Vietnamkrigets syndrom

I slutet av militära operationer i Vietnam under flera år, har många människor sett en psykisk störning som Vietnam syndrom - ett slags posttraumatiskt stressyndrom, som ofta diagnostiseras hos dem som är i förhållanden av krig. Faktum är att samma mentala sjukdom nu kallas det afghanska, tjetjenska syndromet - beroende på vilka militära handlingar som påverkat brottets utseende.

Epidemiologi

Enligt vissa rapporter lider minst 12% av de tidigare deltagarna i lokala väpnade konflikter av det vietnamesiska syndromet i viss utsträckning (enligt andra källor, från 25 till 80%). En liknande stressproblem diagnostiseras hos 1% av världens befolkning, medan 15% har några av dess individuella tecken.

Under det senaste decenniet har detta syndrom fyllas Afghanskt, Karabach, Transnistrien, Abchazien, tjetjenska, och nu Donbass syndrom - och typer av denna patologi, varje gång blir mer komplexa.

Det vietnamesiska syndromet kan vara flera veckor, men kan vara i flera årtionden.

Tyvärr finns det ingen exakt statistik över sådana fall. Experter föreslår emellertid att incidensprocenten bara ökat genom åren.

[1], [2], [3], [4], [5],

Orsaker vietnamesiskt syndrom

Typ av post-traumatiskt stressyndrom - Vietnam syndrom - anses vara särskilt komplicerad psykopat störning, som kännetecknas av anfall av irritabilitet och aggressivitet, med en törst efter förstörelse och med mord.

Orsakerna till utvecklingen av ett sådant syndrom kan vara olika: det här är erfarna episoder av våld, kontemplation av fysisk lemlestning, egen handikapp och närhet till döden. För att kvalificera sig till det vietnamesiska syndromet är det inte nödvändigt att vara en krigsveteran i Vietnam. I de flesta fall kan ett sådant syndrom tillämpas på personer som också har deltagit i andra fientligheter i andra länder.

[6], [7], [8], [9], [10],

Riskfaktorer

• Deltagande i fientligheter, övertygelse om våld, död, sorg.
• Personliga erfarenheter och rädslor, ofta orsakade av en väns eller en kärleks död.
• Tvingas att riskera sina egna liv.
• Deltagande i olyckor, katastrofer.
• Fysisk trauma, hjärnskakning, kraniocerebralt trauma.

[11], [12], [13], [14], [15]

Patogenes

Som regel utvecklas det vietnamesiska syndromet som ett resultat av allvarliga psykologiska traumatiska effekter. Som regel är det händelser som är relaterade till kriget, vilket är svårt att acceptera och inse. I de flesta fall provoceras syndromets utseende av grymhet, människors död, våld och smärta. Visuella bilder är förknippade med en känsla av rädsla och skräck, med en känsla av oundviklighet och hjälplöshet.

Kriget har en väldigt negativ inverkan på människans mentala tillstånd. Deras negativa bidrag görs av en ständig känsla av rädsla och känsla, oupphörlig nervös spänning, kontemplation av mord och någon annans sorg - detta kan inte gå utan spår för psyken.

Samtidigt kan det vietnamesiska syndromet inte bara hittas bland omedelbara stridsmän, utan också bland deras familjer, från volontärer, journalister, läkare, räddare och personer som bor i en militär konflikts territorium.

[16], [17], [18], [19]

Formulär

Patienter med vietnamesiskt syndrom kan leva flera steg av symtombegreppet:

1. Det finns en förlust av vitala glädje, sömnlöshet, aptitlöshet och sexuell lust, en förändring av självkänsla.
2. Det finns en önskan att hämnas, tankar om självmord uppstår, vilket ofta förklaras av förlusten av meningen med livet.
3. Patientens slutsatser blir ihållande, han går inte i kontakt och ger inte övertygelse.
4. Utveckla galna tillstånd, patienten skyller sig för nästan alla problem.

I ett allvarligt stadium är patientens kropp utarmad, hjärtsjukdomar uppstår, förändringar i blodtrycket.

Dessutom delas flera faser av en persons stressreaktion upp:

• Fasen av den ursprungliga emotionella reaktionen;
• fasen av "negationer" (känslomässiga begränsningar, undertryckande av tankar om traumatiska händelser);
• intermittent fas med det periodiska utseendet av "negationer" och "intrång" (förutom viljan, genombrottstankar, drömmar);
• Fasen av gradvis utarbetande av information, som vanligtvis slutar med assimilering eller anpassning av en person.

Det vietnamesiska syndromet kan ha sådana typer av patologisk patologi:

• Akut syndrom (de första tecknen på sjukdomen uppträder inom sex månader efter skadan och hålls i 5-6 månader).
• Kroniskt syndrom (symtomatologin fortsätter i mer än sex månader).
• Fördröjd syndrom (symptom uppträder efter viss latent period - efter sex månader eller mer efter en traumatisk situation och senast mer än sex månader).

