Brännskada på penis

Om vi utvärderar svårighetsgraden av en brännskada baserat på det drabbade hudområdet, bör en brännskada på penis klassificeras som en mindre brännskada, eftersom den tillsammans med perineum endast upptar 1% av kroppsytan.

Men svårighetsgraden av en brännskada på penis bör inte underskattas: sådana brännskador kan vara mycket allvarliga, patienter kräver specialiserad vård och de negativa konsekvenserna gäller sexuell funktion och urinering.

[ 1 ]

Epidemiologi

Enligt vissa uppgifter står brännskador på könsorganen och perineum för cirka 3,5 % till 12,5 % av alla patienter med brännskador av olika etiologier; brännskador begränsade till penis är möjliga, men ganska sällsynta.

Som rapporterats i International Journal of Burns and Trauma, åtföljs omskärelse (avskärning av förhuden) genom radiofrekvensablation, vilket är accepterat i vissa religioner, av en så negativ konsekvens som brännskada på penis i cirka 7-8% av fallen.

Orsaker penisbränna

Isolerade brännskador på det manliga parningsorganet observeras relativt sällan: de är oftare förknippade med skador på nedre delen av kroppen och nedre extremiteterna med inblandning av ljumskområdet och pungen. Förbränningsforskare noterar följande huvudorsaker till brännskador på penis: varmt vatten (kokande vatten), uppvärmda oljor, heta föremål, öppen låga, smält metall eller plastmaterial som orsakar termiska brännskador. Syra eller alkali orsakar en kemisk brännskada på penis, högspänningsström orsakar en elektrisk brännskada och exponering för höga doser joniserande strålning orsakar strålningsbrännskador.

Enligt medicinsk statistik orsakas de flesta termiska brännskador i denna lokalisering – första eller andra graden – av lågor; en brännskada på penis med kokande vatten är den näst vanligaste. Elektriska brännskador är djupare än termiska brännskador och klassificeras som tredje gradens brännskador med en betydande volym bränd vävnad.

Riskfaktorer

Riskfaktorer för brännskador på penis: vårdslös hantering av kokande vatten, mycket heta vätskor eller kemikalier, bränder hemma och på jobbet (särskilt antändning av kläder) etc.

Vissa grupper i befolkningen löper ökad risk för skållningsskador på grund av långsammare reaktionstider och bristande fysisk styrka, inklusive små barn, äldre och personer med funktionsnedsättning.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogenes

Människohud kan tolerera temperaturer upp till +44°C under en relativt lång tid (6 timmar) innan irreversibel skada uppstår. Högre temperaturer orsakar en nästan exponentiell ökning av vävnadsförstörelse, vars patogenes är förknippad med denaturering (koagulering) av deras proteinkomponenter och störning av cellstrukturen. Den extrema graden av vävnadsskada är cytoplasmisk katabolism och utveckling av direkt koagulativ nekros.

På grund av sin tunna hud är alla penisvävnader extremt känsliga för hypertermi, vilket leder till brännskador av andra och tredje graden. En brännskada på penis med kokande vatten, liksom en brännskada på penishuvudet, kan leda till skador inte bara på förhuden, som har en viss likhet med slemhinneepitelet: även bindvävsmembranet (proteinmembranet) i de kavernösa (grottliknande) kropparna, som penis består av, kan skadas.

Men även en ytlig brännskada stör funktionen hos Langerhans-cellerna, som medierar lokala immunsvar, så brännskador ökar känsligheten för allvarliga infektioner.

En allvarlig kemisk brännskada på penis eller en brännskada från öppen eld kan skada vävnaderna i de kavernösa kropparna, inklusive den svampiga kroppen, som innehåller urinröret (urinkanalen).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Symtom penisbränna

De första tecknen på en penisförbränning är omedelbar hyperemi och outhärdlig smärta, eftersom detta organ har en mycket hög nivå av innervation. Sensoriska celler är särskilt tätt koncentrerade i penisens hud-slemhinna zon, som ligger nära förhudens spets, såväl som på den tunna huden som täcker den svampiga vävnaden i penishuvudet.

