Behandling av brännskador med antibiotika: när och hur man tar

Termiska och kemiska brännskador i hemmet och på jobbet har länge ansetts vara något vanligt. Och i takt med utvecklingen av elektronisk teknik blir "elektriska stötar" alltmer populära. Prestationer inom området för behandling av cancer och kärnenergi har orsakat utseendet på en ny typ av brännskador. Olika typer av brännskador och sätt att få dem leder till det faktum att läkare lider av brännskador dagligen och ofta flera gånger om dagen. Och det är inte bara lätta brännskador, men även svåra fall som kräver långvarig och komplex terapi, inklusive antibiotikabehandling. Och antibiotika med sådana brännskador sparar ofta inte bara hälsa utan patientens liv.

Indikationer Antibiotika för brännskador

Inte alla brännskador kräver användning av antibiotika, det vill säga det är externa antimikrobiella medel eller läkemedel för oral administrering. Ljusbrännskador med 1 och 2 gravitationsgrader utförs utan användning av antibiotika, preferensen i denna situation ges till antiseptiska, antiinflammatoriska och lugnande medel.

Även behandling av brännskador av grad 3 A och relativt små djupa brännskador (om området inte överstiger 10 från den del av hela ytan av huden) med sällsynt undantag görs utan användning av antibiotika. I denna situation kan antibiotikumet administreras om patienten redan har en kronisk smittsam process i kroppen som inte är associerad med brännskador på hud och muskler, var en process som utvecklats på grund av sen ansökan om medicinsk hjälp.

Behandling med antibiotika för brännskador på 2 och 3 grader är ordinerad för äldre såväl som för patienter som har diabetes mellitus, eftersom deras sår läker mycket längre och risken är för att utveckla sepsis.

Brännskador 3B och 4 grader kräver användning av antibakteriell behandling i alla grupper av patienter, inklusive barn.

Varför använder du antibiotika efter brännskador?

Syftet med antibiotikabehandling för någon patologi där det finns en bakteriefaktor är behandling och förebyggande av infektion. Saken är den att komma in i såret och reproduktionen av patogena mikroorganismer i det inte bara negativt påverka graden av healing, men också provocera uppkomsten av stora ärr, vilket skapar svårigheter hudtransplantation efter brännskador. Och komplikationer av brännskador som orsakas av bakteriell infektion är ofta livshotande, med en stor andel dödsfall som är förknippade med svåra brännskador.

Antibiotikabehandling är en viktig del av en omfattande behandling som syftar till att förebygga eller minska symtomen på en brännsjukdom som utvecklas mot bakgrund av allvarlig vävnadsskada. Och här är rollen inte bara djupet av bränningen eller lokaliseringen, utan också läget.

Antibiotika efter brännskador med 2-4 grad av svårighetsgrad kan förhindra uppkomsten av olika komplikationer i samband med sårinfektion. Och infektionen i såret kan komma på olika sätt. I fall av brännskador av måttlig svårighetsgrad sårinfektion ofta orsakas av externa faktorer, medan i allvarliga djupa sår anslutna nekrotizirovaniya process (dö) vävnader, som i sig medför risk för förgiftning.

Vid svåra brännskador med stort djup och hudskador, förekommer patologiska processer i kroppens vävnader, vilket inte bara bidrar till sårinfektion utan även smittspridning i hela kroppen. Därför kan en läkare, med kraftig hudförbränning, förskriva antibiotika inte bara för lokal, men också för systemisk användning.

[1], [2], [3], [4]

När ska jag använda antibiotika för brännskador?

Vid allvarlig skada på kroppen med djupa och omfattande brännskador, reagerar kroppen med en brännskock, som utvecklas till följd av nedsatt blodcirkulation och metaboliska processer i vävnaderna. Bränna chock beroende på svårighetsgraden av lesioner kan yttra sig som feber, blekhet av huden, kräkningar, feber, takykardi, sänkning av blodtrycket, leukocytos varierande grad. Det är från det här ögonblicket och det är lämpligt att börja använda antibiotika för måttliga och svåra brännskador.

Antibiotika för brännskador är utformade för att förhindra den så kallade mikrobiella invasionen och de livshotande komplikationer som orsakas av den.

Mottagning av antibiotika bidrar till att minska organismernas manifestation i början av sjukdomen och för att ta bort symtom på septikotoxemi i samband med samtidig exponering för kroppen genom blod och toxiner och patologiska mikroorganismer.

