet i polyuria och hög i oliguri.

Instrumentdiagnos föreskrivs av en läkare om det behövs. Detta är först och främst ultraljudsundersökning av njurarna. För diagnos av status för andra organ kan tilldelas elektrokardiografi, röntgen, magnetisk resonanstomografi och datortomografi, ultraljud i buken, etc.

Enligt forsknings- och laboratorietester utförs differentialdiagnos med andra tillstånd: lever-, ketoacidotisk koma och allvarlig njursvikt.

[13], [14], [15]

Behandling uremisk koma

Detta villkor kräver användning av akuta åtgärder för att förhindra patientens död. Nödvård för uremisk koma består av följande terapeutiska åtgärder. Patientens tillstånd bedöms enligt Glasgow skalaen. Sedan genomför de först och främst återupplivning av hjärtan och lungorna, återställer sitt arbete, försöker behålla uppnådda (applicera om nödvändigt syrgas och mekanisk ventilation, hjärtmassage). Kontrollera regelbundet de vitala indikatorerna - pulsfrekvensen, närvaron av andning, blodtryck. De gör ett kardiogram, utför nöddiagnostiska procedurer. Periodiskt i processen med att återuppliva åtgärder bedömer medvetandetillståndet.

Sköljningen av mag-tarmkanalen utförs med en 2% lösning av natriumbikarbonat, saltreningsmedel är föreskrivna.

Med saltbrist föreskrivs intramuskulära injektioner av en isotonisk saltlösning av 0,25L. Överskott av natrium neutraliseras av  Spironolactone  , ett  diuretikum som inte utsöndrar kalium- och magnesiumjoner, men ökar utsöndringen av natrium- och klorjoner, liksom vatten. Det är selektivt vid förhöjt tryck, dess förmåga att minska, minskar surhetssyra i urinen. Kontraindicerat i anuri, leverfel, överskott av kalium och magnesium, natriumbrist. Kan orsaka biverkningar från matsmältningssystemet, centrala nervsystemet och metaboliska processer. Tilldela en daglig dos på 75 till 300 mg.

För att minska blodtrycket ordineras antihypertensiva, till exempel  Kapoten, som  hämmar katalysatorens enzymatiska aktivitet för syntesen av angiotensin II (ett hormon som produceras av njurarna). Främjar avslappning av blodkärl, minskar blodtrycket i dem och stress på hjärtat. Arterier expandera under påverkan av drogen i större utsträckning än venerna. Förbättrar blodflödet i hjärtat och njurarna. Ger en minskning av koncentrationen av natriumjoner i blodet. Den dagliga dosen av läkemedlet 50 mg minskar permeabiliteten hos kärlen i mikrocirkulationsbädden och saktar utvecklingen av kronisk njursvikt. Den hypotensiva effekten åtföljs inte av en reflexökning i puls och minskar behovet av hjärtmuskeln i syre. Doseringen är individuell beroende på svårighetsgraden av hypertoni. Biverkningar - ökade nivåer av protein, karbamid och kreatinin, liksom kaliumjoner i blodet, försurning av blodet.

För att eliminera acidos föreskrivs intravenösa injektioner av  trisamin, vilket aktiverar blodsystemets funktioner, vilket upprätthåller sin normala syrabasbas. Läkemedlet injiceras långsamt med en hastighet av 120 droppar / min. Den största dagliga volymen av den injicerade substansen bör inte vara mer än den beräknade volymen - 50 ml per kg kroppsvikt hos patienten. Applicering kan leda till deprimerande andningsfunktion, överskrider dosen - till alkalisering, kräkningar, sänkning av glukos, blodtryck. Läkemedlet med njursvikt används försiktigt.

Rehydrering stoppas med infusionslösningar: isoton glukos i en volym av 0,3-0,5 liter och natriumbikarbonat (4%) i en volym av 0,4 L. Således är det önskvärt att överväga både individuell känslighet hos patienten och oönskade effekter:

• glukoslösning - i fall av diabetes;
• natriumbikarbonat - med en brist på kalcium och klor, anuri, oliguri, puffiness och högt blodtryck.

Normalisering av proteinmetabolism utförs med hjälp av  Retabolil. Det injiceras intramuskulärt med 1 ml av en 5% lösning. Drogen aktiverar effektivt proteinsyntesen, eliminerar utarmning, kompenserar för näringsbrister i benvävnad, men har en måttlig androgen effekt. Det rekommenderas att försiktighet utövas vid nedsatt njur- och leverfunktion.

