Nervös orthorexia

Nervous orthorhexia är inte känd som en ätstörning av American Psychiatric Association, och nämns inte som en officiell diagnos i den allmänt använda amerikanska diagnostiska och statistiska handboken för mentala störningar (DSM-5). Det finns ingen sådan patologi i den senaste upplagan av ICD.

Termen orthorexia nervosa - nervös orrexi (från grekisk - rätt aptit) finns emellertid. Och tack vare hans introduktion blev en läkare från den lilla staden Fort Collins i staten Colorado, Steven Bratman, känd i medicinska kretsar, vars artikel förekommit i Yoga Journal i andra hälften av 1990-talet. Då såg han ljuset av sin bok. Hälsokosts junkies - om en ohälsosam besatthet med en hälsosam kost, där författaren direkt kallade ortorexia en sjukdom.

[1], [2], [3],

Epidemiologi

Eftersom den konventionella diagnosen av nervorrexi inte är, är epidemiologin i detta tillstånd okänd.

Det är dock känt att ungefär 60% av vuxna amerikaner (både män och kvinnor) är överviktiga, 34% av dem diagnostiseras med fetma. Dessutom observerades fetma hos 29% av amerikanska tonåringar. De vanligaste orsakerna till övervikt är snabbmat, livsmedel som är höga i socker och fett, en stillasittande livsstil.

Enligt Nutrition och Dietetics-akademin fördubblades antalet patienter med ätstörningar mellan 1995 och 2005 (upp till 8-10 miljoner människor). Så jorden för att avslöja subkliniska ätstörningar i detta land är bördig: det finns ett stort antal människor som är alltför oroade över sin mat och vikt.

Så årligen över 13% av amerikanska kvinnor vänder sig till dietister för att lösa problem med övervikt. Och enligt Bureau of Labor Statistics kommer antalet nutritionister i USA att växa med 16% 2024 - på grund av åldrande och växande fetma i befolkningen.

Förresten, Institutionen för ekonomi är verksamt inom jordbruksdepartementet USA (USDA), som håller reda på det faktum att amerikaner äter: var, när, hur mycket och vilken typ av mat familjen köper i genomsnitt hur ofta beställer en pizza hemma eller besöka en restaurang ...

Det finns många ideella organisationer, företag och livsmedelsförtroende som antingen främjar vissa dieter eller säljer "universella medel" för viktminskning eller kämpar charlataner inom dietetik.

[4], [5], [6], [7], [8], [9],

Orsaker av nervös ororexi

Analysera din egen erfarenhet - och anhängare av en hälsosam kost, och en kandidat av alternativ medicin utövare inom rehabilitering och sjukgymnastik - S. Bretman kom till slutsatsen att på grund av yttre orsaker ortoreksii ympade många näring konsulter drivna uppmärksamhet till mat som en avgörande faktor för god hälsa och behandling och förebyggande av många sjukdomar.

Extrem fanatism mot hälsosam mat och konstant restriktiva dieter för att förbättra sin hälsa (enligt Bretman, dietary perfectionism), istället för att bota en person, leder till ätstörningar. Och under de senaste årtiondena har detta fenomen i USA och andra västländer blivit en besatthet.

Medicinskt erkända störningar i form av anorexi, bulimi eller tvångsmätning i standard medicinska handböcker (ICD-10, DSM-5) definieras som mentala störningar.

Och även idag orsakssambandet av ätstörningar med personlighetsstörningar är ännu inte helt klarlagt, föreslår mer bevis för att patogenesen av ortoreksii som ohälsosam fokus person att använda bara "friska" eller "rena" produkter kan tillskrivas comorbid tillstånd (dvs, som orsakas av flera sjukdomar som uppträder samtidigt), obsessiv-kompulsiv personlighetsstörning ( neuros, tvångstankar eller kompulsiva syndrom action) eller fobier.

Studier av American Psychiatric Association visar att:

• 1-2 miljoner amerikaner med fetma har en sådan ätstörning, som tvångsmätning.
• Ungefär 2% av amerikanska medborgare lider av dysmorfofobi - rädsla för oattraktivitet hos kroppen, vilket inte bara leder till missbruk av restriktiva dieter utan också för onödiga plastoperationer. Och 15% av personer med dysmorfofobi har anorexi eller bulimi.
• 45-82% av personer med ätstörningar är deprimerade.
• 64% av personer med ätstörningar har en ångestsyndrom.
• 58% av personer med ätstörningar har en comorbid personlighetsstörning.