Människor som har gått igenom kriget utmärks också av sådana stadier av det vietnamesiska syndromet:

• stadium av primär påverkan
• stadium av negation (undertryckande) av händelser;
• stadium av dekompensation;
• återhämtningsstadiet.

Enligt den gemensamma åsikten från många specialister kan återhämtning inte förekomma hos alla patienter, och mycket långsammare än det borde.

[20], [21], [22], [23]

Komplikationer och konsekvenser

Visst, ökad mental aktivitet kan inte passera obemärkt för människors hälsa, vilket framträder i framtida allvarliga konsekvenser. Mycket ofta oönskade minnen och hemska visioner besöker patienten i en dröm, vilket i slutändan leder till sömnlöshet. Ofta är en person banalt rädd för att gå och lägga sig, och om han somnar, då blir den oregelbunden och ojämn sömn, och vaknar ofta i en kall svett. Eftersom en sådan dröm inte kan kallas en fullständig vila upplever patientens psyke ytterligare kolossala överbelastningar, vilket bara förvärrar situationen.

Patologi får sig att känna sig inte bara på natten. På dagtid kan hallucinationer uppstå - en person ser tragiska bilder och i realtid identifierar dem med verkligheten. Detta kan spela en negativ roll och leda till isolering från samhället.

En annan komplikation är den växande känslan av skuld som är inneboende hos människor om de överlevde under vissa omständigheter och deras vänner eller släktingar dog. Dessa människor har en kardinal revaluering av värden: de förlorar förmågan att njuta av livet och ens lever bara i den moderna världen.

Den allvarligaste konsekvensen av det vietnamesiska syndromet är tanken på självmord, som många lyckas genomföra.

Bland tidigare soldater som deltog i stridsoperationer i Vietnam, 20 år efter kriget, begick självmord fler och fler soldater än de dödades under åren av väpnad konflikt. Bland dem som överlevde, bröt upp ca 90% av familjer - främst på grund av ständiga depression, alkohol och narkotikamissbruk, och så vidare.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30],

Diagnostik vietnamesiskt syndrom

Sådan diagnos, som "vietnamesiskt syndrom", sätts när det finns lämpliga kriterier för denna sjukdom:

1. Det faktum att närvaron i krigszonen, det faktum att hotet mot liv eller hälsa, stress i samband med kriget (ångest, emotionell oro för andras liv, moral trauma att se andras lidande).
2. Obsessiv "rullning" av de erfarna ögonblicken, mardrömmarna under sömnen, vegetativa reaktioner när man nämner kriget (takykardi, svettning, andningshastighet etc.).
3. Lusten att "glömma" krigets tid, som analyseras på undermedveten nivå.
4. Förekomsten av tecken på stressig skada i centrala nervsystemet (sömnlöshet, angrepp av irritabilitet och temperament, uppmärksamhetssvaghet, förvrängda reaktioner på yttre stimuli).
5. Långvarig närvaro av tecken på syndromet (mer än en månad).
6. Förändring av attityder till samhället (intresseförlust i existerande hobbyer, yrkesverksamhet, isolering, alienation).

Med tiden kan patienten ha olika typer av beroenden (inklusive alkohol eller droger), vilket också måste beaktas vid diagnos.

Instrument- och laboratoriediagnostik ger inte resultat för att bekräfta det vietnamesiska syndromet.

[31]

Differentiell diagnos

När du utför diagnos av det vietnamesiska syndromet måste du vara försiktig, eftersom sjukdomen lätt kan förväxlas med andra patologier som utvecklas som svar på ett psykologiskt trauma. Det är mycket viktigt att kunna identifiera sjukdomar med en somatisk eller neurologisk natur som är väl behandlingsbar om den påbörjas i tid.

Till exempel kan användningen av vissa läkemedel, abstinenssymptom och huvudtrauma också leda till utveckling av "fördröjda" symtom som endast upptäcks efter några veckor. För att upptäcka och känna igen somatiska och neurologiska sjukdomar är det nödvändigt att samla in så mycket detaljerad anamnese samt att undersöka patienten inte bara fysiskt utan även med neuropsykologiska metoder.

Under det vietnamesiska syndromet finns inga abnormiteter från patientens medvetenhet och orientering. Om sådana tecken avslöjas, bör ytterligare diagnostik utföras för att utesluta organisk hjärnpatologi.

Den kliniska bilden av det vietnamesiska syndromet sammanfaller ofta med det i panikstörningar eller i den generaliserade ångestsyndromet. I detta fall kan ångest och vegetativ hyperreaktion bli vanliga symptom.

För en korrekt diagnos är viktigt att upprätta en tillfällig förbindelse mellan utseendet på de första symtomen och tiden direkt när stressande händelser inträffar. Dessutom ständigt "rullar" i huvudet traumatiska episoder under Vietnam syndrom patienten och samtidigt strävar efter att skydda sig mot eventuella påminnelser om dem - ett sådant beteende anses inte typiskt för panik och generaliserat ångestsyndrom.