Kaliumbrist kompenseras av  Panangin  -  man tror att de aktiva substanserna (kaliumsparaginat och magnesiumsasparat), som tränger in i cellerna på grund av aspartigit, flyter in i de metaboliska processerna. Normaliserar hjärtrytmen, kompenserar för kaliumbrist. Vid klagomål av patienten på svimhet - reducera en dos av en beredning. En långsam intravenös infusion av lösningen föreskrivs: en eller två ampuller panangin - med ¼ eller ½ liter isotonisk natriumkloridlösning eller glukos (5%).

Förhöjda kaliumnivåer i blodet stoppas: 0,7 liter natriumvätekarbonatlösning (3%) och glukos (20%).

Persistent kräkningar stoppas av intramuskulära injektioner   av 2 ml Cerucal, som har en normaliserande effekt på musklerna i de övre delarna av matsmältningsorganet. Den antiemetiska effekten av läkemedlet är inte tillämplig på kräkningar av den vestibulära och psykogena genen.

Ett obligatoriskt förfarande som gör att du kan rena kroppen av ackumulerade toxiska produkter av ämnesomsättning, överskott av vatten och salter, är användningen av en artificiell njureapparat (extrakorporeal hemodialys). Kärnan i metoden är att det arteriella blodet passerar genom ett system av filter (artificiella semipermeabla membran) och returneras till venen. I motsatt riktning, som omger filsystemet, strömmar en lösning som liknar blodets sammansättning i en frisk kropp. Enheten styr överföringen av väsentliga ämnen i patientens blod och de skadliga i dialysat. När den normala blodkompositionen återställs anses förfarandet vara fullständigt. Denna metod har använts länge och har visat sig vara mycket effektiv vid behandling av akut eller kronisk uremi orsakad av både nedsatt njurfunktion vid brist och vid akut exogen förgiftning.

I närvaro av en smittsam process föreskrivs individuell antibakteriell behandling.

Eftersom utvecklingen av uremisk koma uppträder med ökande förgiftning, anemi och syresvält av vävnader, behöver kroppen vitaminer. Vanligtvis tilldelas askorbinsyra, mot vilket ökar immuniteten, vitamin D, förhindrar utvecklingen av osteoporos, vitamin A och E, är användbara för över-torr, kliande hud och förlorar sin elasticitet, B-vitaminer är nödvändiga för hematopoes. Av dessa är pyridoxin (vitamin B6) särskilt användbart. Dess brist bidrar till en snabb ackumulering av urea i blodet. Hennes nivå minskar väldigt snabbt med ett dagligt intag av 200 mg av detta vitamin. Rekommenderat dagligt intag av vitaminer: B1 - Minsta 30mg, E-600 enheter, naturliga vitamin A-25tys-enheter.

Dessutom är det önskvärt att ta lecitin (tre till sex matskedar), liksom kolin - fyra gånger om dagen: tre - före måltid och en gång innan du går och lägger dig till 250 mg (ett gram per dag).

Mat spelar också en viss positiv roll. Det är nödvändigt att konsumera minst 40 g protein dagligen, annars är ackumulationen av urea snabb. Och det är nödvändigt att föredra vegetabiliska proteiner (bönor, ärter, linser, kli). De bidrar inte till ackumulation av natrium, i motsats till djur. För att normalisera tarmmikrofloran rekommenderas att man dricker sura mjölkdrycker.

Fysioterapeutisk behandling kan användas för förebyggande ändamål och under återhämtningsperioden. Tillämplig magnetisk, laser, mikrovågsugn och ultraljudsbehandling. Metoderna för behandling väljs individuellt med hänsyn till anamnese, tolerans och samtidiga sjukdomar. Fizprotsedury förbättrar blodcirkulationen, har en termisk, fysisk och kemisk effekt på kroppsvävnader, stimulerar immunfunktionen, främjar avlägsnande av smärta, inflammation, saktning av dystrofa processer.

Alternativ behandling

Alternativa terapier som används för förebyggande ändamål kan sakta utvecklingen av uremisk koma och förkorta rehabiliteringsperioden.