Symtom på en första gradens brännskada på penis inkluderar rodnad och svullnad i huden, svår sveda och smärta (inklusive vid urinering).

Punktavlossning av det övre lagret av epidermis och uppkomsten av blåsor med seröst innehåll (på grund av ökad permeabilitet i kärlväggarna) - med alla ovanstående symtom - indikerar en brännskada av andra graden. Och brännskada av tredje graden kännetecknas av blödning (på grund av skador på det grenade blodkärlssystemet), stora blåsor, deras bristning och bildandet av kollikvativa sårskorpor. Vid sådana brännskador ansluter sig ofta infektion och septikotoxemi med feber, en ökning av nivån av leukocyter i blodet och en försämring av det allmänna tillståndet kan utvecklas.

[ 12 ], [ 13 ]

Komplikationer och konsekvenser

Trots det lilla området av penisbrännskadan inkluderar dess konsekvenser och komplikationer både kortsiktiga och långsiktiga organdysfunktioner: förlust av erektil funktion på grund av att den kavernösa kroppsvävnaden ersätts med ärrvävnad; ärrförträngning (phimosis) i förhuden; ärrförändringar i förhudens frenulum; minskad eller fullständig förlust av känslighet i penishuvudet.

Det kan också finnas komplikationer som lymfödem (svullnad av penisskaftet i samband med dålig lymfdränage) och urindysfunktion (på grund av skador på urinröret).

[ 14 ]

Diagnostik penisbränna

Diagnos av penisbrännskada ställs utifrån en undersökning av offret och orsakar inga svårigheter för brännskadaspecialister, traumatologer och kirurger.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Behandling penisbränna

Behandling av brännskador på penis utförs på en brännskada- eller kirurgisk avdelning, där offren är inlagda på sjukhus. Först och främst är detta konservativ behandling: starka smärtstillande medel (Promedol) injiceras för att lindra smärta, och vid allvarlig brännskada och smärtchock vidtas nödvändiga återupplivningsåtgärder. Kateterisering av urinblåsan är obligatorisk, vilket säkerställer att urinen avlägsnas tills svullnaden i vävnaderna intill penis minskar.

För att fylla på elektrolytvolymen och förbättra homeostasen utförs infusionsbehandling; glukoslösning, vitamin C, E, grupp B, PP förskrivs oralt.

Läs även – Brännbehandling

För att ta hand om ett brännsår – tills det är borta från död vävnad och granuleringsprocessen börjar – används antiinflammatoriska antibakteriella läkemedel i form av salvor:

• Syntomycin (5–10 % kloramfenikolliniment) – en gång dagligen.
• Levomekol (med kloramfenikol och metyluracil) eller Sulfamekol (dioxidin + metyluracil + trimekain) – upp till fyra gånger om dagen.
• Streptonitol (Nitacid) med nitazol och streptocid – högst två gånger dagligen.
• Levosin (kloramfenikol + sulfadimetoxin + metyluracil + trimekain) - två gånger dagligen.
• Sulfargin (silversulfadiazin) – två gånger dagligen.

Vid brännskador av första graden, använd panthenolgel eller aerosol. För mer information, se – Salva för brännskador.

Systemisk antimikrobiell terapi utförs med antibiotika med användning av läkemedel som ampicillin, gentamicin, amoxiclav, azitromycin och cefalosporin.

Kirurgisk behandling av penisbrännskador består av nekrektomi (sårsanering med borttagning av all död vävnad), tangentiell excision av sårskorpan (till den levande blödande ytan) med autodermoplastik (transplantation av en hudflik vid för långsam läkning). Kirurgiskt ingrepp utförs när nekrosens avgränsningszon är tydligt definierad.

Beroende på brännskadans svårighetsgrad kan rekonstruktion av urinröret och pungen vara nödvändig.

Förebyggande

Det viktigaste sättet att förebygga brännskador, inklusive brännskador på penis, är noggrann hantering av kokande vatten, eld och kemikalier.

[ 19 ], [ 20 ]

Prognos

Prognosen för denna typ av brännskada beror på dess svårighetsgrad, och tyvärr är den ofta ogynnsam, eftersom en brännskada på penis kan leda till fullständig impotens.

[ 21 ]