För behandling av brännskador som används som externa antibakteriella medel (i form av lösningar och salvor) och systemiska läkemedel som tas internt oralt eller genom injektion.

Antibakteriella preparat väljs speciellt individuellt med hänsyn till sådana stunder som:

• allmän tillstånd hos patienten,
• djup av nederlag,
• brännare,
• stadium av brännskada,
• komplikationer efter en bränning, om någon
• associerade sjukdomar, deras natur och svårighetsgrad,
• patientens ålder.

Var noga med att ta hänsyn till anamnestic data, vilket indikerar patientens känslighet för olika mediciner.

Dosering och administrering

Om lungorna 1 gradens brännskador är kännetecknade av ett ytskikt av epidermala skador, åtföljd av smärta, rodnad och lätt ödem vävnad, sedan för 2 (genomsnitt) gradens brännskada skadornas svårighetsgrad förrän epidermis basalskiktet med blåsor fyllda med vätska.

[5], [6], [7], [8]

Antibiotika för brännskador 2 och 3 grader

Om en sådan bränna upptar ett område mindre än 10% av kroppens hela yta, kan behandlingen göras hemma och observera sterilitet för att förhindra smitta i såret. Antibiotika för brännskador av andra graden gäller i de flesta fall inte eftersom vår kropp och sig själv kan motstå infektionen.

De vanligaste i vardagen är termiska brännskador, i synnerhet en bränning med kokande vatten vilket påverkar både vuxna och barn. Ofta, efter en kort exponering för kokande vatten, förblir ljusbrännskador av 1 grad. Men om verkan av kokande vatten var ganska lång, och vi har att göra med ömt babyhud, är inte heller brännskador på 2 och 3 grader av svårighetsgrad uteslutna.

Vid bränning med kokande vatten används antibiotika endast vid sårinfektion, vilket är möjligt vid 3 och ibland vid andra svårighetsgraden om sterilitetsförhållandet hos lesionen inte observeras.

Med omfattande termiska och kemiska brännskador 2 och 3 En viss grad, och om förbrännings är lokaliserad på ben, ansikte, ljumsken, eller på händerna och åtföljs av bildning av en stor mängd av bubblor med vätskan, behandlingen genomföres med fördel i en medicinsk institution, ofta användning av antibiotika. Stora sår försvagar kroppens immunförsvar, och hon kämpar redan för att klara sina uppgifter. Men antibiotika bara för att hjälpa henne i kampen mot patogener, som i svåra fall kan framkalla farliga komplikationer såsom sepsis, lunginflammation, myokardit, utsöndringsvägsinfektioner, lymfadenit, etc.

Om bränningen tar ett litet område, ges företräde för externa antibakteriella medel, vilka är tillgängliga i form av lösningar (oftast används de för att förbereda såret för medicinska förfaranden) och sårläkande salvor.

I fall av brännskador av avsevärt djup och området med hög sannolikhet sårinfektion kan tilldelas systemisk terapi med användning av antibakteriella läkemedel med brett spektrum (semisyntetiska droger penicilliner, cefalosporiner 3 generation, fluorokinoloner et al. Antimikrobiella medel, effektiva mot de flesta av de kända och okända medicin patogena mikroorganismer).

Antibiotika för brännskador 3B utsträckning som påverkar alla hudlagren upp till underhudsfett, utsedd oberoende av omfattningen av det drabbade området, som vävnadsnekros ännu drar infektionen, är ett idealiskt medium för liv och reproduktion av bakterier som orsakar allvarliga hälsoproblem.

Antibiotika av ett brett spektrum av åtgärder för brännskador anses vara de mest effektiva, eftersom det oftast finns en blandad infektion. Denna tid räknas som vid tillsättningen av lokala medier (ta till exempel kloramfenikol, och silversulfadiazin, vilka är bredspektrumantibiotika), och den systemiska antibiotikaterapi, som utses strikt individuellt.

