Pachymeningitis

Som du vet består den mänskliga hjärnan av flera skal - det är en solid, vaskulär och arachnoid skal, som är utrustad med vissa viktiga funktioner. Den inflammatoriska processen kan inträffa under vissa omständigheter hos någon av dem. Idag kommer vi att prata om inflammation i ett hårt skal, som i medicinska kretsar kallas "pachymeningit."

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologi

Pachymeningit förekommer oftast hos spädbarn och i medelålders män.

Sjukdomsutbrott diagnostiseras huvudsakligen på våren och hösten period, vilket kan associeras med snabba förändringar i temperatur, epidemier av infektionssjukdomar, en minskning i populationen av immunskydd och säsongs avitaminosis.

Den bakteriella varianten av pachymeningit förekommer främst i länder med varmt klimat, liksom i länder med låg hälsoutveckling.

[5], [6], [7], [8], [9]

Orsaker pahimeningita

Talar om pachymeningit, brukar hänvisa till inflammatorisk process, som påverkar det hårda skalet i hjärnan eller ryggmärgen (resp. Cerebral eller spinal pachymeningit).

• Med hänsyn till skikt-för-lag-inflammatorisk lesion av det hårda skalet isoleras intern och extern pachymeningit.
• Genom typ av inflammatoriska förändringar kan pachymeningit vara serös, purulent och hemorragisk, och av processen - akut eller kronisk.

Serös pachymeningit uppträder på grund av olika infektioner, förgiftning och allergiska processer.

Hemoragisk pachymeningit kan vara ett resultat av traumas, aterosklerotiska förändringar i kärlen, dekompensering av hjärtaktiviteten, sjukdomar i blodsystemet, ökat intrakraniellt tryck.

Purulent pachymeningit uppträder när infektiösa patogener kommer in i kranialhålan från andra foci - till exempel i otitis, bihåleinflammation, karbonhinnor eller furunklar.

[10], [11], [12]

Riskfaktorer

Faktorer som ökar risken för pachymeningit:

• barnens ålder
• vilken infektiös patologi som helst
• försvagad immunitet
• arbeta med människor, frekventa vistelser på offentliga platser (särskilt under epidemier);
• frekventa långdistansresor, särskilt till exotiska länder (till exempel afrikanska länder);
• huvudtrauma och hjärnkirurgi.

[13], [14],

Patogenes

Pachymeningit kan uppträda på flera sätt:

• hematogena sätt, genom lymf, placenta eller i nervvägarna;
• kontakta, i närvaro av purulent process i näsbihålorna, mellanörat eller mastoidprocessen, med smittsamma sjukdomar i tänderna eller ögonen;
• med trauma mot huvudet eller ryggraden.

Den patogenetiska mekanismen uttrycks i sprödhet, ödem och fullhet av dura materen. Om sjukdomen är hemorragisk, så är det impregnering med blod och delaminering av det hårda skalet, som ett resultat av vaskulär skada. Blod kan ackumuleras i separata håligheter, med bildandet av gigrom.

Med purulent pachymenit bildas spikar, extradural och subduralabcesser. Med dämpningen av en smärtsam process bildas omsluten fibros.

Den kroniska processen fortsätter med fenomenen fibros, följt av förtätning av vävnaderna och komprimeringen av nervändarna, vilket kan leda till nervatrofi.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Symtom pahimeningita

Serös pachymeningit förekommer ofta utan några symtom, så det upptäcks av misstag.

Hemoragisk pachymeningit manifesterar sig i en rad olika kliniska tecken, även om mindre blödningar också kan förekomma asymptomatiskt. Under en exacerbation finns det ont i huvudet, vilket ökar, komplicerat av kräkningar, yrsel och förlust av medvetande. Tecken som minnesförlust, allmän likgiltighet, eller tvärtom ett alltför upphetsat tillstånd kan locka uppmärksamhet.

De första tecknen beror på fokusens specifika placering. Det kan finnas mindre meningeal manifestationer. Hos vissa patienter bestäms stillastående nipplar i de optiska nerverna eller inflammation i den optiska nerven. Med ländryggspunktur lämnar vätskan under tryck. Det kan upptäcka en ökad nivå av protein.

Extern pachymeningit börjar med lokal smärta i huvudet. När du knackar på skallen kan du se smärtan på sidan av lesionen. Pachymeningit på bakgrunden av en extradural abscess kännetecknas av en allvarlig huvudvärk i templets zon. Villkoren kan åtföljas av kramper, avasi, domningar i extremiteterna.