Med förhöjningen av uremi och oförmågan att omedelbart ringa ett ambulanslag hemma kan följande brådskande förfaranden utföras:

• Förbered ett varmt bad (42 ° C) och sätt patienten där i 15 minuter;
• Gör sedan vattenbränna med tillsats av salt och ättika (inte essenser);
• efter enema har agerat, ge ett laxerande, till exempel senna.

Vid assistans är det nödvändigt att regelbundet vattna patienten med vatten eller serum. Alkaliskt mineralvatten hjälper i sådana fall. Kall kompress eller is på huvudet. Med illamående, och även - kräkningar kan du svälja skivor is eller dricka kallt te.

Alternativ medicin rekommenderar att man förpackar patienten i ett kallt vått blad och hävdar att en sådan åtgärd bidrog till att spara mer än ett liv. Om du verkligen inte får någon medicinsk hjälp, så är det gjort så här: en varm filt sprids på sängen, på toppen är ett ark blött i kallt vatten och väl vriden ut. Sätt patienten på den, linda arket och sedan med en varm filt. Ovanifrån täcker du också med en varm filt, speciellt försöker hålla patientens fötter varma. Kramperna ska passera, och efter uppvärmning faller patienten i sömn i flera timmar. Vakna inte upp honom. Om vid uppvaknande kramperna i patienten börjar igen, rekommenderas omslaget att upprepas.

Förbered en blandning av mark till pulverform sju delar pepparmynta, tre delar vitpeppar och två delar av roten av rocklår femora. Ta pulvret genom att tvätta det med en rosenkrämbuljong, tre gånger eller fyra gånger om dagen. Ett sådant läkemedel anses vara en användbar komponent av komplex behandling av patienter även vid hemodialys.

Förebyggande av blodkoncentrationer av kväveföreningar och andra gifter anses vara den dagliga användningen i sommaren av persilja och dill, selleri, libbsticka, sallad, och lök, samt - rädisa och rädisor, gurka och tomater. I sin råa form är det bra att äta kål, morötter och betor och laga mat från dessa grönsaker. Det är användbart att äta rätter från potatis, pumpor och zucchini. Rensande effekt av färska bär:

• skog - tranbär, jordgubbar, blåbär, tranbär, björnbär;
• trädgård - jordgubbe, hallon, krusbär, plommon, ashberry och röd, druvor.

Vattenmeloner och meloner kommer att vara användbara. På våren kan du dricka björksoppa utan gränser. På hösten-vinterperioden används redan nämnda grönsaker och äpplen, apelsiner, grapefrukter.

Receptet på normalisering av vattensaltbalansen: Ospegrade havrekorn hälls med vatten, kokas och tantaliseras, vilket inte tillåter kokning, på en liten eld i tre eller fyra timmar. Därefter torkas en annan het havre genom en kolander. Den resulterande gelén måste ätas omedelbart, det är tillåtet att lägga till lite honung.

Med uremi behandlas urolithiasis med örter. Det rekommenderas att dricka infusion av nässla, som är beredd i förhållandet: 200 ml kokande vatten - en matsked krossad torkad nässla löv. Hans första kvart i en timme insisterar på ett vattenbad, sedan ¾ timmar - vid rumstemperatur. Stam och drick en tredjedel av glaset före varje måltid (tre eller fyra gånger om dagen).

För kroniska sjukdomar med njurefunktion, njurstenssjukdom och uremi rekommenderas att hälla två teskedar av gyllene rosewräs med ett glas kallt kokt vatten för att insistera på fyra timmar i en sluten burk. Töm sedan och pressa saften från citronen till smak. Drick en fjärdedel av en kopp en månad fyra gånger om dagen innan du äter.

Grind och blanda 15g av rötterna från nötkreatursgräs och persilja, höfter och enbärfrukter, tillsätt dem 20g svartbladiga blad och ljungblommor. Brew en efterrätt sked av vegetabilisk blandning med kokande vatten (200 ml) i fem minuter och stam. Drick tre gånger om dagen i en månad. Kontraindicerad vid akuta njurspatologier, ulcerösa lesioner i mag-tarmkanalen, gravida kvinnor.

