Uterus sadelform: Anledningar att bli gravid, hållning för uppfattning, konsekvenser

Gynekologiska problem är ibland medfödda. Till sådana sjukdomar kan tillskrivas och en sådan egenskap som sadeln livmodern - är en slags orgelfel, när livmodern delas i form av en sadelform.

Vanligtvis sådan mängd kvinnliga reproduktionssystemet lär sig gynekolog som andra tecken på sjukdom är sällsynta: om detta och andra funktioner i sadelformad livmoder kommer att diskuteras i vår artikel.

Epidemiologi

Biverkningar (oregelbunden konfiguration eller andra defekter) diagnostiseras hos 0,2-0,4% av kvinnorna som är i reproduktiv ålder.

I detta fall är diagnosen av duodenal livmoder upprättad i 60% av dessa fall och diagnosen sadel-livmodern är 23%.

[1], [2], [3], [4], [5]

Orsaker sadel livmodern

Formningen av sadelbenet uppstår i fostret från cirka 10 till 14 veckor embryogenes. Under embryonets aktiva utveckling består livmoderhålan initialt av två vaginal-uterinhålor, vilka är uppdelade mellan sig genom mitten sagittalmembranen.

Före barnets födelse - flickorna - löses membranet gradvis, och livmodern förvärvar sin normala form med en full hålighet. Om intrauterin livmoderbildning uppstod med störningar, förblir det en liten "depression" av orgelbotten, som är en utvecklingsmissbildning - en sadelutare. Förutom den splittrade botten följs patologin alltid av en ökning av livmodern i tvärgående dimensioner.

[6], [7], [8], [9]

Patogenes

Patogenesen av oregelbunden bildning av livmodern beror på vissa provokationsfaktorer:

• förgiftning under graviditet, orsakad av alkohol, nikotin, droger, läkemedel, kemikalier;
• akut brist på vitamin eller mineralämnen i en framtida mammas kropp
• svår stress under graviditeten
• störningar i det endokrina systemet (diabetes, endemisk goiter);
• hjärtsjukdom i en framtida mor.

Dessutom kan smittsamma sjukdomar hos en kvinna under fertil fertilitet, allvarlig toxicos och långvarig fosterhypoxi spela en avgörande roll i utvecklingen av en defekt.

[10], [11], [12]

Symtom sadel livmodern

Vanligtvis har en kvinna inte ens misstänkt att hon har denna speciella form av livmodern. Ofta upptäcks defekten genom att kontakta läkaren vid planering av graviditet eller med graviditet som redan pågår.

Således kan det hävdas att sadelbenet har en asymptomatisk kurs. Och bara att en kvinna inte kan bli gravid länge, eller lider av ett vanligt missfall av graviditeter, kan indirekt indikera en patologi.

Sadelformig livmoder och IVF

Livmoderhalsen är orgelskillnaden från den vanliga normala konfigurationen. Men denna skillnad betraktas inte som ett direkt hinder för graviditeten. Oförmågan att bli gravid är endast närvarande i vissa fall, om anatomiska förändringar är kliniskt signifikanta.

Ångest hos läkare orsakar inte så mycket svårighet att bli gravid i sadeln livmoder, hur mycket större risk för komplikationer vid ett fostrets bär.

Så är IVF nödvändigt för kvinnor diagnostiserade med "sadelformad livmoder"?

Den förändrade sadelformen i livmoderorganet påverkar inte spermatozoas ingrepp i rören, på mötet med äggstocken och direkt vid befruktning.

Svårighet kan uppstå under embryonets implantering i livmodern och under graviditeten. Dessutom leds saddelutern ofta med andra medfödda abnormiteter i könsorganet, vilket kan störa normal uppfattning. Sålunda diagnostiseras sålunda hos patienter med sadelmatt, livmoderböjning, polypos etc.

Ett av alternativen för framgångsrik uppfattning kommer att vara IVF - men endast under förutsättning av fullständig preliminär diagnos och behandling.

Ställ för befruktning med sadeln livmoder

Diagnosen "sadelformig livmoder" är inte en ursäkt för att sätta ett kors på befruktningen. I de flesta fall kan patienten bli gravid på egen hand, med vissa orsaker vid sexuell kontakt.

Det är ingen mening att prova olika "extrema" ställningar, eftersom de troligtvis kan vara ineffektiva. Huvudvillkoren vid val av rätt position är att säkerställa att spermier kommer in i livmodern, därför bör hållningen hindra utflödet av fröet. Det är av denna anledning att experter råder en kvinna efter en sexuell handling att slå på magen, lägga en liten kudde under bäckenområdet och ligga i denna position i minst en halvtimme.