Om inflammationen utvecklas nära toppen av pyramiden i det tidiga benet, ser allvarlig smärta i pannan, tempel och ögonbollar.

Med inre purulent pachymeningit når kroppstemperaturvärdena 38-40 ° C, frysningar uppträder, försvagande smärta i huvudet med kräkningar. Ofta finns det avlossning, känsla av trötthet, delirium, kramper.

Stages

Förloppet av pachymeningit kan delas in i tre steg:

1. Ödemstadiet åtföljs av ett upprörd eller apatiskt tillstånd, svår smärta i huvudet, illamående, matsmältningssjukdomar, anfall, utseendet på patologiska reflexer.
2. Steget för diffus inhibering fortskrider med uppenbara tecken på CNS-depression. Det finns likgiltighet, sömnighet, smärta i huvudet blir mindre uppenbart, temperaturen stabiliseras.
3. Det paralytiska scenen kännetecknas av återupptagandet av huvudvärk, feber, takykardi, försvagning av medvetandet. Ett sådant steg kan likställas med ett prekomatöst tillstånd.

[21], [22], [23]

Komplikationer och konsekvenser

Eventuell utveckling av ett antal komplikationer: försämrad hörsel och syn, epilepsi, intellektuella störningar, sepsis, astheno-neurotiskt syndrom.

Med försvagat immunförsvarsskydd kan njurfunktion, binjurepatologi och hjärt- och kärlsjukdomar utvecklas.

Med infektionsspridningen kan generaliserad meningit förekomma, vilket kännetecknas av extremt svår kurs. Ofta dör en patient från berusning, giftig chock och massiva intracerebrala blödningar.

Om patienten har vänt sig till en läkare i tid, varigenom pachymeningit har blivit fullständigt härdad, kan i vissa fall bevarande av sjukdomens återstående effekter som uttrycks:

• i huvudvärk i samband med förändring i väder eller klimat
• i benens domningar, förlamning;
• ökat intrakraniellt tryck;
• i utseendet av epileptiska anfall
• i intellektets oordning
• i utseendet av vegetativa sjukdomar och sjukdomar i det endokrina systemet.

Med sådana komplikationer utförs ytterligare behandling, vilket är tidskrävande och kräver ett individuellt tillvägagångssätt.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Diagnostik pahimeningita

Diagnostiska förfaranden för misstänkt pachymeningit innefattar förhörs- och neurologiska tester, samt laboratorietester och instrumentundersökningar.

Analyser för pachymeningit:

• fullständigt blod räknar (leukocytos vid pachymeningitis bakteriellt ursprung, leukopeni med virussjukdomar, leukocyt skift vänster, accelererad SR, i de senare stadierna - trombocytopeni);
• biokemi av blod (acidos, ökning av kreatinin och urea)
• latex-agglutinationstest eller PCR (för att bestämma typen av patogen).

Instrumentlig diagnos av pachymeningit:

• Cerebrospinal punktering med ett vätskeintag för undersökning;
• elektroencefalografi med inspelning av hjärnans elektriska aktivitet;
• beräknad tomografi med skiktad undersökning av hjärnstrukturer.

[31], [32], [33], [34]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos utförs med blodet att komma in subaraknoidalrummet med intracerebral stroke, en tumör och purulent patologi i hjärnan med cerebral araknoidit.

[35], [36], [37],

Behandling pahimeningita

Oberoende hemma kan pachymeningit inte behandlas: patienten måste nödvändigtvis gå till sjukhuset.

Efter den slutliga diagnosen ordineras patienten starka antibakteriella läkemedel:

	Dosering och administrering	Biverkningar	Särskilda instruktioner
Ceftriaxon	Tilldela 2,0 g som intravenös infusion, var 12: e timme.	Kanske en matsmältningsstörning, en allergi, candidiasis, gulsot.	Det är ett bakteriedödande medel mot streptokocker, Escherichia coli och pneumokocker.
Levomitsetin	Tilldela 50-100 mg / kg kroppsvikt dagligen. Den dagliga dosen av läkemedlet är uppdelad i tre doser (ungefär en gång var 8: e timme).	Ibland finns det illamående, diarré, syn och hörselskador, allergier.	Läkemedlet deprimerar utvecklingen av shigella, E. Coli, blek treponema.
Meropenem	Tilldela 2,0 g en gång var 8: e timme.	Möjlig buksmärta, matsmältningssjukdomar, förändringar i blodtrycket.	Läkemedlet hämmar utvecklingen av hemolytisk streptokock och hemofil stång.
Streptomycin	Tilldela i en mängd av 1,0 g / dag som intramuskulära injektioner.	Det kan finnas njursmärta, hörselnedsättning, sömnighet, diarré.	Läkemedlet är aktivt mot mykobakterier tuberkulos, gonokocker, brucella och klebsiella.