Grind och blanda 30g gräs ört smidigt och horsetail fält, björk löv och bearberry vanliga. En matsked av växtblandningen hälls i emaljerade rätter och fylls med ett glas vatten. Med locket stängt, koka över en liten eld i ungefär tre minuter. Buljongen insisteras för ytterligare fem minuter. Filtrera, kyla till ett varmt tillstånd och ta tre gånger om dagen i en månad. Med akut cystitis, var försiktig.

Summer recept - en infusion av färska blad av lila: lila krossade löv, ta två matskedar, brygga med kokande vatten till 200 ml volym, koka upp, och insistera i värmen från två till tre timmar. Stamma, pressa in i infusionen av citronsaft till smak. Ta en matsked innan fyra huvudmåltider. Inträdesförloppet är två veckor, då två veckor senare kan du upprepa det. Sådan behandling rekommenderas att spenderas hela sommaren medan det finns färska blad av lila. På hösten - att undersökas.

[16], [17], [18], [19], [20]

Homeopati

Homeopatiska läkemedel kan bidra till att förebygga uremisk koma, samt bidra till snabb och kvalitativ återhämtning av hälsan och eliminering av dess konsekvenser.

Ammonium causticum (Ammonium causticum) rekommenderas som en potent stimulant för hjärtaktivitet med uremi, när spår av blod, proteiner och hyalincylindrar observeras i urinen. Ett karakteristiskt symptom på dess användning är blödning från kroppens naturliga öppningar, en djup svag.

Hydrocyansyra (Acidum Hydrocyanicum) är också ett förstahjälp i sorg med uremisk koma. Problemet är emellertid att vanligtvis dessa droger inte är till hands.

Vid inflammatoriska sjukdomar i njurarna, särskilt av pyelonefrit eller glomerulonefrit (vilket när kronisk leder till utveckling, i slutändan, koma uremiskt) läkemedel av val - ormgift (Lachesis) och guld (Aurum). Men om föregås njurinflammation kärlkramp, utvecklat kronisk halsfluss, då mer effektivt kommer Svavelsyra levern (Hepar sulfuris) Kvicksilver eller droger. Därför, för homeopatisk behandling för att hjälpa, behöver du kontakta en kvalificerad specialist.

För förebyggande ändamål med kronisk uremi rekommenderas en omfattande homeopatisk beredning,  Beriberis gommakord. Den består av tre växtdelar i olika homeopatiska utspädningar.

Berberis vulgaris (Berberis vulgaris) - förbättrar funktions dränering urinorganen, har smärtstillande, antiinflammatorisk effekt, hjälper till att eliminera överskott salt borttagning STEN- profilaktiruet insättningar och deras nedfall.

Pumpa bitter (Citrullus colocynthis) - aktiverar blodtillförseln till bukhinnan, lindrar spasmer, har en neutraliserande och diuretisk effekt, eliminerar renalkolik.

Chemeritsa white (Veratrum album) - har en toning och antiseptisk aktivitet, det har en fördelaktig effekt på centrala nervsystemet, återställer den uttömda organismen.

Tilldelas som dränering, med patologier i urinorganen, leder, lever, matsmältningsorgan och dermatologiska sjukdomar.

Droppar tas av patienter som är äldre än 12 år. Häll 10 droppar i en behållare som innehåller 5-15 ml vatten och drick, försöker hålla i munnen längre. Läkemedlet tas tre gånger under dagen för en kvart i timmen före måltiden eller en timme efter.

Den dagliga delen kan spädas i 200 ml vatten och tas i små sippor under dagen.

För lindring av akuta tillstånd tas en enstaka dos av 10 droppar varje kvart i timmen, dock inte mer än två timmar.

Biverkningar och interaktioner med andra droger har inte identifierats.

Komplexa homeopatiska droppar  Galium-Heel  har en effekt på cellulär nivå. Detta är ett av de huvudsakliga dräneringsmedlen för lungparenkymen, hjärtmuskeln, njurarna och leveren. Delad för avgiftning, med dyspeptiska fenomen, störningar av njurfunktion, njursjukdomar, som ett diuretikum, med blödningar, utmattning, cerebral, kardiovaskulära och respiratoriska patologier. Innehåller 15 komponenter. Biverkningar är inte korrigerade. Kontraindicerat vid individuell sensibilisering.