Om vi pratar om att välja rätt hållning, då ska vi vara uppmärksamma på knä-armbågspositionen. Denna position bidrar till en djupare penetrering av spermier.

Den andra lämpliga posen är den där kvinnan som ligger på ryggen lutar benen så högt som möjligt (du kan böja dem i ditt varv). Efter utlösning sker kvinnan med sina ben i bröstet, håller händerna och förblir i denna position om möjligt till en halvtimme.

Livmodern under graviditeten

Sannolikheten för framgångsrik uppfattning är direkt beroende av livmoderfondens grad av konkavitet, därför anses det att bicornic livmodern är mest ogynnsam för graviditet.

När sadelbenet är ett viktigt villkor för normal utveckling av graviditeten är närvaron av tillräckligt intrauterint utrymme, liksom normal utsträckning av livmoderväggarna för en bekväm vistelse och tillväxt hos fostret.

Med utvecklingen av graviditeten ökar risken att barnet tar fel intrauterin position. Dessutom kan för tidig placentaavbrott inträffa, åtföljd av en annan grad av blödning. I en sådan situation skapas ett hot om missfall, och inte bara: Fara är fångad och kvinnan själv. Om en sadelformad livmoderkrok under graviditeten, och även med liten blödning från slidan, bör den gravida kvinnan genast se en läkare.

I ett stort antal fall hos kvinnor med sadelarm, som lyckades uthärda graviditeten, är barnet födt före förfallodagen.

Påverkar sadelbenet fostret?

Sadelkonfigurationen av livmodern ger inte något obehag eller besvär för barnet, vilket utvecklas i utero. Förutom en viss grad av hot om att graviditeten upphör och några andra möjliga komplikationer, bär inte sadelbenet några andra hot. Varken den fysiska eller den intellektuella utvecklingen hos barnet kommer denna patologi inte att återspeglas.

[13]

Formulär

Livmoderhalsen kan vara den enda felen i kvinnliga reproduktionssystemet, eller kombineras med defekter i livmoderhalsen eller vaginala väggar.

I allmänhet särskiljer specialister sådana typer av livmoderformer som enhårig, tvåhårig, dubbel livmoder etc.

Dubbelhorns livmoder kan också förekomma i tre versioner:

1. En full bicornate livmoder är ett organ uppdelat i två "horn" i sacro-uterine veck.
2. En ofullständig bicornate livmoder är ett organ som också har två "horn", som är samma endast i den övre 1/3.
3. Sadelbenken är en förlängning av organets storlek i det tvärgående segmentet, med ett karakteristiskt intryck i bottenzonen (visuellt lik sadeln). Splitting horn är svagt uttryckt.

[14]

Komplikationer och konsekvenser

Livmoderhalsen kan åtföljas av problem med uppfattningen, men dessa problem kanske inte är en kvinna. I vissa fall förekommer fixeringen av ägget i det nedre segmentet av moderkakan, vilket i hög grad komplicerar den vidare utvecklingen av graviditeten.

Dessutom är det ofta under graviditeten en felaktig bindning av placentan eller en placentaavlossning.

Det är inte ovanligt, och är en konsekvens av sadelformad livmoder som okoordinerade arbete, där själv födelse fostret anses vara omöjligt - läkaren måste tillgripa en nödsituation kejsarsnitt.

Sålunda, med sadelarmhinnan, uppstår de största svårigheterna inte så mycket med uppfattningen som med bärande graviditet. Därför bör patienter med detta problem betala ökad uppmärksamhet och vidta alla nödvändiga åtgärder för att bevara fostret.

[15]

Diagnostik sadel livmodern

Sadel-livmodernas diagnos kan inte göras efter gynekologisk undersökning eller efter en kvinnas palpation. Även vid ultraljud blir den sanna formen av livmodern endast synlig, antingen under graviditeten eller i den andra fasen av månadscykeln.

Analyser av urin och blod i detta fall är också uninformativa och kan endast ordineras för att klargöra kroppens allmänna tillstånd.

Instrumentdiagnosen av sadelutmen utförs oftast med hjälp av följande procedurer:

• Intravaginal och buk ultraljud;
• hysterosalpografi (en av de radiografiska metoderna);
• hysteroskopi (införande av en specifik anordning i livmoderhålan - hysteroskop);
• magnetisk resonansbilder.

