Antibiotika för och efter appendicit

Det ledande tillvägagångssättet vid behandling av appendicit är fortfarande enbart kirurgisk ingrepp. Antibiotika för och efter appendicit är föreskrivna förutom förebyggande och behandling av postoperativa infektiösa komplikationer.

Behandling av appendicit med antibiotika

Akut blindtarmsbeteende kan inte behandlas med antibiotika ensam - Medicinsk behandling kompletterar endast proceduren för kirurgisk behandling av sjukdomen.

Indikationer Antibiotika med appendicit

Bland indikationerna: förebyggande av förekomst av anaeroba infektionsprocesser som utvecklas efter operationer på bukhinnorganen och dessutom intra-abdominala infektioner, inklusive abscesser i bukhinnan samt peritonit. 

[1], [2]

Antibiotika efter borttagning av appendicit

I början av den postoperativa perioden (de första 2 dagarna) föreskrivs patienten antibiotika för att förhindra infektion.

[3], [4], [5], [6]

Släpp formulär

Zinacef är ett antibiotikum från kategorin den senaste generationen droger. Det bidrar till att eliminera patogena mikrober av olika arter. Det injiceras - in / m eller in / in.

Dalatsin är ett antibiotikum som effektivt påverkar olika typer av bakterier, vilka är orsakssambanden till purulent-inflammatoriska processer. Det kan tas oralt, eller injiceras på / m eller / på sätt.

Metrogil är ett antibiotikum med en kraftfull effekt på de enklaste enkeldata bakterierna och mikroberna som lever under bristande syreförhållanden. Läkemedlet används ofta vid behandling av akut appendicit.

Tienam kombinerar antibiotika och enzym, vilket förhindrar förstörelsen av antibiotikumet. Detta gör det möjligt för läkemedlet att undvika klyvning under passage genom njurarna, såväl som destruktion under inverkan av bakteriella enzymer. Påverkar effektivt patogena mikrober av olika slag. Används vid behandling av det akuta stadium av appendicit, som sker i allvarlig form.

Imipinem är ett antibiotikum som effektivt eliminerar de flesta sorter av patogena bakterier. Har ett motstånd mot bakteriella enzymer som förstör andra antibiotika. Det ordineras för övergången av appendicit till svår form, i fall då andra antibakteriella läkemedel inte ger ett resultat.

Meronem har liknande egenskaper som Imipin, men det är mindre benägna att förstöra när det passerar njurarna, därför anses det vara ett mer effektivt medel.

Egenskaperna hos antibiotika före och efter appendicit undersöks med hjälp av Zinacefs exempel.

[7], [8], [9], [10], [11]

Farmakodynamik

Läkemedlet är ett antibiotikum från kategorin cefalosporin (andra generationen). Dess aktiva ingrediens är cefuroxim, som har bakteriedödande egenskaper. Denna komponent verkar på enskilda gram-negativa och gram-positiva anaerober och aerober (bland dem även mikrober som producerar b-laktamas).

[12], [13], [14]

Farmakokinetik

Efter administrering av den aktiva substansen i / m toppkoncentration i blodserumet når det 30-45 minuter och efter intravenös administrering - efter 10-15 minuter. Cefuroxim kan aktivt passera in i alla vätskor och vävnader. I terapeutiska koncentrationer ackumuleras det i ben, mjukvävnad, sputum, hud och gall, och förutom pleural och intraokulär vätska och myokardium.

Bindningen av den aktiva beståndsdelen till plasmaproteiner är 35-50%. Cefuroxim passerar inte metabolismens väg, och dess halveringstid är 1,2 timmar. Det bör noteras att hos nyfödda och äldre, såväl som patienter som har störningar i njurarbetet, kan denna period vara 4-5 gånger längre.

Läkemedlet levereras genom njurarna, praktiskt taget oförändrat (85-90%) under hela dagen. Men det mesta av aktiv substans utsöndras under de första 6 timmarna.

[15], [16], [17], [18]

Dosering och administrering

Doseringen av Zinacef för vuxna är 0,5-1,5 g tre gånger om dagen var 8: e timme. För barn beräknas dosen i ett förhållande mellan 30 och 100 mg / kg var 6-8 timmar.

Dalacin för oral administrering - för vuxna är dosen 0,15-0,6 g efter var 6: e timme. För barn är det 10-20 mg / kg. Vid administrering i / in eller i / m för vuxna är dosen 0,3-0,6 g med mellanrum på 8-12 timmar och för barn - 10-40 mg / kg med ett intervall på 6-8 timmar.

Metrogyl kan användas både i injicerbara lösningar och i tabletter. Dosen väljs av den behandlande läkaren - det beror på graden av försämring av appendicit samt patientens ålder.

Tiomin för vuxna med iv-administrering ges i en dos av 0,5 g av läkemedlet (detta är 50 ml av injektionslösningen) i intervall om 6 timmar. I fallet med I / m administrering är dosen 0,75 g av läkemedlet i ett intervall av 12 timmar.