Den används vid vilken ålder som helst. Barn 0-1 år gammal rekommenderad dos av fem droppar; 2-6 år - åtta droppar; äldre än sex och vuxna - tio. För lindring av akuta symptom tas en enstaka dos var fjärde eller en halvtimme i en eller två dagar. Den största dagliga dosen är 150-200 droppar. Inträdeslängden är en eller två månader.

Specificiteten av denna homeopatiska botemedel utgår från att den används vid monoterapi i början av behandlingen (eller i kombination med lymfomyosot - ett läkemedel för rening av lymfsystemet). Mottagandet av de grundläggande beredningarna som påverkar organens funktion, rekommenderas att utse efter ett tio-fjorton dagars intervall från början av dräneringsbehandling. Om det inte går att skjuta upp administreringen av ett organotropiskt läkemedel, får Galium-Heel samtidigt ta det. Denna beredning rekommenderas att börja ta i den inledande fasen av sjukdomen, även om inga kliniska symtom och besvär mindre sedan dränering vävnad, förbereder den effektiva inverkan Organotropona förberedelser som homeopatiska och allopatiska. Som ett resultat ökar effektiviteten av behandlingen.

Lymfomyosot är en  homeopatisk preparat som innehåller 16 komponenter. Stärker lymfdräneringen, tar bort förgiftning, ödem och inflammation, minskar utsöndring, aktiverar cell- och humoral immunitet. Utgiven i droppar och injektionsvätska. Kontraindicerad vid överkänslighet mot ingredienser. Med patologier i sköldkörteln, var försiktig. I sällsynta fall kan allergiska reaktioner på huden observeras.

Dropparna löses i vatten (10 ml) och behålls i munnen för absorption så länge som möjligt, administreringen utförs tre gånger om dagen före måltiden i en halvtimme eller en timme efter. Patienter 12 år och äldre drar 10 droppar, spädbarn - en eller två, från en till tre år - tre, från tre till sex - fem, från sex till tolv-sju.

För lindring av akuta tillstånd tas en enstaka dos varje kvart i en timme, dock inte mer än 10 gånger. Sedan byter de till den vanliga mottagningen.

Med ökad funktion av sköldkörteln tar hälften av dosen som motsvarar ålder, ökar den dagligen med en droppe och leder till åldern.

I svåra fall föreskrivs en injektionsvätska, lösning. Enstaka doser är en ampull och används från sex års ålder. Injektioner görs två eller tre gånger inom en vecka genom intramuskulära sub- och intradermala, intravenösa och akupunkturpunkter.

Oral administrering av lösningen från ampullen är också möjlig, för detta ändamål späds dess innehåll i ¼ kopp vatten och druckas hela dagen med jämna mellanrum, vilket håller vätskan i munnen.

Echinacea compositum CH  är en komplex homeopatisk medicin innehållande 24 komponenter.

Det visas i smittsamma och inflammatoriska processer av olika geneser, inklusive pyelit, cystit, glomerulonephritis, immunitetsfall och förgiftning. Kontraindicerat med aktiv tuberkulos, blodcancer, HIV-infektion. Eventuella reaktioner av sensibilisering (hudutslag och hypersalivation). Det ordineras intramuskulärt för en ampull från en till tre injektioner per vecka. I sällsynta fall kan det finnas en ökning i kroppstemperatur som en följd av stimulering av immunitet, vilket inte kräver att läkemedlet återkallas.

Ubiquinon compositum, en multikomponent homeopatisk beredning, normaliserande metaboliska processer, ordineras för hypoxi, enzymatisk och vitaminmineralbrist, förgiftning, utmattning, vävnadsdegenerering. Åtgärden baseras på aktivering av immunförsvar och återställande av inre organers funktion på grund av komponenterna i preparatet. Producerad i ampuller för intramuskulär injektion liknar föregående agent.

Solidify compositum C  är ordinerat för akuta och kroniska patologier av urinvägar (pyelonefrit, glomerulonefrit, prostatit) samt stimulera urinutsöndring. Det tar bort inflammation och spasmer, ökar immuniteten, främjar återhämtning, och också - har en diuretik och desinfektionseffekt som bygger på aktiveringen av sin egen immunitet. Producerad i ampuller för intramuskulär injektion liknar föregående agent.

Om absorptionen av vitaminer försämras används Coenzyme compositum för att reglera oxidationsreduceringsprocesser, avgifta och återställa normal metabolism  . Det produceras i ampuller för intramuskulär injektion, principen om dess funktion och tillämpning liknar de tidigare.