[10]

Riskfaktorer

Riskfaktorer som bildar ortorexi associerad med både ökad suggestibility individ eller förekomsten av psykotiska störningar och aggressiva Dieting - någon variabel och kontrollerad kraftsystemet riktas antingen till korrigeringsvikt eller vid behandling av vissa patologier (som kan vara autoimmun, det är i princip obotligt).

[11]

Symtom av nervös ororexi

Till skillnad från anorexi, bulimi eller hetsätning, ortorexi "maskerad" med goda avsikter, och de som är inriktade på hälsosam mat, de känner sig stolta över att ta hand om sin hälsa. Och samtidigt - känna skuldkänsla när du måste bryta mot dietregler.

Författaren av denna term skiljer sådana symptom på orthorhysis som:

• attityd till mat som en hälsokälla, absorption genom definitionen och upprätthållandet av en idealisk kost;
• obsessiv betoning på matval (betoning på deras kvalitet);
• regelbunden planering av deras meny, inköp av mat och deras förberedelser;
• aversion mot ohälsosam mat;
• hypertrophied övertygelse om att vissa typer av mat kan förebygga eller bota sjukdomen eller påverka ditt dagliga välbefinnande;
• periodiska förskjutningar i kostförhållanden i riktning mot ännu mer åtstramning av restriktioner;
• en markant ökning av konsumtionen av livsmedelstillsatser, växtbaserade läkemedel eller probiotika (utan att förskriva dem som läkare);
• Fördömande av alla som inte betalar noggrann uppmärksamhet åt deras kost;
• irrationell ångest om metoderna för matlagning, liksom städning av diskmedel och köksredskap;
• vägran att äta mat utanför huset eller tillagas av andra
• vård av hälsa blir betydelsen av livet (relationer i familjen och med vänner försvinner i bakgrunden);
• exacerbation av depression, humörsvängningar eller ångest.

Komplikationer och konsekvenser

Konsekvenserna och komplikationerna för denna typ av ätstörningar kan uppenbaras i ett signifikant underskott av väsentliga näringsämnen vid att "förskriva" sig "hälsovätskor", undernäring, svår viktminskning eller andra medicinska komplikationer. Förmågan att känna sig hungrig eller mättnad kan också gå förlorad, och i mentalplanet är orthorhysis fylld med personliga begränsningar och till och med social isolering.

[12], [13], [14]

Diagnostik av nervös ororexi

De kriterier som diagnosen kan baseras ortoreksii föreslagits S. Bretmanom och en psykolog från University of Northern Colorado T. Dunn (Thom Dunn) i 2016. Men tillbaka 1997 lade Bretman fram ett orthorhysisprov på 18 frågor. Och Orto-15 test för att avgöra manisk besatthet med hälsosam mat, sammanställd 2001 av en grupp specialister av Institute of Food Science, University of Rome La Sapienza, Bretman och Dunn kritik på grund av bristen på lämpliga test psykometriska parametrar (testning involverade 525 studenter av detta universitet, och kontrollera 121).

[15], [16]

Differentiell diagnos

Differentiell diagnos är nödvändig för att säkerställa att det är neuralt orthorhysis, och inte anorexi. Patienter med båda patologierna kan visa sådana likheter som: viljan att få kontroll över sitt liv, stärka självkänsla och moralisk tillfredsställelse genom att kontrollera matintaget; en rationale för att från rationen av vissa produkter utesluta hänvisningen till icke-diagnostiserad matallergi noggrant tänkta ritualer i mat, vilket kan leda till social isolering.

Samtidigt är en av de främsta tecknen på anorexi, bulimi och andra ätstörningar obsession med vikt, vilket inte är fallet med ortorexi. Det vill säga, motivationen för dessa kränkningar i roten är annorlunda.

Behandling av nervös ororexi

Hittills har metoder för behandling av nervosorxi, som en officiellt inte erkänd psykisk störning, inte utvecklats. Obsessiva tendenser i beteendet hos den personlighet som är förknippad med en patologisk besatthet med rätt näring kan indikera närvaron av andra sjukdomar som psykiateren ska diagnostisera och behandla.

För närvarande fortsätter orthorhysisstudierna, eftersom de neuropsykologiska aspekterna av detta tillstånd ännu inte har klargjorts och karaktären hos dess kognitiva profil ska bestämmas.