[9], [10], [11], [12]

Antibiotika för extern användning för brännskador

Oftast, med omfattande brännskador med måttlig svårighetsgrad (2 och 3A) är de begränsade till antimikrobiella medel för topisk applikation, vilka inkluderar:

• 1% -iga lösningar eller yodopiron yodovidona som används för behandling av sår efter tvättning med antiseptisk (klorhexidin lösningar miramistina, furatsilina, väteperoxid, etc.) och överlagra terapeutiska bandage,

• salvor baserade på kloramfenikol (Levomecol, Cloromycol, Levomycetin, Kloramfenikol, Levosin, etc.)
• antimikrobiella medel i form av salvor med sulfadiazin av silver ("sulfadiazin", "dermazin", "silvederm", "argosulfan" etc.)
• sulfanilamidsalva från brännskador med antibiotikatitazol "Streptonitol"
• antibakteriella preparat för topisk applikation "Gentamicin salva", "Dioxydin", etc.
• konstgjorda beläggningar för brännsår med bakteriedödande medel.

Antibiotika för brännskador som åtföljs av utseendet av bubblor fyllda med vätska, föreskrivs först efter öppnandet av blåsorna för att förhindra smitta av såret under filmen. Fram till den tiden finns det inget behov av antibakteriella läkemedel.

Att bekämpa en eventuell infektion med omfattande brännskador av huden kan utföras med speciella isolatorer eller sängar "Klinitron", vilket minskar trycket på skadad vävnad.

[13], [14], [15]

Antibiotika för systemisk användning för brännskador

Som redan nämnts i svåra brännskador, som upptar ett stort område, liksom brännskador, stort djup utsatta för infektion, där sannolikheten för att utveckla bränn sjukdom, kan din läkare förskrivas antibiotika, inte bara för lokalt bruk, men även förberedelser för intern mottagning med ett brett utbud åtgärder.

Eftersom listan över sådana droger är tillräckligt stor, förblir valet av ett effektivt läkemedel helt inom doktorns kompetens. Trots att de urvalskriterier som anges ovan är tillräckligt transparenta kan endast en expert välja en lämplig förberedelse, med hänsyn till gruppmedlemskapet för drogen, dess åtgärds- och applikationsfunktioner.

Med en mild infektionstakt genomförs antibiotikabehandling genom oral administrering av läkemedel eller intramuskulär administrering av antibakteriella lösningar, och intravenösa infusioner används endast av läkare i mycket allvarliga fall.

Bland de bredspektrum antibiotika är det mest effektiva vid behandling av måttliga till svåra brännskador:

• Antibiotika av cefalosporin serie 1 eller 2 generationen uppvisar nefrotoxicitet och minimal aktivitet mot grampositiva bakterier ( "cefalexin", "Cefazolin" "Cefuroxim", "Tseklor" etc). De används i den första och andra perioden av brännskada - med brännskock och toxicemi.
• Naturliga och semisyntetiska preparat av penicillinserien. Deras användning är signifikanta med omfattande brännskador (mer än 20 procent av huden) i den första, andra och tredje perioden hos bränn sjukdom - med bränn chock (naturliga penicilliner), akut och toksikemii septikotoksikemii (semisyntetiska beredningar).
• och användningen av penicilliner:
  • som en förebyggande åtgärd av infektiösa komplikationer använder naturligt penicillin som kallas "Bicillin"
  • när det smittats med ett brännsår - "Amoxicillin", "Carbenicillin dinatriumsalt"
  • med utvecklingen av sepsis - "Ampicillin"
  • för intravenösa infusioner - "Meticillin sodium salt" etc.
• Aminoglykosider Generation 2 - Kombinations antibiotika som innehåller en beta-laktam-antibiotikum, plus läkemedel-protector, som förhindrar att bakterier som producerar p-laktamas, minska effektiviteten av antibiotikumet. Dessa inkluderar: "unazin", "Sulatsillin", "Gentamycin", "Brulamitsin", "Tobramycin", "sisomicin", etc. De är effektiva för den tredje (för Pseudomonas aeruginosa) och den fjärde perioden bränna sjukdom - vid akut toksikemii och septikotoksikemii ..
• Cephalosporiner från den tredje generationen ("Cefixime", "Ceftriaxone", "Cefotaxime", etc.) används i den tredje perioden av brännskador efter att ha bestämt orsaksmedlet för den smittsamma processen.
• Fluorokinoloner 2 och 3 Generation ( "Ciprofloxacin", "levofloxacin", "Ofloxacin", "pefloxacin" et al.) Kämpar med gramotritsatelnymi bakterier, såväl som infektioner som är resistenta mot penicilliner.
•  Lïnkozamïdı.
  • "Lincomycin" är ett läkemedel från gruppen av lincosamider. Det föreskrivs om den smittsamma processen med en brännskada har spridit sig mot benstrukturerna.
  • "Clindamycin" är en linkosamid, som visas när anaerob infektion är fäst, utsatt för snabb spridning i hela kroppen.
• Andra antibiotika:
  • "Metronidazol" - för samma indikationer som "Clindamycin".
  • "Nystatin", "Fluconazol" - med svampinfektion, som nyligen hittades i brännskador.