Livmoderhalsen på ultraljud har praktiskt taget inga karaktäristiska skillnader från det vanliga livmodern. Undantagen är fall där en tvärgående avsökning av livmoderbotten avslöjar sin expansion och närvaron av två M-ekon i zonen av rörvinklar. Echoes of the saddle uterus kan definieras sålunda:

• närvaron av en divergens av M-ekot i moderbundens område;
• exponenten för kompression av myometrium i livmoderhålan varierar från 10 till 14 mm.

[16], [17],

Differentiell diagnos

Differentiell diagnos utförs med en normal och komplett tvåbenig livmoder.

	längd	tjocklek	bredd	Skillnaden i M-ekot i livmoderns botten	Tjockleken av livmodermometomet	Myometriumets tjocklek i livmoderns högra hörn	Myometriumets tjocklek i livmoderns vänstra hörn
Normal livmodern	~ 5,09	~ 3,55	~ 5,36	~ 1,76	~ 1,25	~ 0,7	~ 0,7
En sadelformad livmoder	~ 5,44	~ 3,43	~ 5,81	~ 2,16	~ 1,85	~ 0,69	~ 0,69

[18], [19],

Behandling sadel livmodern

Drift med sadelarm är sällan gjort - endast i fall då försök att bli gravid slutar utan framgång, och anledningen till detta är just den felaktiga konfigurationen av livmodern fundus. Oftast används kirurgi för den tvåbenade livmodern, när det är nödvändigt att ta bort livmoderns septum (membran).

Operativ behandling består i att använda en hysteroskopisk metod - en minimalt invasiv teknik som gör att du kan utföra en operation utan blod och snitt.

Återhämtning efter operation sker snabbt, ibland även utan störning av menstruationscykeln.

Metoplastisk kirurgi utförs med laparoskopisk metod, med piercing på flera ställen i bukväggen. Denna operation anses också vara minimal invasiv. Patienten stannar i klinikavdelningen i högst två dagar, och den postoperativa perioden är kort och relativt lätt.

De angivna kirurgiska ingreppa går nästan alltid utan komplikationer. I så fall ökar chanserna för en kvinnas graviditet många gånger.

Efter operationen bör en kvinna med diagnos av "sadel-livmoder" iakttas av läkaren under hela planeringsstadiet av barnet.

Sadel och leverans

En kvinna med en sadelformig livmoder under graviditeten är alltid i fara. Men även om de har övervunnit dem är det möjligt att möta svårigheter och vid förlossning.

Ofta kommer en bebis av en sådan kvinna att födas före den förväntade tiden.

Vidare, i arbetet med arbetsaktivitet bryts ofta nervös innervation i strider, vilket påverkar kvaliteten på de generiska krafterna. Till exempel kan en kvinna redan dra tillbaka vatten, och slagsmål är svaga, eller de är inte alls. I en sådan situation talar de om arbetets svaghet: oftast löses problemet genom att utföra en kejsarsektion.

Risken för blödning i sadelbenken finns inte bara under gestationsperioden, men också omedelbart efter födseln, eftersom sadeln i livmodern inte alltid kan vara normalt. Alla dessa ögonblick som läkaren tar hänsyn till tar de alla möjliga åtgärder för att bevara barnets och moderens liv och hälsa.

Det är värt att notera att problemen med kvinnor med diagnosen "saddle-uterus" inte alltid händer, så var inte "justera" dig själv negativt - bara sådana kvinnor borde vara medvetna om de möjliga svårigheterna på vägen mot moderskapet.

Förebyggande

Förhindra utvecklingen av sadel-livmodern i barnet utförs av sin mamma, även före graviditeten. Förebyggande åtgärder omfattar:

• upprätthålla hälsan hos reproduktionsorganen, tidig behandling av inflammatoriska och infektiösa patologier;
• omtänksam förberedelse för graviditet, med leverans av nödvändiga test och intag av vitaminpreparat;
• följa en hälsosam livsstil
• kvalitetsmat med färska produkter, med tillräcklig mängd vegetabiliska ingredienser och vegetabiliska oljor;
• regelbundna samråd med en gynekolog - före och under graviditeten
• tidig registrering för graviditet (upp till 12 veckor).

[20], [21],

Prognos

En tillräcklig volym av livmoderhålan tillåter normal graviditet, men en stark separation i botten kan orsaka missfall eller för tidigt arbete.

En läkare som leder en gravid kvinna med en sadelformad livmoder måste ständigt vidta åtgärder för att förhindra missfall och placentaavbrott.

Caesarean sektion kirurgi kan användas när det finns ett hot om att graviditeten avslutas under tredje trimestern.

Kirurgisk ingrepp för patienter som diagnostiserats med "sadelarm" möjliggör minskning av risken för missfall på upp till 30%.

[22], [23]