Kirurgisk behandling

Med irreversibla förändringar i njurvävnaden, för att undvika ett dödligt utfall, finns det bara enväg ut - njurtransplantation. Modern medicin utövar organtransplantation från en annan person.

Detta är en ganska komplicerad och dyr operation, men den har redan utförts upprepade gånger och framgångsrikt. Indikation för transplantationen av detta organ är det slutliga skedet av kronisk njursvikt, när organets arbete helt enkelt är omöjligt och patienten förväntar sig döden.

För att rädda livet i väntan på transplantation är patienterna på kronisk hemodialys.

Det finns inga enskilda kontraindikationer för transplantation. Listan kan skilja sig från olika kliniker. Absolut kontraindikation är en kors immunologisk reaktion med donator lymfocyter.

Praktiskt taget i alla kliniker kommer de inte att åta sig att driva den HIV-infekterade patienten.

Operationen utförs inte i närvaro av cancer tumörer, men efter sin radikala behandling är det i de flesta fall möjligt att utföra transplantation två år senare, med vissa typer av tumörer - nästan omedelbart med andra - denna period är förlängd.

Förekomsten av aktiva infektioner är en relativ kontraindikation. Efter att ha botat tuberkulos inom ett år är patienten under överinseende av läkare, och i avsaknad av återfall kommer han att genomgå en operation. Kroniska inaktiva former av hepatit B och C anses inte som kontraindikation för kirurgisk ingrepp.

Dekompenserade extrarenala patologier är relativa kontraindikationer.

Patientens brist på disciplin på förberedande stadium kan vara orsaken till hans vägran att transplantera orgeln. Psykisk sjukdom, som inte tillåter dig att följa strikta medicinska recept, är kontraindikationer för transplantation.

Med diabetes, som leder till terminal njursvikt, genomförs transplantationen och blir allt mer framgångsrik.

Den optimala åldern för denna operation är 15-45 år. Hos patienter äldre än 45 år ökar sannolikheten för komplikationer, främst kärlemboli och diabetes.

Förebyggande

Den främsta förebyggande åtgärden är en hälsosam livsstil, så långt som möjligt undviks skador och förgiftning, allvarliga infektionssjukdomar samt noggrann behandling. Personer som har medfödda och kroniska patologier i urinvägarna, diabetes, rekommenderas för snabb diagnos och terapi för att förhindra exacerbationer. Allt detta kommer att bidra till att undvika allvarlig njursvikt.

Viktig roll i förebyggande åtgärder för att förhindra utveckling av uremisk koma är förebyggande av medfödda njursjukdomar, sökandet efter arvsmärkning och prenatal diagnos, särskilt hos högriskpar.

[21], [22], [23], [24], [25]

Prognos

Den uremiska koma, som utvecklas som en följd av akut njursvikt, kännetecknas av snabb progression och en hög andel reversibilitet (65 till 95% överlevnadshastigheter). De flesta patienter efter rehabiliteringsperioden återfick sin förmåga att arbeta och återvände till det normala livet. Undantag (död) är särskilt allvarliga skador och bristen på möjlighet till extrarenal rengöring.

Med långvarig anuria från fem dagar till en vecka kan dödsorsaken vara ett överskott av kalium, överskott av vatten, acidos. Komplicerat komplicera den kliniska kursen och ifrågasätta den gynnsamma prognosen för okontrollerad arteriell hypertoni, cirkulationsstörningar och andra hjärt-kärlsjukdomar.

För att förlänga patientens livslängd i terminaltrinnet hos uremisk koma är det endast möjligt att applicera apparaten av en artificiell njure. Regelbundna hemodialysprocedurer ökar livslängden hos patienter med kronisk uremi i upp till 20 år eller mer (det kända maximiet var 22 år).

Organtransplantationsoperationen utförs i kritiska fall, då ersättning av njurbehandling inte är effektiv och det finns inga andra alternativ för att bevara livet. Det gör att du kan öka livslängden med 10-15 år. Under denna period bör mottagarna noggrant följa läkarens rekommendationer och ta immunsuppressorer som har många biverkningar. Operation av njurtransplantation är en prioritet vid behandling av barn, eftersom hemodialys påverkar deras utveckling negativt.

[26], [27], [28], [29]