Läkarens utnämningar kan variera beroende på indikatorerna för mikrobiologisk forskning, vilket gör det möjligt att kontrollera antibiotikabehandlingens relevans. Med en generaliserad eller blandad infektion kan läkaren inte ordinera en men flera droger. Bland dem är antibiotika för både lokal och intern administrering (systemiska droger).

[16], [17], [18], [19], [20]

Antibiotika av cephalosporinserier

Farmakodynamik. Många droger i denna grupp brukar ha ett prefix "cef-", så de är lätt identifierade bland andra. Användningen av dessa antibiotika för brännskador beror på deras bakteriedödande verkan. Cefalosporiner betraktas som antibiotika med ett brett spektrum av åtgärder, deras inflytande är inte endast mottagligt för klamydia, mykoplasma och vissa enterokocker.

Under tillväxt och utveckling av en bakteriecell kan man bland många processer skilja på bildandet av ett styvt (styvt) skal med deltagande av ett penicillinbindande protein. Cefalosporiner kan binda till detta protein och störa syntesen av cellmembranet hos mikroorganismer. De aktiverar också proteolytiska enzymer i bakterieceller som förstör bakterievävnader och dödar själva mikroorganismen.

Bakterier i självförsvar, i sin tur ger en speciell enzym betalaktamas, handling som syftar till att bekämpa med antibiotika. Varje art av bakterier belyser dess specifika ferment.1 generationens cefalosporin resistenta mot beta-laktamaser av grampositiva bakterier, vilka är Staphylococcus och Streptococcus, som är associerade med de processer som sker i såret under de första stadierna av brinn sjukdom, Generation 2 - grampositiva och vissa gramnegativa bakterier, 3 och 4 generation - Gram-negativa bakterier.

Farmakokinetik. Biotillgängligheten av cefalosporiner, beroende på generation, varierar från 50 till 95%. Maximal koncentration i blodplasman observeras efter 1-3 timmar (med oralt intag) eller i intervallet från 15 minuter till 3 timmar (med intramuskulär injektion). Åtgärdstiden sträcker sig från 4 till 12 timmar.

Huvuddelen av cephalosporiner tränger in i olika vävnader och kroppsvätskor och utsöndras i urinen ("Ceftriaxon" härrör också från gallan).

Cephalosporin antibiotika för brännskador tolereras väl av de flesta patienter. De har relativt få kontraindikationer mot användningen och biverkningarna. Den minst toxiska en generation av cefalosporiner beaktas.

Typ av problem. De vanligaste formerna av cefalosporin läkemedel som används för brännskador är tabletter (kapslar) för vuxna och sirap för barn. De flesta antibiotika är också tillgängliga som ett pulver, från vilket en lösning som används för intramuskulära injektioner sedan bereds (mindre ofta för intravenös administrering).

Ett antal preparat är också tillgängligt i form av granuler eller pulver för framställning av en suspension för oral administrering.

Kontraindikationer. Huvudsakligen enskild intolerans av droger i denna grupp.

Användningen av cefalosporiner anses acceptabel under graviditeten, vid behandling av nyfödda och till och med vid amning, även om någon koncentration av läkemedlet observeras i bröstmjölk. Vid njursvikt krävs dosjustering.

Biverkningar. Oönskade reaktioner vid mottagning av cefalosporiner är sällsynta och de är vanligtvis förknippade med kroppens individuella egenskaper.

Oftast kan man se allergiska reaktioner (hudutslag, feber, bronkospasm, edematöst syndrom, anafylaktisk chock) mot bakgrund av individuell intolerans av läkemedelskomponenterna.

Ibland kan det finnas förändringar i blodkompositionen, konvulsivt syndrom (med kränkningar av njurefunktionen), mikroflora sjukdomar, manifesterade i form av candidiasis, som täcker munslemhinnan och vagina hos kvinnor.