Imipenem måste administreras iv på ett sätt. För vuxna är dosen av medicinen 2 g per dag.

Meronem introduceras i / i metoden. För vuxna är dosen 0,5 gram mediciner i intervaller om 6 timmar eller 1 g med 8 timmars mellanrum. För barn beräknas dosen i ett förhållande av 20-30 mg / kg kroppsvikt. Med introduktionen är dosen för en vuxen 0,3-0,75 g 2-3 gånger per dag.

Hur många dagar är antibiotika prickade efter appendicit

Varaktigheten av behandlingen med användning av antibiotika under rehabilitering efter en operation för att avlägsna appendicit beror på flera faktorer.

Om det infektiösa fokuset är avlägset är behandlingen med antibiotika 24 timmar efter proceduren. Liknande komplikationer uppstår i sådana fall:

• vid avlägsnande av appendicit som har en gangrenös form.

En svag infektionsprocess innebär att man utser en 48 timmars kurs att ta antibiotika. Det kan inträffa under följande förhållanden:

• utveckling av intra-abdominal infektiös process av olika etiologier med lokala purulenta foci;
• Sen (efter mer än 12 timmar) intestinalt trauma eller gastroduodenala sprickor, där uttalad peritonit inte utvecklas.

En måttlig smittsam process kräver en 5-dagars behandling av antibiotika. Kan utvecklas i sådana fall:

• en uttalad infektionsprocess (blandad typ) i bukhinnan.

Den svåra formen av den smittsamma processen kräver en kurs om 5 + dagar. Det kan uppstå på grund av sådana brott:

• en allvarlig infektiös process i bukhinnan, som härrör från en svår att kontrollera källa (t.ex. På grund av utvecklingen av en infekterad form av bukspottskörtelnekros)
• postoperativ infektionsprocess i peritoneum.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Använd Antibiotika med appendicit under graviditet

Under graviditeten kan du inte förskriva läkemedlet Dalacin.

Metrogil är kontraindicerat under första trimestern, men om nödvändigt, med hänsyn till eventuella negativa konsekvenser för fostret, kan läkaren ordinera det på 2: a och 3: e trimestern.

Zinacef är också förbjudet för användning under första trimestern. Vid 2: a och 3: e trimestern, och dessutom, under laktationsperioden, är läkemedlet ordinerat med försiktighet.

Kontra

Kontraindikation för alla läkemedel är den individuella intoleransen hos enskilda komponenter och aktiva substanser i droger. Dalacin och Metrogil kan inte tas i närvaro av svåra störningar i njurarnas arbete med levern.

Zinatsef kan inte ordineras om patienten har en tendens att utveckla blödnings- eller gastrointestinala patologier (t.ex. Ulcerös kolit).

Metrogil är förbjudet för barn under 2 år, och dessutom med organiska skador i centrala nervsystemet (som epilepsi) och en tendens att utveckla krampanfall. Det kan inte också ordineras om patienten har blodsjukdomar (även i historien). Patienter under 18 år kan inte kombinera läkemedlet med amoxicillin.

Dalacin är inte ordinerat för spädbarn förrän den första månaden efter födseln, men också för kolit, utlöst av antibakteriella läkemedel (även i historien).

[19], [20], [21], [22]

Bieffekter Antibiotika med appendicit

Bland de biverkningar när du tar dessa antibiotika är mest sannolikt att uppstå yrsel, huvudvärk, kramper, kräkningar, illamående, diarré, och dessutom, hudutslag, urtikaria och klåda, anafylaxi, trombotsito- och leukopeni, och trast.

På grund av användningen av Zinatsef kan ibland sådana reaktioner uppstå:

• Nationalförsamlingens organ: hörselskada
• organ i mag-tarmkanalen: smärta i den epigastriska regionen och dessutom pseudomembranös kolit;
• organ i genitourinary system: störningar i njurarbetet;
• organ av det hematopoietiska systemet: eosinofili, liksom hemolytisk form av anemi;
• allergier: Quincke ödem, bronkial spasmer, Lyells syndrom;
• bland lokala reaktioner: smärta och rodnad samt utseendet på en abscess vid injektionsstället för injektionen / m. Vid intravenös administrering kan flebit eller tromboflebit utvecklas.

Användning av Metrogil kan leda till uppkomsten av sådana biverkningar:

• Nationalförsamlingens organ: problem med orientering i rymden och samordning av rörelser, störning av vakenhet och sömnregimer och känsla av förvirring. Dessutom kan det finnas en känsla av svaghet eller irritabilitet, liksom ökad excitabilitet, hallucinationer är möjliga. I några få fall utvecklas polyneuropati;
• organ i matsmältningskanalen: förstoppning, metallisk smak eller torrhet i munhålan, utveckling av anorexi, glossit eller stomatit. Även utseendet av pankreasfunktionsstörningar (sjukdomar som pankreatit);
• organ av genitourinary system: utseendet av att brinna, klåda, liksom rodnad i perineum, utveckling av polyuria eller dysuri, samt förtäring av urinen;
• Andra reaktioner: en allergisk rinit, en ökning i temperaturen och dessutom en förändring i EKG och neutropeni.