Symtomatisk behandling av pachymeningit består av användning av diuretika, vitaminer, smärtstillande medel och läkemedel för att stabilisera temperaturen.

	Dosering och administrering	Biverkningar	Särskilda instruktioner
Furosemid	När hjärnödem är ordinerat som en jetinjektion, 80-120 mg, i kombination med kolloider.	Möjlig illamående, diarré, lägre blodtryck, yrsel, hypokalemi.	Läkemedlet blockerar den inverse absorptionen av natrium i rören, vilket ökar diuresen.
Vitaminer B 1  och B 6	Tilldela intramuskulära injektioner på 1 ml varje dag.	Eventuella allergier, yrsel, takykardi.	Vitaminer accelererar metaboliska processer i hjärnvävnaderna.
Acetaminofen	Tilldela 1-2 tabletter en gång var 6: e timme. Den maximala dagliga dosen är 8 tabletter.	Allergier kan utvecklas.	Läkemedlet eliminerar smärta och stabiliserar kroppstemperaturen.
Kordiamin	Tilldelas i form av intramuskulär eller intravenös injektion, 2 ml upp till 3 gånger om dagen.	Ibland är det rodnad i ansiktet, illamående, allergi.	Läkemedlet förbättrar metabola processer i hjärnvävnaderna.

När det finns anfall, föreskrivs antikonvulsiva medel:

	Dosering och administrering	Biverkningar	Särskilda instruktioner
Fenobarbital	Tilldela 50-100 mg på morgonen och kvällen, inuti.	Möjlig sänkning av blodtryck, allergi, depression i nervsystemet.	Läkemedlet har en lugnande och antikonvulsiv egenskap.
Aminazin	Tilldela i form av intramuskulära injektioner, 2 ml vardera.	Kramper, sänkning av blodtryck, dyspepsi och leukopeni kan uppstå.	Läkemedlet lugnar nervsystemet.

Med purulent pachymeningit ordineras endast kirurgisk behandling, som består av trepanation av skallen, avlägsnande och excision av purulentkapseln.

Fysioterapeutisk behandling

Fizprotsedury används vid scenen för rehabilitering av patienter med pachymeningit. Sådan behandling:

• förbättrar intracerebral hemodynamik och kapillärcirkulation;
• förbättrar metabola processer i hjärnan;
• korrigerar hjärnfunktionerna med pachymeningit;
• stöder nervsystemet
• återställer immunitet.

Bland immunostimulerande förfaranden är högfrekvent magnetoterapi, liksom SUF-strålar (särskilt i erytematös dos) och elektrofores med immunmodulatorer mest populära.

Sedationsegenskaper är elektroslösessioner, elektrofores med sedativa och neurostimulanter.

Lågintensiv DMV-terapi och trans-cerebral UHF-terapi är särskilt effektiva.

Om det är nödvändigt att expandera hjärnkärlen används elektrofores med vasodilaterande medel eller galvanisering.

Alternativ behandling

Recepten som erbjuds av alternativ medicin kan användas efter att den akuta fasen av pachymeningit har lindrats samtidigt med konservativ behandling som utförs på sjukhuset. Denna kombination kommer att underlätta den snabbaste återhämtningen av patientens kropp.

Om patienten klagar över svåra smärtor i huvudet, kramper och neuros, då är det rekommenderat att ägna särskild uppmärksamhet åt de recept, som omfattar primula, eller rhizom av valeriana, lavendel, rosmarin eller myntablad.

Du kan förbereda en infusion baserad på ovanstående växter. För att göra detta blandas alla komponenter i samma förhållande. Sedan 1 msk. L. Läkemedelsblandningen bryggs i 200-250 ml kokande vatten, insisterade i en termos i ca fem timmar. Ta medicin för pachymeningit 100 ml 4 gånger om dagen i 30 minuter före måltid.