Oral mottagning kan åtföljas av illamående och smärta i buken, diarré, ibland med blandning av blod.

Administreringssätt och dos. Doseringspreparat kan alltid hittas i instruktionerna till dem. Här är bara några av de ovanstående drogerna.

• "Cefalexin" (1: e generationen).

Oral mottagning: från 0,5 till 1 g med ett intervall på 6 timmar (daglig dosering för barn är 45 mg per kilo av patientens vikt, mottagningsfrekvensen är 3 gånger om dagen).

• "Cefuroxime" (andra generationen).

Oral mottagning: från 0,25 till 0,5 gram med ett intervall på 12 timmar (daglig dos för barn är 30 mg per 1 kg, mottagningsfrekvensen är 2 gånger om dagen). Det tas med måltider.

Intravenös och intramuskulär injektion: från 2,25 till 4,5 gram per dag med multiplicerad 3 administrering (barn - från 50 till 100 mg per 1 kg, multiplicitet - 3 eller 4 gånger om dagen).

• "Cefixim" (3: e generationen).

Oral administrering: Dygnsdos - 0,4 g. Registreringsfrekvensen - 1 eller 2 gånger om dagen. Barn som börjar med sex månader: 8 mg per 1 kg vikt.

• "Ceftriaxone" (3: e generationen).

Intravenös och intramuskulär administrering: 1 till 2 gram en gång om dagen. Barn äldre än 1 månad: från 20 till 75 mg per 1 kg vikt (dubbel administrering).

Överdosering. Bristande överensstämmelse med doseringsregimen och långvarig användning av droger kan orsaka ett fenomen som överdos av läkemedel. När det gäller cefalosporiner, åtföljs det av illamående, ofta följt av kräkningar och diarré.

Första hjälpen: magsköljning vid oral behandling, med stora mängder vätska och aktiverat kol eller andra enterosorbenter.

Interaktion med andra droger. Det är oönskade att utföra oral administrering av cefalosporiner samtidigt med användning av antacida, vilket minskar surhetsgraden i magen. Intervallet mellan medicineringen ska vara minst 2 timmar.

Nephrotoxicitet av cefalosporiner ökar om de tas tillsammans med aminoglykosider. Detta bör beaktas vid behandling av patienter med nedsatt njurfunktion.

[21], [22], [23], [24], [25]

Antibiotika av penicillin-serien

Farmakodynamik. Naturliga och halvsyntetiska penicilliner anses vara aktiva mot gram-positiva och gramnegativa mikroorganismer. Med avseende på bakterieceller har en bakteriedödande effekt i fasen av deras tillväxt.

Nackdelen med penicilliner är att vissa av dem inte är resistenta mot effekterna av beta-laktamas som produceras av många bakterier.

Farmakokinetik. Antibiotika penicillin serien, används för brännskador, lätt fäst vid de flesta vävnader och kroppsvätskor. Utsöndras mestadels av njurarna. Halveringstiden sträcker sig från en halvtimme till en timme.

Typ av problem. Penicillin antibiotika produceras i samma former som cefalosporiner.

Kontraindikationer. Beroende på de läkemedelskontraindikationer kan agera egenhet penicilliner och cefalosporiner, infektiös mononukleos, ulcerös kolit, ökad blödning, lymfocytisk leukemi, allvarlig leversjukdom och njursjukdom, graviditet, amning. Vissa penicilliner används inte i barnläkemedel, och andra kan kräva dosjusteringar och noggrann övervakning av en liten patient.

Penicilliner har egenskapen att passera genom placental barriären, så under graviditeten utses de med stor omsorg.

Administreringssätt och dos. De används strikt enligt läkarens recept med en mottagningsfrekvens från 2 till 4 gånger om dagen.

Bieffekt. Penicilliner bland antibiotika anses vara de minst giftiga läkemedlen. Ändå är deras mottagning en vanlig orsak till allergiska reaktioner, oavsett dos och form av frisättning.

Förutom manifestationer av allergi kan penicillinantibiotika orsaka ökad känslighet mot solljus, neurotoxiska effekter i form av hallucinationer, anfall, fluktuationer i blodtrycket, ett brott mot kroppens mikroflora. Naturliga penicilliner kan orsaka vaskulära komplikationer.

Interaktion med andra droger. Det är förbjudet att blanda penicilliner och aminoglykosider i en spruta, eftersom dessa grupper anses inkompatibla.