Medicinska specialister måste ofta urskilja vietnamesiskt syndrom från ett stort depressivt tillstånd, från personlighetsstörning i gränsen, från dissociativ sjukdom och från avsiktlig imitation av psykoneurologisk patologi.

[32], [33], [34], [35]

Behandling vietnamesiskt syndrom

Medicinsk behandling av vietnamesiskt syndrom är förskrivet i sådana fall:

• om patienten befinner sig i ett tillstånd av konstant nervhöjning
• om en person har hypertrophied svar;
• med frekventa anfall obsessiva tankar, åtföljda av autonoma sjukdomar;
• med periodiskt återkommande illusioner och hallucinationer.

Behandling med läkemedel ordineras i samband med metoder som psykoterapi och psykokorrering - och utan att misslyckas.

Om den kliniska bilden i det vietnamesiska syndromet i patienten uttrycks något, kan du använda lugnande medel baserade på valerianrot, motherwort, peon, humlehoppar.

Om symtomologin uttrycks starkt, kommer användningen av enbart lugnande medel inte att ge en terapeutisk effekt. I komplicerade fall behöver antidepressiva antal selektiva serotoninåterupptagshämmare som arbetar - som Prozac (fluoxetin), Luvox (fluvoxamin), Zoloft (sertralin).

Dessa läkemedel förbättrar livskvaliteten attityd, eliminera ångest och normalisera tillståndet i autonoma systemet eliminerar påträngande tankar, försvaga aggressivitet och irritabilitet, minska suget för olika typer av relationer.

När du tar antidepressiva medel vid det första behandlingsstadiet kan det finnas en förvärring av symptom på ångest. För att utjämna denna effekt börjar behandlingen med en minimal mängd läkemedel, vilket gradvis ökar dosen. Om patienten klagar över en konstant nervspänning, föreskrivs Seduxen eller Phenazepam som ett hjälpmedel under de första 20 dagarna av behandlingen.

Bland de viktigaste drogerna som ofta används i det vietnamesiska syndromet finns också betablockerare som hjälper till att justera det autonoma nervsystemet. Dessa är sådana verktyg som Anaprilin, Atenolol, etc.

Om patienten lider av narkotikamissbruk på grund av attacker av aggression, kommer läkemedel baserade på litiumsalter, liksom karbamazepin, att behövas.

Om patienten har en illusion-hallucinogena episoder i kombination med pågående ångest, kan en god effekt uppnås ta antipsykotiska tioridazin, Chlorprothixenum, Levomenromazina i små mängder.

I komplicerade fall, med natt hallucinationer och sömnlöshet, ofta tillgripa utnämningen av droger bensodiazepin, liksom Haltsion eller Dormikum.

Den generella stimulerande effekten på nervsystemet tillhandahålls av droger-nootropics (Piracetam) - de används för att behandla asthenisk syndrom. Sådana medel tas under första halvåret.

En obligatorisk del av komplex terapi för vietnamesiskt syndrom bör vara psykoterapi. I de flesta fall praktiserar psykoterapeutiska sessioner på beteendemässig psykokorrering, sådana sessioner kan vara antingen individuella eller gruppsessioner.

Som ytterligare metoder kan du framgångsrikt tillämpa:

• hypnos;
• autotraining;
• avkopplande tekniker;
• konstbehandling (överföringen av känslor och rädslor i bilden).

Förebyggande

Utseendet på vietnamesiskt syndrom kan inte förhindras - precis som det är omöjligt att förhindra grymhet och död hos människor under militära operationer och konflikter.

Ändå hjälper tidigt psykologiskt stöd ofta tidigt självförvaltning av sjukdomen. Därför är det mycket viktigt att ge alla, utan undantag, sådant bistånd till personer som är involverade i psykotraumasituationen - i detta fall militära handlingar.

[36], [37], [38]

Prognos

Vietnams syndrom kan inte botas på en gång: behandlingen är vanligtvis lång och resultatet beror på många omständigheter, till exempel:

• från tidpunkten för att söka hjälp till specialister;
• från stöd av familj och nära människor;
• från patientens humör till ett framgångsrikt resultat
• från frånvaron av ytterligare psykologiskt trauma.

Till exempel, om patienten adresserar till experter vid ett stadium av preliminär förvärring av ett syndrom, kan behandlingstiden och restaureringen av en organism göra från ett halvt år till ett år. Den kroniska varianten av syndromet behandlas i ett eller två år. En mer långvarig kurs har ett försenat syndrom - hans behandling fortsätter i minst två år.

Om det vietnamesiska syndromet är komplicerat av några patologiska störningar, så är det ofta ett behov av livslång rehabilitering och psykoterapeutisk behandling.