Bra åtgärd har en limefärgad färg, känd för dess antiinflammatoriska, immunmodulerande och analgetiska förmågor. För att göra lime te, häll en fjärdedel av ett glas lime blommor 500 ml kokande vatten, insistera på en timme. Drick te innan du äter för 100-150 ml.

En stor fördel med pachymeningit och har ett sådant verktyg: slipa i en murbruk 2 tsk. Vallmofrön blandades med 200 ml värmd till 70 ° C mjölk och insisterade i en termosflaska över natten. Läkemedlet tas tre gånger om dagen för 1 msk. L. I 60 minuter före en måltid.

De viktigaste symptomen på pachymeningit elimineras väl med hjälp av infusioner av kamomill, tranbär, hundros. Behandlingens varaktighet med alternativa medel beror på sjukdomens svårighetsgrad och patientens allmänna välbefinnande.

[38], [39], [40], [41]

Örterbehandling

För normalisering av metaboliska processer i hjärnan efter pahimeningita alternativa healers rekommenderar användningen av växter såsom brev, svarta fläderbär, blåklint, gås bloodroot, selleri, blommor, violett, åkerfräken, feverweed.

1. Ta samma mängd violer, gröna delar av persilja, bärbär, oregano, enbär och goricveta. Brewed 2 msk. L. Samlades i 1 liter kokande vatten, kvar i flera timmar. Filtrera och ta 150 ml tre gånger om dagen i en halvtimme före måltid.
2. Förbered en samling av samma antal jordgubbslöv, rhizomer cikoria, Johannesjurt, rhizom av ayr, vildrosa och enbärsbär, yarrow. Brewed 2 msk. L. Samla i 0,5 liter kokande vatten, lämna i flera timmar för att infusera. Filtrera och drick 150 ml tre gånger om dagen, du kan med honung.
3. Förbered en samling av samma antal löv av rosmarin, johannesört, calendula och rhizom elecampane. Brewed 1 msk. L. Samlas i 250 ml kokande vatten, insisteras på två timmar. Drick på pahimeniigite för en fjärdedel av ett glas på morgonen, före middag och på natten.

Homeopati

Användningen av homeopati i pachymeningit orsakar mycket kontrovers och diskussioner. Trots detta anser professionella specialister på homeopati att det är ganska möjligt att välja ett effektivt läkemedel som klarar av de viktigaste symptomen på sjukdomen.

• Apis mellifika - används för pachymeningit i barndomen, i närvaro av svår smärta i huvudet.
• Arnica Montana - lämplig för behandling av pachymeningit, som uppstod som ett resultat av trauma eller kirurgisk ingrepp.
• Belladonna - används med snabb ökning av temperaturen med pachymeningit.
• Bryonia är ordinerat för pachymeningit, som åtföljs av en medvetenhetskänsla, nedsatt motorkoordination.
• Helleborus - används för sjukdomar, medvetenhet och fysisk utmattning.
• Belen - hjälper till med starka muskelspasmer.

Behandlingen av pachymeningit med listade läkemedel bör kontrolleras av en erfaren homeopatisk läkare, eftersom denna sjukdom är allvarlig och kräver ett individuellt tillvägagångssätt för patienten.

Förebyggande

De viktigaste åtgärderna för att förhindra utvecklingen av pachymeningit är:

• kompetent och snabb eliminering av smittsamma sjukdomar, och särskilt - patologier i örat, hals och nasala bihålor;
• Korrekt och snabb behandling av purulent foci - till exempel akne eller kokar;
• förebyggande av kontakt med människor som lider av olika former av meningit;
• överensstämmelse med personlig hygien
• upprätthållande av immunitet på hälsosam nivå, härdning, användning av kvalitets vitaminiserad och varierad mat;
• förebyggande av huvud och ryggradskador.

[42], [43], [44], [45], [46],

Prognos

Vanligtvis beror prognosen på hur snabbt symptomen på pachymeningit upptäcktes och hur tidigt och kompetent patienten behandlades. Om sjukdomen diagnostiserades vid det första utvecklingsstadiet, så var patienten omedelbart ordinerad behandling, då kan det vidare resultatet av pachymeningit anses vara gynnsamt. I avancerade fall kan komplikationer uppstå, inklusive allvarliga och extremt negativa konsekvenser.

[47]