"Bicillin" och "Ampicillin" i kombination med "Allopurinol" orsakar utseendet av ett specifikt utslag.

Användningen av penicilliner med antiplatelet och antikoagulantia ökar risken för blödning. En parallell mottagning med sulfonamider minskar läkemedlets baktericida effekt.

"Kolestyramin" minskar biotillgängligheten av penicilliner när de tas oralt. Samtidigt kan orala penicilliner själva minska effekten av vissa läkemedel, särskilt orala preventivmedel.

Penicilliner saktar ned metabolism och utsöndring av metotrexat.

Om penicillinerna, som har en baktericid effekt, ska användas tillsammans med andra läkemedel med samma effekt, förbättras effekten av läkemedlet. Om bakteriostatiska läkemedel används parallellt med bakteriedödande medel kan behandlingen minskas till "nej".

[26], [27], [28], [29]

Aminoglikozidы

Farmakodynamik. Aminoglykosider, som de ovan beskrivna grupperna av antibiotika, har en uttalad bakteriedödande effekt. De är kombinerade preparat, eftersom de innehåller antibiotika, som är föremål för destruktion av beta-laktamaser och en skyddande komponent till den, som också har liten antimikrobiell aktivitet. Sådana komponenter innefattar sulbaktam, tazobaktam, klavulansyra.

Läkemedlen är effektiva mot gram-positiva och gramnegativa bakterier, med undantag för icke-sporbildande gram-negativa anaerober. 2 generationen av ovanstående antibiotika är effektiv mot Pseudomonas aeruginosa, vilket gör dem särskilt användbara för brännskador.

Aminoglykosider har en bakteriedödande effekt inte bara på växande celler, men också på mogna bakterier.

Farmakokinetik. Vid administrering oralt har aminoglykosider mycket låg biotillgänglighet, så effektiva sätt att ta drogen är: intravenös och intramuskulär injektion och extern applikation (preparat i form av salvor).

Med intramuskulär injektion uppnås maximal koncentration i blodplasma efter en halvtimme, men ibland kan denna vara förlängd och upp till 1,5 timmar. Åtgärdens varaktighet varierar mellan 8 och 12 timmar.

Aminoglykosider utsöndras i praktiskt taget oförändrad form med hjälp av njurarna. Halveringstiden är 2 till 3,5 timmar (hos nyfödda - från 5 till 8 timmar).

Nackdelen med aminoglykosider är att efter 5-7 dagars behandling kan läkemedlet bli beroende och dess effektivitet kommer att märkbart minska. Fördelen är en smärtfri introduktion och större effektivitet mot de flesta bakterier.

Typ av problem. Eftersom oral administrering av läkemedel i denna grupp anses vara ineffektiv frigörs antibiotika i form av lösningar placerade i ampuller med en viss dos eller i form av ett pulver för framställning av en injektionslösning. Vissa aminoglykosidantibiotika (t.ex., "Gentamycin") produceras också i form av salvor för extern applikation, vilket är särskilt viktigt för brännskador vid bekämpa infektioner och transporteras utanför och innanför.

Kontraindikationer. Antiglykosider är inte lika säkra läkemedel som penicilliner eller cefalosporiner. De kan ha negativ inverkan på njurarna och den vestibulära apparaten. Det är uppenbart att sådana droger och kontraindikationer att använda kommer att vara mer.

Således aminoglykosider inte används för ökad känslighet för läkemedelskomponenter, allvarliga störningar av njurfunktion, andningssvårigheter störningar vestibular funktion och hörselnedsättning, neutropeni, myasthenia gravis, Parkinsons sjukdom. Använd inte dessa droger och botulism.

Biverkningar. Mottagande aminoglykosider kan orsaka följande störningar: hörselproblem (buller och ringande i öronen, nasala öron och hörselnedsättning), törst, förändringar i urinproduktion försämras glomerulär filtrering (med njursjukdom), andfåddhet upp till förlamning av andningsmuskulaturen, problem med koordinering av rörelser, yrsel. Allergiska reaktioner som använder aminoglykosider är mycket sällsynta, och förekommer i form av utslag på huden.

Administreringssätt och dos. Vid behandling av brännskador aminoglykosider används två generationen i en daglig dos från 3 till 5 mg per 1 kg vikt vid en multiplicitet av mottagande 1 eller 2 gånger (neonatal - från 5 till 7,5 mg 2 eller 3 gånger per dag). Läkemedel administreras parenteralt. Med en enda inträde är det lämpligt att administrera medicinen med en droppare.