Användningen av Meronem ger vanligtvis inte en biverkning, men i vissa fall kan symtom som dyspepsi, anemi, Quincke-ödem och förändringar i leverfunktionen uppstå.

[23], [24]

Överdos

Vid en överdosering med Zinatsef är utveckling av sådana tecken (National Assembly Organ) möjlig: utseendet av konvulsioner, tillståndet av överexcitation, utseende av en tremor. För att eliminera dessa manifestationer av sjukdomen krävs symptomatisk behandling. Om det uppstod en allvarlig överdosering, krävs en peritonealdialys eller hemodialys för att minska koncentrationen av den aktiva substansen i kroppen.

Som ett resultat av Metrogil-överdosering utvecklar patienter symptom som kräkningar med illamående, huvudvärk med yrsel och ataxi. Som en följd av akut överdosering (i svår form) kan metronidazol utveckla en attack av epilepsi eller polyneuropati. För att eliminera symptomen är det nödvändigt att utföra proceduren för magsköljning och ge patienten enterosorbenter.

[31], [32]

Interaktioner med andra droger

På grund av sambandet Zinatsefa och andra nefrotoxiska läkemedel (till exempel "loop" diuretika eller aminoglykosider) ökat sin toxiska effekter på njurarna, särskilt när det gäller äldre patienter eller de som tidigare setts hos njursjukdomar. Aktiv substans Zinatsefa inhiberar syntesen av vitamin K-grupper följaktligen vid anslutning av läkemedlet med NSAID, inträffar trombocytaggregation nedbrytningsprocessen, vilket ökar risken för blödning. En liknande effekt är uppenbar på grund av kombinationen av cefuroxim och antikoagulantia.

Vid anslutning av Metrogil med antikoagulantia av indirekta effekter ökar protrombintiden. Dessutom orsakar detta läkemedel intolerans mot etanol. I fallet med en kombination av den aktiva komponenten Metrogil (metronidazol) med disulfiram kan risken för komplikationer av neurologisk natur öka. Därför är det nödvändigt att späda intaget av dessa läkemedel i tid - vid slutet av behandlingen med disulfiram kan Metrogil börja behandlingen minst 2 veckor senare.

Föreningen med cimetidin försvagar metabolismen av den aktiva substansen i levern, så att dess ackumulation i blodplasma ökar. Detta medför ökad risk för biverkningar. Läkemedel som stimulerar enzymerna av mikrosomala oxidativa processer i levern ökar utsöndringshastigheten och metabolismen av metronidazol.

Om Metrogil används med litiumläkemedel ökar koncentrationen av litium i blodet. Egenskaperna hos metronidazol förbättras i kombination med sulfonamider, liksom andra läkemedel som har en antimikrobiell effekt.

Dalacin kan inte kombineras med ampicillin, erytromycin och dessutom kalciumglukonat, barbiturater, magnesiumsulfat och även aminofyllin. I fallet med en kombination med antidiarrhoelaläkemedel kan risken för pseudomembranös kolit öka. Dalatsin förbättrar också egenskaperna hos muskelavslappnande medel, vilket gör det möjligt att kombinera dessa läkemedel endast under övervakning av den behandlande läkaren.

Tienam i kombination med probenicid rekommenderas inte, eftersom det i detta fall är en liten ökning av halveringstiden för Tienam och dess koncentration i plasma. När läkemedlet kombineras med valproinsyra sänks dess serumkoncentrationsnivå. Som ett resultat kan konvulsiv aktivitet öka - därför är det nödvändigt att noggrant övervaka nivån av valproinsyra koncentrationen i kombination med Tienam. Blandning i en spruta Tienam och andra antibiotika är ej tillåtna, men isolerad samtidig administrering med aminoglykosider är tillåten.

Kombinationen av Meronem och potentiellt nefrotoxiska läkemedel kan orsaka sidoreaktioner. Dessutom kan Meronem minska koncentrationen av valprobinsyra avsevärt, så dess indikatorer bör noggrant övervakas med den kombinerade användningen av dessa läkemedel. Probenecid kan påverka halveringstiden för Meronem, varigenom koncentrationen av den senare i blodet ökar.

[33], [34], [35], [36]

Förvaringsförhållanden

Läkemedel bör hållas under normala förhållanden - på en mörk torr plats, vid en temperatur inom 15-30 grader.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Hållbarhetstid

Antibiotika före och efter appendicit får användas i 2-5 år från tillverkningsdatum.

[48], [49], [50]