Överdosering. Biverkningar av droger i denna grupp uppstår antingen mot bakgrund av existerande patologier eller på grund av att man tar stora doser av läkemedlet, vilket leder till en överdos. Om det finns oönskade reaktioner måste du avbryta drogen och vidta åtgärder för att eliminera obehagliga symptom. Det bör noteras att hörselskador efter att ha tagit aminoglykosider är irreversibla, men njurarna kommer att behöva behandlas.

Patienter med neuromuskulär blockad, där det finns problem med andning och förlamning av andningsmusklerna, är motgiften kalciumklorid, som administreras intravenöst.

Läkemedelsinteraktion med andra droger. När aminoglykosider används i kombination med penicilliner eller cefalosporiner, förbättras alla läkemedel. Men det betyder inte att de måste injiceras i en spruta. Efter blandning i sprutan leder aminoglykosider och beta-laktam antibiotika till en markant minskning av effektiviteten hos antibiotika. Detsamma gäller för heparin.

Negativa effekter på njur- och vestibuläranordningen förbättras om aminoglykosider används tillsammans med andra läkemedel med ökad nefro- och ototoxicitet.

[30], [31], [32], [33]

Fluorokinoloner

Farmakodynamik. Dessa är syntetiska antibiotika, som har utmärkt bakteriedödande verkan, som också är ganska lång. De flesta bakterier är känsliga för dem. Den höga effekten av fluorokinolonantibiotika har upprepats bevisats vid behandling av allvarliga infektiösa patologier, inklusive djupa och omfattande brännskador.

Drogerna har en unik farmakologisk effekt som undertrycker produktionen av vitala enzymer för mikroorganismer, vilket leder till minskning av DNA-syntesen. Negativa effekter läkemedel och ribosomer av celler. Allt detta leder till mikroorganismernas död.

Några av dem är effektiva mot pneumokocker, icke-sporbildande anaerober och stafylokocker som inte är känsliga för penicillin.

Farmakokinetik. Fluorokinoloner absorberas väl av matsmältningsslemhinnan, vilket ger höga koncentrationer av den aktiva substansen i vävnader och kroppsvätskor. En stor halveringstid för drogerna ger dem en långvarig effekt.

Nackdelen med drogerna i denna grupp är förmågan att penetrera placentalbarriären och i bröstmjölk, och därför är deras användning under graviditet och amning begränsad.

Typ av problem. Fluorokinoloner av 2 generationer, som används för brännskador, finns i form av tabletter och en injektionslösning i ampuller eller ampuller.

Kontraindikationer. Förutom individuell intolerans, graviditet, amning och barndom (för vissa droger) har fluokinoloner flera kontraindikationer. Dessa inkluderar: blodkärls arterioskleros och en brist i patientens kropp av glukos-6-fosfat dehydrogenas.

Biverkningar. Oönskade reaktioner som är resultatet av administrering av fluorokinoloner är vanligtvis inte associerade med allvarlig organskada. Det kan vara som en reaktion på den del av matsmältningskanalen (dyspepsi, halsbränna och buksmärta), och reversibel hörsel och synnedsättning, sömn försämring, huvudvärk och yrsel, parestesi, konvulsioner, tremor, ökad hjärtfrekvens, försämrad mikroflora kropp, vilket ökar ljuskänsligheten.

I sällsynta fall, inflammation i senor och leder, kränkningar av njurar och lever, vaskulär trombos.

Administreringssätt och dos. Tänk på flera populära droger.

• "Tsiprofoloksatsin". Oral mottagning: vuxna - från 0,5 till 0,75 gram med ett intervall på 12 timmar (barn - 10 till 15 mg per 1 kg vikt i 2 uppdelade doser).

Intravenös administrering. Dropp från 0,4 till 0,6 gram med ett intervall på 12 timmar (barn - från 7,5 till 10 mg per 1 kg av vikt uppdelad i två uppdelade doser).

• "Ofloxacin". Oral mottagning: 0,4 g var 12: e timme (barn - 7,5 mg per 1 kg kroppsvikt, uppdelat i 2 doser).

Intravenös administrering. Dropp på 0,4 g med 12 timmars mellanrum (barn - 5 mg per 1 kg vikt uppdelat i två uppdelade doser).

• "Levofloxacin". Oral administrering och intravenös droppintroduktion: 0,5 g med ett intervall på 12 timmar. Ej tillämpligt i barn.
• "Pefloxacin." Oral administrering och intravenös administrering i form av droppare med 5% glukos: en initialdos på 0,8 g, följt av 0,4 g med ett intervall på 12 timmar. Det används inte för att behandla barn.

Alla beredningar kan tas när som helst på dagen, som följer ett 12-timmarsintervall. Ätning påverkar inte antibiotikans effektivitet.

Interaktion med andra droger. Föda påverkar inte absorptionen av fluorokinoloner, men antacida, sukralfat och läkemedel innehållande föreningar av aluminium, zink, magnesium, kalcium och järn minska absorptionen av antibiotika i det gastrointestinala området.

Vissa fluorokinoloner ökar koncentrationen av teofyllin i blodet.

Parallell administrering av fluokinoloner och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel ökar risken för neurotoxicitet, vilket leder till uppkomsten av ett konvulsivt syndrom.

[34], [35], [36], [37]

"Baby" antibiotika

Brännskador hos barn är inte mindre sällsynta än hos vuxna. Men även samma "populära" bland barnen brinner med kokande vatten kan vara en allvarlig sjukdom som kräver användning av antibiotika. Immunsystemet i barnet är ännu inte tillräckligt format, så även ett litet område brinner (2-5%) är allvarligare än hos vuxna, vilket ofta orsakar komplikationer. För att förhindra komplikationer efter brännskador, orsakad av sårinfektion, applicera bara antibiotika.

Många kommer att säga, men hur är det, det finns en åsikt att dessa läkemedel är farliga för barn och du måste försöka göra utan dem på något sätt. Detta är fundamentalt fel. Det finns många läkemedel som hjälper en liten organism att klara infektionen, och när de används korrekt, förorsakar de inte barnets kropp. Dessutom är dessa inte speciella, barnmedicin, men generella antimikrobiella läkemedel.

På frågan vad antibiotika förskrivs till barn med brännskador, kan vi svara på det i nästan alla grupper av antimikrobiella medel hitta läkemedel som får användas i pediatrik ( "Ampicillin" "Cefuroxim", "ceftriaxon", "Ofloxacin", "Gentamycin" och andra. ).

Utnämningen av antibiotika till barn kräver särskild uppmärksamhet och kunskap om läkemedlet från läkaren. När allt kommer omkring kan inte alla droger användas för att behandla nyfödda och spädbarn. Vissa antibiotika för barn är endast föreskrivna från 12 års ålder eller 14 år. En viktig aspekt är att ta hänsyn till barnets kroppsvikt, eftersom detta beror på en effektiv och säker dos av läkemedlet. Allt detta måste beaktas vid förskrivning av antibiotika.

Vid behandling av små barn ges naturligtvis preferenser i form av salvor, suspensioner för oral administrering eller sirap. Äldre barn med brännskador kan ges antibiotika i form av tabletter.

Intramuskulär och intravenös administrering av läkemedel är endast tillåten i svåra fall. Men senare överförs små patienter till terapi med andra droger.

[38], [39], [40],

Hållbarhetstid

Och i slutsats ...

Jag tror inte att det är värt att bo länge på att antibiotika, liksom alla läkemedel, inte bara behöver tillämpas korrekt, utan också att lagra instruktioner i enlighet med dem. Överensstämmelse med villkoren för lagring av droger kommer att bidra till att förhindra för tidig förstörelse av drogen och olyckorna i familjen, som ofta är förknippade med okontrollerade föräldrar som tar mediciner för barn som inte är avsedda för dem.

Men ibland, även vuxna själva, lider av användning av droger med upphört hållbarhet eller de som lagras under felaktiga förhållanden.

Antibiotika, som används för svåra brännskador, har olika lagringstider, vilka anges på förpackningarna och i anteckningen till läkemedlet. Det finns nödvändigtvis information om hur man ska lagra medicinen korrekt. Även om det för de flesta antibiotika tabletter tillräckligt rumstemperatur och skyddade från solljus gömställe, kan läkemedlet i ampuller och injektionsflaskor kräver olika lagringsbetingelser, såsom lägre temperaturer.

[41], [42], [43], [44],